Iliac Artērija - Oklūzija, Stenoze, Aneirisma

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Iliac artērija

Gūžas kaula artērija ir lielākais pārī savienotais asinsvads pēc aortas, piecus līdz septiņus centimetrus garš un 11-13 mm diametrā. Artērijas sākas aortas bifurkācijas vietā, ceturtā jostas skriemeļa līmenī. Ilija un krustu krustojumā tie sadalās ārējās un iekšējās gūžas artērijās.

Iekšējā artērija sadalās zaros - taisnās zarnas vidusdaļā, ileālā-jostas, sakrālā, sānu, apakšējā un augšējā sēžamvietā, apakšējā urīnā, iekšējos dzimumorgānos, obturatorā. Viņi piegādā asinis iegurņa dobuma orgāniem un iekšējām sienām.

Ārējā artērija, atstājot iegurņa dobumu, vienlaikus izdala vairākas filiāles pie tās sienām un turpinās augšstilba artērijas formā apakšējo ekstremitāšu reģionā. Augšstilba artērijas atzarojumi (dziļa artērija, apakšējā epigastriskā artērija) pārnes asinis uz augšstilbu ādu un muskuļiem, pēc tam sazarojas mazākās artērijās un nodrošina asins piegādi pēdai un apakšstilbam.

Vīriešiem gūžas kaula artērija piegādā asinis sēklinieku membrānām, augšstilba muskuļiem, urīnpūslim un dzimumloceklim.

Iliac artērijas aneirisma

Gūžas artērijas aneirisma ir trauka sienas sakulāra izvirzīšana. Artērijas siena pamazām zaudē savu elastību un tiek aizstāta ar saistaudiem. Aneirisma veidošanās cēloņi var būt hipertensija, trauma, ateroskleroze.

Iliakālās artērijas aneirisma ilgstoši var turpināties bez īpašiem simptomiem. Sāpju sindroms aneirisma vietā rodas, ja tas, sasniedzot lielus izmērus, sāk izspiest apkārtējos audus.

Aneirisma plīsums var izraisīt nezināmas etioloģijas kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, asinsspiediena pazemināšanos, sirdsdarbības ātruma samazināšanos un sabrukumu.

Asins piegādes pārkāpums aneirisma zonā var izraisīt augšstilba artērijas, apakšstilba artēriju, kā arī iegurņa orgānu trauku trombozi. Asins plūsmas traucējumus papildina dizuriski traucējumi, sāpes. Trombu veidošanās apakšstilba artērijās dažkārt izraisa parēzes attīstību, intermitējošu klibošanu un jutīguma traucējumu parādīšanos.

Gūžas artērijas aneirisma tiek diagnosticēta, izmantojot ultraskaņu ar duplekso skenēšanu, datortomogrāfiju, MRI, angiogrāfiju.

Iliac artērijas oklūzija

Gūžas artērijas oklūzija un stenoze visbiežāk rodas obliterāna trombembolīta, artēriju aterosklerozes, fibromuskulārās displāzijas, aortoarterīta dēļ.

Ar gūžas artērijas stenozi attīstās audu hipoksija, izjauc audu metabolismu. Skābekļa spriedzes samazināšanās audos izraisa metabolisko acidozi un nepietiekami oksidētu vielmaiņas produktu uzkrāšanos. Tajā pašā laikā palielinās trombocītu agregācijas un adhezīvās īpašības, un samazinās sadalīšanās īpašības. Asins viskozitāte palielinās, un tas neizbēgami izraisa asins recekļu veidošanos.

Ir šādi gūžas artēriju oklūzijas veidi (atkarībā no etioloģijas): nespecifisks aortīts, jaukta veida arterīts, aortīts un ateroskleroze, jatrogēns, postembolisks, posttraumatisks oklūzija. Atkarībā no bojājuma rakstura izšķir hronisku oklūziju, akūtu trombozi un stenozi.

Gurnu artēriju oklūziju papildina vairāku sindromu parādīšanās. Apakšējo ekstremitāšu išēmijas sindroms izpaužas kā parestēzija, viegls nogurums un periodiska klibošana, apakšējo ekstremitāšu nejutīgums un vēsums. Impotences sindroms izpaužas iegurņa orgānu išēmijā un muguras smadzeņu apakšējās daļas hroniskā asinsrites mazspējā.

Konservatīvā gūžas artēriju oklūzijas ārstēšana tiek izmantota asinsreces procesu normalizēšanai, sāpju mazināšanai, ķīlu paplašināšanai un asinsvadu spazmu mazināšanai.

Skarto trauku konservatīvās terapijas gadījumā var lietot šādas zāles:

• gangliju bloķējošie līdzekļi (midokalms, bupatols, asinsvadi);
• aizkuņģa dziedzera līdzekļi (dilmināls, angiotropīns, andekalīns);
• spazmolītiskās zāles (no-shpa, papaverīns).

Ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas ir:

• smaga periodiska klibošana vai sāpes miera stāvoklī;
• nekrotiskās izmaiņas ekstremitātes audos (steidzama operācija);
• lielu un vidēju artēriju embolija (ārkārtas operācija).

Metodes gūžas artēriju oklūzijas ķirurģiskai ārstēšanai:

• skartās artērijas zonas rezekcija un tās aizstāšana ar transplantātu;
• endarterektomija - artērijas lūmena atvēršana un plāksnes noņemšana;
• apvedceļa un rezekcijas kombinācija ar endarterektomiju;
• jostas daļas simpatektomija.

Pašlaik stenotisko artēriju atjaunošanai bieži izmanto endovaskulārās dilatācijas metodi. Šo metodi veiksmīgi izmanto kā papildinājumu atjaunojošām operācijām vairāku asinsvadu bojājumu gadījumā.

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.