Monocinque
Monocinque: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Zāļu mijiedarbība
- 14. Analogi
- 15. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 16. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 17. Atsauksmes
- 18. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Monocinque
ATX kods: С01DA14
Aktīvā sastāvdaļa: izosorbīda mononitrāts (izosorbīda mononitrāts)
Ražotājs: Berlin-Chemie (Vācija)
Apraksts un foto atjauninājums: 07.07.2019
Cenas aptiekās: no 140 rubļiem.
Pērciet
Monocinque ir perifērs vazodilatators, antiangināls līdzeklis.
Izlaiduma forma un sastāvs
Devas forma Monocinque - tabletes: apaļas, baltas, vienā riska pusē (15 tabletes blisteros, 2 blisteri kartona kastē).
Aktīvā sastāvdaļa: izosorbīda-5-mononitrāts, tā saturs 1 tabletē ir 40 mg.
Papildu sastāvdaļas: mikrokristāliskā celuloze, laktozes monohidrāts, kukurūzas ciete, talks, magnija stearāts.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Izosorbīda-5-mononitrāts, zāļu aktīvā sastāvdaļa, ir galvenais izosorbīda dinitrāta metabolīts, ko plaši izmanto koronāro artēriju slimību (išēmiskas sirds slimības) ārstēšanai un profilaksei.
No farmakodinamikas viedokļa izosorbīda mononitrāts ir perifērs vazodilatators, kas dominē uz vēnu traukiem. Tas stimulē slāpekļa oksīda ražošanu molekulārā līmenī, kas savukārt aktivizē intracelulāro guanilāta ciklāzi asinsvadu endotēlijā, kas izraisa cGMP (cikliskā guanozīna monofosfāta) sintēzes palielināšanos, kas ir vazodilatācijas starpnieks.
Izosorbīda mononitrāts ietekmē arī artērijas, izraisot perifēro asinsvadu pretestības samazināšanos. Sakarā ar to samazinās pirms un pēc slodzes uz sirdi, uzlabojas sirds sūknēšanas funkcija un samazinās vajadzība pēc skābekļa sirds muskuļos. Zāles ir koronāro dilatācijas efekts, pārdalās koronāro asins plūsmu išēmiskās zonās. Palielina fiziskās slodzes toleranci pacientiem ar stenokardiju un išēmisku sirds slimību.
Samazinot asins plūsmu labajā ātrijā, spiediens plaušu cirkulācijā samazinās. Antianginālais efekts rodas 30 minūšu laikā pēc zāļu lietošanas iekšpusē un ilgst no 2 līdz 6 stundām.
Ilgstoši ārstējot un lietojot lielas izosorbīda mononitrāta devas, ir iespējama tolerances un savstarpējas tolerances attīstība ar citiem nitro savienojumiem. Ilgstoša zāļu lietošana lielās devās nav ieteicama, lai novērstu Monocinque efektivitātes zudumu vai samazināšanos.
Farmakokinētika
Pēc izosorbīda perorālas lietošanas mononitrāts ātri un pilnīgi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Zāļu biopieejamība ir 100% (pēc intravenozas izosorbīda mononitrāta ievadīšanas un pēc iekšķīgas lietošanas koncentrācija asins plazmā ir aptuveni vienāda). Maksimālā koncentrācija tiek sasniegta pēc 1–1,5 stundām.
Monocinque neiziet "primārās caurlaides" efektu caur aknām. Zāļu vielmaiņa notiek aknās. Tas izdalās galvenokārt caur nierēm glikuronīdu veidā un nemainās. Izosorbīda mononitrāta metabolīti ir farmakoloģiski neaktīvi. T 1/2 (pussabrukšanas periods) - apmēram 5 stundas.
Lietošanas indikācijas
- Hroniskas sirds mazspējas kompleksa terapija;
- Stenokardijas lēkmju profilakse pacientiem ar koronāro sirds slimību, tostarp periodā pēc miokarda infarkta.
Kontrindikācijas
Stingri:
- Vecums līdz 18 gadiem;
- Nepieciešamība vienlaicīgi lietot fosfodiesterāzes inhibitorus (piemēram, tadalafilu, sildenafilu vai vardenafilu), jo tie pastiprina nitrātu hipotensīvo iedarbību;
- Laktāzes deficīts, iedzimta galaktozes nepanesamība, galaktozes un glikozes malabsorbcijas sindroms;
- Smaga anēmija;
- Smaga arteriāla hipotensija (sistoliskais asinsspiediens mazāks par 90 mm Hg, diastoliskais - mazāks par 60 mm Hg);
- Kardiogēnisks šoks (gadījumā, ja nav iespējams panākt pietiekami augstu beigu diastolisko spiedienu kreisajā kambarī ar intraortas pretpulsācijas palīdzību vai tādu līdzekļu ieviešanu, kuriem ir pozitīva inotropiska iedarbība);
- Akūts miokarda infarkts, ko papildina smaga arteriāla hipotensija;
- Akūti asinsrites traucējumi (šoks un asinsvadu sabrukums);
- Toksiska plaušu tūska;
- Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām vai nitrātiem.
Uzmanīgi:
- Nesen guva galvas traumu;
- Glaukoma;
- Aknu mazspēja;
- Smagi nieru darbības traucējumi;
- Aortas un / vai mitrālā stenoze;
- Zems piepildīšanas spiediens pacientiem ar akūtu miokarda infarktu, kreisā kambara mazspēju (nedrīkst pieļaut, ka sistoliskais asinsspiediens pazeminās zem 90 mm Hg);
- Tieksme uz ortostatiskiem asinsvadu regulācijas traucējumiem;
- Perikarda tamponāde, konstriktīvs perikardīts, hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
- Slimības, ko papildina paaugstināts intrakraniālais spiediens;
- Hemorāģisks insults;
- Tirotoksikoze.
Lietošanas instrukcija Monocinque: metode un devas
Monocinque jālieto iekšķīgi pēc ēšanas, košļājot, dzerot daudz ūdens.
Devu režīmu un terapijas ilgumu ārsts nosaka individuāli.
Starting ieteicamo devu - 20 mg (1 / 2 tabletes), 2 reizes dienā. Tad to pakāpeniski palielina līdz optimālajai terapeitiskajai devai - 40 mg 2-3 reizes dienā (ar 7-8 stundu intervālu).
Lielākā atļautā dienas deva ir 120 mg.
Blakus efekti
- Ļoti bieži (≥10%): "nitrātu" galvassāpes (rodas ārstēšanas sākumā un, turpinot ārstēšanu, parasti izzūd dažu dienu laikā);
- Bieži (≥1% - <10%): asinsspiediena pazemināšanās un / vai ortostatiskas hipotensijas attīstība (pēc pirmās devas lietošanas un / vai ar sekojošu devas palielināšanu), ko var pavadīt reibonis, vājums un tahikardija; no nervu sistēmas puses - neskaidra redze, miegainība, kustību stīvums, samazināts garīgo un motorisko reakciju ātrums (īpaši ārstēšanas sākumā);
- Reti (≥0,1% - <1%): neliela mēles dedzinoša sajūta, slikta dūša, sejas pietvīkums, vemšana, alerģiskas reakcijas, izteikta asinsspiediena pazemināšanās (kopā ar stenokardijas simptomu saasināšanos), sabrukšanas apstākļi, dažkārt kopā ar ģīboni un bradiaritmiju;
- Dažos gadījumos (<0,01%): eksfoliatīvs dermatīts.
Pārdozēšana
Monocinque pārdozēšanas gadījumā novēro izteiktu asinsspiediena pazemināšanos, galvassāpes un refleksu tahikardiju. Var rasties arī šādi simptomi: reibonis, slikta dūša, pulsējošs pulss, vājums, bālums, vemšana, karstuma viļņi, caureja. Smagas pārdozēšanas gadījumā (lietojot zāles devās, kas lielākas par 20 mg / kg), var parādīties cianoze, ātra sekla elpošana, aizdusa un methemoglobinēmija. Ļoti lielas devas palielina intrakraniālo spiedienu un smadzeņu simptomus. Hroniska pārdozēšana var izraisīt methemoglobīna līmeņa paaugstināšanos.
Pārdozēšanas ārstēšana sastāv no vispārēju ieteikumu ievērošanas par narkotisko vielu intoksikāciju (kuņģa skalošana, pacienta novietošana guļus stāvoklī ar paaugstinātām kājām utt.), Kā arī būtisko funkciju galveno rādītāju novērošana un nepieciešamā pielāgošana. Ar izteiktu asinsspiediena pazemināšanos un / vai šoku ieteicams ievadīt šķidrumu; izņēmuma gadījumos, lai uzlabotu asinsriti, tiek veikta dopamīna un / vai norepinefrīna (norepinefrīna) infūzija. Adrenalīna (epinefrīna), kā arī saistīto savienojumu ieviešana ir aizliegta.
Ar methemoglobinēmiju var lietot šādus antidotus (atkarībā no stāvokļa smaguma):
- askorbīnskābes intravenoza ievadīšana nātrija sāls formā (šķīdums ar 1% koncentrāciju) devā 0,1–0,15 ml / kg (līdz 50 ml);
- apmainīt asins pārliešanu;
- hemodialīze;
- skābekļa terapija.
Sirds un elpošanas apstāšanās gadījumā tiek veikti reanimācijas pasākumi.
Speciālas instrukcijas
Zāles nav paredzētas akūtu stenokardijas lēkmju mazināšanai un akūta miokarda infarkta ārstēšanai.
Terapijas laikā jāuzrauga asinsspiediens un sirdsdarbības ātrums.
Grūtniecības un laktācijas laikā Monocinque var lietot stingri saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem, pēc rūpīgas paredzamo ieguvumu un iespējamo risku attiecības novērtēšanas īpašā medicīniskā uzraudzībā. Lietojot zāles barojošai sievietei, arī bērnam ir nepieciešama uzraudzība.
Jāapsver risks, ka attīstīsies tolerance pret izosorbīda-5-mononitrātu vai krusteniska tolerance pret citiem nitrītus saturošiem savienojumiem. Lai novērstu šādu reakciju, ieteicams izvairīties no ilgstošas nepārtrauktas Monocinque lietošanas lielās devās.
Pacientiem ar asinsrites labilitāti akūtas asinsrites mazspējas simptomi var attīstīties pat ar pirmo zāļu devu.
Ir iespējams ievērojami novērst "nitrātu" galvassāpes, terapijas sākumā - no rīta un vakarā - lietojot ½ tableti Monocinque 2 reizes dienā.
Nav ieteicams pēkšņi atcelt zāles, jums pakāpeniski jāsamazina tā deva.
Terapijas laikā ir jāatturas no alkohola lietošanas, kā arī jābūt uzmanīgiem, vadot automašīnu un veicot darbības, kurām nepieciešams lielāks reakcijas ātrums.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Monocinque nav ieteicams lietot grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā. Zāles var lietot tikai pēc ārstējošā ārsta norādījuma pēc paredzamā ieguvuma mātei un iespējamā riska auglim vai bērnam attiecības, jo pieejamie dati par zāļu lietošanas sekām grūtniecības un zīdīšanas laikā nav pietiekami.
Saskaņā ar dažiem ziņojumiem nitrāti var izdalīties mātes pienā un izraisīt methemoglobinēmiju bērniem, kuru mātes lieto Monocinque, tāpēc zīdīšanas laikā zāles lieto piesardzīgi. Šajā gadījumā bērnam, kurš saņem mātes pienu, pastāvīgi jāuzrauga iespējamās negatīvās reakcijas, kas rodas no zāļu lietošanas.
Bērnības lietošana
Monocinque ir kontrindicēts bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam.
Ar nieru darbības traucējumiem
Zāles tiek parakstītas piesardzīgi pacientiem ar smagu nieru mazspēju.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Pacientiem ar aknu mazspēju zāles tiek parakstītas piesardzīgi, jo šādiem pacientiem palielinās methemoglobinēmijas risks.
Zāļu mijiedarbība
- Norepinefrīns (norepinefrīns): tā terapeitiskā iedarbība samazinās;
- Adsorbenti, aptveroši un savelkoši līdzekļi: samazina izosorbīda mononitrāta absorbciju no kuņģa-zarnu trakta;
- M-antiholīnerģiskie līdzekļi (ieskaitot atropīnu): palielina intraokulārā spiediena risku;
- Beta adrenostimulatori, alfa blokatori (dihidroergotamīns): samazinās Monocinque antianginālā iedarbība, kas izpaužas ar tahikardiju un pārmērīgu asinsspiediena pazemināšanos;
- Lēni kalcija kanālu blokatori (piemēram, nifedipīns, verapamils), propranolols, amiodarons: pastiprinās Monocinque antianginālā iedarbība;
- Vazopresori: to iedarbība samazinās;
- Barbiturāti: vielmaiņa tiek paātrināta un izosorbīda mononitrāta koncentrācija asinīs samazinās;
- Citi vazodilatatori, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, lēnu kalcija kanālu blokatori, antihipertensīvie līdzekļi, beta blokatori, antipsihotiskie līdzekļi, tricikliskie antidepresanti, fosfodiesterāzes inhibitori (ieskaitot vardenafilu, sildenafilu, tadolipertalafilu: paaugstināts), antigēnu
Analogi
Monocinque analogi ir: Monizid, Bonivix, Korangin, Elantan, Isomonat, Medocor, Monit, Mononit, Monoket, Monosan, Monisol, Mono-Mac, Olikard, Pectrol, Efox 20, Efox Long.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C, vietā, kas pasargāta no gaismas, bērniem nepieejamā vietā.
Derīguma termiņš ir 5 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Monocinque
Ārsti un pacienti specializētos forumos un vietnēs atstāj pozitīvas atsauksmes par Monocinque. Zāles ir efektīvs līdzeklis pret hronisku sirds mazspēju un koronāro artēriju slimību.
Monocinque cena aptiekās
Cena par Itālijā ražotu Monochinque (40 mg tabletes, 30 gab. Iepakojumā) ir 170-180 rubļi. Vācijā ražotas zāles var iegādāties aptiekās par līdzīgu cenu.
Monocinque: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Monocinque 40 mg tabletes 30 gab. 140 RUB Pērciet |
|
Monocinque 40mg tabletes 30 gab. 146 r Pērciet |
|
Monocinque retard 50 mg kapsulas retard 30 gab. 280 RUB Pērciet |
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
