Byzanne
Vizanne: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 14. Zāļu mijiedarbība
- 15. Analogi
- 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 18. Atsauksmes
- 19. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Visanne
ATX kods: G03D
Aktīvā sastāvdaļa: dienogests (dienogests)
Ražotājs: Bayer Weimar (Vācija)
Apraksts un fotoattēls atjaunināts: 27.08.2019
Cenas aptiekās: no 2949 rubļiem.
Pērciet
Visanne ir gestagēns.
Izlaiduma forma un sastāvs
Devas forma - tabletes: gandrīz baltas vai baltas, apaļas plakanas formas, ar noapaļotām malām, vienā pusē iegravēts "B" (14 gab. Blisterī, kartona kastē 2, 6 vai 12 blisteri un Visannena lietošanas instrukcija.).
1 tablete satur:
- aktīvā viela: dienogests (mikronizēts) - 2 mg;
- palīgkomponenti: mikrokristāliskā celuloze, krospovidons, laktozes monohidrāts, povidons K25, kartupeļu ciete, magnija stearāts, talks.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Visanne aktīvā sastāvdaļa ir dienogests, nortestosterona atvasinājums, kam raksturīga antiandrogēna aktivitāte (veido apmēram trešdaļu no ciproterona acetāta aktivitātes).
Dienogests saistās ar progesterona receptoriem dzemdē. Tam ir zema afinitāte pret progesterona receptoriem (apmēram 10%), tomēr in vivo tam ir spēcīga progestogēna iedarbība. Nav nozīmīgas glikokortikoīdu un mineralokortikoīdu aktivitātes in vivo.
Zāļu ietekme uz endometriozi rodas sakarā ar trofisko efektu nomākšanu attiecībā uz ārpusdzemdes un eitropisko endometriju estrogēnu ražošanas samazināšanās olnīcās un to koncentrācijas plazmā samazināšanās rezultātā.
Ilgstoši regulāri lietojot, Visanne veicina endometrija audu sākotnējo izzušanu un pēc tam izraisa endometrioīdu perēkļu atrofiju. Šāda zāļu papildu iedarbība kā antiangiogēna un imunoloģiska, iespējams, izskaidro tās nomācošo iedarbību uz šūnu proliferāciju.
3 mēnešu klīniskā pētījumā Visanne priekšrocība salīdzinājumā ar placebo iegurņa sāpēm endometriozes dēļ tika parādīta 102 pacientiem. Sāpju intensitāte tika novērtēta, izmantojot vizuālo analogo skalu (VAS ar lineālu no 0 līdz 100 mm). Pēc trīs mēnešu ārstēšanas ar zālēm tika parādīta statistiski nozīmīga atšķirība salīdzinājumā ar placebo grupu (Δ = 12,3 mm; 95% ticamības intervāls - 6,4–18,1; p <0,0001) un klīniski nozīmīga iegurņa sāpju samazināšanās salīdzinājumā ar sākotnējām vērtībām (vidējā vērtība 27,4 mm ± 22,9).
Pēc terapijas beigām 37,3% sieviešu sāpju intensitāte samazinājās par 50% vai vairāk, savukārt vienlaikus lietoto anestēzijas līdzekļu deva nepalielinājās (placebo grupā šis rādītājs bija 19,8%); 18,6% sieviešu sāpju intensitāte samazinājās par 75% vai vairāk, savukārt vienlaikus lietoto anestēzijas līdzekļu deva nepalielinājās (placebo grupā šis rādītājs bija 7,3%).
Šī placebo kontrolētā pētījuma pagarinātajā atklātajā posmā ārstēšanas laikā līdz 15 mēnešiem pastāvīgi samazinājās iegurņa sāpes endometriozes dēļ (vidējā sāpju intensitātes samazināšanās Visanne terapijas beigās bija 43,2 ± 21,7 mm).
Visanne efektivitāte iegurņa sāpēm, kas saistītas ar endometriozi, tika pierādīta arī sešu mēnešu salīdzinošā pētījumā par dienogestu un leuprorelīna acetātu (LA), kas ir gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) agonists. Visanne saņēma 120 sievietes. Sāpju intensitāti novērtēja ar VAS (0–100 mm). Abās grupās novēroja klīniski nozīmīgu sāpju samazināšanos salīdzinājumā ar sākotnējo līmeni (Visanne - 47,5 ± 28,8 mm; LA - 46 ± 24,8 mm). Dienogesta efektivitāte bija salīdzināma ar LA (p <0,0001) ar iepriekš noteiktu vismazākās efektivitātes robežu 15 mm.
Trīs pētījumos kopā piedalījās 252 sievietes. Viņi saņēma Visanne dienas devā 2 mg. Pēc 6 ārstēšanas mēnešiem tika atklāts ievērojams endometriotisko perēkļu samazinājums.
Četru dienogesta dienas devu (0,5 mg, 1 mg, 2 mg un 3 mg) farmakodinamiskā iedarbība tika pētīta paralēlās grupās (n = 20-23 vienā devu grupā) randomizētā, dubultmaskētā pētījumā līdz 72 dienām. Ovulācija notika 14% un 4% grupu, kas saņēma dienogestu attiecīgi 0,5 mg un 1 mg devā. Sievietēm no grupām, kuras saņēma zāles 2 mg un 3 mg devās, ovulācija nebija. 80% pacientu no grupas, kuri lietoja 2 mg dienogesta, ovulācija tika novērota 5 nedēļas pēc terapijas kursa beigām. Lielākos pētījumos Visanne kontracepcijas efekts nav pētīts.
12 mēnešus ilgajā pētījumā piedalījās 111 pusaudzes meitenes vecumā no 12 līdz 18 gadiem (pēc menarhes). Ir pierādīts, ka Vizanne ir efektīva endometriozes gadījumā tādu simptomu kā iegurņa sāpes, dispareūnijas un dismenorejas gadījumā.
Terapijas gaitā vidējā kaulu minerālā blīvuma (BMT) samazināšanās netika samazināta, kas tika novērtēts 21 pieaugušam pacientam pirms Visanne uzņemšanas sākuma un 6 mēnešus pēc terapeitiskā kursa beigām.
12 mēnešus ilgajā pētījumā piedalījās 103 pusaudzes meitenes. Šajā grupā mugurkaula jostas daļas (L2–4 skriemeļi) KMB samazinājās vidēji par 1,2%, salīdzinot ar sākotnējām vērtībām. 6 mēnešus pēc terapijas beigām, turpinot novērot, tika konstatēts, ka rādītāji normalizējās.
Lietojot Visanne līdz 15 mēnešiem, nozīmīga ietekme uz standarta laboratorijas parametriem, tostarp asins ķīmija, hematoloģija, glikozilētais hemoglobīns, lipīdi un aknu enzīmi, netika būtiski ietekmēta.
Standarta pētījumu laikā par dienogesta farmakoloģisko drošību, tā toksicitāti ar atkārtotu lietošanu, genotoksicitāti, kancerogenitāti un toksiskumu cilvēka reproduktīvajai sistēmai tika iegūti preklīniski dati, kas neliecināja par specifisku risku klātbūtni. Tomēr jāpatur prātā, ka dzimumhormoni var stimulēt dažu no hormoniem atkarīgu audu un audzēju augšanu.
Farmakokinētika
Dienogests nonāk kuņģa-zarnu traktā ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas. Maksimālā koncentrācija asins serumā ir 47 ng / ml un tiek sasniegta aptuveni 1,5 stundu laikā pēc vienas Visanne devas lietošanas. Biopieejamība ir aptuveni 91%. Dienogesta farmakoloģiskā kinētika devu diapazonā no 1 līdz 8 mg ir atkarīga no devas.
Aptuveni 90% dienogesta nespecifiski saistās ar seruma albumīnu, 10% zāļu serumā ir bezmaksas steroīdu veidā. Viela nesaistās ar kortikosteroīdus saistošo globulīnu (CSG) un dzimumhormonus saistošo globulīnu (SHBG).
Šķietamais izkliedes tilpums (V d) ir 40 litri.
Lietojot Visanne katru dienu, dienogesta koncentrācija serumā palielinās aptuveni 1,24 reizes. Līdzsvara koncentrācija tiek sasniegta pēc 4 dienām. Atkārtotas lietošanas zāļu farmakokinētika ir līdzīga tai, ko lieto ar vienu devu.
Dienogests tiek gandrīz pilnībā metabolizēts, galvenokārt hidroksilējot, kā rezultātā veidojas vairāki gandrīz neaktīvi metabolīti.
In vitro un in vivo pētījumos tika konstatēts, ka dienogests tiek metabolizēts galvenokārt ar CYP3A4 izoenzīma piedalīšanos. Metabolīti ātri izdalās no organisma, tāpēc asins plazmā dominē nemainīts dienogests. Metabolisma klīrenss no seruma ir 64 ml / min.
Zāļu koncentrācijas serumā samazināšanās notiek divās fāzēs. Pusperiods terminālajā fāzē ir aptuveni 9-10 stundas. Pēc Visanne lietošanas 0,1 mg / kg devā dienogests metabolītu veidā tiek izvadīts caur nierēm un zarnām aptuveni 3: 1. Metabolītu pussabrukšanas periods caur nierēm ir 14 stundas. Aptuveni 86% zāļu devas izdalās 6 dienu laikā, un lielākā daļa no tā izdalās pirmajā dienā, galvenokārt caur nierēm.
Lietošanas indikācijas
Visanne lietošana ir indicēta endometriozes ārstēšanai.
Kontrindikācijas
- sirds un artēriju patoloģijas, ko izraisa aterosklerozes asinsvadu bojājumi: sirds išēmiskā slimība, pārejošs išēmisks lēkme, insults, miokarda infarkts (ieskaitot vēsturi);
- venozā trombembolija šobrīd, akūts tromboflebīts;
- cukura diabēts ar asinsvadu komplikācijām;
- nezināmas izcelsmes asiņošana no maksts;
- krūts vēzis un citas no hormoniem atkarīgas ļaundabīgas neoplazmas, arī ja ir aizdomas
- labdabīgi un ļaundabīgi aknu audzēji (ieskaitot anamnēzi);
- smaga aknu slimība (ieskaitot anamnēzi) - ja aknu testu rezultātos nav pozitīvas dinamikas;
- norāde uz grūtnieču holestātisko dzelti anamnēzē;
- laktāzes deficīts, galaktozes nepanesība, glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms;
- grūtniecība;
- zīdīšana;
- paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Jāievēro piesardzība, parakstot Visanne sievietēm ar depresiju, hipertensiju, hronisku sirds mazspēju, cukura diabētu bez asinsvadu komplikācijām, hiperlipidēmiju, migrēnu ar auru, dziļo vēnu tromboflebītu anamnēzē, vēnu trombemboliju un / vai ārpusdzemdes grūtniecību anamnēzē.
Pediatrijā Visanne netiek lietota pacientiem pirms menarche sākuma (bērni līdz 12 gadu vecumam).
Gadījumā, ja šīs patoloģijas parādās uz tablešu lietošanas fona, to uzņemšana nekavējoties jāatceļ.
Byzanne, lietošanas instrukcijas: metode un devas
Visanne tabletes lieto iekšķīgi kopā ar jebkuru šķidrumu.
Tablešu lietošana turpinās sešus mēnešus, turpmākās terapijas lietderību nosaka ārsts, pamatojoties uz pacienta klīnisko stāvokli.
Jūs varat sākt ārstēšanu jebkurā menstruālā cikla dienā.
Ieteicamā deva: 1 gab. Reizi dienā, vēlams tajā pašā laikā. Terapeitiskais efekts tiek panākts, nepārtraukti lietojot zāles, ieskaitot asiņošanas periodu no maksts, tāpēc Visannena lietošanas pārtraukums nav atļauts.
Zāļu iedarbība var samazināties, ja nejauši izlaižat vemšanu un / vai caureju pirmajās 3-4 stundās pēc nākamās devas lietošanas. Tāpēc aizmirstā tablete jālieto pēc iespējas ātrāk pēc atcerēšanās, un vemšanas vai caurejas dēļ neuzsūcās jākompensē, lietojot papildu Visanne devu. Turklāt zāļu lietošana tiek turpināta noteiktā dienas laikā.
Blakus efekti
- no asinsrades sistēmas: reti - anēmija;
- no reproduktīvās sistēmas puses: bieži - diskomforts piena dziedzeros (ieskaitot to palielināšanos un / vai sāpes), siltuma sajūta uz sejas pietvīkuma fona, asiņošana no maksts vai dzemdes asiņošana (smērēšanās, menorāģijas, metroragijas, neregulāras asiņošanas veidā), amenoreja, olnīcu cista (ieskaitot hemorāģisko cistu); reti - sāpes iegurņa rajonā, izdalījumi no maksts, maksts kandidoze, sausums vulvovaginālajā rajonā, atrofisks vulvovaginīts, krūšu indurācija, fibrocistiskā mastopātija;
- barības patoloģijas un vielmaiņa: bieži - ķermeņa masas palielināšanās; reti - svara zudums, palielināta apetīte;
- no nervu sistēmas: bieži - galvassāpes, slikts garastāvoklis, nervozitāte, miega traucējumi, bezmiegs, libido zudums, garastāvokļa izmaiņas, migrēna; reti - trauksme, perifērās nervu sistēmas nelīdzsvarotība, traucēta uzmanība, garastāvokļa svārstības, depresija;
- no gremošanas sistēmas: bieži - meteorisms, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā (arī vēdera lejasdaļā un epigastrijā), vēdera uzpūšanās sajūta; reti - diskomforts vēderā, caureja, aizcietējums, gingivīts, kuņģa-zarnu trakta iekaisuma patoloģijas;
- no dzirdes orgāna: reti - zvana ausīs;
- no redzes orgāna puses: reti - sausu acu sajūta;
- no sirds un asinsvadu sistēmas puses: reti - nenoteikti asinsrites traucējumi, arteriāla hipotensija, sirdsklauves;
- no balsta un kustību aparāta: bieži - muguras sāpes; reti - muskuļu krampji, sāpes kaulos, sāpes un / vai smaguma sajūta ekstremitātēs;
- no elpošanas sistēmas: reti - elpas trūkums;
- no urīnceļu sistēmas: reti - cistīts un citas urīnceļu infekcijas;
- no ādas puses: bieži - alopēcija, pūtītes; reti - nieze, sausa āda, matu augšanas anomālijas (tai skaitā hirsutisms un hipertrichoze), hiperhidroze, onihoklāzija, dermatīts, pigmentācijas traucējumi, fotosensitivitātes reakcijas, blaugznas;
- citi: bieži - astēniskais stāvoklis (ieskaitot savārgumu, nogurumu, astēniju), aizkaitināmība; reti - tūska (ieskaitot seju).
Pārdozēšana
Pārdozēšanas gadījumā nav ziņots par nopietnu traucējumu rašanās gadījumiem.
Iespējamie simptomi: slikta dūša un vemšana, metrorāģija vai smērēšanās. Dienogestam nav specifiska antidota. Ārstēšana ir simptomātiska.
Speciālas instrukcijas
Ārstēšanu ar zālēm var sākt tikai pēc fiziskām un ginekoloģiskām pārbaudēm, izņemot grūtniecību, un detalizētu slimības vēstures izpēti. Asinsspiediena (BP) mērīšana, dzemdes kakla epitēlija citoloģiskā izmeklēšana, citu iegurņa orgānu, vēdera dobuma, piena dziedzeru stāvokļa novērtēšana jāveic vismaz reizi 3–6 mēnešos.
Lietojot Vizanne, sievietēm jāizmanto nehormonāla kontracepcija, ieskaitot barjeras metodi.
Neskatoties uz to, ka Visanne nav kontracepcijas līdzeklis, zāļu darbība vairumā gadījumu izraisa ovulācijas nomākšanu.
Menstruālās asiņošanas fizioloģiskais cikls tiek atjaunots divu mēnešu laikā pēc terapijas pārtraukšanas.
Par Visanne lietošanas iespējamību olvadu disfunkcijas vai ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā vēsturē tiek lemts individuāli, pamatojoties uz iespējamā riska un paredzamā ieguvuma no terapijas attiecības novērtējumu.
Riska faktori venozās trombembolijas (VTE) attīstībai ir: ģimenes anamnēze (VTE klātbūtne jaunajiem vecākiem, brālim, māsai), aptaukošanās, vecums, ilgstoša imobilizācija, nopietni ievainojumi vai smagas operācijas.
Sirds un asinsvadu patoloģiju un smadzeņu asinsrites traucējumu attīstības risks palielinās sievietēm ar hipertensiju, smēķētājiem vai pieaugošu vecumu. Insulta ar arteriālu hipertensiju iespējamība, lietojot tikai gestagēnu saturošas zāles, var palielināties, bet ne būtiski.
Veicot plānveida operāciju, ieteicams pārtraukt tablešu lietošanu ne vēlāk kā četras nedēļas pirms procedūras datuma un atsākt ārstēšanu ar zālēm pēc pilnīgas motorisko spēju atjaunošanas pēc divām nedēļām.
Izrakstot Vizanne, jāņem vērā trombembolijas iespējamība pēcdzemdību periodā.
Ja ir aizdomas vai parādās pirmie artēriju vai vēnu trombozes simptomi, tabletes nekavējoties jāpārtrauc.
Retos gadījumos hormonālo preparātu, kas satur gestagēnu, lietošana izraisa labdabīgas vai ļaundabīgas aknu jaunveidojumus, dažos gadījumos to papildina intraabdomināla asiņošana. Tāpēc diferenciāldiagnozē par smagām sāpēm vēdera augšdaļā sievietēm ar palielinātu aknu vai intraabdominālo asiņošanas pazīmēm nevajadzētu izslēgt aknu audzēja iespēju.
Tablešu lietošana var palielināt dzemdes asiņošanu, tostarp sievietēm ar leiomiomu vai dzemdes adenomiozi, tādēļ, ja anēmija attīstās smagas un ilgstošas asiņošanas fona apstākļos, Visanne ir jāatceļ.
Ja, lietojot Visanne, atkārtojas smagas formas depresija vai holestātiska dzelte un / vai holestātisks nieze (kas pirmo reizi attīstījās iepriekšējas dzimumsteroīdu lietošanas laikā vai grūtniecības laikā), rodas klīniski nozīmīga pastāvīga arteriāla hipertensija, zāļu lietošana jāpārtrauc.
Tā kā ietekme uz glikozes toleranci un perifēro insulīna rezistenci ir nenozīmīga, ir nepieciešams kontrolēt cukura diabēta slimnieku stāvokli, īpaši, ja grūtniecēm anamnēzē ir cukura diabēts.
Ja jums ir tendence attīstīt hloazmu, ārstēšanas periodā ieteicams izvairīties no tiešas saules un ultravioletā starojuma iedarbības.
Byzanne var izraisīt funkcionālu olnīcu cistu attīstību, vairumā gadījumu folikulas ir asimptomātiskas, dažreiz tās papildina sāpes iegurņa rajonā.
Laktozes monohidrāta saturs vienā Visanne tabletē ir 63 mg.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Visanne neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Pētījumos ar dzīvniekiem reproduktīvā toksicitāte, kancerogenitāte un genotoksicitāte nav noteikta. Pieredze ar dienogestu grūtniecības laikā ir ierobežota. Visanne nav parakstīts grūtniecēm, jo šajā periodā nav nepieciešams ārstēt endometriozi.
Pētījumos ar dzīvniekiem ir konstatēts, ka dienogests izdalās mātes pienā. Šajā sakarā Vizanne nav ieteicams lietot zīdīšanas laikā. Ja ārstēšana ir klīniski pamatota, zīdīšana jāpārtrauc.
Bērnības lietošana
Visanne var lietot tikai pusaudža gados meitenēm pēc menarche.
Ar nieru darbības traucējumiem
Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību Visanne deva nav jāpielāgo.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Visanne tablešu lietošana ir kontrindicēta smagas aknu slimības gadījumā šobrīd vai vēsturē (līdz funkcionālo testu normalizēšana), kā arī labdabīgu un ļaundabīgu aknu audzēju gadījumā, ieskaitot anamnēzi.
Retos gadījumos pacientiem, kuri saņem hormonālos līdzekļus, tiek diagnosticēti labdabīgi audzēji, vēl retāk - ļaundabīgi aknu audzēji, kas var izraisīt dzīvībai bīstamas intraabdominālās asiņošanas attīstību. Šajā sakarā sievietēm, kuras saņem Visanne, diferenciāldiagnozes laikā parādoties smagām sāpēm vēdera augšdaļā, palielinoties aknām vai intraabdominālo asiņošanas pazīmēm, jāņem vērā aknu audzēja iespējamība.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Byzanne nav parakstīta sievietēm pēcmenopauzes periodā.
Zāļu mijiedarbība
Vienlaicīgi izmantojot Visanne:
- citohroma P 450 sistēmas mikrosomālo enzīmu induktori: fenitoīns, barbiturāti, primidons, karbamazepīns, rifampicīns, okskarbazepīns, topiramāts, felbamāts, nevirapīns, griseofulvīns, asinszāli saturoši līdzekļi - palielina dzimumhormonu klīrensu un samazina zāļu terapeitisko iedarbību;
- CYP3A4 inhibitori: azola pretsēnīšu līdzekļi (ieskaitot itrakonazolu, ketokonazolu, flukonazolu), verapamils, cimetidīns, makrolīdi (ieskaitot eritromicīnu, roksitromicīnu, klaritromicīnu), proteāzes inhibitori (piemēram, ritonavirs, indinavirs, nelsakinvinavīrs) nefazodons, fluoksetīns, fluvoksamīns), greipfrūtu sula - palielina dienogesta koncentrāciju asins plazmā un blakusparādību risku.
Ārstēšanas periodā ir rūpīgi jāizpēta norādījumi par visām vienlaicīgas terapijas zālēm mijiedarbībai ar gestagēnu. Tas ļaus izvairīties no nevēlamu parādību rašanās, ieskaitot izmaiņas dzemdes asiņošanas raksturā.
Vizannas darbība izkropļo laboratorijas pētījumu rezultātus, piemēram, aknu, virsnieru dziedzeru un nieru, vairogdziedzera, asins koagulācijas parametrus, ogļhidrātu metabolisma parametrus, olbaltumvielu (ieskaitot lipīdu un lipoproteīnu frakcijas) plazmas bioķīmiskos funkcionālos parametrus.
Analogi
Vizanne analogi ir: Dyufaston, Iprozhin, Krainon, Model Mam, Model 911, Nemestran, Norkolut, Oxyprogesterone Capronate, Orgametril, Prajisan, Progesterone, Utrozhestan.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Uzglabāt temperatūrā līdz 30 ° C.
Derīguma termiņš ir 5 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Byzanne
Saskaņā ar atsauksmēm Visanne ir efektīvs medikaments endometriozes ārstēšanai. Sievietes apgalvo, ka tas patiešām palīdz ar šo slimību un izvairās no operācijas. Galvenais gestagēna trūkums tiek saukts par lielu blakusparādību sarakstu, taču vairumā gadījumu, pēc pacientu domām, "mērķis attaisno līdzekļus". Arī daudzas sievietes sūdzas par zāļu augstajām izmaksām.
Visanne cena aptiekās
Aptuvenās cenas Visanne (2 mg tabletes): 3265–3371 rubļi. vienā iepakojumā 28 gab., 7321-9332 rubļi. vienā iepakojumā 84 gab.
Byzanne: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Vizanna 2mg tabletes 28 gab. 2949 RUB Pērciet |
|
Visanne 2 mg tabletes 28 gab. 2949 RUB Pērciet |
|
Visanne 2 mg tabletes 84 gab. 8399 RUB Pērciet |
|
Visanne tabletes 2mg 84 gab. RUB 8494 Pērciet |
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
