Nieru artērija
Nieru artērija ir sapārots terminālais asinsvads, kas stiepjas no vēdera aortas sānu virsmām un piegādā asinis nierēm. Nieru artērijas nes asinis uz nieru apikālo, aizmugurējo, apakšējo un priekšējo segmentu. Tikai 10% asiņu nonāk nieres smadzenēs, bet lielākā daļa (90%) - garozā.
Nieru artērijas struktūra
Ir labās un kreisās nieru artērijas, no kurām katra ir sadalīta aizmugurējās un priekšējās zarās, un tās savukārt ir sadalītas segmentu zaros.
Segmenta zari sazarojas starplobaru zaros, kas sadalās asinsvadu tīklā, kas sastāv no loka artērijām. Starplobulārās un kortikālās artērijas, kā arī medulāras zari, no kurām asinis plūst uz nieres daivām (piramīdām), no arkveida artērijām atiet uz nieru kapsulu. Viņi visi kopā veido lokus, no kuriem izved kuģi. Katrs kuģa atnesums sazarojas kapilāru mudžeklī, ko norobežo glomerula kapsula un nieru kanāliņu pamatne.
Arī izplūstošā artērija sadalās kapilāros. Kapilāri sapina nieru kanāliņus un pēc tam nonāk vēnās.
Labā artērija no aortas iet uz priekšu un taisni, un tad slīpi un uz leju aiz nieres aiz apakšējās dobās vēnas. Kreisās artērijas ceļš uz Hilum ir daudz īsāks. Tas pārvietojas horizontāli, un no aizmugures kreisā nieru vēna ieplūst kreisajā nierē.
Nieru artērijas stenoze
Daļēju artērijas vai tās galveno zaru oklūziju sauc par stenozi. Stenoze attīstās artērijas iekaisuma vai saspiešanas rezultātā ar audzēju, displāziju vai aterosklerozes vazokonstrikciju. Fibromuskulārās displāzijas ir bojājumu grupa, kurā ir trauka vidējās, iekšējās vai subadenciālās membrānas sabiezējums.
Ar nieru artēriju stenozi nieru darbība tiek traucēta nepietiekamas asins piegādes dēļ. Nieru disfunkcija bieži noved pie nieru mazspējas attīstības. Nieru artērijas stenoze dažkārt izpaužas kā strauja asinsspiediena paaugstināšanās. Bet visbiežāk šī slimība ir asimptomātiska. Ilgstoša artēriju stenoze var izraisīt azotēmiju. Azotēmija izpaužas apjukumā, nespēkā, nogurumā.
Stenozes klātbūtni parasti nosaka, izmantojot CT angiogrāfiju, Doplera ultrasonogrāfiju, urofragiju, arteriogrāfiju. Turklāt, lai identificētu slimības cēloņus, tiek veikta urīna analīze, bioķīmiskās un vispārējās asins analīzes un noteikta elektrolītu koncentrācija.
Lai samazinātu spiedienu stenozes gadījumā, parasti tiek nozīmēta antihipertensīvu zāļu kombinācija ar diurētiskiem līdzekļiem. Kad trauka lūmenis ir sašaurināts par vairāk nekā 75%, tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes - balona angioplastija, stentēšana.
Nieru artērijas denervācija
Lai panāktu noturīgu antihipertensīvo efektu, endovaskulārie ķirurgi izmanto nieru artēriju katetra simpātiskās denervācijas metodi.
Nieru artēriju denervācija ir efektīva rezistentas hipertensijas ārstēšana bez asinīm. Procedūras laikā pacienta augšstilba artērijā ievieto katetru, kas iekļūst artērijās. Tad īslaicīgas anestēzijas laikā no iekšpuses tiek veikta artēriju mutes radiofrekvenču cauterization. Cauterization iznīcina artēriju aferento un efferento simpātisko nervu savienojumu ar nervu sistēmu, kas noved pie nieru ietekmes uz asinsspiediena rādītājiem vājināšanās. Pēc cauterizācijas vadītājs tiek noņemts, un augšstilba artērijas punkcijas vieta tiek aizvērta ar īpašu ierīci.
Pēc denervācijas notiek stabila asinsspiediena pazemināšanās par 30–40 mm Hg. Art. visa gada garumā.
Nieru artērijas tromboze
Nieru artēriju tromboze ir nieru asinsrites bloķēšana ar trombu, kas atdalījies no ekstrarenāliem traukiem. Tromboze rodas ar iekaisumu, aterosklerozi, traumu. 20-30% gadījumu tromboze ir divpusēja.
Ar nieru artērijas trombozi muguras lejasdaļā, nierēs, mugurā rodas akūtas un stipras sāpes, kas izplatās vēderā un sānos.
Turklāt tromboze var izraisīt pēkšņu, ievērojamu asinsspiediena paaugstināšanos. Ļoti bieži ar trombozi parādās slikta dūša, vemšana, aizcietējums, ķermeņa temperatūra paaugstinās.
Trombozes ārstēšana ir sarežģīta: antikoagulantu ārstēšana un simptomātiska terapija, ķirurģiska iejaukšanās.
Nieru artērijas aneirisma
Nieru artērijas aneirisma ir trauka lūmena sakulāra izplešanās, jo tā sienā ir elastīgas šķiedras un nav muskuļu šķiedru. Aneirisma visbiežāk ir vienpusēja. To var novietot gan intrarenāli, gan ekstrarenāli. Klīniski šī patoloģija var izpausties ar asinsvadu trombemboliju un arteriālu hipertensiju.
Attiecībā uz nieru artērijas aneirismu ir norādīta operācija. Šāda veida anomālijām ir 3 veidu operācijas:
- artērijas rezekcija;
- aneirisma izgriešana, aizstājot tās defektu ar plāksteri;
- aneirismogrāfija - artērijas sienas šūšana ar aneirisma audiem, kas palikuši pēc tās galvenās daļas iepriekšējas izgriešanas.
Aneirismogrāfiju izmanto vairāku asinsvadu bojājumu un lielu aneirismu gadījumā.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
