Zitrolīds
Zitrolide: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Zāļu mijiedarbība
- 14. Analogi
- 15. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 16. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 17. Atsauksmes
- 18. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Zitrolid
ATX kods: J01FA10
Aktīvā sastāvdaļa: azitromicīns (azitromicīns)
Ražotājs: Valenta Pharmaceuticals, PJSC (Krievija)
Apraksts un foto atjauninājums: 20.08.2019
Cenas aptiekās: no 153 rubļiem.
Pērciet
Zitrolīds ir makrolīdu grupas antibiotika, kas pārstāv azalīdu apakšgrupu.
Izlaiduma forma un sastāvs
Zitrolide zāļu forma - kapsulas: izmērs Nr. 0, ar baltu korpusu un dzeltenu vai oranži dzeltenu vāciņu; saturs - pulveris no balta līdz balts ar krēmīgu krāsas nokrāsu (6 gab. blisteru sloksņu iepakojumos, 1 iepakojums kartona kastē; 10 gab. blistera sloksnes iepakojumos, 10 iepakojumi kartona kastē).
Aktīvā sastāvdaļa: azitromicīns, 1 kapsulā - 250 mg.
Papildu vielas: mikrokristāliskā celuloze, magnija stearāts.
Korpusa sastāvs: želatīns, azorubīns, titāna dioksīds, ponceau 4R, hinolīna dzeltenais.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Azitromicīns ir plaša spektra bakteriostatiska antibiotika, kas pieder makrolīdu (azalīdu) grupai. Ir plašs pretmikrobu iedarbības spektrs.
Azitromicīna farmakoloģiskā iedarbība balstās uz mikrobu šūnu olbaltumvielu sintēzes nomākšanu. Tas saistās ar ribosomas 50S apakšvienību, kā rezultātā inhibē peptīdu translokāzi tulkošanas stadijā un inhibē olbaltumvielu sintēzi, kas noved pie baktēriju reprodukcijas un augšanas palēnināšanās. Lietojot lielā koncentrācijā, tam ir baktericīds efekts. Tas ir aktīvs pret vairākiem grampozitīviem / gramnegatīviem aerobiem, anaerobiem, intracelulāriem un citiem mikroorganismiem.
Azitromicīna rezistence var būt sākotnēja vai iegūta.
Vairumā gadījumu jutība pret azitromicīnu izpaužas:
- gram-pozitīvi / gramnegatīvi aerobi: Streptococcus pneumoniae uzņēmīgi pret penicilīnu, uzņēmīgi pret Staphylococcus aureus, pret meticilīnu, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza;
- anaerobi: Fusobacterium spp., Clostridium perfringens, Porphyromonas spp., Prevotella spp.,
- citi mikroorganismi: Borrelia burgdorferi, Chlamydia psittaci, Chlamydia pneimonija, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneimonija.
Sākotnēji pret Zitrolide iedarbību izturīgie mikroorganismi: Enterococcus faecalis, Staphylococci (pret meticilīnu rezistentiem stafilokokiem ir ļoti augsta rezistence pret makrolīdiem), Bacteroides fragilis, eritromicīnam rezistentām grampozitīvām baktērijām.
Streptococcus pneumoniae rezistents pret penicilīnu var attīstīt rezistenci pret azitromicīnu.
Farmakokinētika
Azitromicīnam ir augsta absorbcija, lipofīls, izturīgs pret skābēm.
Pēc vienreizējas 500 mg devas biopieejamība ir 37% (sakarā ar pirmās cauriešanas caur aknām efektu). C max (vielas maksimālā koncentrācija) pēc norādītās devas iekšķīgas lietošanas ir 0,4 mg / l, šis rādītājs tiek sasniegts 2,5–2,9 stundu laikā. Vielas koncentrācija šūnās un audos ir 10-50 reizes lielāka nekā koncentrācija serumā.
Izkliedes tilpums ir 31,1 l / kg, viela viegli iekļūst histohematogēnos šķēršļos. Azitromicīns labi iekļūst prostatas dziedzeros, uroģenitālajos audos un orgānos, mīkstajos audos, ādā, elpošanas traktā.
Uzkrāšanos novēro vidē ar zemu pH līmeni, lizosomās (tas ir īpaši svarīgi intracelulāro patogēnu izskaušanai). To transportē arī fagocīti, makrofāgi un polimorfonukleārie leikocīti. Iekļūst caur šūnu membrānām, kur tā rada lielu koncentrāciju.
Infekcijas perēkļos azitromicīna koncentrācija ievērojami pārsniedz veselo audu koncentrāciju (par 24–34%) un korelē ar iekaisuma tūskas smagumu. Iekaisuma fokusā pēc pēdējās devas lietošanas vielas efektīvā koncentrācija saglabājas 5 līdz 7 dienas. Savienojums ar plazmas olbaltumvielām ir robežās no 7 līdz 50% (tas ir apgriezti proporcionāls koncentrācijai asinīs).
Demetilēts aknās, veidojoties neaktīviem metabolītiem. Izoenzīmi CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 ir iesaistīti azitromicīna (tas ir to inhibitors) metabolismā. Plazmas klīrenss ir 630 ml / min.
T 1/2 (pusperiods) no 8 līdz 24 stundām pēc ievadīšanas ir aptuveni 14–20 stundas, no 24 līdz 72 stundām - 41 stundām. 50% vielas izdalās neizmainītā veidā ar žulti, 6% - ar nierēm.
Pārtikas uzņemšana būtiski ietekmē farmakokinētiskos parametrus: C max samazinās par 52%, AUC (laukums zem koncentrācijas-laika līknes) - par 43%.
Gados vecākām sievietēm C max vērtības palielinās par 30-50%.
Lietošanas indikācijas
Saskaņā ar instrukcijām Zitrolide ir zāles infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanai, ko izraisa mikroorganismi, kas ir jutīgi pret azitromicīnu:
- Augšējo un apakšējo elpceļu un LOR orgānu infekcijas, ieskaitot tonsilītu, faringītu, vidusauss iekaisumu, tonsilītu, sinusītu, bronhītu, baktēriju un netipisku pneimoniju;
- Uroģenitālās sistēmas infekcijas, ieskaitot cervicītu, nekomplicētu uretrītu;
- Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības, kas saistītas ar Helicobacter pylori (kompleksa terapija);
- Ādas un mīksto audu infekcijas, ieskaitot impetigo, erysipelas, sekundāri inficētas dermatozes;
- Skarlatīna;
- Laima slimības (boreliozes) sākotnējā stadija ir ložņājoša eritēma (migrējošā eritēma).
Kontrindikācijas
Absolūts:
- nieru mazspēja smagā pakāpē (ar kreatinīna klīrensu mazāk nekā 40 ml / min);
- smagi aknu darbības traucējumi (pēc Child-Pugh skalas, B un augstāka klase);
- laktācijas periods;
- vecums līdz 12 gadiem ar ķermeņa svaru līdz 45 kg;
- kombinēta terapija ar ergotamīnu un dihidroergotamīnu;
- individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām, kā arī citiem makrolīdiem.
Radinieks (Zitrolide tiek nozīmēts ārsta uzraudzībā):
- aritmija, ieskaitot noslieci uz aritmiju rašanos un QT intervāla pagarināšanos (saistīta ar kambaru aritmiju attīstības risku un QT intervāla pagarināšanos);
- myasthenia gravis;
- aknu mazspēja (pēc Child-Pugh skalas zem B klases);
- nieru mazspēja (ar kreatinīna klīrensu lielāku par 40 ml / min);
- kombinēta terapija ar varfarīnu, terfenadīnu, digoksīnu;
- grūtniecība.
Norādījumi par Zitrolide lietošanu: metode un devas
Zitrolīds jālieto iekšķīgi 1 reizi dienā, tukšā dūšā - 1 stundu pirms vai 2 stundas pēc ēšanas.
Ieteicamās dienas devas pieaugušajiem atkarībā no indikācijas:
- Elpošanas ceļu infekcijas: 500 mg, ārstēšanas ilgums - 3 dienas (t.i., kopējā kursa deva - 1500 mg);
- Ādas un mīksto audu infekcijas, kā arī Laima slimības I pakāpe: 1. diena - 1000 mg, pēc tam nākamās 4 dienas - 500 mg (kopējā kursa deva - 3000 mg);
- Akūtas uroģenitālās sistēmas infekcijas: 1000 mg vienu reizi;
- Peptiskas čūlas slimība, kas saistīta ar Helicobacter pylori (kombinētā terapijā): 1000 mg 3 dienas.
Zitrolide devu bērniem nosaka atkarībā no svara - ar ātrumu 10 mg uz kilogramu ķermeņa svara 1 reizi dienā 3 dienu kursā vai saskaņā ar šādu shēmu: 1. diena - 10 mg / kg, nākamo 3-4 dienu laikā - 5-10 mg / kg.
Bērniem Laima slimības sākuma stadijas ārstēšanai Zitrolide tiek nozīmēts saskaņā ar šādu shēmu: 1. diena - 20 mg / kg, nākamo 4 dienu laikā - 10 mg / kg.
Blakus efekti
- No gremošanas sistēmas: bieži (> 1%) - slikta dūša, caureja, sāpes vēderā; reti (≤1%) - meteorisms, dispepsija, melēna, vemšana, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, holestātiska dzelte; reti bērniem - anoreksija, garšas izmaiņas, aizcietējums, gastrīts;
- No sirds un asinsvadu sistēmas puses: reti - sāpes krūtīs, sirdsklauves;
- No centrālās nervu sistēmas puses: reti - miegainība, galvassāpes, vertigo; reti bērniem - trauksme, miega traucējumi, neirozes, hiperkinēzija, ar vidusauss iekaisumu - galvassāpes;
- No uroģenitālās sistēmas: reti - nefrīts, maksts kandidoze;
- Alerģiskas reakcijas: fotosensitivitāte, izsitumi, Kvinkes tūska; reti bērniem - nātrene, nieze, konjunktivīts.
Pārdozēšana
Galvenie simptomi: caureja, vemšana, smaga slikta dūša, dzirdes zudums.
Terapija: Zitrolīda atcelšana, kuņģa skalošana, aktivētās ogles uzņemšana, simptomātiska ārstēšana.
Speciālas instrukcijas
Paaugstinātas jutības reakcijas dažiem pacientiem var turpināties arī pēc Zitrolide lietošanas pārtraukšanas, tādā gadījumā nepieciešama īpaša terapija.
Ja nepieciešams, vienlaicīgi lietojot antacīdus starp devām, jāveic 2 stundu pārtraukumi.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Pacientiem Zitrolide lietošanas laikā, vadot mehānisko transportlīdzekli, jābūt uzmanīgiem.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- grūtniecība: Zitrolīdu var lietot tikai ārsta uzraudzībā, novērtējot terapijas paredzamā ieguvuma un esošā riska attiecību; azitromicīns šķērso placentu;
- zīdīšanas periods: terapija ir kontrindicēta.
Bērnības lietošana
Zitrolīdu terapija ir kontrindicēta pacientiem līdz 12 gadu vecumam, kuru svars nepārsniedz 45 kg.
Ar nieru darbības traucējumiem
- nieru mazspēja smagā pakāpē (ar kreatinīna klīrensu mazāk nekā 40 ml / min): terapija ir kontrindicēta;
- nieru mazspēja (ar kreatinīna klīrensu virs 40 ml / min): Zitrolīds jālieto ārsta uzraudzībā.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- smagi aknu darbības traucējumi (pēc Child-Pugh skalas B un augstākas klases): terapija ir kontrindicēta;
- aknu darbības traucējumi (pēc Child-Pugh skalas zem B klases): Zitrolīds jālieto ārsta uzraudzībā.
Zāļu mijiedarbība
- Digoksīns: tā koncentrācija palielinās;
- Ergotamīns, dihidroergotamīns: palielinās to toksiskā iedarbība (izpaužas ar disestēziju un vazospazmu);
- Triazolāms: tā klīrenss samazinās un iedarbība palielinās;
- Magniju un alumīniju saturoši antacīdi, etanols, pārtika: azitromicīna absorbcija palēninās un samazinās;
- Varfarīns: ir iespējams palielināt antikoagulantu iedarbību (rūpīgi jāuzrauga protrombīna laiks);
- Linkozamīni: samazinās azitromicīna efektivitāte;
- Hloramfenikols, tetraciklīns: palielina azitromicīna efektivitāti;
- Netiešie antikoagulanti, cikloserīns, felodipīns, metilprednizolons un mikrosomu oksidācijai pakļauti medikamenti (perorālie hipoglikemizējošie līdzekļi, melnā graudu alkaloīdi, heksobarbitāls, valproiskābe, ciklosporīns, terfenadīns, disopiramīds, karbripamazinepīns, T. to izdalīšanās palēninās, koncentrācija plazmā un toksicitāte palielinās.
Analogi
Zitrolīda analogi ir: azitromicīns, azitromicīns-OBL, azitromicīns-BHFZ, azitromicīns-KR, azitromicīns-Astrafarm, azitromicīns-veselība, azitrox, azimeds, azīns, azicīns, Zitroleks, Sumameds, Ormax.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā. Nepakļaujiet mitruma un saules gaismas iedarbībai.
Derīguma termiņš ir 3 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Zitrolide
Atsauksmes par Zitrolide galvenokārt ir pozitīvas. Daudzi pacienti raksta par tā augsto efektivitāti dažādu infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanā, vienlaikus atzīmējot, ka uzlabojumi notiek īsā laikā. Ir ziņojumi par blakusparādību attīstību, daudzos gadījumos tiem ir īslaicīgs raksturs un nav nepieciešama terapijas pārtraukšana. Tiek lēsts, ka zāļu izmaksas salīdzinājumā ar analogiem ir augstas.
Zitrolide cena aptiekās
Aptuvenā cena Zitrolide 6 kapsulām vienā iepakojumā ir 175–348 rubļi.
Zitrolide: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Zitrolide forte 500 mg kapsulas 3 gab. 153 r Pērciet |
|
Zitrolide forte kapsulas 500mg 3 gab. 330 RUB Pērciet |
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
