Erexesil - Instrukcijas Tablešu Lietošanai, Atsauksmes, Cena, Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Erexesil

Erexesil: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Lietošana bērnībā
10. 10. Nieru darbības traucējumu gadījumā
11. 11. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
12. 12. Zāļu mijiedarbība
13. 13. Analogi
14. 14. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
15. 15. Aptieku izsniegšanas noteikumi
16. 16. Atsauksmes
17. 17. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Erexesil

ATX kods: G04BE03

Aktīvā sastāvdaļa: sildenafils (sildenafils)

Ražotājs: West Pharma Produce de Especialidadesh Pharmaceuticash S. A. (West Pharma Producoes de Especialidades Farmaceuticas) (Portugāle)

Apraksts un foto atjaunināts: 30.11.2018

Erexesil ir zāles, kas paredzētas erektilās disfunkcijas ārstēšanai.

Izlaiduma forma un sastāvs

Devas forma - apvalkotās tabletes: zilas, ovālas; 25 mg devā vienā pusē iegravēts "-", 50 mg devā - bez gravēšanas, 100 mg devā - iegravēts "+" (kartona kastē 1 blisteris, kas satur 1 vai 4 tabletes, vai 2 blisteri, kas satur 4 tabletes un instrukcijas par Ereksezil lietošanu).

1 tabletes (25/50/100 mg) sastāvs:

• aktīvā viela: sildenafils - 25, 50 vai 100 mg (sildenafila citrāts - 35,12; 70,24 vai 140,48 mg);
• palīgkomponenti: magnija stearāts - 2,25 / 4,5 / 9 mg; kalcija hidrogēnfosfāts - 22,5 / 45/90 mg; mikrokristāliskā celuloze - 81,13 / 162,26 / 324,52 mg; kroskarmelozes nātrijs - 9/18/36 mg;
• plēves apvalks: Opadry II 85F20464 zils (makrogols 3350 - 0,606 / 1,212 / 2,424 mg; polivinilspirts - 1,2 / 2,4 / 4,8 mg; talks - 0,444 / 0,888 / 1,776 mg; titāna dioksīds - 0,54 / 1,08 / 2,16 mg; indigokarmīna alumīnija laka - 0,21 / 0,42 / 0,84 mg) - 3/6/12 mg.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Erexesil aktīvā viela - sildenafils ir spēcīgs selektīvs cGMP (cikloguanozīna monofosfāta) inhibitors, kas saistīts ar PDE5 (specifiska 5. tipa fosfodiesterāze).

Erexesil ir paredzēts erektilās disfunkcijas ārstēšanai. Erekcijas fizioloģiskā mehānisma ieviešana ir saistīta ar NO (slāpekļa oksīda) izdalīšanos, kas notiek dzimumstimulācijas laikā corpus cavernosum. Tas izraisa cGMP līmeņa paaugstināšanos, corpus cavernosum gludo muskuļu audu turpmāku relaksāciju un rezultātā palielina asins plūsmu.

Sildenafilam nav tiešas relaksējošas iedarbības uz izolēto corpus cavernosum, taču uz tā lietošanas fona NO iedarbība tiek pastiprināta, inhibējot PDE5, kas ir atbildīgs par cGMP noārdīšanos.

Viela ir selektīva attiecībā uz PDE5, kuras aktivitāte ir augstāka nekā citiem zināmiem fosfodiesterāzes izozīmiem: PDE2, PDE4, PDE7 - PDE11 - vairāk nekā 700 reizes; PDE1 - vairāk nekā 80 reizes; PDE6 - 10 reizes.

Sildenafils ir 4000 reizes selektīvāks PDE5 nekā PDE3. Tas ir ārkārtīgi svarīgi, jo PDE3 ir viens no galvenajiem enzīmiem miokarda kontraktilitātes regulēšanā.

Erexezil efektīvas darbības priekšnoteikums ir seksuāla stimulēšana.

Terapija ar sildenafilu veseliem brīvprātīgajiem līdz 100 mg devā neizraisīja klīniski nozīmīgas izmaiņas elektrokardiogrammā (EKG). Pēc norādītās devas uzņemšanas maksimālais sistoliskā un diastoliskā spiediena samazinājums guļus stāvoklī ir 8,3 un 5,3 mm Hg. Art. attiecīgi. Pacientiem, kuri lietoja nitrātus, tika novērota izteiktāka, bet arī pārejoša ietekme uz asinsspiedienu (asinsspiedienu).

Veicot hemodinamiskā efekta pētījumus, tika konstatēts, ka pēc vienreizējas 100 mg sildenafila devas lietošanas 14 pacientiem ar smagu koronāro sirds slimību sistoliskais un diastoliskais spiediens miera stāvoklī samazinājās attiecīgi par 7 un 6% un plaušu sistoliskais spiediens par 9%. Sildenafils neietekmē sirds izvadi, netraucē asins plūsmu stenotiskajās koronārajās artērijās, kā arī palielina (par aptuveni 13%) adenozīna izraisītas koronāro plūsmu stenotiskajās un neskartajās koronārajās artērijās.

Dažiem pacientiem 60 minūtes pēc 100 mg sildenafila lietošanas, izmantojot 100 toņu Farnsworth-Munsell testu, tika konstatēti pārejoši un viegli traucējumi, kas saistīti ar spēju atšķirt krāsu nokrāsas (zaļu un zilu). Šīs izmaiņas nebija 2 stundas pēc sildenafila lietošanas. Pastāv pieņēmums, ka šis pārkāpums ir saistīts ar PDE6 inhibīciju, kas ir iesaistīts tīklenes gaismas pārneses procesā. Viela neietekmē kontrasta uztveri, redzes asumu, elektroretinogrammu, skolēna diametru vai intraokulāro spiedienu.

Placebo kontrolētā crossover pētījumā pacientiem ar pierādītu agrīnā vecuma makulas deģenerāciju (n = 9) sildenafils tika labi panesams, lietojot 100 mg devu vienreiz. Netika konstatētas klīniski nozīmīgas redzes izmaiņas, kas novērtētas ar īpašiem redzes testiem (ieskaitot redzes asumu, Amslera režģi, krāsu pārejas modelēšanu, krāsu uztveri, fotostresu un Humfrija perimetru).

Sildenafila drošības / efektivitātes profils tika novērtēts vairāk nekā 20 randomizētos, dubultmaskētos, ar placebo kontrolētos pētījumos, kuru ilgums bija līdz 6 mēnešiem, pacientiem ar 19–87 gadu vecumu ar dažādu etioloģiju (organiskas, psihogēnas, jauktas) erektilām disfunkcijām. Efektivitāte tika novērtēta visā pasaulē, izmantojot partneru aptauju, starptautisku erektilās funkcijas indeksu (apstiprinātu seksuālās funkcijas anketu) un erekcijas dienasgrāmatu.

Sildenafila efektivitāte, kas tiek definēta kā spēja sasniegt un uzturēt pietiekamu erekciju apmierinošam dzimumaktam, ir dokumentēta visos pētījumos un apstiprināta 12 mēnešu laikā veiktajos pētījumos. Analizējot starptautisko erekcijas funkciju indeksu, tika konstatēts, ka uz sildenafila lietošanas fona tika atzīmēta arī orgasma kvalitātes paaugstināšanās, apmierinātības sasniegšana no dzimumakta un vispārēja apmierinātība.

Saskaņā ar vispārinātu informāciju starp pacientiem, kuri ziņoja par uzlabotu erekciju: pacienti ar cukura diabētu - 59%; pacienti, kuriem tika veikta radikāla prostatektomija - 43%; pacienti ar muguras smadzeņu traumām - 83% (dati ir ievērojami lielāki nekā placebo grupā - attiecīgi 15, 15 un 12%).

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas sildenafils ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Absolūtā biopieejamība vidēji ir 40% (no 25 līdz 63%). Aptuveni 1,7 ng / ml (3,5 nM) koncentrācijā sildenafils par 50% inhibē cilvēka PDE5 aktivitāti. Brīvās vielas vidējā C _max (maksimālā koncentrācija) vīriešu asins plazmā pēc 100 mg sildenafila vienas devas lietošanas ir aptuveni 18 ng / ml (38 nM). C _max, lietojot badošanos, parasti tiek sasniegts 60 minūtēs (diapazons: 30-120 minūtes). Taukskābju pārtikas uzņemšana noved pie absorbcijas ātruma palēnināšanās, C _max samazināšanās vidēji par 29%, savukārt T _max(laiks līdz maksimālās koncentrācijas sasniegšanai) palielinās par 60 minūtēm. Tomēr absorbcijas pakāpe būtiski nemainās [AUC (laukums zem koncentrācijas-laika līknes) samazinās par 11%].

Vielas farmakokinētika, lietojot ieteicamajā devu diapazonā, ir lineāra. Sildenafila V _d (izkliedes tilpums) līdzsvara stāvoklī ir ~ 105 litri. Sildenafils un tā galvenais cirkulējošais N-demetilmetabolīts saistās ar plazmas olbaltumvielām aptuveni 96% līmenī un nav atkarīgs no zāļu kopējās koncentrācijas. 90 minūtes pēc Erexesil lietošanas spermā ir mazāk nekā 0,000 2% sildenafila devas (~ 188 ng).

Sildenafila vielmaiņa notiek galvenokārt aknās, procesā ir iesaistīti izoenzīmi CYP3A4 un CYP2C9 (attiecīgi galvenais un sekundārais ceļš). Galvenā cirkulējošā aktīvā metabolīta veidošanos izraisa sildenafila N-demetilācija un turpmāka vielmaiņa. Metabolīts PDE selektivitātes ziņā ir salīdzināms ar sildenafilu, un tā iedarbība uz PDE5 ir aptuveni 50% no pamatvielas aktivitātes. Metabolīta koncentrācija plazmā veselīgu brīvprātīgo asinīs ir aptuveni 40% no sildenafila koncentrācijas.

Sildenafila kopējais klīrenss ir 41 l / h. Vielas galīgais T _1/2 (pussabrukšanas periods) ir no 3 līdz 5 stundām, N-demetilmetabolīts ir apmēram 4 stundas. Sildenafils tiek izvadīts galvenokārt metabolītu veidā (gan iekšķīgi, gan intravenozi) caur zarnām (apmēram 80% no devas) un caur nierēm (apmēram 13% no devas).

Veseliem gados vecākiem pacientiem (vecākiem par 65 gadiem) sildenafila klīrenss ir samazināts, un brīvo vielu koncentrācija plazmā asinīs ir aptuveni par 40% augstāka nekā jauniem pacientiem (18–45 gadus veci). Vecumam nav klīniski nozīmīgas ietekmes uz blakusparādību biežumu.

Smagas nieru mazspējas gadījumā [pacientiem ar CC (kreatinīna klīrenss) <30 ml / min] sildenafila klīrenss samazinās, kā rezultātā ievērojami palielinās AUC un C _max vērtības (attiecīgi aptuveni 100 un 88%), salīdzinot ar līdzīgiem rādītājiem pacientiem, tajā pašā vecuma grupā bez nieru darbības traucējumiem.

Sildenafila klīrenss pacientiem ar aknu cirozi (saskaņā ar Child-Pugh A un B smaguma klases klasifikāciju) samazinās, kas izraisa AUC un C _max vērtību pieaugumu (attiecīgi par aptuveni 84 un 47%), salīdzinot ar līdzīgiem rādītājiem tās pašas vecuma grupas pacientiem bez aknu disfunkcijas. Erexesil farmakokinētika pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem (saskaņā ar Child-Pugh C smaguma klases klasifikāciju) nav pētīta.

Lietošanas indikācijas

Erexesil ir paredzēts erektilās disfunkcijas ārstēšanai, kurai raksturīga nespēja panākt vai uzturēt dzimumlocekļa erekciju, kas ir pietiekama, lai apmierinātu dzimumaktu.

Erexesil ir efektīvs tikai seksuālai stimulēšanai.

Kontrindikācijas

Absolūts:

• slimības / apstākļi, kuriem nepieciešama pastāvīga vai periodiska slāpekļa oksīda, organisko nitrātu vai nitrītu jebkāda veida donoru uzņemšana;
• kombinēta terapija ar citām zālēm, ko lieto erektilās disfunkcijas ārstēšanai (drošības profils nav pētīts);
• kombinēta terapija ar ritonaviru;
• bērni / pusaudža gadi līdz 18 gadu vecumam;
• sieviete;
• individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām.

Relatīvs (Erexesil tabletes lieto ārsta uzraudzībā):

• dzimumlocekļa anatomiskā deformācija (kavernozā fibroze, angulācija, Peironijas slimība);
• arteriālā hipertensija (asinsspiediens virs 170/110 mm Hg);
• arteriālā hipotensija (asinsspiediens zem 90/50 mm Hg. Art.);
• paaugstināta tieksme uz asiņošanu;
• sirdskaite;
• insults, miokarda infarkts vai dzīvībai bīstamas aritmijas pēdējo sešu mēnešu laikā;
• nestabila stenokardija;
• iedzimts pigmentozais retinīts;
• apgrūtināta redzes nerva priekšējās nearterīta išēmiskās neiropātijas epizožu vēsture;
• slimības, kas predisponē priapisma rašanos (sirpjveida šūnu anēmija, mieloma, leikēmija, trombocitopēnija);
• kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās.

Erexesil, lietošanas instrukcija: metode un devas

Erexesil tabletes lieto iekšķīgi.

Ieteicamā vienreizēja deva ir 50 mg, lietojot apmēram 1 stundu pirms dzimumakta. Ņemot vērā zāļu efektivitāti un panesamību, devu var mainīt uz mazāku (25 mg) vai lielāku (maksimāli - 100 mg) pusi.

Zāles nedrīkst lietot biežāk kā vienu reizi dienā.

Pacientiem ar smagu nieru mazspēju (CC <30 ml / min) un aknu bojājumiem (ieskaitot cirozi) Erexesil tiek nozīmēts 25 mg devā.

Ieteikumi kombinētai lietošanai ar noteiktām zālēm:

• ritonavīrs: maksimālā Erexesil vienreizēja deva ir 25 mg, ievadīšanas biežums ir reizi 48 stundās;
• citohroma CYP3A4 izoenzīma inhibitori (ketokonazols, eritromicīns, sakvinavirs, itrakonazols): sākotnējā Erexesil deva ir 25 mg;
• α-blokatori: lai samazinātu posturālās hipotensijas iespējamību, zāles ieteicams lietot tikai pēc hemodinamiskās stabilizācijas sasniegšanas; jāapsver arī iespēja samazināt sildenafila sākuma devu.

Blakus efekti

Blakusparādības vairumā gadījumu ir pārejošas, vieglas vai mērenas. Pētījuma laikā tika konstatēts, ka dažu pārkāpumu biežums palielinās, palielinot devu.

Iespējamās Erexesil blakusparādības, atkarībā no to attīstības biežuma [> 10% - ļoti bieži; (> 1% un 0,1% un 0,01% un <0,1%) - reti; <0,01% - ļoti reti]:

• sirds un asinsvadu sistēma: ļoti bieži - vazodilatācija; bieži - ātra sirdsdarbība (tahikardija);
• nervu sistēma: ļoti bieži - galvassāpes; bieži - reibonis;
• gremošanas sistēma: bieži - dispepsija;
• elpošanas sistēma: bieži - iesnas;
• redzes orgāns: bieži - redzes traucējumi (jutības pret gaismu izmaiņas, neskaidra redze), hromatopsija (pārejoša un viegla, galvenokārt attiecas uz krāsu toņu uztveri).

Lietojot Erexesil, pārsniedzot ieteicamās devas, blakusparādības bija līdzīgas iepriekš norādītajām, taču parasti tās notika biežāk:

• reproduktīvā sistēma: priapisms / ilgstoša erekcija;
• gremošanas sistēma: vemšana;
• nervu sistēma: krampji;
• sirds un asinsvadu sistēma: deguna asiņošana, pazemināts asinsspiediens, tahikardija, ģībonis;
• redzes orgāns: acu sāpes, sklera asinsvadu injekcija / acu apsārtums;
• imūnsistēma: paaugstinātas jutības reakcijas (ieskaitot izsitumus uz ādas).

Pārdozēšana

Lietojot vienreizēju 800 mg Erexesil devu, blakusparādības bija salīdzināmas ar tām, kuras lietoja zāles mazākās devās, taču tās attīstījās biežāk.

Galvenie simptomi: palielināta nevēlamo blakusparādību smaguma pakāpe.

Terapija: simptomātiska hemodialīze nepaātrina sildenafila klīrensu, jo viela aktīvi saistās ar plazmas olbaltumvielām un neizdalās caur nierēm.

Speciālas instrukcijas

Lai diagnosticētu erekcijas disfunkciju, identificētu iespējamos to parādīšanās cēloņus un izvēlētos adekvātu terapiju, ir jāapkopo pilnīga slimības vēsture un jāveic rūpīga pacienta fiziskā pārbaude.

Sirds slimību gadījumā seksuāla aktivitāte ir zināms risks, tāpēc pirms jebkādas erektilās disfunkcijas ārstēšanas uzsākšanas pacients jānosūta izmeklēšanai, lai identificētu sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas. Seksuālā aktivitāte tiek uzskatīta par nevēlamu pacientiem ar šādām slimībām / apstākļiem:

• arteriālā hipertensija (asinsspiediens virs 170/110 mm Hg);
• arteriālā hipotensija (asinsspiediens zem 90/50 mm Hg. Art.);
• sirdskaite;
• nestabila stenokardija;
• insults, miokarda infarkts vai dzīvībai bīstamas aritmijas pēdējo sešu mēnešu laikā.

Sildenafilam ir sistēmisks vazodilatatora efekts, kas īslaicīgi noved pie asinsspiediena pazemināšanās. Šis efekts nav klīniski nozīmīgs un vairumam pacientu nerada nekādas sekas. Tomēr pirms Erexesil parakstīšanas ārstam rūpīgi jāsalīdzina terapijas ieguvumi ar iespējamo nevēlamo vazodilatējošās darbības izpausmju risku pacientiem ar atbilstošām slimībām, īpaši uz seksuālo aktivitāšu fona.

Pacientiem ar kreisā kambara aizplūšanas trakta obstrukciju (hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, aortas stenoze), kā arī ar retu multiplas sistēmiskas atrofijas sindromu, kas izpaužas kā nopietni autonomās nervu sistēmas asinsspiediena regulēšanas pārkāpumi, ir paaugstināta jutība pret vazodilatatoriem.

Ir pierādījumi par retiem arteriālās etioloģijas redzes nerva priekšējās išēmiskās neiropātijas gadījumiem, kas ir redzes pasliktināšanās / zuduma cēlonis sildenafila (kā arī citu PDE5 inhibitoru) lietošanas laikā. Lielākajai daļai šo pacientu bija riska faktori, tostarp redzes nerva galvas padziļināšanās (rakšana), cukura diabēts, vecums virs 50 gadiem, hipertensija, koronārā sirds slimība, smēķēšana un hiperlipidēmija. Cēloņsakarība starp Erexesil lietošanu un nearteriālās ģenēzes redzes nerva priekšējās išēmiskās neiropātijas rašanos nav identificēta. Ja šis stāvoklis pacientam jau ir atzīmēts, viņš jāinformē par pastāvošo risku.

Erexesil un α-blokatoru kombinētā terapija dažiem jutīgiem pacientiem var izraisīt simptomātiskas hipotensijas attīstību, tāpēc pacientiem, kuri lieto α-blokatorus, sildenafils jālieto piesardzīgi. Lai samazinātu šo traucējumu iespējamību, Erexesil terapiju sāk tikai pēc hemodinamiskās stabilizācijas sasniegšanas. Jums arī jāapsver zāļu sākotnējās devas samazināšanas iespējamība. Pacientam jāapzinās darbības, kas tiek norādītas, kad parādās posturālās hipotensijas simptomi.

Dažos klīniskos un pēcreģistrācijas pētījumos, lietojot Erexesil, kā arī citus PDE5 inhibitorus, ziņots par pēkšņu dzirdes zudumu / zudumu. Tomēr vairumā gadījumu pacientiem bija šīs patoloģijas attīstības riska faktori, korelācija starp Erexesil lietošanu un pēkšņiem dzirdes traucējumiem netika atrasta. Pēkšņa dzirdes zuduma / zuduma gadījumā terapija jāpārtrauc un nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Terapijas laikā ar Erexesil pacientiem jāņem vērā asinsspiediena pazemināšanās iespējamība, hromatopsijas attīstība, neskaidra redze un citas nevēlamas reakcijas. Ir ļoti svarīgi pievērst īpašu uzmanību zāļu individuālajai ietekmei uz reakcijas ātrumu un spēju koncentrēties, īpaši ārstēšanas sākumā un devu režīma maiņas gadījumos.

Bērnības lietošana

Erexesil nav parakstīts pacientiem līdz 18 gadu vecumam.

Ar nieru darbības traucējumiem

Pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem (CC <30 ml / min) Erexesil tiek nozīmēts 25 mg devā.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Pacientiem ar aknu bojājumiem (ieskaitot cirozi) Erexesil tiek nozīmēts 25 mg devā.

Zāļu mijiedarbība

Sildenafila vielmaiņa galvenokārt notiek izoenzīmu CYP3A4 un CYP2C9 iedarbībā, tāpēc, lietojot kopā ar šo izoenzīmu inhibitoriem, ir iespējama sildenafila klīrensa samazināšanās un attiecīgi ar induktoriem tā palielināšanās. Vielas klīrensa samazināšanās tiek novērota, ja to lieto kopā ar citohroma CYP3A4 izoenzīma inhibitoriem (ketokonazolu, eritromicīnu, cimetidīnu).

Iespējamās mijiedarbības:

• cimetidīns (800 mg, lietojot 50 mg sildenafila): sildenafila koncentrācija plazmā palielinās par 56%;
• eritromicīns (500 mg dienā 5 dienu laikā, ja vienreiz lieto 100 mg sildenafila): uz eritromicīna C _ss (līdzsvara koncentrācijas) sasniegšanas asinīs notiek sildenafila AUC palielināšanās par 182%;
• sakvinavīrs (1200 mg dienā, lietojot vienreiz 100 mg sildenafila): sildenafila C _max, ņemot _vērā sakvinavīra C _s sasniegšanu asinīs, palielinās par 140%, un AUC palielinās par 210%; sildenafils neietekmē sakvinavīra farmakokinētiku;
• ketokonazols un itrakonazols (spēcīgāki citohroma CYP3A4 izoenzīma inhibitori): var izraisīt spēcīgākas izmaiņas sildenafila farmakokinētikā;
• ritonavīrs (1000 mg dienā, vienreiz lietojot 100 mg sildenafila): ņemot _vērā ritonavīra C _s sasniegšanu asinīs, sildenafila C _max un AUC palielinās attiecīgi 4 un 11 reizes. Sildenafila koncentrācija plazmā pēc 24 stundām ir aptuveni 200 ng / ml (pēc vienreizējas sildenafila vienas devas lietošanas - 5 ng / ml).

Ja, lietojot kopā ar spēcīgiem citohroma CYP3A4 izoenzīma inhibitoriem, sildenafila devu režīms netiek pārkāpts, tad brīvās vielas C _max vērtība nepārsniedz 200 nM un Erexesil ir labi panesams.

Sildenafil ir viens no vājas inhibitoriem citohroma P ₄₅₀ izoenzīmi - 1A2, 2C9, 2D6, 2C19, 3A4 un 2E1 (inhibējošā koncentrācija IC ₅₀ > 150 nmol). Ja tiek ievērota ieteicamā dozēšanas shēma, sildenafila C _max ir aptuveni 1 μmol, tāpēc vielas ietekme uz šo izoenzīmu substrātu klīrensu ir maz ticama.

Sildenafils, ņemot vērā nitrātu lietošanu (ilgstoša terapija vai recepte akūtām indikācijām), pastiprina to hipotensīvo efektu. Kombinēta ārstēšana ar slāpekļa oksīda donoriem vai nitrātiem ir kontrindicēta.

Vienlaicīgi lietojot 25, 50 vai 100 mg sildenafila ar α-blokatoru doksazosīnu (4 vai 8 mg) pacientiem ar labdabīgu prostatas hiperplāziju ar stabilu hemodinamiku, vidējais papildu sistoliskā un diastoliskā spiediena samazinājums guļus un stāvus stāvoklī ir 7/7, 9/5/8/4 un 6/6, 11/4/4/5 mm Hg. Art. attiecīgi. Ir ziņojumi par retiem simptomātiskas posturālas hipotensijas gadījumiem šādiem pacientiem, kas izpaužas kā reibonis (bez ģīboņa). Dažiem jutīgiem pacientiem, kuri saņem a-blokatorus, kombinēta terapija ar sildenafilu var izraisīt simptomātisku hipotensiju.

Analogi

Erexesil analogi ir Ridjamp, Silden, Dynamico, Viatail, Kamastil, VIVAIRA, Juvena, Maxigra, Sildenafil, Viagra, Tornetis, Silafil, Vildegra, Vizarsin.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš ir 4 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Erexesil

Daudzos Erexesil pārskatos specializētās vietnēs un forumos pacienti to raksturo kā efektīvu narkotiku. Tajā pašā laikā daži vīrieši norāda uz blakusparādību attīstību, īpaši uz sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu fona.

Erexesil cena aptiekās

Aptuvenā Erexesil apvalkoto tablešu cena:

• deva 50 mg: 1 gab. iepakojumā - 620 rubļi., 4 gab. - 721 rubļi;
• deva 100 mg: 1 gab. iepakojumā - 355 rubļi., 4 gab. - 889 rubļi.

Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!