Paracetamols Medisorb
Paracetamol Medisorb: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Zāļu mijiedarbība
- 14. Analogi
- 15. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 16. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 17. Atsauksmes
- 18. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Paracetamol Medisorb
ATX kods: N02BE01
Aktīvā sastāvdaļa: paracetamols (paracetamols)
Ražotājs: CJSC "MEDISORB" (Krievija)
Apraksts un foto atjauninājums: 13.11.2019
Cenas aptiekās: no 28 rubļiem.
Pērciet
Paracetamols Medisorb ir zāles no narkotisko pretsāpju grupas. Tam ir pretsāpju līdzeklis, vājš pretiekaisuma un pretdrudža efekts.
Izlaiduma forma un sastāvs
Zāles tiek ražotas tablešu veidā, plakanas, cilindriskas, apaļas, ar līniju un griezumu, baltas vai gandrīz baltas (7, 10 vai 14 gab. Blisteros vai 10 gab. Blisteros bez kontūrveida iepakojumiem, kartona kastē 1, 2, 3, 4, 5 vai 10 kontūru iepakojumi un instrukcijas paracetamola Medisorb lietošanai).
1 tabletes sastāvs:
- aktīvā sastāvdaļa: paracetamols - 200 mg vai 500 mg;
- palīgkomponenti: stearīnskābe, mazmolekulārs polivinilpirolidons, kartupeļu ciete un talks.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Zāles ir pretdrudža, vājas pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība.
Paracetamols iedarbojas uz termoregulācijas un sāpju centriem, bloķējot ciklooksigenāzi I un ciklooksigenāzi II (galvenokārt centrālajā nervu sistēmā). Audos un orgānos šūnu peroksidāzes praktiski neitralizē paracetamola inhibējošo iedarbību uz ciklooksigenāzi. Tas izskaidro gandrīz pilnīgu pretiekaisuma iedarbības trūkumu.
Sakarā ar to, ka paracetamols neaizkavē prostaglandīnu sintēzi perifēros audos, zāles negatīvi neietekmē gremošanas trakta gļotādu un ūdens-sāls metabolismu (ūdens un nātrijs netiek saglabāti organismā).
Farmakokinētika
Paracetamols ātri uzsūcas no gremošanas trakta. Zāļu absorbcijas pakāpe ir augsta. Pēc 0,5-2 stundām maksimālā aktīvās vielas koncentrācija tiek novērota asins plazmā (5-20 μg / ml). Terapeitiski efektīva zāļu koncentrācija plazmā tiek sasniegta, lietojot vismaz 10-15 mg / kg ķermeņa svara devas.
Aptuveni 15% paracetamola saistās ar plazmas olbaltumvielām. Zāles iziet caur asins-smadzeņu barjeru. Mazāk nekā 1% no viņas uzņemtās devas iekļūst laktējošas sievietes mātes pienā.
Paracetamola metabolisms notiek aknās. Galvenie vielmaiņas ceļi: konjugācija ar sērskābi, konjugācija ar glikuronskābi, oksidēšana ar mikrosomu fermentiem. Oksidācijas rezultātā veidojas toksiski metabolīti, kas pēc tam konjugējas ar glutationu un pēc tam ar cisteīnu un merkapturīnskābēm. Citohroma P 450 pamata izozīmiparacetamola oksidēšanā ir iesaistīti: CYP2E1 (spēlē galveno lomu), CYP1A2 un CYP3A4 (spēlē nelielu lomu). Ja pacientam trūkst glutationa, toksiskie metabolīti uzkrājas un var izraisīt aknu šūnu (hepatocītu) bojājumus un turpmāku nekrozi. Papildus galvenajiem vielmaiņas ceļiem ir arī papildu ceļi: metoksilēšana līdz 3-metoksiparacetamolam un hidroksilēšana līdz 3-hidroksiparacetamolam. Iegūtie metabolīti pēc tam tiek konjugēti ar sērskābi vai glikuronskābi (pieaugušiem pacientiem dominē glikuronizācija, bet maziem bērniem, tostarp priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem). Konjugēto metabolītu farmakoloģiskā aktivitāte ir zema.
Apmēram 3% no uzņemtā paracetamola tiek izvadīti nemainīti, un galvenā daļa ir metabolītu veidā, starp kuriem dominē konjugāti.
Gados vecākiem pacientiem paracetamola klīrenss samazinās un tā pusperiods palielinās.
Lietošanas indikācijas
Ja nepieciešams, ieteicams lietot Paracetamol Medisorb:
- dažādu etioloģiju sāpju mazināšana (galvassāpes, zobu sāpes, muskuļu sāpes, migrēna, kakla sāpes, menstruācijas sāpes, muguras sāpes);
- febrila sindroma simptomātiska terapija (kā pretdrudža līdzeklis);
- drudža samazināšanās saaukstēšanās un gripas gadījumā.
Zāles ir paredzētas sāpju novēršanai zāļu ievadīšanas laikā, tās neietekmē pamata slimības progresēšanu.
Kontrindikācijas
Absolūts:
- smagi nieru darbības traucējumi;
- smaga aknu disfunkcija;
- bērni līdz 3 gadu vecumam (tikai šai paracetamola zāļu formai);
- paaugstināta jutība pret tablešu galvenajām vai palīgkomponentēm.
Relatīvs (Paracetamol Medisorb lieto piesardzīgi, pēc konsultēšanās ar speciālistu):
- nieru mazspēja ar vieglu vai vidēju smagumu;
- viegla vai vidēji smaga aknu mazspēja;
- bulīmija, anoreksija, galēja ķermeņa izsīkšana (nepietiekamas glutationa piegādes dēļ aknās);
- labdabīga hiperbilirubinēmija (Rotora, Dubina-Džonsona, Žilberta sindromi);
- alkoholisko aknu bojājumi, alkoholisms;
- cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanās (hipovolēmija);
- ķermeņa dehidratācija;
- vīrusu hepatīts;
- fermenta glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes trūkums;
- Grūtniecības un zīdīšanas laikā;
- vecāka gadagājuma cilvēkiem.
Paracetamol Medisorb, lietošanas instrukcijas: metode un devas
Paracetamol Medisorb tabletes lieto iekšķīgi, 1-2 stundas pēc ēšanas. Tie jālieto ar lielu daudzumu ūdens vai cita šķidruma. Zāļu lietošana tūlīt pēc ēšanas palēnina terapeitiskā efekta rašanos.
Viena deva ir 200 mg vai 500 mg, lietošanas biežums ir līdz četrām reizēm dienā.
Pieaugušiem pacientiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem (kas sver vairāk nekā 40 kg), parasti ordinē 500-1000 mg paracetamola līdz četrām reizēm dienā. Starp zāļu devām ir jāuztur vismaz 4 stundu intervāls (pusaudžiem no 12 līdz 17 gadiem - vismaz 6 stundas).
Paracetamola Medisorb maksimālās devas: viena - 1000 mg, dienā - 4000 mg.
Zāles ieteicams lietot kā anestēzijas līdzekli ne ilgāk kā 5 dienas, un kā pretdrudža līdzekli - ne ilgāk kā 3 dienas. Turpmāka terapija ir iespējama tikai pēc ārsta norādījuma un viņa uzraudzībā.
Bērniem paracetamola devu aprēķina, ņemot vērā ķermeņa svaru. Maksimālās devas: viena - 15 mg / kg četras reizes dienā ik pēc 6 stundām, katru dienu - 60 mg / kg.
Ieteicamās Paracetamol Medisorb devas bērniem atkarībā no vecuma un ķermeņa svara:
- bērni vecumā no 3 līdz 6 gadiem (15-21 kg): vienreizēja deva - ne vairāk kā 15 mg / kg, dienas deva - ne vairāk kā 60 mg / kg (bērniem vecumā no 3 līdz 6 gadiem precīzākai devai ieteicams lietot citas zāļu formas paracetamols);
- bērni vecumā no 6 līdz 9 gadiem: 250 mg līdz četrām reizēm dienā ar intervālu starp devām vismaz 4 stundas; maksimālās devas: viena - 250 mg, dienā - 1000 mg;
- bērni vecumā no 9 līdz 12 gadiem: 500 mg līdz četrām reizēm dienā ar intervālu starp devām vismaz 4 stundas; maksimālās devas: viena - 500 mg, dienā - 2000 mg.
Bez ārsta receptes Paracetamol Medisorb bērniem nav ieteicams lietot ilgāk par 3 dienām.
Nepārsniedziet iepriekš minētās devas un neatkarīgi palieliniet ārstēšanas ilgumu. Nejaušas pārdozēšanas gadījumā steidzami jākonsultējas ar ārstu, pat ja pacienta stāvoklis nav pasliktinājies, jo pastāv nopietnu aknu bojājumu risks.
Personām ar aknu mazspēju, dekompensētām vai hroniskām aknu slimībām, hronisku alkoholismu, kā arī dehidratāciju un galēju izsīkumu Paracetamol Medisorb dienas deva nedrīkst pārsniegt 3000 mg.
Blakus efekti
Paracetamol Medisorb parasti labi panes, lietojot ieteicamās devās. Iespējamās blakusparādības no šādām sistēmām un orgāniem:
- gremošanas sistēma: reti - slikta dūša un vemšana, sāpes vēderā;
- aknu un žultsceļu sistēma: reti - paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte; ar nezināmu biežumu - hepatīts, aknu mazspēja, aknu nekroze;
- elpošanas sistēma: ļoti reti - aspirīna bronhiālā astma (personām ar paaugstinātu jutību pret nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem);
- nervu sistēma: ar nezināmu biežumu - psihomotoriska uzbudinājums, reibonis, dezorientācija kosmosā (lietojot lielas devas);
- limfātiskā sistēma un asinis: ļoti reti - trombocitopēnija, neitropēnija, anēmija, agranulocitoze, leikopēnija; ar nezināmu biežumu - paaugstināts methemoglobīna saturs asinīs, sulfhemoglobinēmija;
- āda un zemādas tauki: ar nezināmu biežumu - eksantēma;
- imūnsistēma: reti - nieze, nātrene, izsitumi uz ādas, Kvinkes tūska; ļoti reti - Ljela sindroms, Stīvensa-Džonsona sindroms, akūta ģeneralizēta eksantematiska pustuloze;
- citas reakcijas: ar nezināmu biežumu - kreatinīna līmeņa paaugstināšanās.
Ilgstoši lietojot Paracetamol Medisorb lielās devās, palielinās nieru un aknu darbības traucējumu risks (nespecifiska bakteriūrija, nieru kolikas, papilāru nekroze, intersticiāls nefrīts), kā arī izmaiņas perifēro asiņu attēlā (nepieciešama regulāra uzraudzība).
Pārdozēšana
Akūtas paracetamola pārdozēšanas klīniskie simptomi attīstās 24 stundu laikā pēc zāļu lietošanas. Pacientam rodas kuņģa un zarnu trakta traucējumi (apetītes zudums, vemšana, slikta dūša, sāpes vēderā, diskomforts vēdera dobumā), āda kļūst bāla. Pieaugušajiem, vienreiz lietojot 7,5 g paracetamola vai vairāk (bērniem, vienlaicīgi uzņemot 140 mg / kg vai vairāk), tiek novērota hepatocītu iznīcināšana, kas izraisa pilnīgu un neatgriezenisku aknu nekrozi, aknu mazspējas attīstību, encefalopātiju un metabolisko acidozi. Uzskaitītās parādības var izraisīt komu un turpmāku nāvi. Aknu enzīmu aktivitātes palielināšanās, bilirubīna līmenis, laktāta dehidrogenāzes koncentrācija un protrombīna satura samazināšanās tiek novērota tikai 12–48 stundas pēc pārdozēšanas. Pirmie klīniskie simptomikas liecina par aknu bojājumiem, parādās tikai 2 dienas pēc pārdozēšanas un maksimālo līmeni sasniedz 4-6 dienas.
Bērniem, gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar uztura traucējumiem, cilvēkiem ar aknu slimībām hroniska alkoholisma dēļ un pacientiem, kuri vienlaikus lieto mikrosomu aknu enzīmu paracetamola induktorus, zāļu pārdozēšanas gadījumā ir iespējama intoksikācija ar aknu mazspējas attīstību, fulminants hepatīts vai holestātisks hepatīts, dažreiz ar letālu iznākumu … Turklāt ir iespējama akūtas nieru mazspējas attīstība ar tubulāru nekrozi (kas izpaužas kā sāpes jostas rajonā, proteīnūrija un hematūrija). Šajā gadījumā aknu bojājumi var nebūt. Dažiem pacientiem uz pārdozēšanas fona tika reģistrēts pankreatīts un sirds aritmija.
Pacients nekavējoties jā hospitalizē. Pirms terapijas uzsākšanas paracetamola koncentrācija plazmā tiek noteikta iepriekš. Pirmajās 8 stundās acetilcisteīna un metionīna (glutationa sintēzes prekursori un SH-grupu donori) ieviešana ir efektīva. Turpmāka ārstēšana ir simptomātiska un atkarīga no aktīvās vielas koncentrācijas asinīs.
Mikrosomu aknu enzīmu aktivitāte tiek noteikta terapijas sākumā un pēc tam ik pēc 24 stundām. Parasti šis rādītājs tiek normalizēts pirmajās 1-2 ārstēšanas nedēļās. Īpaši smagos gadījumos var būt nepieciešama aknu transplantācija.
Speciālas instrukcijas
Ja, lietojot Paracetamol Medisorb, pacienta stāvoklis neuzlabojas vai galvassāpes kļūst nemainīgas, jākonsultējas ar ārstu.
Ar glutationa deficītu pārdozēšanas risks palielinās, tāpēc zāles lieto piesardzīgi. Glutationa deficīts var rasties ar badošanos, ēšanas traucējumiem, izšķērdēšanu, HIV infekciju un cistisko fibrozi. Visos šajos gadījumos nopietni aknu bojājumi ir iespējami pat ar nelielu zāļu pārdozēšanu (5 g vai vairāk).
Ja rodas paaugstinātas jutības reakcijas, zāles nekavējoties jāpārtrauc. Terapija jāpārtrauc arī tad, ja pacientam tiek atklāts akūts vīrusu hepatīts.
Paracetamol Medisorb nedrīkst lietot kopā ar citām zālēm, kas satur paracetamolu.
Pirms glikozes un urīnskābes noteikšanas asinīs pacientam jāinformē ārsts par paracetamola lietošanu.
Ārstējot ar šo narkotiku, nedrīkst lietot alkoholiskos dzērienus. Pacientiem, kuriem ir nosliece uz hronisku alkoholismu, vajadzētu atturēties no paracetamola lietošanas (iespējama toksiska aknu bojājuma dēļ).
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Ņemot vērā nevēlamo reakciju iespējamību, lietojot Paracetamol Medisorb, jāievēro piesardzība, vadot automašīnu un strādājot ar citām potenciāli bīstamām un sarežģītām mašīnām.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Paracetamol Medisorb var lietot grūtnieces, jo pētījumos nav konstatēta negatīva ietekme uz grūtniecību vai augļa attīstību. Zāles ieteicams lietot minimālajās efektīvajās devās un pēc iespējas īsākā kursā.
Paracetamols nelielos daudzumos izdalās mātes pienā, tomēr negatīva ietekme uz bērna ķermeni nav konstatēta.
Bērnības lietošana
Paracetamol Medisorb tabletes ir kontrindicētas bērniem līdz 3 gadu vecumam.
Ar nieru darbības traucējumiem
Zāles ir kontrindicētas smagu nieru darbības traucējumu gadījumā. Pacientiem ar viegliem vai vidēji smagiem nieru darbības traucējumiem paracetamols jālieto piesardzīgi.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Paracetamols Medisorb ir kontrindicēts smagu aknu darbības traucējumu gadījumā. Pacientiem ar viegliem vai vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem paracetamols jālieto piesardzīgi.
Zāļu mijiedarbība
Zāles un vielas ar iespējamu hepatotoksicitāti (etanols, fenitoīns, fenobarbitāls, izoniazīds, rifampicīns, karbamazepīns uc) palielina paracetamola toksicitāti un var izraisīt tā pārdozēšanu, pat lietojot mazas devas (jākontrolē aknu darbība).
Fenitoīns samazina paracetamola efektivitāti, tāpēc pacientiem, kuri lieto fenitoīnu, jāizvairās no biežas paracetamola lietošanas, īpaši lielās devās.
Paracetamol Medisorb var palielināt hloramfenikola koncentrāciju asins plazmā, samazināt urikozurisko zāļu efektivitāti, palielināt neitropēnijas risku, lietojot kopā ar zidovudīnu, un palielināt netiešo antikoagulantu antikoagulantu iedarbību (regulāri lietojot 4 vai vairāk dienas).
Probenecīds gandrīz 2 reizes samazina paracetamola klīrensu, kas prasa pēdējā devas samazināšanu. Zāles, kas palēnina kuņģa evakuāciju (piemēram, propantelīns), samazina paracetamola uzsūkšanās ātrumu un var aizkavēt tā terapeitiskās iedarbības sākšanos. Barbiturāti samazina paracetamola efektivitāti. Domperidons un metoklopramīds palielina zāļu absorbcijas ātrumu un paātrina tā pretdrudža un pretsāpju iedarbības parādīšanos.
Ilgstoši lietojot kopā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, palielinās pretsāpju nefropātijas un nieru papilāru nekrozes risks, kā arī paātrinās nieru mazspējas beigu stadijas rašanās.
Ja vienlaikus tiek lietotas lielas paracetamola devas kopā ar salicilātiem, palielinās urīnpūšļa vai nieru vēža attīstības risks.
Mielotoksiskie līdzekļi palielina Paracetamol Medisorb hematotoksicitāti, bet diflunizāls - tā hepatotoksicitāti.
Analogi
Paracetamola Medisorb analogi ir Daleron, Apap, Ksumapar, Paracetamol, Paracetamol Velpharm, Paracetamol-UBF, Paracetamol Avexim, Paracetamol-Hemofarm, Paracetamol-LekT, Panadol, Efferalgan, Strimol utt.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā. Uzglabāt tumšā, sausā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.
Tablešu derīguma termiņš ir 3 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Pieejams bez receptes.
Atsauksmes par Paracetamol Medisorb
Par Paracetamol Medisorb ir daudz atsauksmju, jo tas ir iekļauts zāļu sarakstā, kam jābūt katrā aptieciņā. Pacienti labi runā par tabletēm, jo tās palīdz ar dažādas izcelsmes sāpēm, darbojas ātri, ir ērti lietojamas, lētas un pieejamas.
Galvenie trūkumi, pēc lietotāju domām, ietver esošās kontrindikācijas un blakusparādības, kā arī tablešu rūgto garšu. Daži pacienti atzīmē zāļu vājo iedarbību stipras sāpēs.
Paracetamola Medisorb cena aptiekās
Paracetamola Medisorb cena 500 mg tablešu veidā ir aptuveni 5 rubļi. vienā iepakojumā ar 10 tabletēm, 10–12 rubļi. vienā iepakojumā ar 20 tabletēm un 25-30 rubļiem. vienā iepakojumā ar 30 tabletēm.
Paracetamols Medisorb: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Paracetamol Medisorb 500 mg tabletes 30 gab. 28 RUB Pērciet |
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
