Subklāvijas artērija
Subklāvijas artērijas struktūra
Subklāvijas artērija ir sapārots orgāns, kas sastāv no labās un kreisās subklāvijas artērijas, kas piegādā asinis rokai un kaklam.
Tā ir daļa no sistēmiskās cirkulācijas un rodas priekšējā videnē: labā subklāvijas artērija nāk no brahiocefālijas stumbra, kas ir tās gala filiāle, bet kreisā - no aortas arkas. Kreisā subklāvijas artērija ir garāka nekā labā: tās intratorakālā daļa atrodas aiz brahiocefālās vēnas.
Subklāvijas artērijas virziens attiecībā pret krūškurvja augšējo apertūru atrodas uz sāniem un uz augšu, veidojot nedaudz izliektu arku, aptverot plaušu virsotni un pleiras kupolu.
Sasniedzot I ribu, subklāvijas artērija nonāk interskalēna telpā, ko veido blakus esošo vidējo un priekšējo skalēna muskuļu virsmas. Norādītajā intervālā uz tā atrodas brahiālais pinums.
Ievietojusi I ribu, subklāvijas artērija iet zem atslēgas kaula un nonāk paduses dobumā, kur to jau sauc par paduses artēriju.
Ir trīs galvenās kreisās un labās subklāvijas artērijas sekcijas:
- Pirmkārt. Tas rodas no tā veidošanās vietas līdz ieejai starpzvaigžņu spraugā;
- Otrkārt. Sākas starpzvaigžņu telpā;
- Trešais. Tas sākas pie izejas no starpzvaigžņu telpas līdz ieejai paduses dobumā.
No pirmās sadaļas sazarojas šādas subklāvijas artērijas filiāles:
Skriemeļu artērija (a.vertebralis). Tās ceļš atrodas caur sestā kakla skriemeļa šķērsvirziena procesa atvēršanos, paceļoties augšup un caur foramenmagnum - lielu pakauša foramenu - iekļūstot galvaskausa dobumā. Turklāt tas savienojas ar artēriju otrā pusē, kopā ar to veidojot bazilāro artēriju. Mugurkaula artērijas funkcija ir piegādāt asinis muguras smadzenēm, muskuļiem un smadzeņu dura materijai (tās pakauša daivām)
- Iekšējā krūšu artērija (a. Thoracicainterna) rodas no subklāvijas artērijas apakšējās virsmas. Tas piegādā asinis ar tajā izšķīdinātām barības vielām vairogdziedzerim, galvenajiem bronhiem, diafragmai, krūšu kaulam, krūtīm, priekšējā un augšējā videnes audiem, kā arī krūšu un taisnās vēdera muskuļiem;
- Vairogdziedzera stumbrs (truncusthyrocervicalis). Tas atkāpjas no skalēna muskuļa iekšējās malas, sasniedzot apmēram 1,5 cm garumu, un tiek sadalīts vairākās filiālēs, kas ar asinīm piegādā balsenes, kakla un lāpstiņas gļotādu.
Subklāvijas artērijas otrajā sadaļā ir tikai viena filiāle: piekrastes-kakla stumbrs (truncuscostocervicalis). Tā izcelsme ir subklāvijas artērijas aizmugurējā virsma, un tā ir sadalīta arī vairākos zaros: dziļā kakla artērijā un augstākajā starpribu artērijā, no kuras atzarojas aizmugurējās (vedot uz muguras muskuļiem) un mugurkaula zari.
Subklāvijas artērijas trešās daļas filiāle ir kakla šķērsvirziena artērija, kas iekļūst brahiālajā pinumā un tiek sadalīta virspusējā artērijā, kas piegādā asinis muguras muskuļiem, subklāvijas artērijas dziļajam zaram un lāpstiņas muguras artērijai, kas nolaižas līdz mazajam muguras muskulim, barojoties.
Subklāvijas artērijas bojājumi
Stenoze (lūmena sašaurināšanās) ir galvenā slimība, kas ietekmē subklāvijas artēriju un tās zarus.
Stenozes visbiežāk rodas aterosklerozes pārmaiņu rezultātā asinsvados vai trombozē. Subklāvijas artērijas iegūtās (nevis iedzimtas) stenozes cēloņi ir vielmaiņas traucējumi organismā, iekaisuma slimības un jaunveidojumi.
Noguldījumi uz asinsvadu sienām, kas bloķē artēriju, ir balstīti uz lipīdiem un faktiski ir holesterīna atvasinājumi.
Subklāvijas artērijas sašaurināšanās vai stenoze, kas samazina apmēram 80% no kuģa lūmena, noved pie tilpuma asins plūsmas samazināšanās, kas izraisa ļoti negatīvu efektu - barības vielu un skābekļa trūkumu audos, kas tiek piegādāti no subklāvijas artērijas.
Arteriālu stenozi bieži pavada aterosklerozes plāksnīšu parādīšanās, kas var pilnībā bloķēt asins plūsmu artērijā un palielināt išēmiska insulta varbūtību.
Galvenā sūdzība pacientiem ar subklāvijas artērijas stenozi: sāpes, kas palielinās ar fizisku piepūli, galvenokārt skartās ekstremitātes pusē.
Ārstēšana
Galvenās subklāvijas artēriju stenozes ārstēšanas metodes ir:
- Rentgena endovaskulārā stentēšana;
- Miegains-subklāvijas manevrs.
Karotīdu-subklāviju šuntēšana tiek veikta pacientiem ar hiperstēnisku konstitūciju (kuriem subklāvijas artērijas 1 sekcijas izolēšana ir saistīta ar noteiktām grūtībām), kā arī tad, kad subklāvijas artērijas otrajā sekcijā tiek konstatēta stenoze.
Endovaskulārajai stentēšanai ir lielas priekšrocības salīdzinājumā ar atklātu operāciju: operācija tiek veikta vietējā anestēzijā, izmantojot nelielu (2-3 mm) iegriezumu ādā caur punkcijas atveri.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
