Reopoligliukīns
Lietošanas instrukcija:
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Lietošanas indikācijas
- 3. Kontrindikācijas
- 4. Lietošanas metode un devas
- 5. Blakusparādības
- 6. Īpaši norādījumi
- 7. Zāļu mijiedarbība
- 8. Analogi
- 9. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 10. Aptieku izsniegšanas noteikumi
Cenas tiešsaistes aptiekās:
no 80 rubļiem.
Pērciet
Reopoligliukīns ir plazmu aizstājošs anti-šoka līdzeklis ar hemodinamisku iedarbību; ātri un ilgstoši paaugstina asinsspiedienu, uzlabo mikrocirkulāciju audos (samazinot tūsku), novērš trombocītu agregāciju un to saķeri ar asinsvadu sieniņām, novērš trombu veidošanos un palielina trombolīzi, stimulē diurēzi (veicinot ķermeņa paātrinātu detoksikāciju).
Izlaiduma forma un sastāvs
Reopoligliukīna zāļu forma - 10% infūziju šķīdums: bezkrāsains vai viegli dzeltens caurspīdīgs šķidrums (100, 250, 500 vai 1000 ml polimēra traukos, kartona kastē 1 konteiners; 500 ml polimēra traukos, 12 vai 24 trauki polimēru maisiņos kartona kastē 1 maiss; 100, 200 vai 400 ml stikla pudelēs; 200 vai 400 ml pudelēs asinīm un asins aizstājējiem, kartona kastē 1 pudele, slimnīcām - kartona kastē 24 vai 40 pudeles).
1000 ml Reopoliglucīna šķīduma satur:
- aktīvā viela: dekstrāns (vidējā molekulmasa 30 000–40 000 D) - 100 g;
- palīgkomponenti: nātrija hlorīds, ūdens injekcijām līdz 1000 ml.
Lietošanas indikācijas
- šoks (traumatisks, operatīvs un apdegums) - profilakse un ārstēšana;
- asinsrites traucējumi (artēriju, vēnu, kapilāru) - tromboflebīta, trombozes, endarterīta, Reino slimības profilakse un ārstēšana;
- ķirurģiskas iejaukšanās sirdī, kas veiktas, izmantojot AIK (sirds un plaušu aparātu) - pievienojot perfūzijas šķidrumam;
- asinsvadu un plastiskā ķirurģija - vietējās cirkulācijas uzlabošana;
- apdegumi, peritonīts, pankreatīts - detoksikācijas paātrināšanās;
- acu slimības (tīklene un redzes nervs, radzenes un koroīda iekaisums) - ārstēšana.
Kontrindikācijas
Absolūts:
- plaušu tūska;
- SDS (dekompensēta sirds mazspēja);
- trombocitopēnija;
- smaga nieru mazspēja, ko papildina oligo- un anūrija;
- notiekoša iekšēja asiņošana;
- hipokoagulācija;
- hemorāģisks insults;
- traumatisks smadzeņu ievainojums, ko papildina intrakraniāla spiediena palielināšanās;
- pārmērīga hidratācija, hipervolēmija, citas situācijas, kurās šķidrumu ievadīšana lielos apjomos ir kontrindicēta;
- paaugstināta jutība pret kādu no šķīduma sastāvdaļām.
Relatīvs (lietojiet piesardzīgi):
- asins koagulācijas sistēmas traucējumi;
- dehidratācija;
- cukura diabēts ar smagu hiperglikēmiju;
- hiperosmolaritāte;
- ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi.
Grūtniecības laikā reopoliglucīnu ievada, ja paredzamais ieguvums mātei ir lielāks nekā iespējamais risks auglim.
Zīdīšanas laikā zīdīšana jāpārtrauc uz visu zāļu terapijas laiku, jo nav pietiekamu ticamu klīnisko datu par dekstrāna ietekmi uz bērna veselību.
Lietošanas metode un devas
Reopoliglikīna šķīdumu ievada intravenozi (intravenozi) ar pilienu, intravenozu strūklu un intravenozu strūklas pilienu.
Zāles ievadīšanas ātrums un deva tiek izvēlēta individuāli atkarībā no pacienta stāvokļa, atkarībā no asinsspiediena (BP) vērtības, sirdsdarbības ātruma un hematokrīta.
1 dienu pirms dekstrāna lietošanas (izņemot steidzamus gadījumus) ir jāveic ādas tests. Intradermāli uz apakšdelma, pleca vai citas vietas, kas pieejama pārbaudei un ādas testa novērtēšanai, iekšējās virsmas injicē 0,05 ml šķīduma, līdz parādās "citrona mizas" efekts. Ārsts novērtē reakciju pēc tam, kad ir pagājusi diena no parauga ņemšanas brīža.
Veidojoties apsārtumam, papulām injekcijas vietā vai parādoties vispārējas alerģiskas reakcijas simptomiem reiboņa, nelabuma un citu efektu veidā, 10-15 minūtes pēc šķīduma injekcijas mēs varam runāt par pacienta paaugstinātu individuālo jutību pret zālēm un neiespējamību to lietot.
Ja nav reakciju, pacientam var injicēt nepieciešamo zāļu daudzumu, izmantojot sērijas šķīdumu, kas tika ņemts intradermālam testam. Parauga rezultāti jāievada slimības vēsturē.
Ādas tests negarantē 100% rezultātu, lai noteiktu pacientu sensibilizāciju ar dekstrānu. Tāpēc, ievadot zāles intravenozi pirmajās 5-10 minūtēs, katrā gadījumā ir rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis.
Lietojot zāles ārkārtas apstākļu ārstēšanai, obligāti jāveic biotests, kuram pirmos 5 pilienus šķīduma injicē lēni, pēc tam procedūru pārtrauc uz 3 minūtēm, pēc tam injicē vēl 30 pilienus un atkal pauzē uz 3 minūtēm. Ja pacients nereaģē uz zālēm, turpiniet infūziju ar ieteicamo ātrumu. Pēc pabeigšanas parauga rezultāti jāievada slimības vēsturē.
Devas režīms atkarībā no stāvokļa / slimības:
- šoks (dažādas formas) ar traucētu kapilāru asins plūsmu: vienu reizi dienā, pieaugušajiem - 400-1000 ml, maksimālā deva ir 1500 ml; bērni - ar ātrumu 5-10 ml / kg, maksimālā deva ir 15 ml / kg; infūzijas laiks - 30-60 minūtes;
- sirds un asinsvadu un plastiskā ķirurģija: tieši pirms operācijas sākuma ar devu 10 ml / kg (infūzijas laiks - 30-60 minūtes); operācijas laikā: pieaugušajiem - 400-500 ml, bērniem - 15 ml / kg; pēc operācijas 5-6 dienas, infūzijas laiks - 60 minūtes, pieaugušajiem - 10 ml / kg vienu reizi; bērni līdz 2-3 gadu vecumam - 10 ml / kg 1 reizi dienā; līdz 8 gadu vecumam - 7-10 ml / kg 1-2 reizes / dienā; līdz 13 gadu vecumam - 5-7 ml / kg 1-2 reizes / dienā; 14 gadus veci un vecāki - devas pieaugušajiem;
- operācijas, izmantojot AIK: šķīdumu pievieno asinīs ar devu 10-20 ml / kg, lai piepildītu skābekļa sūkni, bet dekstrāna koncentrācija perfūzijas šķīdumā nedrīkst pārsniegt 3%; pēc operācijas Reopoligliucīnu lieto devās, kas ieteicamas kapilāru asinsrites traucējumu ārstēšanai;
- detoksikācija (pilēšana) pieaugušajiem - 400-1000 ml, ja nepieciešams, jūs varat palielināt devu pirmajā dienā par 400-500, bērniem - 5-10 ml / kg, ja nepieciešams, jūs varat atkārtot ievadu pirmajā dienā ar tādu pašu devu; infūzijas laiks - 60-90 minūtes; pēc tam šķīdumu injicē pieaugušajiem ar ātrumu 400 ml / dienā, bērniem - devās, kas ieteicamas pēcoperācijas periodam;
- oftalmoloģiskā prakse (ar elektroforēzi, ko veic parastā veidā): 10 ml Reopoliglucīna ar strāvas blīvumu līdz 1,5 mA / cm 3, procedūras laiks ir 10-20 minūtes, vienu reizi dienā; terapijas kurss - 10 procedūras.
Blakus efekti
Lietojot dekstrānu pacientiem, var rasties šādas nevēlamās blakusparādības: paaugstinātas jutības reakcijas - izsitumi uz ādas, ādas pietvīkums, nieze; pseidoalerģiskas (anafilaktoīdas) reakcijas - asinsspiediena pazemināšanās, oligūrija, sabrukums, līdz pat anafilaktiskajam šokam; slikta dūša; drudzis.
Reopoliglucīns var izraisīt pastiprinātu asiņošanu un akūtas nieru disfunkcijas attīstību.
Ievērojami pārsniegot ieteicamo dekstrāna infūzijas ātrumu vai ievadot zāles acīmredzami lielos apjomos, var parādīties šādi pārdozēšanas simptomi: aritmijas, kreisā kambara sirds mazspēja, plaušu hipertensija, alerģiskas reakcijas.
Stāvokļa ārstēšanai vairumā gadījumu ir pietiekami pārtraukt infūziju, bet sarežģītās situācijās var būt nepieciešami simptomātiski terapeitiski pasākumi, ieskaitot steidzamus.
Ja infūzijas procesā rodas anafilaktiska tipa reakcijas, piemēram, nieze, ādas apsārtums, Quincke tūska utt., Dekstrāna lietošana nekavējoties jāpārtrauc, pēc kuras, nenoņemot adatu no vēnas, turpiniet veikt terapeitiskos pasākumus, kas paredzēti attiecīgajās instrukcijās, lai novērstu pārliešanu. reakcijas (antihistamīna un sirds un asinsvadu zāles, kortikosteroīdi, kalcija preparāti, elpošanas analeptiskie līdzekļi utt.) vai, ja nepieciešams, sāciet reanimācijas pasākumus. Plazmaferēze ir iespējama, hemodialīze šajā gadījumā ir neefektīva.
Speciālas instrukcijas
Pārvadājot narkotiku stikla traukos, ir atļauts sasalt. Šajā gadījumā temperatūras starpības dēļ šķīdumā var veidoties baltas plēves vai pārslas, kas ir dekstrāna daļiņas. Šajā gadījumā ir nepieciešams izšķīdināt veidojumus, autoklāvējot temperatūrā līdz 120 ° C 20 minūtes vai pudeli karsējot verdoša ūdens vannā, periodiski kratot 1 stundu. Pēc tam šķīdumu atdzesē līdz ķermeņa temperatūrai un lieto atbilstoši norādījumiem.
Polimēru tvertnēs iepakojuma iekšējās virsmas nemitrināšana nav kontrindikācija tā lietošanai.
Zāļu ievadīšana perifēros traukos var izraisīt sāpju un dedzināšanas sajūtu ekstremitātēs gar vēnu.
Vienlaikus ar reopoliglucīnu ieteicams injicēt kristaloidoīdus, piemēram, 5% dekstrozes šķīdumu vai 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu, tādā daudzumā, kas ir pietiekams, lai papildinātu un uzturētu ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Tas ir īpaši svarīgi pēc smagas ķirurģiskas iejaukšanās un dehidrētu pacientu ārstēšanā.
Īpaši piesardzīgi jārīkojas, ja pastāv asinsrites pārslodzes risks, īpaši klīniski izteiktas vai latentas sirds mazspējas gadījumā.
Uz dekstrāna izraisītas hemodilūzijas fona ir iespējama VIII asinsreces faktora un VWF (fon Villebranda faktora) līmeņa pazemināšanās plazmā, kas var izraisīt asiņošanu, īpaši pacientiem ar šo faktoru deficītu, ja zāles lieto dienas devās, kas pārsniedz 1,5 g / kg ķermeņa svara (atbilst 15 ml / kg ķermeņa svara). Vienlaicīgai lietošanai ar antikoagulantiem ir jāsamazina pēdējo devas.
Dekstrāns palielina urīna daudzumu, bet, ja terapijas laikā samazinās urīna daudzums un atbrīvojas viskozs sīrupains urīns, tas var liecināt par dehidratāciju. Šajā gadījumā kristaloido šķīdumu intravenoza ievadīšana jāveic nekavējoties, lai papildinātu un uzturētu ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Kad notiek oligurija, ir jāpastiprina ārstēšana un jālieto furosemīds.
Terapijas laikā ar reopoliglucīnu ieteicams ierobežot NaCl ievadīšanu pacientiem ar samazinātu nieru filtrācijas funkciju.
Ņemot vērā dekstrāna spēju aptvert sarkano asins šūnu virsmu, kas traucē asins grupas noteikšanu, šai analīzei jāizmanto mazgātas sarkanās asins šūnas.
Zāļu mijiedarbība
Koplietošana ar citiem tradicionāliem pārliešanas risinājumiem ir atļauta.
Visu zāļu, kuras plānots ievadīt infūzijas šķīdumā, savietojamība ir iepriekš pārbaudīta.
Ir nepieciešams samazināt antikoagulantu un antiagregantu devu, ja tos lieto kopā ar reopoligliucīnu, jo dekstrāns spēj pastiprināt to iedarbību.
Analogi
Reopoliglikīna analogi ir: ReoDex 60, Neorondex, Dextran 40, Promit-infūzija, Hemostabil, Polyglyukin, ReoDex 40, Polydextran, Reopolyglyukin-40.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā: pudeles - 10-25 ° C temperatūrā; polimēru konteineri - bez mitruma piekļuves, temperatūrā līdz 25 ° С.
Ja transportēšanas vai uzglabāšanas laikā temperatūras apstākļi netiek ievēroti, dekstrāns var izkrist baltu plēvju vai pārslu veidā.
Šķīduma glabāšanas laiks pudelēs ir 4 gadi, polimēru traukos - 2 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Reopoliglyukin: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Reopoligliukīna 10% šķīdums infūzijām 200 ml 1 gab. 80 RUB Pērciet |
|
Reopoligliukīna 10% šķīdums infūzijām 200 ml 1 gab. 109 RUB Pērciet |
|
Reopoligliukīna 10% šķīdums infūzijām 400 ml 1 gab. 117 RUB Pērciet |
|
Reopoliglikīna 10% infūziju šķīdums 400 ml 15 gab. 1391 RUB Pērciet |
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
