Mitrālā stenoze
Mitrālā stenoze vai mitrālā vārstuļa stenoze ir ievērojama atrioventrikulārās atveres sašaurināšanās, kas savieno kreiso atriumu un sirds kreiso kambari. Krustojumā atrodas mitrālais vārsts, kas sastāv no diviem izciļņiem. Ar mitrālā stenozi vārstu kauli sabiezē, aug kopā un samazina atveres izmēru.
Veselas sirds kreisās atrioventrikulārās atveres laukums ir 4-6 cm 2. Izteikti sirds cirkulācijas pārkāpumi parādās, kad atveres laukums samazinās līdz 1,0-1,5 cm 2. Ja platība ir mazāka par 1 cm 2, tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana.
Mitrālā stenoze vai mitrālā vārstuļa stenoze tiek klasificēta kā iegūta sirds slimība. Tas veidojas biežāk sievietēm, galvenokārt jaunībā vai pusmūžā. Vairumā gadījumu mitrālā vārstuļa stenoze ir reimatisma sekas.
Mitrālā stenoze: simptomi
Ilgu laiku ar nelielu attīstības pakāpi mitrālā stenozes simptomi var nemaz neparādīties (latenta forma). Šajā posmā mitrālā vārstuļa stenoze tiek atzīta tikai klīnisko un instrumentālo pētījumu laikā. Pat neliela mitrālā vārstuļa stenoze parasti progresē, pateicoties pacientu tieksmei uz atkārtotu reimatismu.
Pirmie mitrālā stenozes simptomi parādās tās progresēšanas laikā, kad tiek atzīmēts:
- Sāpes sirds rajonā, sirdsklauves ar pieaugošu fizisko aktivitāti;
- Elpas trūkums, veicot normālu vingrinājumu vai guļot;
- Palielināts nogurums;
- Biežas augšējo elpceļu slimības (bronhīts);
- Kāju pietūkums;
- Diskomforts krūšu rajonā;
- Raksturīgs klepus ar hemoptīzi;
- Zilgani rozā nokrāsa vaigiem un lūpām (mitrālā sārtums);
- Krūtiņas trīce sirds rajonā.
Standarta simptomu rašanās vecums ir 40-50 gadi, bet tie notiek agrākā vecumā un zīdaiņa vecumā. Ja Jums ir šie simptomi, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Medicīniskās pārbaudes un pārbaudes rezultātā ārsts identificē mitrālā stenozes papildu vai sekundāros simptomus:
- Aritmija;
- Sirds murmulē;
- Plaušu hipertensija;
- Plaušu sastrēgumi;
- Asins recekļi.
Mitrālā stenoze
1955. gadā padomju zinātnieki A. N. Bakulevs un E. A. Damirs ierosināja mitrālā stenozes pakāpju klasifikāciju pēc elpas trūkuma smaguma pakāpes. Šo shēmu mūsdienu medicīnā veiksmīgi piemēro lielākā daļa speciālistu.
Atrioventrikulārās atveres sašaurināšanās pakāpe un hemodinamikas pārkāpums mazajā lokā izpaužas ar piecu posmu aizdusu:
- Es - nav elpas trūkuma. Pilna asinsrites kompensācija, nav sūdzību. Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem tiek atrasti simptomi, kas raksturīgi mitrālajai stenozei. Mitrālā atvēruma laukums ir 3-4 cm 2, kreisais atriums ir ne vairāk kā 4 cm;
- II - miega stāvoklī nav aizdusas, tas notiek fiziskas slodzes laikā. Relatīvs asinsrites mazspēja, neliels venozā spiediena pieaugums. Mitrālā atvēruma laukums ir līdz 2 cm 2, kreisais ātrijs ir 4-5 cm;
- III mitrālā stenozes pakāpe - pastāvīga aizdusa miera stāvoklī. Smaga asinsrites traucējumu sākuma stadija. Asins stagnācijas primārās parādības mazos un lielos apļos. Sirds un aknu palielināšanās. Ievērojams venozā spiediena pieaugums. Mitrālā atvēruma laukums ir 1-1,5 cm 2, kreisais ātrijs ir 5 cm vai vairāk;
- IV - pastāvīgs smags elpas trūkums. Smaga asinsrites mazspēja, ievērojama asiņu stagnācija lielā lokā, priekškambaru mirdzēšana. Ievērojami palielināta sirds, lielas blīvas aknas. Augsts venozais spiediens. Mitrālā atveres laukums ir mazāks par 1 cm 2, kreisais ātrijs ir lielāks par 5 cm;
- V - ļoti smagas aizdusa, visu diennakti. Termināla distrofiska asinsrites mazspēja. Maksimāli palielināts sirds un aknu izmērs. Ļoti augsts venozais spiediens. Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, smaga perifēra tūska. Mitrālā atvēruma laukums ir daudz mazāks par 1 cm 2, kreisais ātrijs ir daudz lielāks par 5 cm.
Mitrālā stenoze: ārstēšana
Ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no mitrālā stenozes pakāpes:
- Asimptomātiskas mitrālās stenozes pirmajā posmā zāles netiek parakstītas. Pietiek regulāri novērot kardioreimatologu un ievērot viņa receptes un ieteikumus;
- II-III stadijā nelielu klīnisku izpausmju klātbūtnē tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi un beta blokatori. Infekciozā endokardīta un reimatisma atkārtošanās novēršana;
- IV stadijā, ievērojami palielinoties kreisā atriuma izmēram, priekškambaru mirdzēšanas un trombembolijas paroksizmālajai formai ir nepieciešama regulāra netiešo antikoagulantu ievadīšana. Šajā gadījumā trombembolijas un priekškambaru mirdzēšanas ārstēšana tiek veikta saskaņā ar standarta shēmām;
- IV-V stadijā, samazinoties atrioventrikulārās atveres izmēram līdz 1,0-1,2 cm 2, nepieciešama atkārtota trombembolija, smaga plaušu hipertensija, mitrālās stenozes ķirurģiska ārstēšana.
Viena no pirmajām sirds operācijām bija mitrālā stenozes ārstēšana. Pateicoties tam, ir iegūta daudzu gadu pieredze mitrālā stenozes ķirurģiskajā ārstēšanā. Ir izstrādāti un tiek praktizēti šādi operāciju veidi:
- Komisāra bremzēšana;
- Slēgta komisārā inhibīcija vai balona valvuloplastika;
- Anuloplastika. Atvērta (bieži tiek veikta atklātas komisurotomijas laikā) vai slēgta transvena;
- Protezēšana. Pilnīga dabiskā vārsta nomaiņa ar mākslīgu (mehānisku vai bioloģisku).
Ar slimību ar mitrālu stenozi, smagas fiziskās slodzes, garīgais un emocionālais stress un spēcīga atdzišana ir kontrindicēta. Attīstoties komplikācijām, ir pilnīga invaliditāte.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
