Citramon Ultra - Lietošanas Instrukcijas, Cena, Atsauksmes, Sastāvs

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Citramon Ultra

Citramon Ultra: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Citramon Ultra

ATX kods: N02BA71

Aktīvā sastāvdaļa: acetilsalicilskābe (Acidum acetilsalicilicum) + kofeīns (kofeīns) + paracetamols (paracetamols)

Ražotājs: Obolenskoe - farmācijas uzņēmums, AS (Krievija); PharmVILAR, NPO (Krievija); A / s Pharmproject (Krievija)

Apraksts un foto atjauninājums: 28.11.2018

Cenas aptiekās: no 53 rubļiem.

Pērciet

Citramon Ultra ir kombinēts pretsāpju līdzeklis.

Izlaiduma forma un sastāvs

Devas forma - tabletes, apvalkotas: iegarenas, abpusēji izliektas, ar noapaļotiem galiem, ar līniju vienā pusē; apvalks ir gaiši brūns, serdeņš ir gandrīz balts vai balts (kartona kastē pa 1–6 blisteriem pa 5, 6, 10, 15 vai 20 tabletēm un Citramon Ultra lietošanas instrukcija).

1 tablete satur:

• aktīvās vielas: acetilsalicilskābe - 240 mg; paracetamols - 180 mg; kofeīns - 27,3 mg (kofeīna monohidrāts - 30 mg);
• palīgkomponenti: hidroksipropilmetilceluloze, kartupeļu ciete, koloidālais silīcija dioksīds, mikrokristāliskā celuloze, citronskābes monohidrāts, krospovidons, laktozes monohidrāts, polietilēnglikols 6000, stearīnskābe;
• filmas apvalks: Opadry II (85. sērija), polivinilspirts, makrogols, titāna dioksīds, talks, melns, dzeltens un sarkans dzelzs oksīds.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Citramon Ultra ir kombinēts medikaments, tā iedarbība ir saistīta ar aktīvo sastāvdaļu īpašībām:

• acetilsalicilskābe: piemīt pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība, palīdz mazināt sāpes, īpaši saistītas ar iekaisuma procesu, kā arī nomāc trombocītu agregāciju, samazina trombu veidošanos un uzlabo mikrocirkulāciju iekaisuma fokusā;
• paracetamols: piemīt pretdrudža, pretsāpju un ļoti viegls pretiekaisuma efekts; tas ir saistīts ar vielas ietekmi hipotalāmā uz termoregulācijas centru un vāji izteiktu spēju ātri nomākt perifēro audu prostaglandīnu biosintēzi;
• kofeīns: palielina muguras smadzeņu reflekso uzbudināmību, uzbudina vazomotoros un elpošanas centrus, samazina trombocītu agregāciju, paplašina smadzeņu asinsvadus, skeleta muskuļus, nieres, sirdi; palīdz mazināt noguruma, miegainības sajūtu, palielināt fizisko un garīgo spēju, paātrināt asinsriti un normalizēt smadzeņu trauku tonusu; nelielā devā šajā kombinācijā kofeīnam praktiski nav stimulējošas ietekmes uz centrālo nervu sistēmu.

Farmakokinētika

Acetilsalicilskābe

Pēc iekšķīgas lietošanas viela absorbējas pietiekami. Absorbcijas laikā notiek presistēmiska eliminācija aknās un zarnu sienās (deacetilēšanas process). Absorbēto devas daļu ātri hidrolizē albumīna esterāze un plazmas holīnesterāzes. Organismā viela cirkulē saistībā ar olbaltumvielām līdz pat 90% līmenī. Salicilāti viegli iekļūst ķermeņa šķidrumos un audos, ieskaitot peritoneālos un sinoviālos šķidrumus, locītavu dobumus. TC _max (laiks līdz maksimālās koncentrācijas sasniegšanai) zāļu formām ar bufera īpašībām - 2 stundas.

Biotransformācija notiek aknās, savukārt veidojas 4 metabolīti. Askorbīnskābe izdalās galvenokārt ar aktīvu sekrēciju nieru kanāliņos: 60% - salicilskābes veidā, pārējie - kā metabolīti. Ar urīna alkalizāciju pasliktinās jonizēto salicilātu reabsorbcija, ievērojami palielinās to izdalīšanās. Eliminācijas ātrumu nosaka deva, T _1/2 (pusperiods) ir mazām devām - 2-3 stundas, to palielināšanai - līdz 15-30 stundām. Jaundzimušajiem salicilātu eliminācija ir daudz lēnāka nekā pieaugušajiem. Salicilāti šķērso placentu un nelielos daudzumos izdalās mātes pienā.

Paracetamols

Viela ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. C _max (maksimālā koncentrācija) ir 5–20 μg / ml, laiks, lai to sasniegtu, ir no 30 minūtēm līdz 2 stundām. Saistās ar plazmas olbaltumvielām līdz 15%. Iekļūst asins-smadzeņu barjerā.

Metabolisms notiek aknās, konjugējot ar sulfātiem un glikuronīdiem. Arī paracetamolu daļēji oksidē aknu mikrosomālie fermenti. Šajā gadījumā rodas toksisku starpproduktu metabolītu veidošanās, kas pēc tam tiek konjugēti ar glutationu, pēc tam ar merkapturīnskābi un cisteīnu. Galvenie citohroma P450 izozīmi konkrētajā metabolisma ceļā ir CYP2E1, CYP1A2 un mazākā mērā CYP3A4. Šādi veidoti metabolīti glutationa deficīta gadījumā var izraisīt hepatocītu bojājumus un nekrozi.

Jaundzimušajiem un maziem bērniem dominē sulfācija, pieaugušajiem - glikuronidācija. Konjugētiem paracetamola metabolītiem ir zema farmakoloģiskā (arī toksiskā) aktivitāte.

Papildu metabolisma ceļi ir metoksilēšana līdz 3-metoksiparacetamolam un hidroksilēšana līdz 3-hidroksiparacetamolam, kas pēc tam tiek konjugēti ar sulfātiem vai glikuronīdiem.

Ekskrēciju caur nierēm veic galvenokārt konjugācijas produktu veidā; līdz 5% devas izdalās nemainītā veidā. T _1/2 svārstās no 1 līdz 4 stundām. Gados vecākiem pacientiem vielas klīrenss samazinās, un T _1/2 palielinās.

Mazāk nekā 1% no paracetamola devas, ko lieto barojoša māte, nonāk mātes pienā.

Kofeīns

Viela labi uzsūcas zarnās. Absorbcija notiek galvenokārt nevis šķīdības dēļ ūdenī, bet gan lipofilitātes dēļ. TC _max ir 50–75 minūtes, C _max ir robežās no 1,58 līdz 1,76 mg / l. Viela ātri izplatās visos audos un orgānos, viegli iekļūst asins-smadzeņu barjerā un placentā. V _d (izkliedes tilpums) ir: pieaugušie - 0,4-0,6 l / kg; jaundzimušajiem - 0,78-0,92 l / kg. Kofeīns saistās ar asins olbaltumvielām (albumīnu) 25–36% līmenī.

Pieaugušajiem vairāk nekā 90% devas tiek metabolizēti aknās, no kuriem aptuveni 80% tiek metabolizēti paraksantīnā, apmēram 10% - teobromīnā un apmēram 4% - teofilīnā. Pēc tam šie savienojumi tiek demetilēti par monometilksantīniem, pēc tam par metilētām urīnskābēm. Pirmo dzīves gadu bērniem biotransformējas no 10 līdz 15% kofeīna.

T _1/2: pieaugušie - 3,9-5,3 stundas (dažos gadījumos - līdz 10 stundām); bērni līdz 4-7 mēnešiem - līdz 130 stundām.

Izdalīšanos caur nierēm galvenokārt veic metabolītu veidā. Izdalījumi nemainās: pieaugušie - 1-2%, jaundzimušie - līdz 85%.

Lietošanas indikācijas

Citramon Ultra ir paredzēts, lai mazinātu šādas dažādas izcelsmes vieglas vai vidēji smagas sāpes: galvassāpes, mialģija, algodismenoreja, neiralģija, migrēna, zobu sāpes, artralģija, kā arī drudža ārstēšanai ARVI (ieskaitot gripu).

Kontrindikācijas

Absolūts:

• kuņģa-zarnu trakta asiņošana, kuņģa-zarnu trakta erozīvi un čūlaini bojājumi, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla (ar saasinājumu);
• pilnīga vai daļēja bronhiālās astmas kombinācija ar deguna polipozi un nepanesība pret acetilsalicilskābi un citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem;
• smaga arteriāla hipertensija, smaga išēmiska sirds slimība;
• ķirurģiskas iejaukšanās, ko papildina asiņošana;
• portāla hipertensija;
• hemorāģiskā diatēze, hemofilija, hipokoagulācija, hipoprotrombinēmija;
• vitamīna trūkums K;
• nieru mazspēja;
• glaukoma;
• laktozes nepanesība, glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes un laktāzes deficīts, glikozes-galaktozes malabsorbcija;
• trauksmes traucējumi (agorafobija, panikas traucējumi), miega traucējumi, paaugstināta uzbudināmība;
• I un III grūtniecības trimestris, laktācijas periods;
• vecums līdz 15 gadiem (saistīts ar Reja sindroma ar hipertermiju attīstības risku pret vīrusu slimību fona);
• individuāla neiecietība pret Citramon Ultra sastāvdaļām.

Radinieks (Citramon Ultra tiek nozīmēts ārsta uzraudzībā):

• podagra;
• aknu mazspēja, aknu slimība, alkoholiski aknu bojājumi;
• labdabīga hiperbilirubinēmija (ieskaitot Gilberta sindromu);
• alkoholisms;
• II grūtniecības trimestris;
• vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Citramon Ultra, lietošanas instrukcija: metode un devas

Citramon Ultra tabletes lieto iekšķīgi kopā ar ēdienu vai pēc tā.

Ieteicamā deva: 1-2 tabletes 3-4 reizes dienā. Pārtraukums starp vienas devas devām ir no 4 līdz 8 stundām. Maksimālais daudzums ir 8 tabletes dienā.

Bez ārsta iecelšanas / uzraudzības kursa ilgums nedrīkst pārsniegt attiecīgi 3 vai 5 dienas kā pretdrudža vai pretsāpju līdzeklis.

Blakus efekti

• asins koagulācijas sistēma: trombocitopēnija, anēmija, hipokoagulācija, methemoglobinēmija, samazināta trombocītu agregācija, hemorāģisks sindroms (izpaužas kā deguna asiņošana, smaganu asiņošana, purpura utt.);
• gremošanas sistēma: slikta dūša, gastralģija, hepatotoksicitāte, vemšana, kuņģa-zarnu trakta erozīvi un čūlas bojājumi;
• sirds un asinsvadi: paaugstināts asinsspiediens, tahikardija;
• urīnceļu sistēma: nieru bojājumi ar papilāru nekrozi, nefrotoksicitāte;
• maņu orgāni: troksnis ausīs, redzes traucējumi, kurlums;
• alerģiskas reakcijas: bronhu spazmas, izsitumi uz ādas, nieze, angioneirotiskā tūska, ādas pietvīkums, Stīvensa-Džonsona sindroms, Lila sindroms;
• nervu sistēma: galvassāpes, reibonis.

Bērniem var attīstīties Reja sindroms, kas izpaužas kā hiperpireksija, metaboliskā acidoze, vemšana, pavājināta aknu darbība, psihe un nervu sistēma.

Iespējamās blakusparādības, kas saistītas ar Citramon Ultra aktīvo sastāvdaļu īpašībām:

• paracetamols: slikta dūša, sāpes epigastrijā, alerģiskas reakcijas (izpaužas kā izsitumi uz ādas, nieze, Kvinkes tūska, nātrene); reti - anēmija, methemoglobinēmija, trombocitopēnija; veicot garu kursu, lietojot lielas devas - hepatotoksiska un nefrotoksiska iedarbība;
• acetilsalicilskābe; dispepsija (izpaužas kā slikta dūša, sāpes vēderā); ar ilgstošu terapiju - gastrīts, kuņģa asiņošana, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla; dažreiz - alerģiskas reakcijas (bronhu spazmas formā, Kvinkes tūska, ādas reakcijas);
• kofeīns: dažreiz - zvana ausīs, bezmiegs, ekstremitāšu trīce, sirdsklauves, vemšana, elpas trūkums; ļaunprātīgas izmantošanas gadījumā - atkarība no narkotikām.

Pārdozēšana

Galvenie Citramon Ultra pārdozēšanas simptomi atkarībā no intoksikācijas pakāpes:

• viegls: reibonis, ādas bālums, zvana ausīs, vemšana, gastralģija, slikta dūša;
• smaga: metaboliskā acidoze, pavājināta glikozes vielmaiņa, anoreksija, bronhu spazmas, letarģija, sabrukums, miegainība, krampji, elpas trūkums, anūrija, asiņošana.

Aknu disfunkcijas simptomi pēc pārdozēšanas var parādīties 12–48 stundas vēlāk. Smagos gadījumos ir iespējams attīstīt aknu mazspēju ar progresējošu encefalopātiju, komu, nāvi. Citi iespējamie traucējumi: akūta nieru mazspēja ar tubulāru nekrozi (arī tad, ja nav smagu aknu bojājumu), pankreatīts, aritmija.

Plaušu centrālā hiperventilācija sākotnēji noved pie elpošanas alkalozes (elpas trūkuma, nosmakšanas, cianozes, pastiprinātas svīšanas formā). Oksidatīvās fosforilēšanas un progresējošas elpošanas nomākšanas atvienošana intoksikācijas pastiprināšanās laikā var izraisīt elpošanas acidozi.

Terapija: nepieciešams pastāvīgi kontrolēt skābju-sārmu un elektrolītu līdzsvaru; pēc metabolisma stāvokļa novērtēšanas var ordinēt nātrija bikarbonātu, citrātu vai nātrija laktātu. Uz palielinātas rezerves sārmainības fona urīna sārmošanas dēļ palielinās acetilsalicilskābes izdalīšanās.

Tiek ieviesti SH grupu donori un glutationa sintēzes prekursori: 8-9 stundu laikā pēc pārdozēšanas - metionīns, 8 stundu laikā - acetilcisteīns. Papildu terapeitiskos pasākumus ārsts nosaka atkarībā no laika, kas pagājis pēc paracetamola lietošanas, un tā koncentrācijas asinīs.

Speciālas instrukcijas

Zāles nav iespējams izrakstīt bērniem līdz 15 gadu vecumam, jo acetilsalicilskābe ir Citramon Ultra sastāvdaļa, kas vīrusu infekcijas gadījumā palielina Reja sindroma risku. Tās simptomi ir akūta encefalopātija, ilgstoša vemšana un palielinātas aknas. Ar ilgstošu terapiju ir nepieciešams kontrolēt aknu un perifēro asiņu funkcionālo stāvokli.

Gadījumā, ja Citramon Ultra tiek nozīmēts pacientiem ar paaugstinātu jutību vai astmas reakciju uz salicilātiem vai citiem acetilsalicilskābes atvasinājumiem klātbūtni, jāveic īpaši piesardzības pasākumi (neatliekamās palīdzības telpā).

Viena no acetilsalicilskābes īpašībām ir asins koagulācijas palēnināšana, šajā sakarā, plānojot ķirurģisku iejaukšanos, jums iepriekš jābrīdina ārsts par Citramon Ultra lietošanu. Nelielas acetilsalicilskābes devas samazina urīnskābes izdalīšanos. Dažos gadījumos pacientiem ar atbilstošu noslieci tas var provocēt podagras lēkmes attīstību.

Tā kā terapijas laikā palielinās kuņģa-zarnu trakta asiņošanas iespējamība, ieteicams atturēties no etanola lietošanas.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Pacientiem, kuri lieto Citramon Ultra tabletes, jābūt uzmanīgiem, vadot automašīnu.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Pirmajā un trešajā grūtniecības trimestrī un zīdīšanas laikā zāļu terapija ir kontrindicēta.

II grūtniecības trimestrī Citramon Ultra jālieto piesardzīgi.

Acetilsalicilskābei piemīt teratogēnas īpašības. Gadījumā, ja zāles lieto grūtniecības pirmajā trimestrī, palielinās malformācijas iespējamība - augšējās aukslēju šķelšanās. Trešajā trimestrī ir iespējama darba kavēšana, augļa ductus slēgšana, kas izraisa plaušu trauku hiperplāziju un hipertensiju plaušu asinsrites traukos.

Acetilsalicilskābe izdalās mātes pienā, un trombocītu disfunkcijas dēļ palielinās bērna asiņošanas iespējamība.

Bērnības lietošana

Citramon Ultra nav parakstīts pacientiem līdz 15 gadu vecumam.

Ar nieru darbības traucējumiem

Nieru mazspējas gadījumā Citramon Ultra ir kontrindicēts.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Pacientiem ar aknu slimībām, alkoholiskiem aknu bojājumiem un aknu mazspēju Citramon Ultra tiek nozīmēts piesardzīgi.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Citramon Ultra gados vecākiem pacientiem jālieto ārsta uzraudzībā.

Zāļu mijiedarbība

• heparīns, netiešie antikoagulanti, reserpīns, steroīdie hormoni un hipoglikēmiskie līdzekļi: to iedarbība ir pastiprināta;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, metotreksāts: palielinās blakusparādību risks; ilgstoši kombinēti lietojot, palielinās nieru papilāru nekrozes un pretsāpju nefropātijas iespējamība, nieru mazspējas sākuma stadija;
• salicilāti (ar lielām paracetamola devām): palielinās urīnpūšļa / nieru vēža risks;
• spironolaktons, furosemīds, zāles ar hipotensīvu darbību, urikozuriskas zāles, kas veicina urīnskābes izdalīšanos: to efektivitāte samazinās;
• aknu mikrosomālo enzīmu induktori (fenilbutazons, fenitoīns, rifampicīns, barbiturāti, tricikliskie antidepresanti), hepatotoksiskas zāles, etanols: palielinās hidroksilēto aktīvo metabolītu ražošana, kas noved pie smagas intoksikācijas iespējas pat nelielas pārdozēšanas gadījumā;
• barbiturāti (ilgstoša terapija): samazinās paracetamola efektivitāte;
• aknu mikrosomu enzīmu induktori (ieskaitot cimetidīnu): samazinās paracetamola hepatotoksiskās iedarbības risks;
• metoklopramīds: paātrināta paracetamola uzsūkšanās;
• levomicetīns: tā T _1/2 ievērojami palielinās (saistīts ar paracetamolu);
• antikoagulanti (kumarīna atvasinājumi; ar kombinētu atkārtotu paracetamola lietošanu): pastiprinās to iedarbība, kas saistīta ar prokoagulantu faktoru biosintēzes samazināšanos aknās;
• etanols: palielinās akūta pankreatīta attīstības risks (saistīts ar paracetamolu);
• Diflunisāls: paracetamola koncentrācija plazmā ievērojami palielinās, savukārt palielinās hepatotoksicitātes iespējamība;
• mielotoksiskas zāles: tiek pastiprināta Citramon Ultra hematotoksicitāte;
• ergotamīns: tā absorbcija ir paātrināta (saistīta ar kofeīnu).

Analogi

Citramon Ultra analogi ir AquaCitramon, Askofen-P, Kofitsil-plus, Migrenol Extra, Citramon P, Citramarine, Excedrin, Citrapar utt.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt vietā, kas pasargāta no gaismas un mitruma temperatūrā līdz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš ir 2 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Pieejams bez receptes.

Atsauksmes par Citramone Ultra

Atsauksmes par Citramone Ultra to raksturo kā ātras darbības sāpju mazināšanas līdzekli. Zāles priekšrocība ir plēves apvalka klātbūtne, kas samazina negatīvās ietekmes uz gremošanas traktu varbūtību. Tajā pašā laikā daudzi pacienti atzīmē, ka Citramon Ultra izmaksas ir nepamatoti pārspīlētas salīdzinājumā ar analogiem.

Citramon Ultra cena aptiekās

Aptuvenā cena Citramon Ultra apvalkotajām tabletēm par 10 gab. iepakojumā ir 60-90 rubļi.

Citramon Ultra: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Citramon Ultra apvalkotās tabletes 20 gab. RUB 53 Pērciet

Citramon Ultra tabletes p.o. 20 gab. RUB 59 Pērciet

Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!