Ramiprils
Ramipril: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Zāļu mijiedarbība
- 10. Analogi
- 11. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 12. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 13. Atsauksmes
- 14. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Ramiprils
ATX kods: C09AA05
Aktīvā sastāvdaļa: Ramiprils (Ramiprils)
Ražotājs: Hechst AG (Vācija)
Apraksts un foto atjauninājums: 07.07.2019
Cenas aptiekās: no 83 rubļiem.
Pērciet
Ramiprils ir ilgstošas darbības angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitors.
Izlaiduma forma un sastāvs
Devas forma - tabletes: gandrīz baltas vai baltas, apaļas plakanas cilindriskas formas, ar griezumu un dalīšanas līniju (blistera sloksnēs: 10 gab., 3 iepakojumi kartona kastē; 14 gab., 1 vai 2 iepakojumi kartona kastē). …
Ramiprila aktīvā sastāvdaļa ir ramiprils, vienā tabletē - 2,5 mg, 5 mg vai 10 mg.
Palīgkomponenti: laktoze, mikrokristāliskā celuloze, aerosils (koloidālais silīcija dioksīds), magnija stearāts, primogels (nātrija karboksimetilciete).
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Ramiprilam ir hipotensīvs, natriurētisks, kardioprotektīvs efekts, tas ir priekšzāles, no kurām organismā tiek sintezēts aktīvais metabolīts ramiprilāts.
Šī viela palēnina angiotenzīna II veidošanos no cirkulējošā angiotenzīna I un angiotenzīna II veidošanos audos, kā arī inhibē renīna-angiotenzīna sistēmu audos, ieskaitot asinsvadu sienas. Ramiprils nomāc norepinefrīna izdalīšanos no neironu galiem un samazina vazokonstriktora reakcijas, kas rodas no paaugstinātas neirohumorālās aktivitātes. Zāles samazina bradikinīna noārdīšanos un aldosterona ražošanu.
Zāles nodrošina nieru trauku paplašināšanos, kā arī kreisā kambara hipertrofijas un sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiskas pārveidošanās ierosināšanu. Izteikto kardioprotektīvo efektu izskaidro ar ramiprila ietekmi uz prostaglandīnu biosintēzi un slāpekļa oksīda ražošanas stimulēšanu endotēlijā.
Ārstēšana ar ramiprilu samazina kopējo perifēro asinsvadu pretestību (galvenokārt nieru traukos). Šī parādība ir mazāk izteikta iekšējos orgānos, ieskaitot ādu un aknas, kā arī nedaudz smadzenēs un muskuļu audos. Arī zāles palielina reģionālo asins plūsmu šajos orgānos, palielina fibrinogēna līmeni un audu jutīgumu pret insulīnu, veicina audu plazminogēna aktivatora ražošanu, nodrošinot trombolīzi.
Farmakokinētika
Lietojot iekšķīgi, absorbcija sasniedz 50-60%. Pārtikas uzņemšana neietekmē absorbcijas pakāpi, bet samazina absorbcijas ātrumu. Maksimālā ramiprila koncentrācija tiek sasniegta 2–4 stundas pēc ievadīšanas. Aknās savienojums tiek metabolizēts, veidojot aktīvo metabolītu ramiprilātu (AKE inhibīcijas intensitāte ir 6 reizes lielāka nekā ramiprilam) un neaktīvo metabolītu diketopiperazīnu. Tad ramiprilam tiek veikta glikuronidācija. Izņemot ramiprilātu, visiem iegūtajiem metabolītiem nav farmakoloģiskas aktivitātes.
Ramiprils saistās ar plazmas olbaltumvielām par 73% un ramiprilāts par 56%. Biopieejamība pēc perorālas 2,5-5 mg zāļu lietošanas ir 15-28%, ramiprilāta gadījumā - 45%. Lietojot zāles dienā 5 mg dienas devā, līdz 4. dienai tiek sasniegts stabils ramiprilāta līmenis asins plazmā.
Ramiprila pusperiods ir 5,1 stundas. Ramiprilāta koncentrācija asins serumā samazinās izplatīšanās un eliminācijas fāzē ar pusperiodu 3 stundas, pārejas fāzē pussabrukšanas periods ir 15 stundas un pagarinātajā pēdējā fāzē, kam raksturīgs ļoti zems ramiprilāta saturs plazmā - 4-5 dienas. Pusperiods ir palielināts pacientiem ar hronisku nieru mazspēju.
Ramiprila izkliedes tilpums ir 90 litri, ramiprilāts ir 500 litri. Viela izdalās caur nierēm 60% no uzņemtās devas un caur zarnām 40% (galvenokārt metabolītu veidā). Ar nieru disfunkciju ramiprila un tā metabolītu izdalīšanās ātrums samazinās proporcionāli kreatinīna klīrensa samazinājumam, ar aknu disfunkcijām tā pārvēršanās par ramiprilātu tiek kavēta, un ar sirds mazspēju ramiprilāta saturs palielinās 1,5-1,8 reizes.
Lietošanas indikācijas
- Kombinēta hroniskas sirds mazspējas terapija (ieskaitot diurētiskos līdzekļus);
- Arteriālā hipertensija;
- Sirds mazspēja, kas notika periodā no otrās līdz devītajai dienai pēc akūta miokarda infarkta;
- Klīniski izteikti un preklīniski diabētiskās vai nediabētiskās nefropātijas stadijas (īpaši ar smagu proteīnūriju), ja to kombinē ar arteriālu hipertensiju;
- Insulta, miokarda infarkta vai kardiovaskulāras mirstības riska samazināšana pacientiem ar augstu kardiovaskulāro risku: ar apstiprinātu koronāro sirds slimību (ar vai bez miokarda infarkta), ieskaitot pacientus pēc koronāro artēriju šuntēšanas, perkutānas transluminālās koronārās angioplastikas; ar insultu anamnēzē, perifēro artēriju oklūzijas bojājumiem.
Turklāt Ramipril lietošana ir indicēta pacientiem ar cukura diabētu vismaz viena papildu riska faktora klātbūtnē: arteriāla hipertensija, mikroalbuminūrija, kopējā holesterīna koncentrācijas palielināšanās plazmā, smēķēšana, augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīna (ABL-C) koncentrācijas samazināšanās plazmā.
Kontrindikācijas
- Hroniska sirds mazspēja dekompensācijas stadijā;
- Hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, mitrālā vai aortas vārsta hemodinamiski nozīmīga stenoze;
- Arteriālā hipotensija (sistoliskais asinsspiediens (BP) zem 90 mm Hg) vai patoloģija ar nestabiliem hemodinamikas parametriem;
- Iedzimta vai idiopātiska angioneirotiskā tūska (ieskaitot anamnēzi, arī iepriekšējās terapijas laikā ar AKE inhibitoriem);
- Glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms, laktāzes deficīts, laktozes nepanesība;
- Smaga nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss (CC) mazāks par 20 ml / min);
- Aknu mazspēja;
- Divpusēja hemodinamiski nozīmīga nieru artērijas stenoze (vienpusējas nieru klātbūtnē);
- Hemodialīze, izmantojot augstas plūsmas membrānas ar negatīvi lādētu virsmu;
- Primārais hiperaldosteronisms;
- Zema blīvuma lipoproteīnu aferēze, izmantojot dekstrāna sulfātu;
- Vienlaicīga glikokortikosteroīdu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, imūnsupresoru, citotoksisko zāļu lietošana nefropātijas ārstēšanai;
- Vienlaicīga hiposensitizējoša terapija ar paaugstinātas jutības reakcijām pret bišu, lapsenes un citu kukaiņu indēm;
- Kombinēta terapija ar angiotenzīna II receptoru antagonistiem diabētiskās nefropātijas gadījumā;
- Kombinācija ar aliskirēnu saturošām zālēm pacientiem ar nieru mazspēju (CC mazāka par 60 ml / min) un cukura diabētu;
- Vecums līdz 18 gadiem;
- Grūtniecības un zīdīšanas periods;
- Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām vai citiem AKE inhibitoriem.
Turklāt ramiprila lietošana ir kontrindicēta miokarda infarkta akūtā stadijā:
- Sirds mazspējas IV funkcionālā klase pēc NYHA klasifikācijas;
- Plaušu sirds;
- Nestabila stenokardija;
- Dzīvībai bīstamas sirds kambaru aritmijas.
Zāles ieteicams parakstīt piesardzīgi pacientiem ar smadzeņu vai koronāro artēriju aterosklerozes bojājumiem; patoloģijās, kas saistītas ar strauju asinsspiediena pazemināšanās risku ar nieru darbības traucējumiem AKE inhibīcijas laikā: smaga hipertensija (īpaši ļaundabīga arteriāla hipertensija), hroniska sirds mazspēja (īpaši smagā stadijā vai lietojot citas antihipertensīvas zāles), hemodinamiski nozīmīga vienpusēja nieru stenoze artērijas pacientiem ar divām nierēm, iepriekšēja diurētiskā terapija, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi (vemšanas, caurejas, nepietiekama nātrija hlorīda un šķidruma patēriņa, bagātīgas svīšanas fona apstākļos); ar aknu un / vai nieru darbības traucējumiem (CC ir vairāk nekā 20 ml / min), cukura diabēts, hiperkaliēmija, hiponatriēmija,saistaudu sistēmiskas slimības (ieskaitot sklerodermiju, sistēmisko sarkanās vilkēdes, vienlaicīga terapija ar zālēm, kas iedarbojas uz perifēro asiņu ainu (kaulu smadzeņu asinsrades inhibīcijas risks, agranulocitozes vai neitropēnijas attīstība)); vienlaikus lietojot angiotenzīna II receptoru antagonistus un / vai aliskirēna preparātus ar renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas (RAAS) dubultu blokādi stāvoklī pēc nieru transplantācijas.vienlaikus lietojot angiotenzīna II receptoru antagonistus un / vai aliskirēna preparātus ar renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas (RAAS) dubultu blokādi stāvoklī pēc nieru transplantācijas.vienlaikus lietojot angiotenzīna II receptoru antagonistus un / vai aliskirēna preparātus ar renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas (RAAS) dubultu blokādi stāvoklī pēc nieru transplantācijas.
Norādījumi par ramiprila lietošanu: metode un devas
Tabletes lieto iekšķīgi pirms vai pēc ēšanas, norijot veselas, uzdzerot ūdeni.
Ārsts izraksta devu, pamatojoties uz klīniskajām indikācijām, ņemot vērā zāļu individuālo toleranci un terapeitisko efektu.
Ieteicamā deva:
- Arteriālā hipertensija: sākotnējā deva - 2,5 mg vienu reizi dienā (no rīta) vai 2 dalītās devās. Lai sasniegtu vēlamo terapeitisko efektu, pēc 2-3 ārstēšanas nedēļām ir iespējama vairāku devu palielināšana. Parastā uzturošā deva ir 2,5-5 mg, maksimālā - 10 mg dienā. Izmantojot iepriekšējo diurētisko terapiju, tie jāatceļ vai jāsamazina deva ne vēlāk kā 3 dienas pirms Ramipril lietošanas uzsākšanas. Sākotnējā deva pacientiem, kuri lieto diurētiskos līdzekļus, pacientiem ar nieru mazspēju vai ar arteriālu hipertensiju un sirds mazspēju ir 1,25 mg vienu reizi dienā. Lietošana jāsāk stingrā ārsta uzraudzībā. Pacientiem ar traucētu ūdens-elektrolītu līdzsvaru vai hipotensīvas reakcijas risku sākotnējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 1,25 mg;
- Hroniska sirds mazspēja: sākotnējā deva ir 1,25 mg vienreiz, ja nepieciešams, devu var dubultot pēc 1-2 nedēļām. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 10 mg. Vienlaicīgi lietojot diurētiskos līdzekļus, pirms terapijas uzsākšanas to deva jāsamazina;
- Sirds mazspēja, kas rodas 2-9 dienu laikā pēc akūta miokarda infarkta: sākotnējā deva ir 2,5 mg 2 reizes dienā (no rīta un vakarā) un pēc divām terapijas dienām - 5 mg 2 reizes dienā. Uzturošā deva ir 2,5-5 mg 2 reizes dienā. Ja zāles ir slikti panesamas (arteriāla hipotensija), sākotnējā deva jāsamazina līdz 1,25 mg 2 reizes dienā, pēc tam pēc 2 dienām to var palielināt līdz 2,5 mg, vēl pēc 2 dienām - līdz 5 mg 2 reizes dienā. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 10 mg. Ja deva ir slikti panesama, 2,5 mg 2 reizes dienā, zāļu lietošana jāpārtrauc. Tā kā nav pietiekamas pieredzes par Ramipril lietošanu pacientiem ar smagu sirds mazspēju III-IV funkcionālā klase (pēc NYHA klasifikācijas), kas radās tūlīt pēc akūta miokarda infarkta, sākotnējā deva šai pacientu kategorijai nedrīkst pārsniegt 1,25 mg vienu reizi dienā. Devas palielināšana jāveic ārsta uzraudzībā;
- Nefropātija hronisku difūzu nieru patoloģiju gadījumā, diabētiska nefropātija: sākotnējā deva - 1,25 mg vienreiz. Ja zāles ir labi panesamas, devu var dubultot ik pēc 2 nedēļām, līdz uzturošā deva 5 mg tiek sasniegta vienu reizi dienā;
- Insulta, miokarda infarkta vai kardiovaskulāras mirstības riska mazināšana pacientiem ar augstu kardiovaskulāro risku: sākuma deva 2,5 mg vienreiz. Tiek parādīts pakāpenisks devas palielinājums: pēc 1 nedēļas, pēc tam pēc 2-3 nedēļām - līdz uzturošajai devai 10 mg vienu reizi dienā.
Ieteicamā ramiprila devu shēma pacientiem ar nieru mazspēju:
- CC mazāks par 30 ml / min: sākotnējā deva - 1,25 mg dienā, maksimālā - 5 mg;
- CC 30-60 ml / min: sākotnējā deva - 2,5 mg dienā, maksimālā - 5 mg;
- CC vairāk nekā 60 ml / min: sākotnējā deva - 2,5 mg dienā, maksimālā - 10 mg.
Aknu mazspējas gadījumā sākotnējā deva nedrīkst pārsniegt 1,25 mg, maksimālajai devai jābūt 2,5 mg vienreiz.
Sākotnējā deva gados vecākiem pacientiem ir 1,25 mg dienā.
Īpaša uzraudzība ir nepieciešama pacientiem, kuri vecāki par 65 gadiem un lieto diurētiskos līdzekļus, pacientiem ar hronisku sirds mazspēju ar nieru un aknu darbības traucējumiem. Deva tiek izvēlēta atkarībā no mērķa asinsspiediena līmeņa.
Blakus efekti
- Sirds un asinsvadu sistēma: bieži - ortostatiska hipotensija, ģībonis (ģībonis), spēcīgs asinsspiediena pazemināšanās; reti - perifēra tūska, sirdsklauves, sejas ādas pietvīkums, miokarda išēmija (tai skaitā aritmiju attīstība vai pastiprināšanās, miokarda infarkta attīstība vai stenokardijas uzbrukums, tahikardija); reti - vaskulīts, perifēro asinsrites traucējumu palielināšanās vai parādīšanās; biežums nav zināms - Reino sindroms;
- Elpošanas sistēma: bieži - sinusīts, bronhīts, elpas trūkums, sauss klepus (sliktāk guļus un naktīs); reti - deguna nosprostojums, bronhu spazmas, bronhiālās astmas klīniskā kursa pasliktināšanās;
- Nervu sistēma: bieži - viegluma sajūta galvā, galvassāpes; reti - ageusia, reibonis, disgeusia; reti - nelīdzsvarotība, trīce; biežums nav zināms - traucētas psihomotorās reakcijas, smadzeņu išēmija, cerebrovaskulāri traucējumi (pārejoši), išēmisks insults, parestēzija, parosmija;
- Gremošanas sistēma: bieži - diskomforts vēderā, slikta dūša, vemšana, iekaisuma reakcijas kuņģī un zarnās, dispepsija, caureja, gremošanas traucējumi; reti - sāpes vēderā, pankreatīts (retos gadījumos ar letālu iznākumu), zarnu angioneirotiskā tūska, mutes gļotādas sausums, palielināta aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitāte asins plazmā, gastrīts, aizcietējums; reti - glosīts; biežums nav zināms - aftozs stomatīts;
- Psihiski traucējumi: reti - trauksme, miegainība, nomākts garastāvoklis, nervozitāte, miega traucējumi, kustību nemiers; reti - apjukums; biežums nav zināms - uzmanības traucējumi;
- Dzirdes orgāns: reti - zvana ausīs, dzirdes traucējumi;
- Redzes orgāns: reti - neskaidrs attēls, redzes traucējumi; reti - konjunktivīts;
- Aknu un žultsceļu sistēma: reti - konjugētā bilirubīna satura palielināšanās asins plazmā, aknu enzīmu aktivitātes palielināšanās; reti - aknu šūnu bojājumi, holestātiska dzelte; biežums nav zināms - akūta aknu mazspēja, citolītisks vai holestātisks hepatīts (ārkārtīgi reti letāls);
- Urīnceļu sistēma: reti - funkcionāli nieru darbības traucējumi, akūtas nieru mazspējas attīstība, palielināta urīna izdalīšanās, palielināta proteīnūrija (jau esoša), paaugstināts kreatinīna un urīnvielas līmenis asinīs;
- Limfātiskā sistēma un asins sistēma: reti - eozinofīlija; reti - neitropēnija, leikopēnija, agranulocitoze, eritrocītu satura samazināšanās perifērajās asinīs, hemoglobīna koncentrācijas līmeņa pazemināšanās, leikocitoze, trombocitopēnija; biežums nav zināms - pancitopēnija, hemolītiskā anēmija, kaulu smadzeņu hematopoēzes inhibīcija;
- Krūtis un reproduktīvā sistēma: reti - pārejoša impotence, samazināts libido; biežums nav zināms - ginekomastija;
- Skeleta-muskuļu sistēma: bieži - mialģija, muskuļu krampji; reti - artralģija;
- Dermatoloģiskas reakcijas: bieži - izsitumi uz ādas, reti - hiperhidroze, nieze, angioneirotiskā tūska (ieskaitot letālu); reti - oniholīze, nātrene, eksfoliatīvs dermatīts; ļoti reti - fotosensitivitāte; biežums nav zināms - multiformā eritēma, toksiska epidermas nekrolīze, pemfigus, Stīvensa-Džonsona sindroms, psoriāzei līdzīgs dermatīts, psoriāzes kursa pasliktināšanās, alopēcija, lichenoidālā vai pemphigoid eksantēma vai enantēma;
- Imūnsistēma: biežums nav zināms - anafilaktoīdas vai anafilaktiskas reakcijas (arī pret kukaiņu indēm), paaugstināts antinukleāro antivielu līmenis;
- Metabolisms, laboratorijas parametri, uzturs: bieži - kālija līmeņa paaugstināšanās asins serumā; reti - samazināta ēstgriba, anoreksija; biežums nav zināms - nātrija līmeņa pazemināšanās asinīs;
- Vispārēji traucējumi: bieži - noguruma sajūta, sāpes krūtīs; reti - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās; reti astēnija.
Pārdozēšana
Ramiprila pārdozēšanas simptomi ir trombemboliskas komplikācijas, akūta arteriāla hipotensija, angioneirotiskā tūska, cerebrovaskulāri traucējumi, miokarda infarkts.
Kā ārstēšanu ir nepieciešams samazināt devu vai pilnībā atcelt zāles, izskalot kuņģi un pārvietot pacientu horizontālā stāvoklī. Tiek veikti arī pasākumi, lai palielinātu BCC (izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma ievadīšana, citu asinis aizstājošu šķidrumu pārliešana) un tiek noteikta simptomātiska terapija, ieskaitot epinefrīna subkutānu vai intravenozu ievadīšanu, hidrokortizona intravenozu ievadīšanu un antihistamīna līdzekļu lietošanu.
Speciālas instrukcijas
Saskaņā ar instrukcijām Ramipril var ordinēt tikai pēc rūpīgas pacienta nieru funkcijas novērtēšanas. Ārstēšana jāpapildina ar nieru darbības uzraudzību, īpaši pacientiem ar nieru asinsvadu slimībām.
Pirms Ramipril lietošanas un tā laikā regulāri jākontrolē asinsspiediens, nieru darbība (urīnviela, kreatinīns), kālija un citu elektrolītu līmenis, hemoglobīns un aknu enzīmu aktivitāte.
Pirmā uzņemšana un katra devas palielināšana jāveic ārsta uzraudzībā, tādējādi izvairoties no nekontrolētas hipotensijas un citu nevēlamu blakusparādību rašanās.
Pacientiem ar ļaundabīgu arteriālu hipertensiju ieteicams sākt ārstēšanu slimnīcas apstākļos.
Kreatinīna un urīnvielas koncentrācijas palielināšanās asins serumā pacientiem ar nieru darbības traucējumiem ir jāsamazina zāļu deva vai jāatceļ, jo var attīstīties hiperkaliēmija.
Ar ievērojamu aknu enzīmu aktivitāti vai dzelti Ramipril lietošana ir jāatceļ.
Ja rodas pārejoša arteriāla hipotensija, zāles uz laiku jāpārtrauc, pēc asinsspiediena stabilizācijas var turpināt ārstēšanu, smagas hipotensijas atkārtošana ir pamats devas samazināšanai vai zāļu atcelšanai.
Plānotas operācijas, ieskaitot zobu ķirurģiskas operācijas gadījumā pacientam jāinformē ķirurgs un anesteziologs par ārstēšanu ar ramiprilu, lai ar vispārēju anestēziju novērstu strauju asinsspiediena pazemināšanos. 12 stundas pirms operācijas sākuma ieteicams pārtraukt tablešu lietošanu.
Ārstēšanas laikā ir nepieciešams regulāri kontrolēt leikocītu līmeni asinīs, lai savlaicīgi noteiktu iespējamo agranulocitozes vai neitropēnijas attīstību.
Hiperkaliēmijas attīstības risks pacientiem ar arteriālu hipertensiju palielinās ar hronisku sirds mazspēju, kālija preparātu iecelšanu, vienlaicīgu amilorīda, spironolaktona, triamterēna (kāliju aizturošo diurētisko līdzekļu) lietošanu.
Ja diferenciāldiagnozes laikā pacientam rodas sāpes vēderā ar sliktu dūšu un vemšanu, jāapsver zarnu angioneirotiskās tūskas attīstības iespēja.
Desensibilizējošas terapijas gadījumā indīgiem kukaiņu kodumiem AKE inhibitori jāaizstāj ar citu grupu antihipertensīviem līdzekļiem.
Sausa klepus parādīšanās ārstēšanas periodā var būt saistīta ar zāļu lietošanu.
Pacientiem ieteicams izvairīties no fiziskām aktivitātēm un augstas gaisa temperatūras.
Ramipril lietošanas laikā pacientiem nevajadzētu vadīt transportlīdzekļus un mehānismus.
Zāļu mijiedarbība
Izrakstot Ramipril, ārstam jābrīdina pacients par iepriekšējas konsultācijas nepieciešamību, pirms sākt vienlaicīgu jebkuru zāļu lietošanu.
Analogi
Ramiprila analogi ir: Ramipril-SZ, Vasolong, Amprilan, Dilaprel, Hartil, Corpril, Pyramil, Ramigamma, Tritace, Ramikardia.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C bērniem nepieejamā vietā.
Derīguma termiņš ir 2 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Ramipril
Daudzi pacienti atstāj pozitīvas atsauksmes par Ramipril, ārstējot ar oriģinālajām zālēm, nevis ar lētākiem analogiem. Tomēr dažos gadījumos viņi sūdzas, ka zālēm ir plašs blakusparādību klāsts.
Ramiprila cena aptiekās
Vairumā gadījumu Ramipril ar 2,5 mg devu cena nepārsniedz 104-120 rubļus (30 gab. Iepakojumā). Zāles ar 5 mg devu var iegādāties par 120–135 rubļiem un ar 10 mg devu par 136–155 rubļiem (30 gab. Vienā iepakojumā).
Ramiprils: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Ramipril 2,5 mg tabletes 28 gab. 83 rbl. Pērciet |
|
Ramipril 2,5 mg tabletes 28 gab. 83 rbl. Pērciet |
|
Ramipril 5 mg tabletes 28 gab. RUB 98 Pērciet |
|
Ramipril 5 mg tabletes 30 gab. RUB 101 Pērciet |
|
Ramipril tabletes 5mg 28 gab. 107 RUB Pērciet |
|
Ramipril 2,5 mg tabletes 30 gab. 108 RUB Pērciet |
|
Ramipril 10 mg tabletes 28 gab. 112 RUB Pērciet |
|
Ramipril 2,5 mg tabletes 30 gab. 129 RUB Pērciet |
|
Ramipril 10mg tabletes 28 gab. 130 RUB Pērciet |
|
Ramipril 2,5 mg tabletes 30 gab. 130 RUB Pērciet |
|
Ramipril 5 mg tabletes 30 gab. RUB 138 Pērciet |
|
Ramipril 10 mg tabletes 30 gab. 139 RUB Pērciet |
|
Ramipril 5mg tabletes 30 gab. 146 r Pērciet |
|
Ramipril 10 mg tabletes 30 gab. 172 r Pērciet |
|
Cilne Ramipril. 5mg Nr. 30 RUB 186 Pērciet |
|
Cilne Ramipril. 10mg Nr. 30 234 r Pērciet |
| Skatiet visus aptieku piedāvājumus |
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
