Dismenoreja
Dismenoreja ir patoloģisks process, kam raksturīgas stipras sāpes menstruāciju laikā, kuras nav visā atlikušajā ciklā. Ir divu veidu traucējumi: primārā dismenoreja un sekundārā dismenoreja. Primārā dismenoreja tiek diagnosticēta gadījumos, kad nav identificēti sāpīgu menstruāciju cēloņi. Dismenoreja attīstās 45-60% sieviešu reproduktīvā vecumā. Pirmo reizi dismenoreja var izpausties pirmajā ovulācijas menstruālajā ciklā, ievērojami samazinot sievietes vitalitāti un sniegumu. Dismenoreja biežāk sastopama sievietēm ar astēnisku ķermeņa uzbūvi, noslieci uz samaņas zudumu, uzbudināmu. Šī slimība ir raksturīga arī pacientiem ar veģetatīvi asinsvadu distoniju un asteno-neirotisko sindromu.
Primārā dismenoreja
Primārā dismenoreja ir menstruālā cikla funkcionāls traucējums, ko neizraisa patoloģiski procesi iegurņa orgānos. Primārā dismenoreja attīstās pusaudža gados un var izpausties gan pirmā menstruālā cikla laikā, gan 1-3 gadus pēc menstruācijas sākuma. Parasti sāpes ar šādu dismenoreju ir pieļaujamas; ar vecumu sāpīgas sajūtas var palielināties. Saskaņā ar sāpju raksturu un smagumu primārajā dismenorejā izšķir divas formas: kompensētu un nekompensētu dismenoreju.
Kompensēto dismenoreju raksturo nemainīgas sāpīgas sajūtas laika gaitā, savukārt nekompensētu dismenoreju raksturo sāpju palielināšanās laika gaitā. Parasti ar otro dismenorejas formu pacienti nevar iztikt bez kvalificētas medicīniskās aprūpes.
Sāpes ar dismenoreju var parādīties 1-2 dienas pirms paredzamajām menstruācijām, kā arī saglabājas menstruālā cikla pirmajās dienās. Vairumā gadījumu ar dismenoreju sāpes ir krampjveida, sāpošas, velkamas pēc būtības. Retos gadījumos ir pārsprāgtās sāpes, kas izstaro taisnās zarnas, urīnpūšļa zonu un piedēkļus.
Sekundārā dismenoreja
Sekundārā dismenoreja ir patoloģisks process, ko izraisa iegurņa orgānu disfunkcija, iekaisuma procesi, ginekoloģiskas slimības. Sekundārā dismenoreja parasti tiek diagnosticēta pacientiem pēc 30 gadu vecuma. Sekundārā dismenoreja rodas 27-33% gadījumu no kopējā diagnosticēto slimību skaita, un tai ir sarežģītāks raksturs. Ar sekundāru dismenoreju pacienta darbības zaudēšanas periods ievērojami palielinās. Sāpīgas sajūtas sākas apmēram dienu pirms gaidāmajām menstruācijām. Šāda veida dismenoreju raksturo stipra menstruālā asiņošana ar lielu recekļu daudzumu, stipras sāpes jostas rajonā.
Dismenoreja: slimības cēloņi
Primārajā dismenorejā traucējumu attīstības cēloņi var būt gan fizioloģiski, gan psiholoģiski. Dismenorejas gadījumā sāpīgu sajūtu cēlonis var būt PGE2 (prostaglandīnu E2) un PGE2-alfa (prostaglandīnu E2-alfa) ražošana, kas veicina gludo muskuļu kontrakciju un pastiprina sāpīgas sajūtas. Dismenorejas primārajā formā cēloņi var būt hormonālā fona pārkāpumi.
Psiholoģiskais iemesls sāpīgu sajūtu attīstībai un pastiprināšanai ar dismenoreju menstruāciju laikā ir pacienta bailes no sāpēm. Tātad, pati sāpju gaidīšana saasina tās uztveri.
Ar sekundāro dismenorejas formu pārkāpuma cēloņi var būt:
- Iegurņa vēnu paplašināšanās;
- Iekaisuma slimības iegurņa orgānos;
- Iegurņa orgānu audzēji;
- Adhēzijas pēc operācijas;
- Endometrioze;
- Displāzija;
- Hormonālie traucējumi organismā;
- Intrauterīnā ierīce;
- Seksuāli transmisīvās slimības.
Dismenoreja: traucējumu simptomi
Katru no dismenorejas formām raksturo simptomu komplekss, saskaņā ar kuru tiek noteikta diagnoze. Dismenorejas primārajā formā simptomi izpaužas šādi:
- Dažāda rakstura sāpes;
- Slikta dūša, vemšana, reibonis, vispārējs vājums;
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- Sarkani plankumi uz roku, kakla, sejas ādas;
- Aizcietējums;
- Sirds ritma pārkāpšana;
- Miega traucējumi, bezmiegs.
Šos dismenorejas simptomus izraisa hormonu adrenalīna, dopamīna, norepinefrīna līmeņa paaugstināšanās un nosaka dismenorejas adrenerģisko tipu.
Arī ar dismenoreju simptomus var izraisīt hormona serotonīna līmeņa paaugstināšanās, kas izraisa:
- Sirdsdarbības ātruma samazināšanās;
- Vemšana, caureja;
- Ķermeņa temperatūras pazemināšanās.
Šie simptomi nosaka dismenorejas parasimpātisko tipu.
Ar sekundāru dismenoreju simptomus var papildināt ar pamata slimības simptomiem, kas ir sāpīgu periodu cēlonis.
Dažos gadījumos ar dismenoreju simptoms ir sāpīgs dzimumakts.
Dismenorejas diagnostika
Galvenās dismenorejas diagnosticēšanas metodes ir klīniskā aina un pacienta sūdzības par raksturīgām sāpīgām sajūtām. Lai izslēgtu iespējamos dismenorejas attīstības cēloņus, iegurņa orgānu ultraskaņa, uztriepe, hormonālā stāvokļa analīze, histeroskopija (dzemdes sienu pārbaude, izmantojot īpašu ierīci, ļauj identificēt visas intrauterīnās patoloģijas, tiek veikta slimnīcā), laparoskopija (vēdera orgānu pārbaude, izmantojot īpašu ierīces, ķirurģiska iejaukšanās, kas tiek veikta slimnīcas apstākļos).
Dismenoreja: slimības ārstēšana
Ar dismenoreju ārstēšana var būt konservatīva (ar medikamentiem) un radikāla (ķirurģiskas metodes). Ar dismenoreju ārstēšana ar konservatīvām metodēm ir vērsta uz sāpju mazināšanu, kā arī to cēloņu novēršanu. Dažos gadījumos tiek izmantota simptomātiska dismenorejas ārstēšana.
Dismenorejas ārstēšanai ir trīs veidu medikamenti:
- Gestagēni ir hormonu grupa, kas veicina dzemdes gļotādas audu atjaunošanos, atslābina dzemdes muskuļus, regulē estrogēnu veidošanos;
- Hormonālie kontracepcijas līdzekļi - vairumā dismenorejas gadījumu tiek izmantoti kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi, kas nomāc ovulāciju un samazina prostaglandīnu ražošanu. Tā rezultātā samazinās intrauterīnais spiediens, samazinās dzemdes muskuļu kontrakciju amplitūda un biežums, kas palīdz novērst sāpes;
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tiek nozīmēti pacientiem, kuri noteiktu iemeslu dēļ ir kontrindicēti gestagēniem un hormonālajai terapijai. Ar dismenoreju ārstēšana ar šāda veida zālēm ir īslaicīga (tikai menstruāciju laikā), atšķirībā no OC un gestagēniem, kurus lieto pastāvīgi.
Ķirurģiskās metodes tiek izmantotas tikai akūtai endometriozei, dzimumorgānu iekaisuma procesiem, dzimumorgānu struktūras defektiem (šaurs dzemdes kakla kanāls).
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
