Kalcitonīns: Hormona Norma, Asins Analīze Sievietēm

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Kalcitonīns: hormona norma, funkcijas, novirzes

Raksta saturs:

Kalcitonīns kā marķieris
Kalcitonīna līmenis
Kalcitonīna asins analīze
Apstākļi, kādos kalcitonīns ir paaugstināts

Kalcitonīns (tirokalcitonīns) ir peptīdu hormons, kas sastāv no 32 aminoskābēm, un to ražo vairogdziedzera parafolikulārās šūnas (C šūnas). Tas ir parathormona (ražots parathormonā) funkcionāls antagonists, piedalās osteoblastu un osteoklastu darbības līdzsvara regulēšanā, kā arī fosfora-kalcija metabolismā cilvēka ķermenī. Līdz beigām hormona kalcitonīna funkcijas vēl nav pētītas.

Hormons kalcitonīns tiek ražots vairogdziedzerī

Nieru kanāliņu šūnās kalcitonīns izraisa paaugstinātu jonizētā kalcija, kālija, magnija, nātrija un fosfāta klīrensu un izdalīšanos. Tās ietekme ietver kalcija un fosfāta satura samazināšanos asins plazmā (palielināts kalcija un fosfāta uztveršana ar osteoblastiem), osteoblastu funkcionālās aktivitātes stimulēšana, osteoklastu funkcionālās aktivitātes kavēšana un kaulu audu rezorbcijas (iznīcināšanas) process.

Kalcitonīna receptori atrodas uz osteoklastiem, dažās smadzeņu daļās, nierēs. To galvenokārt metabolizē nieres.

Kalcija līmeņa paaugstināšanās asinīs stimulē kalcitonīna sintēzi un sekrēciju, attiecīgi kalcija koncentrācijas samazināšanās kavē šo procesu. Hormona sekrēciju stimulē glikagons un gastrīns.

Kalcitonīns kā marķieris

Medulārā karcinoma vai C-šūnu karcinoma var attīstīties no vairogdziedzera C šūnām. Šāda veida ļaundabīgu audzēju raksturo lēna, bet vienmērīga augšana. C-šūnu karcinomas metastāzes kakla un videnes limfmezglos, turklāt ar asins plūsmu metastāzes var iekļūt aknās, plaušās, smadzenēs un kaulos. Medulārā vairogdziedzera vēža ārstēšana rada ievērojamas problēmas, īpaši progresējošā un vēlīnā stadijā. Audzēja ķirurģiska noņemšana sākotnējā attīstības stadijā ir ļoti efektīva; šajā gadījumā galvenā loma ir agrīnai atklāšanai. Tā kā medulārais vēzis aug no šūnām, kas izdala kalcitonīnu, tā līmenis asinīs ievērojami paaugstinās jau slimības sākuma stadijā. Uzticamākā agrīnā metode medulārā vairogdziedzera vēža noteikšanai ir hormona koncentrācijas noteikšana. Eiropas Vairogdziedzera organizācija visiem pacientiem ar vairogdziedzera mezgliem iesaka veikt vienu kalcitonīna asins analīzi.

Kalcitonīna līmeņa paaugstināšanās virs 100 pg / ml var liecināt par medulāru vairogdziedzera vēzi

Hormons ir arī kalcija metabolisma marķieris. Klīniskajā praksē tiek veikts visaptverošs kalcija metabolisma traucējumu novērtējums organismā, nosakot kalcitonīna, parathormona un D ₃ vitamīna koncentrāciju.

Kalcitonīna līmenis

Kalcitonīna līmenis sievietēm atšķiras no vīriešiem, atsauces vērtības ir norādītas tabulā, tomēr dažādās laboratorijās tās var atšķirties atkarībā no izmantotajām pētījumu metodēm un analizatoriem.

Tabula. Kalcitonīna līmenis asinīs

Stāvs	Atsauces vērtības, pg / ml
Vīrietis	<18,2
Sieviete	<11,5

Interpretējot analīzes rezultātus, jāpatur prātā, ka normai nav zemākas robežas. Koncentrācijas samazināšanās (kas ņemta vērā dinamiskās novērošanas laikā) tiek novērota fiziskas slodzes gadījumā pirms asiņu ņemšanas.

Medulārā vairogdziedzera vēža, limfoproliferatīvo slimību un leikēmijas gadījumā saturs pārsniedz 100 pg / ml. Ja kalcitonīna līmenis asinīs pārsniedz 100 pg / ml, medulārā vairogdziedzera vēža apstiprināšanas varbūtība ir gandrīz 100%. Starp hormona satura palielināšanās pakāpi un patoloģiskā procesa stadiju (ieskaitot tālu metastāžu klātbūtni vai neesamību) pastāv tieša saistība. Ja jaunveidojums nav lielāks par 5 mm un kalcitonīna līmenis ir mazāks par 40 pg / ml, reģionālo metastāžu klātbūtne ir maz ticama. Ja koncentrācija nepārsniedz 400 pg / ml, tālu metastāžu klātbūtne ir apšaubāma. Indikatori, kas pārsniedz 400 pg / ml medulārā vairogdziedzera vēža gadījumā, parasti norāda uz tālu metastāžu klātbūtni.

Neliels normas pārsniegums (tas ir, rādītāji ir augstāki par normas augšējo robežu, bet mazāk nekā 100 pg / ml) var liecināt gan par neoplazmas neesamību, gan par nelielu audzēju. Šādiem pacientiem ieteicams konsultēties ar endokrinologu un veikt papildu pārbaudi (smalka adata mezgla punkcija, kam seko iegūtā bioloģiskā materiāla histoloģiskā izmeklēšana un kalcitonīna noteikšana skalošanā no adatas; stimulēts tests, kura laikā hormona koncentrācija pacienta asinīs pēc kalcija glikonāta ievadīšanas utt.).

Bioķīmiskā remisija pēc medulāras karcinomas ķirurģiskas ārstēšanas tiek uzskatīta par kalcitonīna bāzes līmeni, kas nav augstāks par 10 pg / ml, un tas stimulē ar kalcija glikonātu ne vairāk kā divas reizes.

Pēc medulārā vairogdziedzera vēža ķirurģiskas ārstēšanas nelabvēlīgi prognostiskie kritēriji ietver hormonu saturu virs 150 pg / ml, kā arī laika perioda samazinājumu tā koncentrācijas divkāršai palielināšanai no diviem gadiem līdz sešiem mēnešiem.

Kalcitonīna asins analīze

Nosakiet kalcitonīna saturu venozās asinīs. Analizēšanai pēc venopunktūras pacienta asinis savāc tukšā mēģenē vai mēģenē ar želeju, paraugu atdzesē (nesasaldē) un nosūta uz laboratoriju. Visuzticamākā metode hormona līmeņa noteikšanai asinīs ir imūnķimiluminiscējoša.

1-2 nedēļas pirms asins analīzes par hormonu saturu viņi pārtrauc lietot zāles, kas var ietekmēt testa rezultātus. Ja tas nav iespējams, virziens norāda zāles, kuras pacients lieto. Izkropļotus pētījumu rezultātus var iegūt kalcija, glikagona, adrenalīna, estrogēna, pentagastrīna, holecistokinīna, perorālo kontracepcijas līdzekļu utt.

Trīs dienas pirms asins paraugu ņemšanas analīzei jāizslēdz fiziskās aktivitātes (ieskaitot sporta treniņus), vienu dienu - alkoholisko dzērienu, ceptu un taukainu ēdienu lietošana, stundu - smēķēšana, pusstundu pirms asiņu ņemšanas pacientam jābūt pilnībā atpūtai. Asinis pētījumiem ir jāziedo tukšā dūšā (ir atļauts dzert ūdeni), vēlams no rīta (pēc pēdējās ēdienreizes jāpaiet vismaz 12 stundām).

Pēc ultraskaņas izmeklēšanas, fluorogrāfijas, rentgena izmeklēšanas, taisnās zarnas izmeklēšanas, kā arī fizioterapijas procedūras nav ieteicams ņemt asinis.

Analīzi veic saskaņā ar šādām indikācijām:

kalcija metabolisma traucējumu identificēšana un diferencēšana organismā;
neoplazmu diagnostika, kas ražo kalcitonīnu,
uzraudzīt reakciju uz ārstēšanu pacientiem ar medulāru vairogdziedzera vēzi, lai identificētu iespējamo atkārtošanos;
pacienta ar medulāru vairogdziedzera karcinomu ģimenes locekļu skrīnings, jo 20% no visiem slimības gadījumiem ir ģimeniski.

Kalcitonīna analīzei asinis tiek ņemtas no vēnas

Ja ir aizdomas par medulāru vairogdziedzera vēzi, pirmsoperācijas pārbaudē jāiekļauj kalcitonīna, vēža embrija antigēna, kā arī parathormona, jonizētā kalcija vai kopējā kalcija un albumīna līmeņa noteikšana (primārā hiperparatireoīdisma diagnoze), brīvie normetanefrīni un metanefrīni asinīs vai ikdienas urīnā feohromocitomas diagnoze). Pēc operācijas kalcitonīna un vēža embrija antigēna līmenis jānosaka ne agrāk kā divus līdz trīs mēnešus.