Parkopan
Parkopan: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 14. Zāļu mijiedarbība
- 15. Analogi
- 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 18. Atsauksmes
- 19. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Parkopan
ATX kods: N04AA01
Aktīvā sastāvdaļa: triheksifenidil (triheksifenidil)
Ražotājs: AS "Tatkhimfarmpreparaty" (Krievija)
Apraksts un foto atjauninājums: 13.11.2019
Parkopan ir pretparkinsonisma līdzeklis, kas nomāc holīnerģisko transmisiju centrālajā nervu sistēmā (CNS).
Izlaiduma forma un sastāvs
Zāles ir pieejamas tablešu veidā: baltas, apaļas, plakanas cilindriskas formas, ar griezumu un dalīšanas līniju (blisteros: 10 gab., 5 iepakojumi kartona kastē; 25 gab., 2 iepakojumi kartona kastē un lietošanas instrukcija Parkopan).
1 tablete satur:
- aktīvā viela: triheksifenidil (triheksifenidilhidrohlorīds) - 2 mg;
- palīgkomponenti: kartupeļu ciete, saharoze, kalcija stearāts.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Parkopan ir spēcīgs pretparkinsonisma līdzeklis. Zāles darbības mehānisms ir saistīts ar tā aktīvās vielas triheksifenidila īpašībām, ka tām ir bloķējoša iedarbība uz m- un n-holīnerģiskajiem receptoriem. Centrālā n-holinobloķēšanas darbība ir vērsta uz kustību traucējumu mazināšanu vai novēršanu, kas saistīti ar ekstrapiramidāliem traucējumiem. Parkinsonismā tas samazina trīci, ietekmē stingrību un bradikinēziju. Centrālās nervu sistēmas stimulēšanu papildina depresija. Perifēra m-antiholīnerģiska darbība ir vairāk vērsta uz siekalu un bronhu dziedzeru sekrēcijas samazināšanu. Samazinot siekalošanos, tas nedaudz ietekmē svīšanu un ādas taukainību.
Triheksifenidilam, kam piemīt spazmolītiska darbība, ir tieša nomācoša iedarbība uz parasimpātisko nervu sistēmu un muskuļus relaksējoša iedarbība uz gludajiem muskuļiem. Nedaudz ietekmē aizkuņģa dziedzera un žults sekrēciju.
Farmakokinētika
Pēc iekšķīgas lietošanas triheksifenidils ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta), klīniskais efekts rodas pēc 1 stundas.
Viegli šķērso asins-smadzeņu barjeru, nav informācijas par iekļūšanu caur placentu un mātes pienā.
Pusperiods ir no 6 līdz 10 stundām.
Tas ātri izdalās no organisma, galvenokārt nemainīgs.
Ilgstoši lietojot, tas netiek kumulēts.
Lietošanas indikācijas
- parkinsonisma ārstēšana;
- zāļu izraisītu ekstrapiramidālu simptomu novēršana un kontrole (neieskaitot tardīvo diskinēziju).
Kontrindikācijas
Absolūts:
- kuņģa-zarnu trakta mehāniskā stenoze;
- megakols;
- urīna aizture;
- prostatas hiperplāzija (ar atlikušo urīnu);
- slēgta leņķa glaukoma;
- tahiaritmija;
- tardīvā diskinēzija;
- akūta saindēšanās ar psihotropām zālēm (ieskaitot opioīdus), alkoholu vai narkotikas;
- fruktozes nepanesamība, saharāzes vai izomaltāzes deficīts, glikozes-galaktozes malabsorbcija;
- grūtniecības periods;
- zīdīšana;
- bērnība;
- paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Parkopan tabletes jālieto piesardzīgi, lai ārstētu pacientus ar arteriālu hipertensiju, sirds slimībām, tahikardiju, akūtu miokarda infarktu, prostatas hiperplāziju, psihotiskiem un mānijas traucējumiem, demences sindromu, glaukomu, myasthenia gravis, obstruktīvām kuņģa-zarnu trakta slimībām, nekompensētām nieru vai aknu patoloģijām, obstrukciju. urīnceļi, pacienti vecumā.
Parkopan, lietošanas instrukcijas: metode un devas
Zāles ir paredzētas lietošanai tikai pieaugušiem pacientiem!
Parkopan tabletes lieto iekšķīgi, neatkarīgi no ēdiena, ar pietiekamu daudzumu šķidruma (150-200 ml).
Ārstēšanai nepieciešams izmantot minimālo efektīvo devu, sākot ar mazāko devu, pēc tam to izvēlas individuāli.
Ja pirms ārstēšanas uzsākšanas pacientam bija paaugstināta siekalošanās, tad tabletes jālieto pēc ēšanas. Ja ārstēšanas laikā rodas mutes gļotādas sausums, zāles tiek parakstītas pirms ēšanas ar nosacījumu, ka pacientam nerodas slikta dūša.
Ieteicamā deva:
- Parkinsona sindroms: sākotnējā deva ir 1 mg vienu reizi dienā. Ar 3-5 dienu intervālu devu palielina par 1-2 mg atkarībā no pacienta reakcijas. Vairumā gadījumu uzturošā deva optimālam klīniskam ieguvumam ir no 6 līdz 10 mg dienā. Dažiem pacientiem, tostarp pacientiem ar Parkopan rezistentiem pacientiem ar post-encefalisko parkinsonismu, var būt nepieciešama dienas deva 12–15 mg vai vairāk;
- zāļu izraisīti ekstrapiramidāli traucējumi: atkarībā no simptomu smaguma pakāpes - 5-10 mg dienā, dažiem pacientiem pietiek ar 1 mg triheksifenidila lietošanu dienā.
Maksimālā vienreizēja deva ir 10 mg, dienas deva ir 20 mg. Ārsts individuāli nosaka ārstēšanas kursa ilgumu. Pēkšņi pārtraucot lietot Parkopan, pastāv pēkšņas slimības simptomu saasināšanās un pacienta stāvokļa pasliktināšanās risks. Šajā sakarā terapijas atcelšana jāveic, pakāpeniski samazinot dienas devu 7-14 dienu laikā.
Pacientu, kas vecāki par 65 gadiem, ārstēšana jāveic, lietojot minimālās triheksifenidila devas - 1-2 mg, vienlaikus kontrolējot garīgo stāvokli un kognitīvās funkcijas.
Ja Parkopan tiek iekļauts kombinētā terapijā, kas ietver citas zāles parkinsonisma ārstēšanai, ir nepieciešams samazināt triheksifenidila devu.
Kombinācijā ar levodopu ir nepieciešams samazināt abu zāļu devas, triheksifenidila dienas deva parasti ir 3–6 mg, sadalot divās devās.
Blakus efekti
- no centrālās nervu sistēmas puses: aizkaitināmība, nogurums, galvassāpes, reibonis, paaugstināta nervu uzbudināmība, psihomotoriska uzbudinājums, eiforija, uzbudinājums, halucinācijas, delīrijs, samazināta koncentrēšanās spēja, psihoze; lielās devās vai paaugstināta jutība, apziņas un atmiņas traucējumu parādīšanās, trauksme, bezmiegs, myasthenia gravis klīnisko parametru pasliktināšanās, piespiedu kustības diskinēziju formā (biežāk, ja to lieto vienlaikus ar levodopu);
- no gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana;
- traucējumi, ko izraisa antiholīnerģiska darbība: mutes gļotādas sausums, izmitināšanas parēze, tahikardija, bradikardija, paaugstināts acs iekšējais spiediens, redzes traucējumi, midriāze, samazināta svīšana, apgrūtināta urinēšana, urīna aizture, aizcietējums;
- alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, fotofobija;
- citi: ādas pietvīkums, samazināts muskuļu tonuss, strutojošs cūciņš, atkarība no narkotikām.
Pārdozēšana
Pirmās intoksikācijas izpausmes ietver šādus simptomus: sejas pietvīkums, ādas apsārtums un sausums, gļotādu (ieskaitot mutes dobumu) sausums, izsitumi (sejas un ķermeņa augšdaļas), slikta dūša, vemšana, drudzis, ātra elpošana, rīšanas traucējumi, tahikardija, augsts asinsspiediens (BP), paplašināti zīlītes. Parkopana pārdozēšanas simptomi no centrālās nervu sistēmas ir nepamatota eiforija, ataktiska gaita, izteiktas redzes halucinācijas uz murgojoša stāvokļa fona. Smaga pārdozēšana izraisa sirds un asinsvadu un elpošanas mazspēju, komu, nāvi.
Ārstēšana: nav specifiska antidota, tādēļ tiek parādīta visu iespējamo metožu izmantošana, lai samazinātu zāļu absorbciju (ieskaitot tūlītēju kuņģa skalošanu, mākslīgu vemšanu), aukstu kompresu lietošanu un daudz šķidruma dzeršanu. Sirds komplikāciju ārstēšanai tiek nozīmēts nātrija laktāts vai nātrija bikarbonāts, krampju mazināšanai - diazepāms, delīrija simptomi - fizostigmīns.
Hemodialīzes un hemoperfūzijas lietošana ir efektīva tikai pirmajās stundās pēc saindēšanās.
Speciālas instrukcijas
Ilgstoši lietojot Parkopan, kā arī ārstējot pacientus ar hipertensiju, sirds, aknu vai nieru darbības traucējumiem, nepieciešama rūpīga viņu stāvokļa regulāra uzraudzība.
Tā kā triheksifenidila lietošana var pastiprināt agrīnas glaukomas attīstību, ieteicams ārstēšanu pavadīt ar periodisku intraokulārā spiediena uzraudzību.
Triheksifenidila lietošana ir saistīta ar myasthenia gravis klīnisko pasliktināšanos, tādēļ, ja iespējams, pacientiem ar šo patoloģiju jāizvairās no Parkopan lietošanas.
Ar īpašu piesardzību zāles jālieto gados vecākiem pacientiem; retos gadījumos var rasties tādas psihiskas izpausmes kā apjukums, delīrijs, halucinācijas un atmiņas un domāšanas traucējumi.
Ārstēšana ar Parkopan ir jāpārtrauc, ja pacientam ir slikta dūša vai vemšana, ko izraisa zāļu lietošana, psihiski traucējumi garastāvokļa izmaiņu, uzbudinājuma vai paaugstinātas uzbudināmības formā. Šo nevēlamo notikumu rašanās risks palielinās, lietojot lielas triheksifenidila devas gados vecākiem pacientiem vai ar aterosklerozi vai citu zāļu idiosinkrāziju anamnēzē.
Zāles nedrīkst ļaunprātīgi izmantot, lai iegūtu eiforisku vai halucinogēnu efektu.
Ja, lietojot Parkopan, pacients sajūt sausumu mutē, ieteicams tabletes lietot pirms ēšanas.
Ilgstoši ārstējot, antiholīnerģiskās iedarbības izraisīto blakusparādību smagums samazinās.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Ārstēšanas laikā ar Parkopan pacientiem jābūt īpaši piesardzīgiem, iesaistoties potenciāli bīstamās darbībās, kuru īstenošanai nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrēšanās un liels psihomotorisko reakciju ātrums, ieskaitot braukšanu un sarežģītus mehānismus.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Parkopan lietošana ir kontrindicēta grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Ja nepieciešams, zāļu iecelšana zīdīšanas laikā, zīdīšana jāpārtrauc.
Bērnības lietošana
Parkopan iecelšana pacientu ārstēšanai bērnībā ir kontrindicēta.
Ar nieru darbības traucējumiem
Parkopan iecelšana ir kontrindicēta urīna aiztures, prostatas hiperplāzijas gadījumā (ar atlikušā urīna klātbūtni).
Zāles ieteicams lietot piesardzīgi, ārstējot pacientus ar nekompensētām nieru patoloģijām, urīnceļu obstrukciju un prostatas hiperplāziju.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Lai ārstētu pacientus ar nekompensētām aknu patoloģijām, Parkopan ieteicams lietot piesardzīgi.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Vecāka gadagājuma pacientu ārstēšanai Parkopan ieteicams lietot piesardzīgi.
Pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, jānosaka minimālā triheksifenidila deva - 1–2 mg, un ārstēšanu papildina ar garīgā stāvokļa un kognitīvo funkciju kontroli.
Zāļu mijiedarbība
- zāles, kurām ir nomācoša ietekme uz centrālo nervu sistēmu: triheksifenidila kombinācija ar šiem līdzekļiem palielina inhibējošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu;
- parasimpatomimētiķi (pilokarpīns, neostigmīns, karbahols): uzskaitītās zāles ir triheksifenidila antagonisti un veicina antimuskarīnisko blakusparādību palielināšanos, tāpēc to kombinācija nav atļauta;
- monoamīnoksidāzes (MAO) inhibitori, antiholīnerģiski līdzekļi vai zāles ar antiholīnerģisku aktivitāti: vienlaikus lietojot vienlaikus ar uzskaitītajām zālēm, triheksifenidila antiholīnerģiskais efekts palielinās, un pastāv risks saslimt ar kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, drudzi, hipertermiju vai karstuma dūrienu;
- metoklopramīds, domperidons: triheksifenidils vājina domperidona un metoklopramīda klīnisko efektu;
- antihistamīni: kombinācija ar šīm zālēm var izraisīt nevēlamas reakcijas, palielinoties antiholīnerģiskajam efektam;
- hinidīns: kombinācijā ar Parkopan tas pastiprina antiholīnerģisko iedarbību uz sirds aktivitāti un atrioventrikulārās vadīšanas kavēšanu;
- nitrātu preparāti sublingvālai lietošanai: sakarā ar sausu muti, ko izraisa triheksifenidila lietošana, šo zāļu iedarbība ir samazināta;
- nefopāms, antimuskarīniskie līdzekļi: ir iespējama antiholīnerģisku blakusparādību (tostarp sausa mute, miegainība, aizcietējums) biežuma un smaguma palielināšanās;
- tricikliskie antidepresanti (imipramīns, amitriptilīns, trimipramīns), H 1 -histamīna receptoru blokatori (difenhidramīns, prometazīns, klemastīns), amantadīns, fenotiazīna atvasinājumi (hlorpromazīns, alimemazīns): šīs zāles var uzlabot triheksifēna darbību;
- hlorpromazīns: kombinējot ar triheksifenidilu, hlorpromazīna metabolisms palielinās, kas var izraisīt tā koncentrācijas plazmā samazināšanos;
- ketokonazols: iekšķīgi lietotu zāļu absorbcija var samazināties;
- reserpīns: kombinācija ar reserpīnu palīdz mazināt triheksifenidila antiparkinsonisma efektu un pastiprina parkinsonismu;
- citas pretparkinsonisma zāles (piemēram, levodopa): kombinējot, diskinēzija var palielināties (īpaši terapijas sākumā), tāpēc ir nepieciešams ievērojami samazināt triheksifenidila devu; lietojot kopā ar levodopu, tā samazina tās absorbciju un C max (maksimālā koncentrācija) asins plazmā;
- trankvilizatori: kombinācijā ar triheksifenidilu tie palielina diskinēziju;
- barbiturāti, opiāti, kanabinoīdi, etanols: šiem līdzekļiem var būt additīva ietekme ar triheksifenidilu.
Analogi
Parkopana analogi ir triheksifenidils, organiskais triheksifenidils, triheksifenidils-Pharmstandard, ciklodols utt.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C tumšā vietā, ievērojot noteikumus par spēcīgu vielu saglabāšanu.
Derīguma termiņš ir 5 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Parkopan
Par Parkopan pašlaik nav atsauksmju.
Parkopan cena aptiekās
Zāļu trūkuma dēļ aptieku tīklā Parkopan cena nav noteikta.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
