Diskinēzija
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Diskinēzijas formas
- Diskinēzijas simptomi
- Diagnostika
- Diskinēzijas ārstēšana
- Diēta diskinēzijas ārstēšanai
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Diskinēzija ir kopējs nosaukums koordinētu motorisko darbību traucējumiem (parasti iekšējo orgānu gludajiem muskuļiem).
Barības vada diskinēzija ir tās kustības funkcijas pārkāpums, kas var izraisīt pārtikas kustības palēnināšanos no rīkles uz vēderu vai tās retrogrādu, t.i., reverso kustību. Barības vada diskinēzija ir diezgan izplatīta patoloģija; viena vai otra tās forma tiek atklāta apmēram 3% pacientu, kuriem tiek veikta ezofagogastroduodenoskopija. Barības vada diskinēzija lielākā mērā ietekmē sievietes (apmēram 79% gadījumu), kas vecākas par 30 gadiem.
Kuņģa diskinēzija ir kuņģa saraušanās funkcijas funkcionāls traucējums, kas ir viena no visbiežāk sastopamajām gastroenteroloģiskajām patoloģijām. Kuņģa diskinēzija visbiežāk tiek diagnosticēta jauniešiem, kā arī pacientiem ar organiskām vai funkcionālām centrālās nervu sistēmas slimībām.
Žults ceļu diskinēzija ir funkcionāla žults sistēmas patoloģija, kuras pamatā ir žultspūšļa motoriski tonizējoša disfunkcija, kā arī žultsvadu sfinkteri. Patoloģija ir viens no visbiežāk sastopamajiem aknu un žultsceļu sistēmas traucējumiem, biežāk attīstās sievietēm 20-40 gadu laikā ar astēnisku ķermeņa tipu.
Zarnu diskinēzija ir izplatīts zarnu funkcionālais traucējums, kas skar apmēram 20% iedzīvotāju. Visbiežāk patoloģija tiek diagnosticēta 30-40 gadu vecumā, savukārt jaunā vecumā zarnu diskinēzija ir vairāk uzņēmīga pret sievietēm, un pēc 50 gadiem šī patoloģija vīriešiem un sievietēm tiek atklāta aptuveni vienādi bieži. Pirmās zarnu diskinēzijas pazīmes var parādīties jau bērnībā, bet biežāk tās parādās pēc 15 gadiem.
Cēloņi un riska faktori
Barības vada primāro diskinēziju attīstības cēloņi ir:
- barības vada neiromuskulārā aparāta iedzimtas anomālijas;
- hronisks alkoholisms;
- stresa situācijas;
- ar vecumu saistītas izmaiņas.
Barības vada sekundārās diskinēzijas var attīstīties uz hiatus trūces, barības vada jaunveidojumu, ezofagīta, divertikulas, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, hroniska holecistīta, muskuļu distrofijas, centrālās un perifērās nervu sistēmas bojājumiem, cukura diabēta fona.
Gan eksogēni, gan endogēni cēloņi var izraisīt kuņģa diskinēziju. Riska faktori ir:
- centrālās nervu sistēmas slimības;
- kuņģa-zarnu trakta slimības;
- sirds un asinsvadu patoloģija;
- reimatiskas slimības;
- alerģiski procesi;
- vitamīnu trūkums;
- nepiemērots uzturs (sistēmiska sausā barība, pārāk ātra ēšana, ogļhidrātu, pikantu un taukainu ēdienu pārsvars uzturā utt.);
- slikti ieradumi;
- stress;
- augsta apkārtējā temperatūra (dzīvo karstā klimatā);
- jonizējošā starojuma iedarbība uz ķermeni;
- lietojot noteiktus medikamentus.
Žultsceļu diskinēzijas etioloģiskie faktori ir:
- iedzimtas malformācijas;
- endokrīnās sistēmas traucējumi;
- gremošanas sistēmas slimības;
- stresa iedarbība;
- seksuālie traucējumi;
- helmintu iebrukumi;
- pārtikas alerģija;
- liekais svars.
Avots: online.org
Galvenais zarnu diskinēzijas cēlonis ir akūts vai hronisks stress. Riska faktori: ģenētiskā nosliece, akūtas kuņģa-zarnu trakta infekcijas, neirotisks raksturs, palielināta trauksme.
Diskinēzijas formas
Barības vada diskinēzijas var būt primāras un sekundāras, kā arī hipomotors un hipermotors.
Atkarībā no kustību traucējumu veida kuņģa diskinēzija tiek sadalīta hipertensīvā, hipotoniskā un atoniskā formā. Atkarībā no etioloģiskā faktora patoloģiskais process var būt eksogēns vai endogēns.
Žults ceļu diskinēzijas tiek iedalītas primārajās (attīstās pret hepatobiliāru sistēmas aktivitātes neirohumorālās regulēšanas traucējumu fona) un sekundārajām (citu kuņģa-zarnu trakta slimību dēļ), kā arī hipokinētiskām (atoniskām) un hiperkinētiskām (spastiskām).
Atkarībā no izkārnījumu konsistences izmaiņām zarnu diskinēzijas tiek klasificētas šādās formās:
- ar aizcietējumiem (vairāk nekā 25% no visiem defekācijas aktiem notiek ar aizcietējumiem, mazāk nekā 25% ar caureju);
- ar caureju (vairāk nekā 25% zarnu kustības notiek ar caureju, mazāk nekā 25% - ar aizcietējumiem);
- jaukta (defekācija ar caureju un aizcietējumiem notiek vairāk nekā 25% gadījumu);
- neklasificēts.
Atkarībā no etioloģiskā faktora zarnu diskinēzija tiek sadalīta ar stresu saistītā, postinfekciozā, kas saistīta ar noteiktu pārtikas produktu lietošanu.
Diskinēzijas simptomi
Barības vada hipomotorās diskinēzijas ir asimptomātiskas aptuveni 20% gadījumu. Citos gadījumos to galvenās pazīmes ir: atraugas, rīšanas darbības traucējumi (disfāgija), smaguma sajūta epigastrālajā reģionā pēc ēšanas, kuņģa satura aspirācija elpošanas traktā, iekaisuma procesi barības vada gļotādā.
Barības vada hipermotorā diskinēzija parasti izpaužas kā apgrūtināta rīšana, sāpes aiz krūšu kaula, kas var izstarot uz lāpstiņu, kreiso krūšu pusi un kreiso roku. Sāpes krūtīs atgādina stenokardijas lēkmi, tomēr atšķirībā no pēdējās tās nav saistītas ar fizisku piepūli, un dažos gadījumos tās tiek apturētas ar malku ūdens. Ar smagu spazmu pacientam barības vadā rodas svešķermeņa sajūta, kas palielinās ar uztraukumu un / vai norīšanu, ko papildina gaisa trūkums un dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula. Motora aktivitātes un tonusa palielināšanās ar barības vada hipermotoru diskinēziju tiek novērota ne tikai tad, kad tiek norīta pārtika, bet arī ārpus rīšanas akta.
Barības vada diskinēzijas simptomus pastiprina pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana, bieža spriedze un arī tad, ja ēd pārāk karstu ēdienu.
Ar kuņģa diskinēziju pacientiem rodas sāpes vēderā bez skaidras lokalizācijas. Sāpīga uzbrukuma ilgums var būt no vairākām minūtēm līdz vairākām nedēļām. Sāpes var būt krampjveida, sāpošas, nospiežamas.
Sāpju parādīšanās parasti ir saistīta nevis ar ēdienreizēm, bet ar emocionāliem un psiholoģiskiem faktoriem. Antiperistaltisku kontrakciju klātbūtnē un kuņģa satura izmetot barības vadā, pacienti sūdzas par grēmas, skābu atraugām. Kuņģa saraušanās aktivitātes samazināšanās gadījumā rodas puves eruktija. Ar kuņģa diskinēziju, ko izraisa centrālās nervu sistēmas patoloģijas, tiek novērota atkārtota vemšana, kas nerada atvieglojumu. Kuņģa diskinēzijas simptomi parasti mazinās naktī.
Starp galvenajiem žultsceļu diskinēzijas simptomiem ir sāpes epigastrijā, kā arī labās hipohondrija zonā, kas izstaro labo plecu un lāpstiņu. Ar žults ceļu hiperkinētisko diskinēziju sāpes parasti ir akūtas, rodas fiziskas slodzes, stresa, kļūdu laikā uzturā. Pacientiem ar šo patoloģijas formu var rasties miega traucējumi, galvassāpes, pārmērīga svīšana, aizkaitināmība un nogurums.
Sāpes žultsceļu diskinēzijas hipokinētiskajā formā parasti ir nemainīgas un nav intensīvas, tās var būt blāvas, sāpošas, kopā ar smaguma sajūtu. Pacienti sūdzas par rūgtumu un / vai sausu muti, halitozi, gaisa atraugām, samazinātu apetīti, sliktu dūšu, vemšanu, meteorismu, aizcietējumiem vai caureju. Ar bērnu diskinēziju ir nepanesība pret saldiem un taukainiem ēdieniem, kuru lietošanu papildina slikta dūša un vemšana.
Ar zarnu diskinēziju rodas meteorisms (sliktāk vakarā, pēc ēšanas), caureja un aizcietējums, nepilnīgas zarnu iztukšošanās sajūta, sāpes vēderā, parasti lokalizētas gurnu rajonā, kas var būt asas vai sāpošas, blāvas.
Sāpes palielinās pēc ēšanas, pēc defekācijas un gāzu izdalīšanās mazinās. Izkārnījumos ir gļotu piejaukums. Ar aizcietējumiem pusšķidri izkārnījumi iziet aiz blīvām fekālijām. Pacienti ar zarnu diskinēziju sūdzas par pastāvīgām galvassāpēm, elpas trūkuma sajūtu, neapmierinātību ar iedvesmu, trīci.
Avots: myshared.ru
Diagnostika
Diskinēzijas diagnostika balstās uz datiem, kas iegūti sūdzību un anamnēzes apkopošanas laikā, objektīvā pārbaudē, kā arī instrumentālos un laboratorijas pētījumos, kuru apjoms ir atkarīgs no esošajām klīniskajām izpausmēm.
Ja ir aizdomas par barības vada diskinēziju, tiek norādīta ezofagoskopija, ezofagomanometrija, ikdienas intraezofageālā pH kontrole un barības vada radiogrāfija. Lai identificētu komplikācijas vai blakusslimības, tiek veikts slēpto asiņu fekāliju tests.
Diagnozējot kuņģa diskinēziju, vispirms jāizslēdz organiskā patoloģija. Kuņģa kustību traucējumus var noteikt ar elektrogastrogrāfiju. Diferenciāldiagnozes nolūkā tiek veikta kuņģa fluoroskopija, ezofagogastroduodenoskopija ar obligātu biopsiju.
Avots: gastroscan.ru
Lai diagnosticētu žultsceļu diskinēziju, tiek noteikta divpadsmitpirkstu zarnas intubācija, rentgenogrāfija, ultraskaņa un, ja nepieciešams, aknu un žults ceļu aknu un žultsceļu scintigrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Ar diskinēziju bērniem rentgenstaru kontrasta pētījumi tiek veikti salīdzinoši reti un tikai stingrām indikācijām.
No laboratorijas diagnostikas metodēm tiek izmantots bioķīmiskais asins tests (jo īpaši holesterīna, augsta, zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu koncentrācijas noteikšana).
Lai diagnosticētu zarnu diskinēziju, tiek veikta vēdera dobuma ultraskaņa, irrigoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija un vēdera dobuma vispārējā rentgenogrāfija. Tiek noteikts bioķīmiskais asins tests, slēpto asiņu ekskrementu izpēte, enterobiāzes skrāpēšana, helmintu olu fekāliju analīze.
Barības vada diskinēzijas diferenciāldiagnostika tiek veikta ar barības vada vēzi, išēmisku sirds slimību, gastroezofageālā refluksa slimību un kardijas ahalāziju. Žults ceļu diskinēzija tiek diferencēta no žultspūšļa un žults ceļu iekaisuma slimībām, jaunveidojumiem, holelitiāzi. Zarnu diskinēzija ir jānošķir no gremošanas trakta infekcijas slimībām, zarnu jaunveidojumiem, endokrīnās sistēmas traucējumiem un uroģenitālās patoloģijas.
Diskinēzijas ārstēšana
Barības vada diskinēzijas ārstēšanā tiek izmantoti spazmolītiski un nomierinoši līdzekļi. Ja konservatīvā terapija ir neefektīva un attīstās komplikācijas, var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
Kuņģa diskinēzijas ārstēšana tiek veikta arī, lietojot nomierinošus līdzekļus, un aizstājterapija ir indicēta kuņģa sekrēcijas funkcijas pārkāpumiem (tiek noteikti fermenti). Fizioterapija ir efektīva: elektroforēze, ozokeritoterapija, parafīna terapija, dubļu pielietošana.
Žultsceļu diskinēzijas korekcija sākas ar tās attīstības cēloņa noteikšanu un novēršanu. Narkotiku terapija sastāv no choleretic, fermentu preparātu, neirotropisko zāļu iecelšanas.
Odeston ir izvēlēta zāle, lai ārstētu lielāko daļu žults sistēmas slimību. darbojas 3 virzienos: pirmkārt, tas palielina žults veidošanos un sekrēciju, nestimulējot žultspūšļa saraušanos, tāpēc tas ir drošs pat pacientiem ar akmeņiem žultspūslī, otrkārt, tam ir selektīvs (mērķtiecīgs) spazmolītisks efekts, kas vērsts tikai uz žults ceļu un, visbeidzot, tas samazina žults stagnāciju, novērš holesterīna kristalizāciju un žultsakmeņu veidošanos. Tādējādi Odeston palīdz atjaunot normālu žults cirkulāciju un tāpēc palīdz uzlabot gremošanu.
Odeston ir paredzēts žultspūšļa un žults ceļu slimību ārstēšanai, ieskaitot holelitiāzi (holelitiāzi).
Tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras: elektroforēze, mikroviļņu terapija, parafīna un ozokerīta lietošana, masāža.
Zarnu diskinēzijas terapija ir atkarīga no formas. Ar pārsvaru aizcietējumiem tiek nozīmēti caurejas līdzekļi, ja klīniskajā attēlā dominē caureja, antidiarrālie līdzekļi. Ar jauktu zarnu diskinēzijas formu tiek norādītas antiholīnerģiskas un spazmolītiskas zāles. Dažos gadījumos ir nepieciešams darbs ar psihologu vai psihiatru, ņemot neiroleptiskus vai antidepresantus.
Diēta diskinēzijas ārstēšanai
Visām diskinēzijas formām ir paredzēta saudzējoša diēta, ieteicamas biežas maltītes, jāizvairās no pārēšanās.
Ar barības vada diskinēziju nav ieteicams ēst pārtikas produktus ar augstu šķiedrvielu saturu, pikantu un pikantu ēdienu, alkoholu.
Avots: qulady.ru
Attīstoties žultsceļu diskinēzijas hiperkinētiskajai formai, žults sekrēciju stimulējošu produktu lietošana ir ierobežota (gāzētie dzērieni, augu eļļa, sēnes, taukaina gaļa, zivis, garšvielas, pikanti un kūpināti ēdieni). Ar hipokinētisku patoloģijas formu diētā ieteicams iekļaut augļus, dārzeņus, skābo krējumu, krējumu, sviestu, olas.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Kuņģa satura aspirācija elpceļos ar barības vada diskinēziju veicina hroniska bronhīta vai pneimonijas attīstību.
Uz žultsceļu diskinēzijas fona var attīstīties gastrīts, duodenīts, hronisks holecistīts, holelitiāze, holangīts.
Zarnu diskinēzija veicina gastrīta, peptiskās čūlas, jaunveidojumu attīstību.
Prognoze
Barības vada diskinēzijas prognoze ir atkarīga no patoloģijas formas un smaguma pakāpes. Ja nav adekvātas terapijas, barības vada diskinēzija var ievērojami samazināt pacienta dzīves kvalitāti.
Ar savlaicīgu, pareizi izvēlētu ārstēšanu kuņģa diskinēzijas prognoze parasti ir labvēlīga. Pacientiem tiek parādīts dispansera novērojums.
Dzīves prognoze ar žults ceļu diskinēziju ir labvēlīga, ievērojot diētu un ārstējošā ārsta receptes, var izvairīties no saasinājumiem. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, prognoze pasliktinās, komplikāciju risks ir augsts.
Ar zarnu diskinēziju arī dzīves prognoze ir labvēlīga, tomēr ilgtermiņa remisiju ir iespējams sasniegt tikai 10% gadījumu. Prognoze ir samazināta pacientiem ar ilgu patoloģijas vēsturi, hronisku stresu un vienlaikus psihiskiem traucējumiem.
Profilakse
Lai novērstu jebkāda veida diskinēzijas attīstību, ieteicams:
- sabalansēta diēta;
- izvairīšanās no pārmērīga fiziskā un garīgā stresa;
- adekvāta somatisko slimību ārstēšana;
- sliktu ieradumu noraidīšana;
- racionāls darba un atpūtas režīms.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
