Aldosterona hormons: funkcijas, pārmērība un trūkums organismā
Raksta saturs:
- Aldosterona funkcijas organismā
- Aldosterona pārmērība organismā
- Aldosterona līmeņa pazemināšanās
- Aldosterona satura noteikšana asinīs
- Kā normalizēt aldosterona līmeni
Aldosterons (aldosterons, no lat.al (cohol) de (hydrogenatum) - alkohola trūkums no ūdens + stereosistēmas - ciets) ir virsnieru garozas glomerulārajā zonā ražots mineralokortikoīdu hormons, kas regulē minerālvielu metabolismu organismā (uzlabo nātrija jonu reabsorbciju nierēs) un kālija jonu izvadīšana no ķermeņa).
Aldosteronu ražo virsnieru garoza, un tas ir atbildīgs par minerālu metabolismu
Hormona aldosterona sintēzi regulē renīna-angiotenzīna sistēmas mehānisms, kas ir hormonu un enzīmu sistēma, kas kontrolē asinsspiedienu un uztur ūdens un elektrolītu līdzsvaru organismā. Renīna-angiotenzīna sistēma tiek aktivizēta, samazinoties nieru asins plūsmai un samazinot nātrija uzņemšanu nieru kanāliņos. Renīna (renīna-angiotenzīna sistēmas enzīma) iedarbībā tiek veidots oktapeptīda hormons angiotenzīns, kam piemīt spēja sarauties asinsvados. Izraisot nieru hipertensiju, angiotenzīns II stimulē virsnieru garozas aldosterona sekrēciju.
Aldosterona funkcijas organismā
Aldosterona darbības rezultātā uz nieru distālajām kanāliņām palielinās nātrija jonu cauruļveida reabsorbcija, palielinās nātrija un ārpusšūnu šķidruma saturs organismā, palielinās kālija un ūdeņraža jonu sekrēcija nierēs un palielinās asinsvadu gludo muskuļu jutība pret vazokonstriktoriem.
Aldosterona galvenās funkcijas:
- elektrolītu līdzsvara uzturēšana;
- asinsspiediena regulēšana;
- jonu transporta regulēšana sviedros, siekalu dziedzeros un zarnās;
- uzturot ārpusšūnu šķidruma tilpumu organismā.
Normāla aldosterona sekrēcija ir atkarīga no daudziem faktoriem - kālija, nātrija un magnija koncentrācijas plazmā, renīna-angiotenzīna sistēmas aktivitātes, nieru asinsrites stāvokļa, kā arī angiotenzīna un AKTH satura organismā (hormons, kas palielina virsnieru garozas jutīgumu pret vielām, kas aktivizē aldosterona ražošanu).
Ar vecumu hormona līmenis samazinās.
Aldosterona līmenis plazmā:
- jaundzimušie (0-6 dienas): 50-1020 pg / ml;
- 1-3 nedēļas: 60-1790 pg / ml;
- bērni līdz viena gada vecumam: 70–990 pg / ml;
- bērni vecumā no 1 līdz 3 gadiem: 70-930 pg / ml;
- bērni līdz 11 gadu vecumam : 40–440 pg / ml;
- bērni līdz 15 gadu vecumam : 40-310 pg / ml;
- pieaugušie (ķermeņa horizontālā stāvoklī): 17,6-230,2 pg / ml;
- pieaugušie (vertikāli): 25,2–392 pg / ml.
Sievietēm normāla aldosterona koncentrācija var būt nedaudz augstāka nekā vīriešiem.
Aldosterona pārmērība organismā
Ja palielinās aldosterona līmenis, palielinās kālija izdalīšanās ar urīnu un vienlaikus tiek stimulēta kālija plūsma no ārpusšūnu šķidruma ķermeņa audos, kas noved pie šī mikroelementa koncentrācijas samazināšanās asins plazmā - hipokaliēmijas. Pārmērīgs aldosterona daudzums arī samazina nātrija izdalīšanos nierēs, izraisot nātrija aizturi organismā un palielinot ārpusšūnu šķidruma tilpumu un asinsspiedienu.
Hiperaldosteronisms (aldosteronisms) ir klīnisks sindroms, ko izraisa paaugstināta hormona sekrēcija. Izšķir primāro un sekundāro aldosteronismu.
Primāro aldosteronismu (Kohna sindromu) izraisa paaugstināta aldosterona ražošana ar glomerulārās virsnieru garozas adenomu, apvienojumā ar hipokaliēmiju un arteriālu hipertensiju. Ar primāro aldosteronismu attīstās elektrolītu traucējumi: samazinās kālija koncentrācija asins serumā, palielinās aldosterona izdalīšanās ar urīnu. Kona sindroms sievietēm attīstās biežāk.
Sekundārais hiperaldosteronisms ir saistīts ar virsnieru dziedzera hormona hiperprodukciju pārmērīgu stimulu dēļ, kas regulē tā sekrēciju (paaugstināta renīna, adrenoglomerulotropīna, ACTH sekrēcija). Sekundārais hiperaldosteronisms rodas kā dažu nieru, aknu, sirds slimību komplikācija.
Hiperaldosteronisma simptomi:
- arteriālā hipertensija ar dominējošu diastoliskā spiediena paaugstināšanos;
- letarģija, vispārējs nogurums;
- biežas galvassāpes;
- polidipsija (slāpes, palielināta šķidruma uzņemšana);
- redzes pasliktināšanās;
- aritmija, kardialģija;
- poliūrija (pastiprināta urinēšana), nokturija (nakts diurēzes pārsvars dienas laikā);
- muskuļu vājums;
- ekstremitāšu nejutīgums;
- krampji, parestēzija;
- perifēra tūska (ar sekundāru aldosteronismu).
Aldosterona līmeņa pazemināšanās
Ar aldosterona deficītu nierēs samazinās nātrija koncentrācija, palēninās kālija izdalīšanās un tiek traucēts jonu transporta mehānisms caur audiem. Tā rezultātā tiek traucēta smadzeņu un perifēro audu asins piegāde, gludo muskuļu muskuļu tonuss samazinās un vazomotoru centrs tiek kavēts.
Hipoaldosteronisms ir ķermeņa izmaiņu komplekss, ko izraisa aldosterona sekrēcijas samazināšanās. Pastāv primārais un sekundārais hipoaldosteronisms.
Primārais hipoaldosteronisms visbiežāk ir iedzimts, tā pirmās izpausmes tiek novērotas zīdaiņiem. Tās pamatā ir iedzimts aldosterona biosintēzes traucējums, kurā nātrija zudums un arteriālā hipotensija palielina renīna ražošanu.
Slimība izpaužas kā elektrolītu traucējumi, dehidratācija un vemšana. Hipoaldosteronisma primārajai formai ir tendence uz spontānu remisiju ar vecumu.
Sekundārā hipoaldosteronisma centrā, kas izpaužas pusaudža vai pieaugušā vecumā, ir aldosterona biosintēzes defekts, kas saistīts ar nepietiekamu renīna ražošanu renīnā vai tā samazinātu aktivitāti. Šī hipoaldosteronisma forma bieži ir saistīta ar diabētu vai hronisku nefrītu. Ilgstoša heparīna, ciklosporīna, indometacīna, angiotenzīna receptoru blokatoru, AKE inhibitoru lietošana var arī veicināt slimības attīstību.
Sekundārā hipoaldosteronisma simptomi:
- vājums;
- periodisks drudzis;
- ortostatiska hipotensija;
- sirds aritmija;
- bradikardija;
- ģībonis;
- samazināta potenci.
Dažreiz hipoaldosteronisms ir asimptomātisks, un tādā gadījumā tas parasti ir nejaušs diagnostikas atradums pārbaudes laikā cita iemesla dēļ.
Ir arī iedzimts izolēts (primārais izolēts) un iegūtais hipoaldosteronisms.
Aldosterona satura noteikšana asinīs
Lai pārbaudītu, vai asinīs nav aldosterona, venozās asinis tiek ņemtas, izmantojot vakuuma sistēmu ar koagulācijas aktivatoru vai bez antikoagulanta. Venipunktūra tiek veikta no rīta, pacientam guļot, pirms izkāpšanas no gultas.
Lai noskaidrotu fizisko aktivitāšu ietekmi uz aldosterona līmeni, analīzi atkārto pēc pacienta četru stundu uzturēšanās vertikālā stāvoklī.
Sākotnējā pētījumā ieteicams noteikt aldosterona un renīna attiecību. Lai diferencētu noteiktas hiperaldosteronisma formas, tiek veikti slodzes testi (slodzes tests ar hipotiazīdu vai spironolaktonu, gājiena tests). Lai noteiktu iedzimtus traucējumus, genomisko tipizēšanu veic, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas metodi.
Pirms izmeklējuma pacientam ieteicams ievērot diētu ar zemu ogļhidrātu saturu ar zemu sāls saturu, izvairīties no fiziskas slodzes un stresa situācijām. 20-30 dienas pirms pētījuma pārtrauciet lietot zāles, kas ietekmē ūdens un elektrolītu metabolismu (diurētiskie līdzekļi, estrogēni, AKE inhibitori, adrenerģiskie blokatori, kalcija kanālu blokatori).
Ēst un smēķēt nedrīkst atļaut 8 stundas pirms asins paraugu ņemšanas. No rīta pirms analīzes tiek izslēgti visi dzērieni, izņemot ūdeni.
Asins paraugus no vēnas aldosterona noteikšanai parasti veic no rīta, kad hormonu līmenis ir viszemākais
Atkodējot analīzi, tiek ņemts vērā pacienta vecums, endokrīno traucējumu klātbūtne, hronisku un akūtu slimību vēsture un zāļu lietošana pirms asiņu ņemšanas.
Kā normalizēt aldosterona līmeni
Hipoaldosteronisma ārstēšanā tiek izmantots palielināts nātrija hlorīda un šķidruma ievadīšana, kā arī mineralokortikoīdu zāļu uzņemšana. Hipoaldosteronismam nepieciešama visa mūža ārstēšana, zāles var kompensēt un ierobežota kālija uzņemšana.
Ilgstoša zāļu terapija ar aldosterona antagonistiem, kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, kalcija kanālu blokatoriem, AKE inhibitoriem, tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem veicina asinsspiediena normalizēšanos un hipokaliēmijas izvadīšanu. Šīs zāles bloķē aldosterona receptorus un tām piemīt antihipertensīvs, diurētiķis un kāliju aizturošs efekts.
Ja tiek atklāts Kona sindroms vai virsnieru vēzis, tiek parādīta ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no skartās virsnieru dziedzera noņemšanas (adrenalektomija). Pirms operācijas nepieciešama hipokaliēmijas korekcija ar spironolaktonu.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
