Dalņeva
Lietošanas instrukcija:
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Lietošanas indikācijas
- 3. Kontrindikācijas
- 4. Lietošanas metode un devas
- 5. Blakusparādības
- 6. Īpaši norādījumi
- 7. Zāļu mijiedarbība
- 8. Analogi
- 9. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 10. Aptieku izsniegšanas noteikumi
Cenas tiešsaistes aptiekās:
no 289 rub.
Pērciet
Dalņeva ir kombinēta zāle ar antihipertensīvu un antianginālu iedarbību.
Izlaiduma forma un sastāvs
Dalneva ir pieejams gandrīz baltu vai baltu tablešu formā: 5 mg + 4 mg - nedaudz apaļa, abpusēji izliekta, ar griezumu; 10 mg + 4 mg - abpusēji izliekta kapsulas forma, vienā pusē - dalošs risks; 5 mg + 8 mg - apaļa abpusēji izliekta, slīpa; 10 mg + 8 mg - apaļa abpusēji izliekta forma, ar griezumu un dalīšanas līniju vienā pusē (10 gab. Blistera sloksnē, kartona kastē ar 3 vai 9 iepakojumiem).
1 tablete satur:
- aktīvās sastāvdaļas: amlodipīna besilāts + perindoprila erbumīns A (granulu veidā) - 6,935 mg + 21 mg, 13,87 mg + 21 mg, 6,935 mg + 42 mg vai 13,87 mg + 42 mg, kas ir ekvivalents 5 mg + 4 mg, 10 mg + 4 mg, 5 mg + 8 mg vai 10 mg amlodipīna + 8 mg perindoprila erbumīna;
- palīgkomponenti: mikrokristāliskā celuloze, iepriekš želatinizēta ciete, nātrija karboksimetilciete, nātrija bikarbonāts, koloidālais silīcija dioksīds, magnija stearāts.
Lietošanas indikācijas
Dalņevas lietošana ir indicēta arteriālas hipertensijas un / vai išēmiskas sirds slimības ārstēšanai pacientiem ar stabilu slodzes stenokardiju.
Kontrindikācijas
- norāde par angioneirotisko tūsku anamnēzē, tostarp pēc citu angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitoru lietošanas;
- iedzimta vai idiopātiska angioneirotiskā tūska;
- smaga arteriāla hipotensija [sistoliskais asinsspiediens (BP) mazāks par 90 mm Hg], šoks (ieskaitot kardiogēnu);
- nestabila stenokardija (izņemot Prinzmetāla stenokardiju);
- smaga aortas stenoze, kreisā kambara aizplūšanas trakta aizsprostojums;
- hemodinamiski nestabila sirds mazspēja pēc akūta miokarda infarkta;
- nieru mazspēja ar kreatinīna klīrensu (CC) mazāku par 60 ml / min;
- vecums līdz 18 gadiem;
- grūtniecības periods;
- zīdīšana;
- paaugstināta jutība pret dihidropiridīna atvasinājumiem un AKE inhibitoriem, ieskaitot amlodipīnu un perindoprilu, kā arī pret zāļu palīgkomponentiem.
Lietojot Dalneva, jāievēro piesardzība hroniskas sirds mazspējas, hipertrofiskas obstruktīvas kardiomiopātijas (GOKMP), aortas un / vai mitrālās stenozes, aknu mazspējas, divpusējas nieru artērijas stenozes, vienīgās funkcionējošās nieres artērijas stenozes, sistēmisko saistaudu slimību (tostarp sistēmiskās sarkanās vilkēdes,), cukura diabēts, cerebrovaskulāras slimības, ateroskleroze, renovaskulāra hipertensija, samazināts asins tilpums (vemšanas, caurejas, diurētisko līdzekļu uzņemšanas, diētas ar ierobežotu sāli ievērošanas dēļ), hiperkaliēmija, kāliju saturošu galda sāls aizstājēju lietošana, vecāka gadagājuma pacientu vai neirozes ārstēšana rase, operācija un vispārēja anestēzija, stāvoklis pēc nieru transplantācijas,hemodialīzes veikšana, izmantojot augstas plūsmas poliakrilnitrila membrānas.
Turklāt zāles lieto piesardzīgi pirms aferēzes procedūras zema blīvuma lipoproteīniem, izmantojot dekstrāna sulfātu, vienlaikus lietojot alopurinolu, imūnsupresantus, prokainamīdu, estramustīnu, dantrolēnu, kālija un litija preparātus, kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus, hymenoptera indes vai citas alerģijas.
Lietošanas metode un devas
Tabletes lieto iekšķīgi, vēlams pirms brokastīm, 1 gab. dienā.
Dienas devu nosaka, pamatojoties uz katras zāļu sastāvdaļas provizoriskās devu titrēšanas rezultātiem pēc individuālas atlases metodes, ņemot vērā klīniskās indikācijas.
Maksimālā deva ir 10 mg + 8 mg dienā.
Nieru slimības gadījumā (CC ir vairāk nekā 60 ml / min), devu nosaka atkarībā no tā darbības traucējumu pakāpes. Amlodipīna līmeņa izmaiņas asins plazmā neietekmē nieru mazspējas smagumu.
Gados vecākiem pacientiem deva nav jāpielāgo.
Blakus efekti
- no asinsrites un limfātiskās sistēmas: ļoti reti - agranulocitoze, leikopēnija vai neitropēnija, trombocitopēnija, pancitopēnija, ar iedzimtu glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu - hemolītiskā anēmija, hematokrīta un hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās;
- no sirds un asinsvadu sistēmas puses: bieži - izteikta asinsspiediena pazemināšanās, asiņu pieplūdums sejas ādā, sirdsklauves sajūta; reti - ģībonis; reti - sāpes krūtīs; ļoti reti - stenokardija, miokarda infarkts, aritmijas (tai skaitā bradikardija, priekškambaru mirdzēšana, kambaru tahikardija), insults, vaskulīts;
- no imūnsistēmas: reti - nātrene;
- no nervu sistēmas: bieži - galvassāpes, reibonis, miegainība, vertigo, parestēzija; reti - miega traucējumi, bezmiegs, trīce, garastāvokļa labilitāte, hipestēzija; ļoti reti - apjukums, perifēra neiropātija;
- vielmaiņas traucējumi: reti - ķermeņa svara palielināšanās vai samazināšanās; ļoti reti - hiperglikēmija; biežums nav zināms - hipoglikēmija;
- no maņām: bieži - troksnis ausīs, redzes traucējumi;
- no gremošanas sistēmas: bieži - dispepsija, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, aizcietējums, caureja; reti - mutes gļotādas sausums, traucēta garšas sajūta, traucēta zarnu kustība; ļoti reti - gastrīts, smaganu hiperplāzija, pankreatīts, holestātiska dzelte, hepatīts, holestātisks vai citolītisks hepatīts;
- no elpošanas sistēmas: bieži - klepus, elpas trūkums; reti - bronhu spazmas, rinīts; ļoti reti - eozinofīla pneimonija;
- no muskuļu un skeleta sistēmas puses: bieži - muskuļu spazmas; reti - muguras sāpes, artralģija, mialģija;
- no ādas puses: bieži - nieze, izsitumi; reti - balss kroku un / vai balsenes, mēles, lūpu, gļotādu, sejas vai ekstremitāšu angioneirotiskā tūska, fotosensitivitāte, hemorāģiski izsitumi, pārmērīga svīšana, alopēcija; ļoti reti - multiformā eritēma, Kvinkes tūska, Stīvensa-Džonsona sindroms;
- no reproduktīvās sistēmas: reti - ginekomastija, impotence;
- no urīnceļu sistēmas: reti - nokturija, traucēta urinēšana, nieru mazspēja, bieža urinēšana; ļoti reti - akūta nieru mazspēja;
- laboratorijas rādītāji: reti - bilirubīna līmeņa paaugstināšanās; ļoti reti - alanīna aminotransferāzes (ALAT) un aspartāta aminotransferāzes (ASAT) aktivitātes palielināšanās, biežāk kombinācijā ar holestāzi; biežums nav zināms - paaugstināts kreatinīna un urīnvielas līmenis serumā;
- citi: bieži - astēnija, perifēra tūska, paaugstināts nogurums; reti - slikta pašsajūta, sāpes krūtīs.
Speciālas instrukcijas
Ja parādās balsenes un / vai balss kroku, lūpu, mēles, sejas angioneirotiskās tūskas attīstības simptomi, Dalneva lietošana nekavējoties jāpārtrauc un jāuzrauga pacienta stāvoklis, līdz tūskas pazīmes pilnībā izzūd. Ja nepieciešams (mēles vai balsenes pietūkums), nepieciešama antihistamīna terapija, jo pastāv augsts elpceļu obstrukcijas un nāves risks.
Tā kā uz AKE inhibitoru lietošanas fona ir iespējama zarnu angioneirotiskās tūskas attīstība, tas jāņem vērā, veicot diferenciāldiagnozi pacientiem ar sāpēm vēderā un jāizmanto vēdera dobuma datortomogrāfijas diagnostikā vai ultraskaņas izmeklēšanā. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas simptomi izzūd.
Lai novērstu anafilaktoīdu reakciju attīstību desensibilizējošas procedūras laikā ar hymenoptera kukaiņu indi vai zema blīvuma lipoproteīnu aferēzi, izmantojot dekstrāna sulfātu, pacientam jāpārtrauc tablešu lietošana 24 stundas pirms katras procedūras sākuma.
Lietojot augstas plūsmas membrānas hemodialīzei, palielinās anafilaktoīdo reakciju attīstības risks, tādēļ ieteicams izmantot cita veida membrānu.
Tablešu lietošanu ieteicams regulāri kontrolēt leikocītu līmeni asins plazmā.
Ja parādās augsta ķermeņa temperatūra, iekaisis kakls vai citi infekcijas slimības simptomi, pacientam jākonsultējas ar ārstu.
Pacientiem ar pavājinātu aknu darbību regulāri jāpārbauda aknu enzīmu aktivitāte, tā palielināšanās vai dzelte attīstības gadījumā nepieciešama tūlītēja zāļu atcelšana.
Perindoprila klātbūtne sastāvā izraisa renīna-aldosterona-angiotenzīna sistēmas bloķēšanu, tādēļ zāļu lietošana var veicināt strauju asinsspiediena pazemināšanos un / vai kreatinīna koncentrācijas palielināšanos asins plazmā. Tas parasti notiek, lietojot pirmo devu vai divu nedēļu laikā pēc terapijas uzsākšanas.
Ieteicams izvairīties no perindoprila un kāliju aizturošo diurētisko līdzekļu, kālija preparātu un kāliju saturošu galda sāls aizstājēju vienlaicīgas lietošanas. Ja nepieciešams, vienlaikus ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem vai kālija preparātiem pacientiem ar apstiprinātu hipokaliēmiju regulāri jāuzrauga elektrokardiogrāfijas parametri un kālija līmenis asins plazmā.
Varbūt sausa, neproduktīva klepus parādīšanās, kas saistīta ar AKE inhibitora klātbūtni un pāriet pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
Pacientu ar nieru darbības traucējumiem ārstēšanas priekšnoteikums ir regulāra kreatinīna un kālija koncentrācijas uzraudzība asins plazmā.
Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju III un IV funkcionālajā klasē saskaņā ar NYHA klasifikāciju (Ņujorkas Sirds asociācija), uz Dalņevas lietošanas fona var attīstīties plaušu tūska.
Veicot plašu ķirurģisku iejaukšanos vai lietojot vispārēju anestēziju ar hipotensīvu iedarbību pacientiem, kuri lieto Dalneva, var rasties izteikta asinsspiediena pazemināšanās. Tādēļ plānotas operācijas laikā ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu 24 stundas pirms vispārējās anestēzijas sākuma.
Braucot ar transportlīdzekļiem un mehānismiem, jāievēro piesardzība, jo var rasties reibonis un citas blakusparādības, kas ietekmē psihomotorisko reakciju ātrumu un koncentrēšanos.
Zāļu mijiedarbība
Lietojot vienlaicīgi ar citām zālēm, jāņem vērā katra no zāļu aktīvajām sastāvdaļām mijiedarbība ar tām.
Vienlaicīgi lietojot Dalņevu:
- spironolaktons, triamterēns, amilorīds un citi kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, kāliju saturoši preparāti, kas satur kāliju, sāls aizstājēji, var izraisīt ievērojamu kālija līmeņa paaugstināšanos asins plazmā;
- litija preparāti palielina litija koncentrāciju asins serumā un toksisko efektu attīstību;
- estramustīns palielina angioedēmas attīstības risku;
- nesteroīdie un neselektīvie pretiekaisuma līdzekļi, lielas acetilsalicilskābes devas (vairāk nekā 3 g dienā) var izraisīt perindoprila hipotensīvās, diurētiskās, natriurētiskās darbības samazināšanos, nieru funkcijas pasliktināšanos līdz akūtas nieru mazspējas attīstībai, kālija līmeņa paaugstināšanos serumā;
- perorālie hipoglikemizējošie līdzekļi, insulīns uzlabo to iedarbību;
- tiazīdu un cilpu diurētiskie līdzekļi var ievērojami pazemināt asinsspiedienu;
- simpatomimētiķi var samazināt zāļu antihipertensīvo iedarbību;
- zelta preparāti injekcijām dažreiz izraisa sliktu dūšu, vemšanu, sejas pietvīkumu, pazemina asinsspiedienu;
- glikokortikosteroīdi (GCS) sistēmiskai lietošanai, citostatiskie un imūnsupresīvie līdzekļi, alopurinols, prokainamīds palielina leikopēnijas risku;
- līdzekļi vispārējai anestēzijai, tricikliskie antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi pastiprina zāļu hipotensīvo iedarbību, palielinot ortostatiskās hipotensijas risku;
- intravenoza dantrolēna lietošana palielina hiperkaliēmijas risku;
- rifampicīns, asinszāle, pretkrampju līdzekļi (karbamazepīns, fenobarbitāls, fosfenitoīns, primidons, fenitoīns) var palielināt amlodipīna metabolismu un samazināt tā koncentrāciju plazmā;
- proteāžu inhibitori, azola pretsēnīšu līdzekļi (itrakonazols, ketokonazols), makrolīdi (ieskaitot eritromicīnu, klaritromicīnu, diltiazēmu, verapamilu) var palielināt amlodipīna plazmas saturu un palielināt nevēlamu blakusparādību risku;
- beta blokatori (bizoprolols, metoprolols), karvedilols palielina arteriālās hipotensijas risku un pastiprina zāļu negatīvo inotropo iedarbību;
- baklofēns, vazodilatatori var pastiprināt zāļu hipotensīvo iedarbību;
- mineralokortikosteroīdi un kortikosteroīdi, tetrakozaktīds samazina zāļu hipotensīvo iedarbību;
- prazosīns, alfuzosīns, tamsulozīns, doksazosīns, terazosīns (alfa blokatori) pastiprina hipotensīvo efektu un palielina ortostatiskās hipotensijas risku;
- amifostīns var pastiprināt amlodipīna hipotensīvo iedarbību;
- cimetidīns, sildenafils, greipfrūtu sula (240 ml) neietekmē amlodipīna farmakokinētiku;
- ciklosporīns, atorvastatīns, digoksīns, varfarīns nemaina to farmakokinētiskos parametrus.
Analogi
Dalņeva analogi ir: tabletes - Amlodipīns, Amzaārs, Amlongs, Duplekor, Kalčeks, Vamlosets, Litans, Lisinoprils, Iruzīds, Lizakards, Prestans, Rasilams, Ekvakards, Tenliza.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C.
Derīguma termiņš ir 3 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Dalņeva: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Dalneva 5 mg + 4 mg tabletes 30 gab. 289 r Pērciet |
|
Dalneva 5 mg + 8 mg tabletes 30 gab. 295 RUB Pērciet |
|
Dalneva tabletes 5mg + 4mg 30 gab. 361 RUB Pērciet |
|
Dalneva 10 mg + 8 mg tabletes 30 gab. 389 r Pērciet |
|
Dalneva 10 mg + 4 mg tabletes 30 gab. 398 RUB Pērciet |
|
Dalneva tabletes 10mg + 4mg 30 gab. 416 RUB Pērciet |
|
Dalneva tabletes 5mg + 8mg 30 gab. 460 RUB Pērciet |
|
Dalneva tabletes 10mg + 8mg 30 gab. RUB 471 Pērciet |
|
Dalneva 5 mg + 4 mg tabletes 90 gab. 759 r Pērciet |
|
Dalneva tabletes 5mg + 8mg 90 gab. 904 RUB Pērciet |
|
Dalneva 5 mg + 8 mg tabletes 90 gab. 904 RUB Pērciet |
|
Dalneva tabletes 10mg + 8mg 90 gab. RUB 929 Pērciet |
|
Dalneva 10 mg + 8 mg tabletes 90 gab. RUB 929 Pērciet |
| Skatiet visus aptieku piedāvājumus |
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
