Parlodels
Parlodel: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 12. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 13. Zāļu mijiedarbība
- 14. Analogi
- 15. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 16. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 17. Atsauksmes
- 18. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Parlodel
ATX kods: N04BC01
Aktīvā sastāvdaļa: bromokriptīns (bromokriptīns)
Ražotājs: MEDA, AB (Zviedrija), NOVARTIS FARMA (Itālija)
Apraksts un foto atjauninājums: 26.08.2019
Parlodel ir prolaktīna sekrēcijas inhibitors, ko lieto parkinsonisma, no prolaktīna atkarīgu slimību un slimību ārstēšanai.
Izlaiduma forma un sastāvs
Parlodel tiek ražots tablešu formā: gandrīz baltas, apaļas, plakanas, ar slīpu malu, vienā pusē - uzraksts "SANDOZ", otrā - risks un kods "XC" (30 gab. Tumša stikla pudelēs vai 10 gab. blisteros, kartona kastē 1 pudele vai 3 blisteri).
1 tabletes sastāvs:
- Aktīvā sastāvdaļa: bromokriptīns (mezilāta formā) - 2,5 mg;
- Palīgvielas: maleīnskābe, dinātrija edetāts, laktozes monohidrāts, kukurūzas ciete, iepriekš želatinizēta kukurūzas ciete, koloidāls silīcija dioksīds, magnija stearāts.
Farmakoloģiskās īpašības
Bromokriptīns ir dopamīna receptoru agonists, un tam ir dopaminomimetisks un hipoprolaktinēmisks efekts.
Farmakodinamika
Bromokriptīns kavē organisma sintēzi prolaktīnā, hormonā, kas ražots hipofīzes priekšējā daļā, nemainot citu hipofīzes hormonu līmeni. Tomēr zāles var samazināt paaugstinātu augšanas hormona (STH) līmeni pacientiem ar akromegāliju, kas ir saistīts ar dopamīna receptoru stimulēšanu.
Pēcdzemdību periodā prolaktīns aktivizē laktācijas procesu un ir nepieciešams tā turpmākai uzturēšanai. Pacientiem citos dzīves periodos galaktoreja (patoloģiska laktācija) un / vai menstruālā cikla un ovulācijas pārkāpumi ir šī hormona sekrēcijas palielināšanās sekas.
Bromokriptīnu kā specifisku prolaktīna ražošanas inhibitoru var izmantot patoloģisku stāvokļu ārstēšanā, kas saistīti ar prolaktīna hipersekrēciju, kā arī fizioloģiskās laktācijas novēršanai vai nomākšanai. Pacientiem ar amenoreju un / vai anovulācijas menstruālajiem cikliem, kuriem ir vai nav pievienota galaktoreja, Parlodel var lietot, lai normalizētu menstruālo ciklu un atjaunotu ovulāciju.
Parlodel iecelšana, lai nomāktu laktāciju, neprasa ierobežojumus šķidruma uzņemšanai. Tas arī nepalielina trombembolijas risku un netraucē dzemdes involūciju pēcdzemdību periodā.
Bromokriptīns kavē prolaktinomu augšanu vai samazina to lielumu - prolaktīnu izdalošās hipofīzes adenomas.
Pacientiem ar akromegāliju Parlodel ne tikai samazina GH un prolaktīna saturu asins plazmā, bet arī labvēlīgi ietekmē klīniskos simptomus un glikozes toleranci.
Parkinsona slimības gadījumā, kurai raksturīgs specifisks dopamīna deficīts smadzeņu melnajos un svītrainajos kodolos, bromokriptīns stimulē dopamīna receptorus, kas noved pie neiroķīmiskā līdzsvara atjaunošanas bazālajās ganglijās. Pacientiem ar šo slimību Parlodel parasti izraksta lielākās devās nekā tad, ja to lieto endokrinoloģiskām indikācijām.
Bromokriptīns samazina kustību lēnumu, stīvumu, trīci un citas parkinsonisma pazīmes, kas raksturīgas visām slimības stadijām. Tas ir piemērots ilgstošai terapijai, jo tā efektivitāte parasti ilgst daudzus gadus (šobrīd ir aprakstīti labi ārstēšanas rezultāti ar terapijas ilgumu 8 gadi).
Bromokriptīns samazina depresijas simptomu smagumu pacientiem ar Parkinsona slimību. Tas ir saistīts ar tā raksturīgajām antidepresantajām īpašībām, kas pierādītas kontrolētos pētījumos, kuros piedalījās pacienti ar psihogēnu vai endogēnu depresiju, kuri necieš no Parkinsona slimības.
Farmakokinētika
Pēc perorālas zāļu lietošanas bromokriptīns labi uzsūcas. Veseliem brīvprātīgajiem pēc Parlodel iekšķīgas lietošanas tablešu veidā tā aktīvās sastāvdaļas pus absorbcijas periods ir 0,2–0,5 stundas, un maksimālais bromokriptīna līmenis asins plazmā tiek sasniegts 1–3 stundu laikā. Lietojot iekšķīgi 5 mg bromokriptīna, tā maksimālā koncentrācija ir 0,465 ng / ml. Prolaktīnu pazeminošais efekts tiek novērots 1–2 stundas pēc Parlodel lietošanas iekšpusē, pēc 5–10 stundām sasniedz maksimālo vērtību (prolaktīna koncentrācija samazinās par vairāk nekā 80%) un paliek tuvu maksimālajam līmenim 8–12 stundas. Bromokriptīna saistīšanās pakāpe ar plazmas olbaltumvielām ir 96%.
Pirmās caurlaides efekta dēļ bromokriptīns tiek plaši metabolizēts aknās, veidojot daudz metabolītu. Tas praktiski neizdalās nemainīts caur nierēm un zarnām. Šai vielai ir augsta afinitāte pret CYP3A. Galvenais metabolisma ceļš ir prolīna gredzena hidroksilēšana, kas ir daļa no ciklopeptīda. Zāļu kombinācija ar iespējamiem CYP3A4 substrātiem un / vai inhibitoriem var izraisīt bromokriptīna klīrensa inhibīciju un tā koncentrācijas palielināšanos asins plazmā, aprēķinātajai IC50 vērtībai esot 1,69 μM. Tomēr, tā kā brīvā bromokriptīna terapeitiskā koncentrācija pacientiem joprojām ir zema, nozīmīgas metabolisma izmaiņas nav paredzamas, ja to kombinē ar Parlodel zālēm, kuru klīrensā ir iesaistīts izoenzīms CYP3A4.
Nemainīts bromokriptīns izdalās no plazmas divfāzu veidā. Galīgais pusperiods ir aptuveni 15 stundas (variāciju diapazons ir no 8 līdz 20 stundām). Bromokriptīns un tā metabolīti gandrīz pilnībā izdalās caur aknām, tikai 6% no uzņemtās devas tiek izvadīti caur nierēm.
Pacientiem ar aknu disfunkcijām zāļu eliminācijas ātrums var samazināties, un to saturs asins plazmā var palielināties. Šajā gadījumā ir jāpielāgo dozēšanas režīms.
Lietošanas indikācijas
No prolaktīna neatkarīga sieviešu neauglība:
- Anovulācijas cikli (kā daļa no kombinētās terapijas ar antiestrogēniem);
- Policistisko olnīcu sindroms.
No prolaktīna atkarīgā sieviešu neauglība un menstruāciju traucējumi:
- Oligomenoreja;
- Amenoreja (ieskaitot galaktoreju);
- Luteālās fāzes nepietiekamība;
- Sekundārā hiperprolaktinēmija zāļu lietošanas dēļ (piemēram, daži psihotropie vai antihipertensīvie līdzekļi).
Prolaktinomas:
- Hipofīzes prolaktīnu izdalošo mikro- un makroadenomu konservatīva terapija;
- Pirmsoperācijas pacienta sagatavošana (Parlodel lieto, lai samazinātu audzēja apjomu un atvieglotu tā noņemšanu);
- Pēcoperācijas stāvokļu ārstēšana, ko papildina paaugstināts prolaktīna līmenis.
Laktācijas nomākšana:
- Laktācijas novēršana pēc aborta;
- Laktācijas novēršana vai pārtraukšana pēc dzemdībām medicīnisku iemeslu dēļ, tostarp pēcdzemdību mastīta sākuma stadijā.
Turklāt Parlodel lieto šādos gadījumos:
- No prolaktīna atkarīgs hipogonādisms vīriešiem - libido zudums, oligospermija, impotence;
- Akromegālija - kā likums, papildus galvenajai terapijai, bet dažos gadījumos to ir iespējams izmantot kā alternatīvu radiācijai vai ķirurģiskai ārstēšanai;
- Idiopātiskā Parkinsona slimība un post-encefalītiskais parkinsonisms - kombinācijā ar pretparkinsonisma līdzekļiem vai kā monoterapiju.
Kontrindikācijas
Absolūts:
- Smagi psihiski traucējumi, ieskaitot datus anamnēzē;
- Išēmiska sirds slimība, kā arī citas smagas sirds un asinsvadu slimības;
- Arteriālā hipertensija, kuru nevar kontrolēt ar zālēm;
- Arteriālā hipertensija, kas diagnosticēta grūtniecības laikā un vēlāk pēcdzemdību periodā;
- Gestoze (ieskaitot eklampsiju un preeklampsiju);
- Bērni līdz 7 gadu vecumam;
- Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām vai melno graudu alkaloīdiem.
Saskaņā ar instrukcijām Parlodel nedrīkst ordinēt pacientiem ar retu iedzimtu glikozes-galaktozes malabsorbcijas formu, smagu laktāzes deficītu un galaktozes nepanesību.
Nepietiekamā klīnisko datu apjoma dēļ Parlodel nav ieteicams lietot labdabīgu krūts slimību un pirmsmenstruālā sindroma (PMS) ārstēšanai.
Norādījumi Parlodel lietošanai: metode un devas
Parlodel tabletes jālieto iekšķīgi ēdienreizēs.
Ieteicamās devu shēmas atkarībā no indikācijām:
- Sieviešu neauglība un menstruāciju traucējumi: 1,25 mg (½ tablete) 2-3 reizes dienā. Ja nepieciešams, dienas devu pakāpeniski palielina līdz 5-7,5 mg 2-3 devās. Ārstēšanas ilgumu nosaka brīdis, kad tiek atjaunota ovulācija vai normalizējas menstruālais cikls. Lai novērstu recidīvu, ārsts var ieteikt turpināt terapiju vairākus ciklus;
- Prolaktinomas: ārstēšanas sākumā - 1,25 mg 2-3 reizes dienā, pēc tam devu pakāpeniski palielina līdz optimālajai efektīvai, kas nodrošina adekvātu prolaktīna koncentrācijas samazināšanos asins plazmā. Maksimālās ieteicamās devas dienā: bērni no 7 līdz 12 gadiem - 5 mg, pusaudži no 13 līdz 17 gadiem - 20 mg;
- Zīdīšanas nomākšana medicīnisku iemeslu dēļ: pirmā diena - 1,25 mg 2 reizes dienā (ar brokastīm un vakariņām), nākamo 14 dienu laikā - 2,5 mg 2 reizes dienā. Jums vajadzētu sākt lietot zāles dažas stundas pēc aborta vai dzemdībām, bet tikai pēc vitālo funkciju stabilizācijas. 2-3 dienas pēc Parlodel atcelšanas ir iespējama neliela piena izdalīšanās, ko var novērst, papildus lietojot zāles tajā pašā devā vēl 7 dienas;
- Sākums pēcdzemdību mastīts (kombinācijā ar antibiotiku): pirmā diena - 1,25 mg 2 reizes dienā (no rīta un vakarā), nākamās 14 dienas - 2,5 mg 2 reizes dienā;
- Akromegālija: ārstēšanas sākumā - 1,25 mg 2-3 reizes dienā, pēc tam devu pakāpeniski palielina atkarībā no klīniskā efekta un tolerances līdz 10-20 mg dienā. Maksimālās dienas devas: bērni no 7 līdz 12 gadiem - 10 mg, pusaudži no 13 līdz 17 gadiem - 20 mg;
- Hiperprolaktinēmija vīriešiem: 1,25 mg 2-3 reizes dienā, pēc tam dienas devu pakāpeniski palielina līdz 5-10 mg;
- Parkinsona slimība: pirmās 7 dienas - 1,25 mg 1 reizi dienā, vēlams vakarā. Tad devu izvēlas individuāli ar titrēšanu, t.i. katru nedēļu to palielina par 1,25 mg un sadala 2-3 devās. Pietiekamu terapeitisko efektu parasti var sasniegt 6-8 nedēļu laikā pēc terapijas. Ja pēc šī laika nav klīniskas atbildes reakcijas, devu katru nedēļu palielina par 2,5 mg. Bromokriptīna efektīvā dienas deva svārstās no 10-40 mg, bet dažos gadījumos ir nepieciešamas lielākas devas. Gadījumā, ja devas titrēšanas periodā rodas nevēlamas blakusparādības, dienas deva jāsamazina vismaz par 1 nedēļu. Pēc blakusparādību atvieglošanas devu var atkal palielināt. Pacienti, kuriem levodopas lietošanas dēļ rodas kustību traucējumi,pirms Parlodel iecelšanas ieteicams samazināt levodopas devu. Pēc tam, kad ar bromokriptīnu ir sasniegts apmierinošs klīniskais efekts, levodopas devu var pakāpeniski samazināt vēl vairāk. Dažiem pacientiem, pateicoties Parlodel, to ir iespējams pilnībā atcelt.
Blakus efekti
Blakusparādību klasifikācija:
- Bieži: ≥ 1/100 - <1/10;
- Dažreiz: ≥ 1/1000- <1/100;
- Reti: ≥ 1/10 000- <1/1000;
- Ļoti reti: <1/10 000, ieskaitot atsevišķus gadījumus.
Parlodel iespējamās blakusparādības:
- Dermatoloģiskas un alerģiskas reakcijas: dažreiz - matu izkrišana, ādas izpausmes;
- No centrālās un perifērās nervu sistēmas: bieži - vertigo, miegainība, galvassāpes; dažreiz - halucinācijas, apjukums, kustību traucējumi, psihomotoriska uzbudinājums; reti - psihotiski traucējumi, bezmiegs, parestēzija, miegainība; ļoti reti - pēkšņa aizmigšana, palielināta miegainība dienā, hiperseksualitāte, paaugstināts libido;
- No elpošanas sistēmas: bieži - aizlikts deguns; reti - elpas trūkums, pleiras izsvīdums, pleirīts, pleiras fibroze, plaušu fibroze;
- No sirds un asinsvadu sistēmas puses: dažreiz - ortostatiska hipotensija (retos gadījumos izraisa ģīboni), arteriāla hipotensija; reti - tahikardija, konstriktīvs perikardīts, aritmija, perikarda izsvīdums, bradikardija; ļoti reti - atgriezeniska roku un kāju bālums hipotermijas dēļ (īpaši pacientiem ar Reino sindromu vēsturē); ļoti reti - sirds vārstuļu fibroze;
- No muskuļu un skeleta sistēmas: dažreiz - teļu muskuļu krampji;
- No sajūtām: reti - troksnis ausīs, traucējumi un neskaidra redze;
- No gremošanas sistēmas: bieži - slikta dūša un / vai vemšana, aizcietējums; dažreiz sausa mute; reti - sāpes vēderā, caureja, kuņģa-zarnu trakta čūlaini bojājumi, kuņģa-zarnu trakta asiņošana (asinis vemšanā un / vai melnā izkārnījumos), retroperitoneālā fibroze;
- Citi: dažreiz - paaugstināts nogurums; reti - perifēra tūska; ļoti reti ar asu zāļu atcelšanu - stāvoklis ir līdzīgs ļaundabīgajam neiroleptiskajam sindromam.
Lietojot Parlodel, lai nomāktu laktāciju pēcdzemdību periodā, retos gadījumos ir iespējama garīgu traucējumu, arteriālās hipertensijas, krampju, miokarda infarkta vai insulta attīstība, tomēr šo blakusparādību cēloņsakarība ar zāļu lietošanu nav pierādīta.
Pārdozēšana
Visos reģistrētās Parlodel pārdozēšanas gadījumos nāves gadījumi netika novēroti. Maksimālā pašlaik zināmā bromokriptīna viena deva ir 325 mg. Pārdozēšanas simptomi ir miegainība, miegainība, letarģija, halucinācijas, reibonis, slikta dūša, vemšana, tahikardija, hipotensija, posturāla hipotensija.
Ir gadījuma rakstura ziņojumi par nejaušu zāļu norīšanu bērniem, kuriem ir bijusi miegainība, drudzis un vemšana. Pacientu stāvoklis uzlabojās spontāni vai vairākas stundas pēc atbilstošas terapijas iecelšanas.
Lietojot iekšķīgi lielas Parlodel devas, jālieto aktivētā kokogle. Tūlīt pēc zāļu lietošanas ir atļauts veikt kuņģa skalošanu. Akūtas intoksikācijas gadījumā ieteicams veikt simptomātisku ārstēšanu. Lai apturētu halucinācijas vai vemšanu, var ordinēt metoklopramīdu.
Speciālas instrukcijas
Ja sievietēm ir patoloģijas, kas nav saistītas ar hormona prolaktīna līmeņa paaugstināšanos asinīs, Parlodel jālieto minimālajā efektīvajā devā, kas nepieciešama slimības simptomu novēršanai. Ir svarīgi ievērot šo ieteikumu, pretējā gadījumā ir iespējama prolaktīna līmeņa pazemināšanās asins plazmā zem normas, kas izraisa dzeltenā ķermeņa disfunkciju.
Sievietēm pēcdzemdību periodā vienlaikus ar Parlodel nedrīkst parakstīt vazokonstriktoru.
Ārstēšanas periodā pacientiem, kuriem anamnēzē ir peptiska čūla, nepieciešama rūpīga novērošana.
Pacientiem ar neskaidras etioloģijas pleiropulmonālām slimībām traucējumu progresēšanas gadījumā ir jāatceļ Parlodel un jāveic pārbaude.
Lai savlaicīgi diagnosticētu retroperitoneālo fibrozi atgriezeniskā procesa sākuma stadijā, ārstam jāuzrauga pacienta stāvoklis, lai savlaicīgi identificētu tādus simptomus kā apakšējo ekstremitāšu tūska, muguras sāpes un nieru disfunkcija. Ja ir pamats aizdomām par fibrotisku izmaiņu klātbūtni retroperitoneālajā telpā, Parlodel nekavējoties jāatceļ.
Pacientiem ar sekundāru virsnieru mazspēju ir nepieciešams veikt glikokortikosteroīdu aizstājterapiju.
Pacientiem ar hipofīzes makroadenomu ārstēšanas laikā pastāvīgi jānovērtē audzēja lieluma dinamika. Ja tas palielinās, var piemērot ķirurģisku ārstēšanas metodi.
Audzēja palielināšanās riska dēļ ir rūpīgi jāuzrauga grūtnieces, kuras iepriekš ir saņēmušas Parlodel prolaktīnu izdalošās hipofīzes adenomas ārstēšanai.
Tā kā zāles var atjaunot auglību, sievietēm reproduktīvā vecumā, kuras neplāno grūtniecību, jāizmanto uzticamas kontracepcijas metodes.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība, vadot automašīnu un veicot potenciāli bīstamus darba veidus, īpaši pirmajās narkotiku lietošanas dienās.
Pacientiem ar Parkinsona slimību ieteicams atturēties no braukšanas un iesaistīšanās aktivitātēs, kurām nepieciešama reakcijas ātrums un pastiprināta uzmanība. Smagas miegainības vai pēkšņas aizmigšanas gadījumā Jums jāsamazina Parlodel deva vai tā pilnībā jāatceļ.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Pacientiem, kuri plāno grūtniecību, pēc pozitīvu grūtniecības testa rezultātu saņemšanas zāles, tāpat kā citas zāles, jāatceļ, izņemot gadījumus, kad medicīnisku iemeslu dēļ ir jāturpina ārstēšana. Parlodel atcelšana grūtniecēm nerada spontānu abortu biežuma palielināšanos. Klīnisko pētījumu rezultāti norāda, ka bromokriptīna lietošana grūtniecības laikā negatīvi neietekmē tā gaitu vai iznākumu.
Parlodel terapijas pārtraukšana grūtniecēm ar hipofīzes adenomu prasa rūpīgu pacienta stāvokļa uzraudzību visā grūtniecības periodā. Ja parādās izteiktas prolaktinomas palielināšanās pazīmes, piemēram, redzes lauku sašaurināšanās vai galvassāpes, ir jāatsāk bromokriptīna terapija vai jāpielieto operācija.
Tā kā Parlodel nomāc laktāciju, tas nav parakstīts mātēm, kuru bērni tiek baroti ar krūti.
Bērnības lietošana
Parlodel nelieto, lai ārstētu bērnus līdz 7 gadu vecumam.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Pacientiem ar pavājinātu aknu darbību var būt nepieciešama Parlodel devas pielāgošana.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Pacientiem pēc 65 gadu vecuma, lietojot Parlodel, jābūt piesardzīgiem.
Zāļu mijiedarbība
Bromokriptīns jālieto piesardzīgi kombinācijā ar citiem CYP3A4 enzīma substrātiem un / vai inhibitoriem (piemēram, cilvēka imūndeficīta vīrusa proteāzes inhibitoriem vai azolu pretsēnīšu līdzekļiem).
Kombinācijā ar makrolīdu antibiotikām (josamicīnu vai eritromicīnu) tiek novērots bromokriptīna koncentrācijas pieaugums asins plazmā.
Vienlaicīgi lietojot oktreotīdu pacientiem ar akromegāliju, palielinās bromokriptīna līmenis asins plazmā.
Domperidona, metoklopramīda vai dopamīna receptoru antagonistu (piemēram, neiroleptisko līdzekļu, piemēram, tioksantēnu, butirofenonu vai fenotiazīnu) lietošanas gadījumā bromokriptīna terapeitiskā efektivitāte var samazināties.
Parlodel var izraisīt ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos pacientiem, kuri saņem antihipertensīvos līdzekļus.
Pacientiem ar Parkinsona slimību zāles pastiprina levodopas antiparkinsonisma efektu, kas bieži ļauj samazināt pēdējās devas. Parlodel iecelšana ir ieteicama gadījumos, kad pavājinās levodopas terapeitiskais efekts un rodas komplikācijas, kas saistītas ar tā lietošanu, piemēram, parādība “ieslēgšana / izslēgšana” (ieslēgšana / izslēgšana), efekta izsīkšanas sindroms līdz levodopas devas beigām, piespiedu kustības (sāpīga distonija un / vai horeoatetoīds). diskinēzija).
Etanols var pasliktināt bromokriptīna panesamību.
Analogi
Parlodel analogi ir: Abergin, Bromocriptine, Bromocriptine-Richter, Bromocriptine-KV, Ronalin.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C, bērniem nepieejamā vietā un pasargāta no gaismas.
Derīguma termiņš ir 3 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Parlodel
Pārskati par Parlodel galvenokārt norāda uz tā augsto efektivitāti, ja pacients ievēro ārsta ieteikumus. Ir atsevišķi ziņojumi par šādas ārstēšanas negatīvām sekām, jo īpaši ģībonis, pārmērīga matu augšana uz kājām un strauja apetītes palielināšanās.
Parlodela cena aptiekās
Parlodel cena aptieku ķēdēs vidēji ir 2300‒2410 rubļi (iepakojumā ir 30 tabletes).
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
