Triaxon
Triaxon: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Zāļu mijiedarbība
- 14. Analogi
- 15. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 16. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 17. Atsauksmes
- 18. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Triaxone
ATX kods: J01DD04
Aktīvā sastāvdaļa: ceftriaksons (ceftriaksons)
Ražotājs: Aurobindo Pharma Ltd. (Aurobindo Pharma Ltd.) (Indija)
Apraksts un foto atjauninājums: 20.02.2020
Triaksons ir cefalosporīna antibiotika parenterālai lietošanai.
Izlaiduma forma un sastāvs
Zāles ražo pulvera veidā šķīduma pagatavošanai intravenozai (i / v) un intramuskulārai (i / m) ievadīšanai: kristālisks, balts vai balts ar dzelteni oranžu nokrāsu (0,25; 0,5 vai 1 g caurspīdīgā flakonā. stikls, noslēgts ar gumijas aizbāzni, saspiests ar alumīnija vāciņu un aizvērtu plastmasas vāku; kartona kastē 1 vai 5 pudeles un instrukcijas par Triaxon lietošanu, kartona kastē 20 vai 50 pudeles).
1 flakons ar zālēm satur ceftriaksona nātrija sāli 0,25 daudzumā; 0,5 vai 1 g (pamatojoties uz sausnas saturu).
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Ceftriaksons ir plaša spektra antibiotika, trešās paaudzes cefalosporīns, kas paredzēts parenterālai lietošanai. Aktīvā viela izrāda baktericīdu efektu, bloķē šūnu membrānas sintēzi, in vitro kavē liela skaita grampozitīvu un gramnegatīvu baktēriju augšanu. Parāda izturību pret β-laktamāzēm (penicilināzi un cefalosporināzi, ko ražo lielākā daļa grampozitīvo un gramnegatīvo mikroorganismu).
In vitro un reālajā klīniskajā praksē Triaxone parasti ir baktericīds pret šādiem mikrobiem:
- grampozitīvi: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus V (Str.agalactiae), Streptococcus bovis, Streptococcus viridans, Streptococcus A (Str.pyogenes), Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus; pret meticilīnu rezistents Staphylococcus spp. izrāda izturību pret cefalosporīniem, ieskaitot ceftriaksonu; lielākā daļa enterokoku (Streptococcus faecalis) celmu ir izturīgi arī pret Triaxon;
- gramnegatīvs: Escherichia coli, Enterobacter spp. (daži celmi ir imūni), Branhamella catarrhalis, Alcaligenes spp., Aeromonas spp., Citrobacter spp., Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (ieskaitot Kl. pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Morganella morganii, Moraxella spp., Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Providencia spp., Plesiomonas shigelloides, Pseudomonas aeruginosa (daži spp. celmi) (ieskaitot S. marcescens), Shigella spp., Salmonella spp. (ieskaitot S. typhi), Yersinia spp. (ieskaitot Y. enterocolitica), Vibrio spp. (ieskaitot V. cholerae); daudzi iepriekš minēto mikroorganismu celmi, kas nepārtraukti vairojas antibiotiku, piemēram, penicilīnu, pirmās paaudzes cefalosporīnu un aminoglikozīdu, klātbūtnē,ir jutīgi pret ceftriaksonu; in vitro un eksperimentos ar dzīvniekiem tika atklāts, ka Treponema pallidum ir uzņēmīgs pret ceftriaksonu; saskaņā ar klīniskajiem datiem Triaxon demonstrē augstu efektivitāti primārā un sekundārā sifilisa gadījumā;
- anaerobi: Clostridium spp. (ieskaitot CI. difficile), Bacteroides spp. (ieskaitot atsevišķus B. fragilis celmus), Fusobacterium spp. (izņemot F. varium, F. mostiferum), Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp. daudzu Bacteroides spp. (B. fragilis), kas ražo β-laktamāzi, ir imūni pret ceftriaksonu; jutīguma noteikšanai ir jāizmanto diski, kas satur ceftriaksonu, jo ir zināms, ka daži patogēnu celmi in vitro var būt izturīgi pret klasiskajiem cefalosporīniem.
Farmakokinētika
Lietojot Triaxone parenterāli, aktīvā viela labi iekļūst ķermeņa šķidrumos un audos. Veseliem pieaugušajiem zāļu pusperiods (T 1/2) ir aptuveni 8 stundas. Laukuma zem koncentrācijas un laika līknes (AUC) vērtības serumā intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai ir vienādas, tas ir, ieviešot Triaxone injekcijas, ceftriaksona biopieejamība ir 100%. Lietojot intravenozi, viela ātri iekļūst intersticiālajā šķidrumā un tur 24 stundas saglabā baktericīdu aktivitāti pret patogēniem, kas ir jutīgi pret to.
Jaundzimušajiem, kas jaunāki par 8 dienām, un gados vecākiem pacientiem, kas vecāki par 75 gadiem, vidējais T 1/2 zāļu daudzums ir aptuveni 2 reizes lielāks nekā veseliem pieaugušiem brīvprātīgajiem. Zarnu floras ietekmē galvenā viela tiek pārveidota par neaktīvu metabolītu.
Pieaugušajiem 50-60% ceftriaksona nemainītā veidā izdalās ar urīnu un 40-50% ar žulti. Jaundzimušajiem vidēji 70% no ievadītās devas tiek izvadīti caur nierēm. Pieaugušajiem ar funkcionāliem aknu vai nieru darbības traucējumiem ceftriaksona farmakokinētika praktiski nemainās, un T 1/2 nedaudz palielinās. Nieru darbības traucējumu gadījumā palielinās zāļu izvadīšana ar žulti, bet aknu patoloģijas gadījumā - ar urīnu.
Ceftriaksonu raksturo atgriezeniska saistīšanās ar albumīnu. Šajā gadījumā šīs saistīšanās pakāpe ir apgriezti proporcionāla aktīvās vielas līmenim, piemēram, ja tā koncentrācija serumā asinīs ir mazāka par 100 mg / l, tā ar olbaltumvielām saistās par 95%, bet koncentrācijā 300 mg / l - tikai 85%. Zemāka albumīna satura rezultātā intersticiālajā šķidrumā ceftriaksona līmenis tajā pārsniedz seruma līmeni.
Bērniem, ieskaitot jaundzimušos, ar smadzeņu apvalka iekaisumu, ceftriaksons iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā. Uz bakteriāla meningīta fona aptuveni 17% no zāļu koncentrācijas serumā izkliedējas cerebrospinālajā šķidrumā, kas ir aptuveni 4 reizes vairāk nekā aseptiskā meningīta gadījumā. 24 stundas pēc zāļu intravenozas ievadīšanas devā 50-100 mg / kg tās saturs cerebrospinālajā šķidrumā pārsniedz 1,4 mg / l. 2–25 stundas pēc devas 50 mg / kg ievadīšanas pacientiem ar pieaugušo meningītu ceftriaksona saturs bija daudzkārt lielāks nekā minimālā inhibējošā deva, kas nepieciešama, lai inhibētu meningītu visbiežāk izraisošos mikroorganismus.
Lietošanas indikācijas
Triaxone ieteicams lietot infekciju ārstēšanai, ko izraisa patogēni, kas ir jutīgi pret ceftriaksonu:
- meningīts;
- elpošanas ceļu infekcijas, īpaši pneimonija, un LOR orgānu infekcijas;
- vēdera dobuma infekcijas - iekaisuma rakstura žults ceļu un kuņģa-zarnu trakta slimības (GIT), peritonīts;
- sepse;
- nieru un urīnceļu infekcijas;
- dzimumorgānu infekcijas, ieskaitot gonoreju;
- locītavu, kaulu, ādas, saistaudu infekcijas;
- infekcijas bojājumi pacientiem ar novājinātu imunitāti.
Arī antibiotika Triaxon ir indicēta, lai novērstu infekciju attīstību pēcoperācijas periodā.
Kontrindikācijas
- I grūtniecības trimestris, laktācijas periods;
- paaugstināta jutība pret cefalosporīniem un penicilīniem.
Triaxon, lietošanas instrukcijas: metode un devas
No zāļu pagatavoto šķīdumu ievada intravenozi vai intramuskulāri.
Ieteicamās Triaxone dienas devas (lietošanas biežums 1 reizi dienā):
- pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem: 1000–2000 mg ceftriaksona ik pēc 24 stundām; nopietnos gadījumos vai ar infekcijām, ko izraisa vidēji jutīgi patogēni mikroorganismi, devu var palielināt līdz 4000 mg;
- jaundzimušajiem, kas jaunāki par 14 dienām: 20-50 mg / kg; jaundzimušo enzīmu sistēmas nenobrieduma dēļ nedrīkst pārsniegt 50 mg / kg devu;
- bērni līdz 12 gadu vecumam, ieskaitot jaundzimušos 14 dienu vecumā: 20–75 mg / kg; ar ķermeņa svaru 50 kg un vairāk, izmantojiet pieaugušajiem ieteiktās devas; devas, kas pārsniedz 50 mg / kg, jāievada intravenozas infūzijas veidā vismaz 30 minūtes.
Ārstēšanas kurss tiek noteikts atkarībā no slimības gaitas.
Eksperimentāli ir pierādīts, ka starp ceftriaksonu un aminoglikozīdiem var novērot sinerģismu attiecībā uz ietekmi uz lielāko daļu gramnegatīvo baktēriju. Iepriekš nav iespējams paredzēt šādas kombinētas lietošanas pastiprinātu iedarbību, tomēr, ņemot vērā smagas un dzīvībai bīstamas infekcijas (ieskaitot Pseudomonas aeruginosa izraisītās infekcijas), to kombinētā lietošana ir pamatota. Bet, tā kā ceftriaksons nav fiziski saderīgs ar aminoglikozīdiem, šie līdzekļi ir jālieto atsevišķi noteiktajās devās!
Ieteicamie ārstēšanas kursi atkarībā no indikācijām:
- bakteriālais meningīts: bērniem, ieskaitot jaundzimušos, vienu reizi dienā ar sākotnējo devu 100 mg / kg; maksimālā dienas deva ir 4000 mg, tūlīt pēc patogēna identificēšanas un tā uzņēmības pret Triaxon noteikšanas deva attiecīgi jāsamazina; terapijas ilgums, kurā tika reģistrēti labākie rezultāti Neisseria meningitides izraisītās slimības ārstēšanā, bija 4 dienas, Haemophilus influenzae - 6 dienas, Streptococcus pneumoniae - 7 dienas, jutīgās Enterobacteriaceae - 10-14 dienas;
- gonoreja, ko ierosina celmi, kas ražo un neražo penicilināzi: vienreiz 250 mg / m 2 devā;
- infekciju profilakse pirms un pēcoperācijas periodā: 30–90 minūtes pirms operācijas, vienreiz 1000 līdz 2000 mg devā, atkarībā no infekcijas riska pakāpes.
Smagu nieru un aknu darbības traucējumu kombinācijas gadījumā regulāri jāuzrauga ceftriaksona koncentrācija serumā asinīs.
Metodes šķīduma pagatavošanai un lietošanai:
- i / m ievads: zāles 1000 mg devā atšķaida 3,5 ml 1% lidokaīna šķīduma, i / m Triaxon injekcijas injicē dziļi sēžas muskuļos; šķīdumu, kas satur lidokainu, nav atļauts ievadīt intravenozi;
- IV injekcija: triaksonu 1000 mg devā atšķaida 10 ml sterila destilēta ūdens, IV injicē lēnām 2-4 minūšu laikā;
- IV infūzija: triaksonu 2000 mg devā izšķīdina apmēram 40 ml kalcija jonu nesaturoša infūzijas šķīduma, piemēram, 0,9% nātrija hlorīda šķīduma; nātrija hlorīda šķīdums 0,45%, kas satur 2,5% glikozes; glikozes šķīdums 5%; glikozes šķīdums 10%; fruktozes šķīdums 5%; dekstrāna šķīdums 6%; ieslēgšanas / ievadīšanas infūzijas ilgumam jābūt vismaz 30 minūtēm.
Blakus efekti
- gremošanas sistēma: stomatīts, glosīts, caureja, slikta dūša, vemšana; reti - pārejoša aknu transamināžu, hepatīta, holestātiskas dzelte aktivitātes palielināšanās; ārkārtīgi reti - pseidomembranozais kolīts;
- hematopoētiskā sistēma: izmaiņas perifēro asiņu attēlā - neitropēnija, trombocitopēnija, leikopēnija, eozinofīlija, hemolītiskā anēmija;
- urīnceļu sistēma: oligūrija, intersticiāls nefrīts;
- nervu sistēma: reibonis, galvassāpes;
- dermatoloģiskas reakcijas: nieze, izsitumi uz ādas, nātrene, alerģisks dermatīts, mikozes dzimumorgānu rajonā, multiformā eritēma; reti - Kvinkes tūska;
- alerģiskas reakcijas: anafilakse, anafilaktiskas reakcijas;
- citi: drebuļi, paaugstināts kreatinīna līmenis serumā;
- vietējas reakcijas: pēc intravenozas ievadīšanas - flebīts (lai novērstu šo nevēlamo efektu, šķīdums jāinjicē 2-4 minūšu laikā); pēc i / m injekcijām - sāpīgums injekcijas vietā.
Iepriekš aprakstītās Triaxone blakusparādības parasti izzūd pēc ārstēšanas kursa pārtraukšanas.
Pārdozēšana
Pārdozēšanas gadījumā ieteicama simptomātiska terapija. Pārmērīgi augstu ceftriaksona līmeni plazmā nevar samazināt ar hemodialīzi vai peritoneālo dialīzi.
Speciālas instrukcijas
Triaxone lietošanas laikā pat ar detalizētu vēstures apkopošanu pastāv anafilaktiskā šoka iespējamība, kuras attīstībai nepieciešama tūlītēja atbilstoša terapija (intravenoza adrenalīns, glikokortikoīdi).
Dažos gadījumos žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) nosaka ēnas klātbūtni, norādot nokrišņu nogulsnēšanos. Šis simptoms izzūd pēc terapijas pabeigšanas vai īslaicīgas atteikšanās lietot Triaxone. Pat ar esošo sāpju sindromu šādas izmaiņas tiek novērstas ar konservatīvu terapiju un nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Ilgstoši ārstējot, ieteicams periodiski kontrolēt asins daudzumu.
Antibiotiku Triaxone drīkst lietot tikai slimnīcas apstākļos.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Grūtniecēm nav veikti atbilstoši un labi kontrolēti Triaxone lietošanas pētījumi.
Pirmajā grūtniecības trimestrī zāļu lietošana ir kontrindicēta, otrajā un trešajā trimestrī to var lietot tikai tad, ja paredzamais ieguvums no ārstēšanas sievietei pārsniedz iespējamos draudus auglim.
Ir noskaidrots, ka ceftriaksons zemā koncentrācijā izdalās ar mātes pienu, tādēļ, ja triaxone terapija ir nepieciešama zīdīšanas laikā, zīdīšanu nevajadzētu turpināt.
Bērnības lietošana
Saskaņā ar in vitro pētījumiem ceftriaksons var izspiest bilirubīnu, kas saistīts ar seruma albumīnu, tādēļ jaundzimušajiem ar hiperbilirubinēmiju, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, Triaxone jālieto tikai stingrā medicīniskā uzraudzībā.
Ar nieru darbības traucējumiem
Pacientiem ar funkcionāliem nieru darbības traucējumiem normālas aknu darbības fona gadījumā Triaxone deva nav jāsamazina. Tomēr pacientiem ar pirmsdzemdību nieru mazspēju (ar kreatinīna klīrensu zem 10 ml / min) zāļu maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 2000 mg.
Pacientiem, kuri saņem hemodialīzes terapiju, pēc šīs procedūras nav jāmaina ceftriaksona deva.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Pacientiem ar funkcionāliem aknu darbības traucējumiem Triaxone deva nav jāpielāgo, ja nav nieru darbības mazspējas.
Zāļu mijiedarbība
- citas antibiotikas: Triaxone nedrīkst sajaukt vienā infūzijas pudelē vai šļircē ar šiem līdzekļiem ķīmiskās nesaderības dēļ;
- sulfīnpirazons, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), salicilāti (zāles, kas samazina trombocītu agregāciju): pastiprinās asiņošanas draudi, jo ceftriaksons, inhibējot zarnu floru, bloķē K vitamīna sintēzi;
- cilpas diurētiskie līdzekļi: palielinās nefrotoksicitātes risks;
- antikoagulanti: palielinās šo zāļu terapeitiskais efekts.
Analogi
Triaxone analogi ir Ceftriaxone, Tornaxon, Torocef, Stericsef, Medaxon, Lendacin, Rocefin, Intrasef, Movigip, Lifaxon utt.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā, pasargājot no gaismas iekļūšanas, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.
Derīguma termiņš ir 2 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Triaxone
Pašlaik specializētās vietnēs nav Triaxon pārskatu, tāpēc nav iespējams objektīvi novērtēt tā efektivitāti un trūkumus.
Triaxon cena aptiekās
Triaxone cena nav zināma, jo antibiotika pašlaik nav pieejama aptieku tīklā. Zāļu analogā ceftriaksona cena pulvera veidā šķīduma pagatavošanai intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai var būt 18–34 rubļi. 1 pudelei, kas satur 1 g.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
