Fenikamīds
Fenikamīds: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 12. Zāļu mijiedarbība
- 13. Analogi
- 14. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 15. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 16. Atsauksmes
- 17. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Fenikamīds
ATX kods: S01FA56
Aktīvā sastāvdaļa: tropikamīds (Tropikamīds); fenilefrīns (fenilefrīns)
Ražotājs: LLC "Grotex" (Krievija)
Apraksts un foto atjauninājums: 03.05.2020
Cenas aptiekās: no 600 rubļiem.
Pērciet
Fenikamīds ir kombinēta zāle, kas satur α-adrenerģisko agonistu un m-antiholīnerģisku līdzekli, kuru pastiprinātā iedarbība uz dažādām muskuļu grupām ļauj sasniegt maksimālu midriāzi netraucētai oftalmoloģisko slimību diagnosticēšanai.
Izlaiduma forma un sastāvs
Zāles ražo acu pilienu veidā: caurspīdīgs, bezkrāsains vai no dzeltena līdz brūni dzeltenam šķidrumam (katrs 5 vai 10 ml vairāku devu pudelē ar pilinātāju un vāciņu ar pirmo atvēršanas vadības ierīci / vairāku devu pudelīšu pilinātājā ar skrūvējamu vāciņu un aizbāzni - pilinātājs vai 10 ml daudzdevu flakonā, kas izgatavots no polietilēntereftalāta ar plastmasas pilinātāju, aizzīmogots ar vāku ar pirmās atveres vadību; 1 pudele ir noslēgta folijas maisiņā; kartona kastē 1 pudele folijas plēves maisiņā vai bez tā un instrukcija par fenikamīda lietošanu) …
1 ml acu pilienu satur:
- aktīvās vielas: fenilefrīna hidrohlorīds - 50 mg; tropikamīds - 8 mg;
- papildu sastāvdaļas: nātrija hidrogēnfosfāta dihidrāts, benzalkonija hlorīds, nātrija hlorīds, 1M sālsskābes šķīdums vai 1M nātrija hidroksīda šķīdums, nātrija dihidrogēnfosfāta monohidrāts, dinātrija edetāta dihidrāts (Trilon B), ūdens injekcijām.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Fenikamīds, pateicoties divu aktīvo komponentu sastāvam - neselektīvam m-holīnerģiskajam blokatoram (tropikamīdam) un α-adrenerģiskajam agonistam (fenilefrīnam), kam ir papildinoša iedarbība, izraisa ātru maksimālas iedarbības sasniegšanu, kā arī ilgstošu un noturīgu skolēnu paplašināšanos (midriāzi).
Tropikamīds
Tropikamīds bloķē zīlītes un ciliāru muskuļa sfinktera m-holīnerģiskos receptorus, izraisot īslaicīgu midriāzi un akomodācijas paralīzi. Izraisa nelielu intraokulārā spiediena (IOP) palielināšanos.
Uz tropikamīda lietošanas fona midriāzes attīstība tiek atzīmēta pēc 5-10 minūtēm un sasniedz maksimumu, kas ilgst 1 stundu, diapazonā no 20 līdz 45 minūtēm. Skolēna platums tiek normalizēts pēc 6 stundām.
Fenilefrīns
Fenilefrīns pieder neselektīviem a-adrenerģiskajiem agonistiem. Pēc iepilināšanas acī tas noved pie skolēna dilatācijas, uzlabotas intraokulārā šķidruma aizplūšanas un konjunktīvas trauku sašaurināšanās.
Fenilefrīnu raksturo izteikta stimulējoša iedarbība uz postsinaptiskajiem α-adrenerģiskajiem receptoriem un ļoti vāja - uz β1-adrenerģiskajiem receptoriem. Demonstrē vazokonstriktoru efektu, kas līdzīgs norepinefrīna (norepinefrīna) iedarbībai, bet praktiski tam nav inotropiskas un hronotropiskas ietekmes uz sirdi. Vielas vazopresora aktivitāte ir mazāk izteikta, salīdzinot ar norepinefrīnu, tomēr tā ir ilgāka.
Pēc ievadīšanas fenilefrīns sarauj konjunktīvas arteriolu zīlītes paplašinātāju un gludos muskuļus, kas izraisa necaurspīdīgās varavīksnenes diafragmas atvēruma paplašināšanos. Ar vienu instilāciju midriāze tiek fiksēta pēc 10-60 minūtēm un ilgst 4-6 stundas. Fenilefrīna izraisītā skolēnu dilatācija neizraisa cikloplēģijas attīstību.
Fenilefrīns papildina tropikamīda iedarbību, jo to darbības mehānismi ir atšķirīgi. Ievads šajā kombinācijā vājina vai nomāc pēdējo spēju palielināt IOP.
Farmakokinētika
Abas aktīvās vielas, kas iekļautas fenikamīdā, viegli iekļūst acs audos.
Tropikamīds ātri uzsūcas sistēmiskajā cirkulācijā. Izmantojot modificētu radioreceptoru analīzi, tika konstatēts, ka plazmā šīs vielas apakšējā noteikšanas robeža ir mazāka par 240 ng / ml, noteikšanas diapazons ir 240–10 ng / ml. Tropikamīda vidējā maksimālā koncentrācija plazmā (C max) 5. minūtē pēc instilācijas atbilda 2,8 ± 1,7 ng / ml. Tā Cmax plazmā 60. minūtē bija 0,46 ± 0,51 ng / ml, 120. minūtē tas bija mazāks par 240 ng / ml.
Pēc lokālas lietošanas fenilefrīna C max plazmā tiek novērots pēc 10–20 minūtēm. Aktīvā viela caur nierēm izdalās nemainīta (mazāk nekā 20%) vai neaktīvu metabolītu veidā.
Lietošanas indikācijas
Fenikamīdu ieteicams lietot kā midriātisku līdzekli šādos gadījumos:
- diagnostisko oftalmoloģisko procedūru veikšana;
- sagatavošanās ķirurģiskām un lāzera operācijām.
Kontrindikācijas
Absolūts:
- jaukta glaukoma;
- slēgšanas leņķis un šaura leņķa glaukoma;
- sirds un asinsvadu sistēmas slimības (ieskaitot stenokardiju, aritmiju, hipertensīvu krīzi, koronāro sklerozi);
- tireotoksikoze;
- nieru porfīrija;
- 1. tipa cukura diabēts;
- vecums līdz 18 gadiem;
- grūtniecība, laktācijas periods;
- vienlaicīga lietošana ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem (MAO), kā arī 3 nedēļu periods pēc to atcelšanas (pastiprinās sistēmiskās adrenerģiskās iedarbības draudi);
- paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu.
Relatīvs (lietojiet Fenicamide acu pilienus šīm slimībām / apstākļiem jābūt ārsta uzraudzībā):
- smadzeņu asinsvadu slimības;
- 2. tipa cukura diabēts;
- apstākļi pēc operācijas (sakarā ar konjunktīvas samazinātu dziedināšanu);
- vecāka gadagājuma cilvēkiem.
Fenikamīds, lietošanas instrukcija: metode un devas
Acu pilieni Fenikamīdu lieto, ievadot konjunktīvas dobumā.
Lai paplašinātu skolēnu ķirurģiskas un diagnostiskas oftalmoloģiskas iejaukšanās laikā, 15-30 minūtes pirms procedūras (operācijas) tiek iepilināti 1-2 pilieni zāles.
Blakus efekti
- sistēmiskas blakusparādības: sausa āda, ādas bālums / apsārtums, sausa mute, kontaktdermatīts, kas izraisa aizcietējumus, samazināts kuņģa-zarnu trakta (GI) trakta tonuss un peristaltika, urinēšanas grūtības, bieža urinēšanas vēlme, sirdsklauves, pazemināts asinsspiediens (BP), galvassāpes, ģībonis, aritmija, tahikardija, bradikardija, plaušu embolija, koronāro artēriju kambaru oklūzija, muskuļu stīvums, centrālās nervu sistēmas (CNS) traucējumi; dažreiz - reibonis un vemšana; gados vecākiem cilvēkiem ar sirds un asinsvadu sistēmas bojājumiem - kambaru aritmijas, miokarda infarkts;
- lokālas reakcijas: pastiprināta IOP, pārejoša dedzinoša sajūta, sāpes acī, īslaicīga redzes pasliktināšanās, fotofobija, asarošana, sāpes augšstilba arkās, pigmenta izdalīšanās ūdens humorā ar īslaicīgu IOP palielināšanos, konjunktīvas hiperēmija, keratīts, priekšējās kameras leņķa bloķēšana (ar leņķa sašaurināšanos)), alerģiskas reakcijas; reti - reaktīva mioze nākamajā dienā pēc instilācijas (atkārtota fenikamīda iepilināšana šajā periodā var liecināt par mazāk izteiktu midriāzi nekā iepriekšējā dienā; šo reakciju biežāk novēro gados vecākiem cilvēkiem).
Pārdozēšana
Nav ziņu par tropikamīda un fenilefrīna vietēju pārdozēšanu.
Ja netīši tiek lietots fenikamīds iekšpusē, pārdozēšanas simptomi var būt sausa gļotāda un āda, hipertermija, midriāze, tahikardija, uzbudinājums, krampji, elpošanas nomākums, koma.
Šajā stāvoklī tiek noteikta kuņģa skalošana un aktivētā ogle. Fizostigmīnu lieto kā pretindu 0,03 mg / kg intravenozi (iv) lēnām, benzodiazepīnus, lai novērstu hipertermiju - aukstās kompreses. Lai bloķētu fenilefrīna sistēmisko iedarbību, intravenozi ievada α-adrenerģiskos blokatorus, piemēram, fentolamīnu 5-10 mg, ja nepieciešams, injekciju atkārto.
Speciālas instrukcijas
Fenikamīdu ieteicams injicēt apakšējā konjunktīvas maisiņā. Lai samazinātu nevēlama sistēmiska efekta risku pēc instilācijas, ieteicams 1-2 minūtes viegli ar pirkstu nospiest acs iekšējā stūrī uz asaru maisiņu projekcijas laukumu.
30–45 minūtes pēc pilienu ievadīšanas acs priekšējās kameras mitrumā ievērojama zīlītes dilatatora muskuļa saraušanās rezultātā var konstatēt pigmenta daļiņas no varavīksnenes pigmenta slāņa. Ir nepieciešams diferencēt suspensiju no kameras mitruma ar priekšējā uveīta izpausmēm vai ar asins šūnu iekļūšanu kameras mitrumā.
Fenikamīds satur benzalkonija hlorīdu kā konservantu, kas var izraisīt punktētas keratopātijas un / vai toksiskas čūlas keratopātijas rašanos. Tā rezultātā, ņemot vērā biežu (ilgstošu) zāļu lietošanu personām ar sausas acs sindromu vai ar radzenes bojājumiem, nepieciešama rūpīga uzraudzība. Tā kā ir zināms, ka benzalkonija hlorīds var izraisīt mīksto kontaktlēcu krāsas maiņu, tās pirms instilācijas jānoņem un atkal jāuzliek ne agrāk kā 15 minūtes pēc to pabeigšanas.
Zāles, kas saistītas ar cikloplegiskām zālēm, predispozīcijas pacientiem var palielināt IOP un izraisīt slēgta leņķa glaukomu, kas ir jāņem vērā, un pirms terapijas uzsākšanas rūpīgi jāizvērtē terapijas ieguvumi / kaitējums.
Ir noskaidrots, ka tropikamīds spēj izraisīt psihozes.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Tā kā izmitināšanas un skolēna platuma izmaiņu rezultātā fenikamīds var izraisīt redzes asuma samazināšanos, nav ieteicams lietot pilienus, ja nepieciešams vadīt transportlīdzekļus un kontrolēt citus sarežģītus kustīgus mehānismus.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Fenikamīda iecelšana grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā ir kontrindicēta.
Bērnības lietošana
Fenikamīds ir kontrindicēts bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Gados vecākiem pacientiem, ņemot vērā miokarda infarkta un sirds kambaru aritmiju riska palielināšanos sirds un asinsvadu sistēmas slimību fona apstākļos, fenikamīds jālieto ļoti piesardzīgi.
Zāļu mijiedarbība
- amantadīns, hinidīns, tricikliskie antidepresanti, antihistamīni, fenotiazīni: palielinās tropikamīda sistēmisko nevēlamo blakusparādību iespējamība;
- adrenomimētiķi: pastiprina tropikamīda iedarbību;
- atropīns: pastiprina fenilefrīna midriātisko efektu;
- β-blokatori: fenilefrīna vazokonstriktora efekts palielinās, pateicoties vazodilatācijas nomākšanai ar šiem līdzekļiem; pastiprinās straujas asinsspiediena paaugstināšanās draudi;
- m-holinomimetikas: samazinās tropikamīda iedarbība;
- tricikliskie antidepresanti, m-antiholīnerģiskie līdzekļi, guanetidīns, propranolols, metildopa: palielina α-adrenerģisko agonistu vazokonstriktora efektu;
- inhalācijas zāles vispārējai anestēzijai: palielinās sirds un asinsvadu inhibīcijas draudi;
- guanetidīns, monoamīna atpakaļsaistes inhibitori: hipertensīvas krīzes attīstības risks palielinās, ja fenilefrīnu kombinē ar šīm zālēm vai jebkuru citu adrenerģisko blokatoru;
- vietējie anestēzijas līdzekļi: ar iepriekšēju šo līdzekļu iepilināšanu ir iespējams palielināt aktīvo vielu sistēmisko absorbciju un pagarināt midriāzi.
Analogi
Fenikamīda analogi ir Atropīns, Midrimax, Irifrin, Appamid Plus, Midriacil, Cyclomed, Mezaton utt.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.
Derīguma termiņš ir 2 gadi.
Pēc daudzdevu flakona pirmās atvēršanas pilienus var lietot 1 mēnesi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par fenikamīdu
Pašlaik specializētās vietnēs nav pacientu atsauksmju par fenikamīdu, pamatojoties uz kuriem būtu iespējams objektīvi novērtēt zāļu efektivitāti un trūkumus.
Eksperti iesaka papildus lietot fenikamīdu kā daļu no kompleksās izmitināšanas traucējumu ārstēšanas un iekaisuma slimību ārstēšanā, lai novērstu aizmugurējās sinekijas attīstību.
Fenikamīda cena aptiekās
Fenikamīda cena acu pilienu veidā var būt 600 rubļu. pudelei ar pilinātāju ar tilpumu 10 ml.
Fenikamīds: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Acu pilieni Fenicamide 10 ml 1 gab. RUB 600 Pērciet |
|
Acu pilieni Fenicamide 10 ml RUB 608 Pērciet |
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
