Dikloberls
Dikloberl: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 14. Zāļu mijiedarbība
- 15. Analogi
- 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 18. Atsauksmes
- 19. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Dicloberl
ATX kods: M01AB05
Aktīvā sastāvdaļa: diklofenaks (diklofenaks)
Ražotājs: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Vācija)
Apraksts un foto atjaunināts: 26.11.2018
Dikloberls ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis.
Izlaiduma forma un sastāvs
Devas formas:
- zarnās šķīstošās apvalkotās tabletes (Dikloberl 50): no gaiši brūnas līdz dzeltenai, ar gludu virsmu (10 gab. blisteros, kartona kastē 5 vai 10 blisteri);
- cietas ilgstošas darbības kapsulas (Dikloberl retard): cieta želatīna forma, Nr. 2, no baltas līdz krēmīgai; kapsulu iekšpusē - sfēriskas ziloņkaula vai baltas krāsas granulas (10 gab. blisteros, kartona kastē 1, 2 vai 5 blisteri);
- šķīdums injekcijām (Dikloberl N 75): dzidrs bezkrāsains vai gandrīz bezkrāsains šķidrums (3 ml stikla ampulās, kartona kastē pa 1 vai 5 ampulām);
- taisnās zarnas svecītes (Dikloberl 50 vai 100): torpēdas formas, ziloņkaula krāsas (5 gab. blisteros, kartona kastē 1 vai 2 blisteri).
1 tablete satur:
- aktīvā viela: diklofenaka nātrijs - 50 mg;
- palīgkomponenti: laktoze, nātrija cietes glikolāts (A tips), kukurūzas ciete, magnija stearāts, povidons (K 30), 30% metakrilāta kopolimēra (A tips) dispersija, polietilēnglikols 400, polietilēnglikols 6000, simetikona emulsija, talks, hipromeloze, titāna dioksīds (E171), dzeltenais dzelzs oksīds (E172).
1 kapsula satur:
- aktīvā viela: diklofenaka nātrijs - 100 mg;
- palīgkomponenti: kukurūzas ciete, saharoze, šellaks, nātrija hidroksīds, amonija-metakrilāta kopolimērs (A tips), titāna dioksīds (E171), želatīns, talks.
1 ampula satur:
- aktīvā viela: diklofenaka nātrijs - 75 mg;
- palīgkomponenti: nātrija hidroksīda šķīdums, benzilspirts, piesitiens, propilēnglikols, acetilcisteīns, ūdens injekcijām.
1 svecīte satur:
- aktīvā viela: diklofenaka nātrijs - 50 mg vai 100 mg;
- palīgkomponenti: cietie tauki; papildus svecīšu sastāvā 50 mg devā - 96% etanols, propilgalāts, kukurūzas ciete.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Dikloberls ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL), kam ir izteikta pretreimatisma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība, pateicoties tā aktīvās vielas diklofenaka īpašībām. Diklofenaks ir nesteroīds savienojums, kas kavē prostaglandīnu biosintēzi, kuriem ir nozīmīga loma iekaisuma procesa, sāpju sindroma un drudža rašanās un attīstības procesā.
Laboratorisko pētījumu rezultāti pierāda, ka nātrija diklofenaka terapeitisko devu nomācošā iedarbība nav uz proteoglikānu biosintēzi skrimšļa audos.
Dikloberl lietošana reimatisko slimību ārstēšanai veicina ievērojamu sāpju smaguma samazināšanos miera stāvoklī un kustību laikā, locītavu stīvumu no rīta un to pietūkumu.
Traumas vai operācijas izraisīta iekaisuma ārstēšanā Dikloberl pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība izpaužas kā ātru sāpju likvidēšanu, iekaisuma samazināšanos un bojāto audu pietūkumu. Tas arī samazina nepieciešamību pēc opioīdiem pēcoperācijas sāpju mazināšanai.
Diklofenakam ir arī izteikta pretsāpju aktivitāte, ja tiek novērstas vidēji smagas un stipras sāpju sajūtas, kas nav reimatiskas izcelsmes.
Farmakokinētika
Lietojot zarnās šķīstošās apvalkotās tabletes, diklofenaka maksimālā koncentrācija (C max) plazmā tiek sasniegta pēc 2 stundām un vidēji 0,0015 mg / ml. Pēc iekšķīgas kapsulu lietošanas aktīvās vielas lēnas izdalīšanās rezultātā diklofenaka C max sasniegšana plazmā prasa ilgāku laiku.
Kapsulu sistēmiskā biopieejamība ir vidēji 82% no attiecīgā rādītāja pēc iekšķīgas 100 mg diklofenaka ievadīšanas zarnās šķīstošās tabletes veidā. Vienlaicīga pārtikas uzņemšana klīniski neietekmē Dikloberl uzsūkšanos un sistēmisko biopieejamību. Starp devu un absorbētās aktīvās vielas daudzumu pastāv lineāra sakarība.
Pēc intramuskulāras (i / m) diklofenaka ievadīšanas 75 mg devā tā C max asins plazmā tiek sasniegts pēc 10–20 minūtēm.
Pēc svecīšu taisnās zarnas ievadīšanas 50 mg devā absorbcija notiek ātri, C max asins plazmā tiek sasniegts pēc 1 stundas, maksimālā koncentrācija vienā devas vienībā ir 2/3 no līmeņa pēc tablešu lietošanas.
Kopējā koncentrācija (AUC), ievadot intramuskulāri, ir gandrīz divas reizes augstāka nekā iekšķīgi un taisnās zarnas ievadot ekvivalentu diklofenaka devu, tas ir saistīts ar faktu, ka pirmās pārejas laikā caur aknām tiek metabolizēta apmēram puse no devas.
Farmakokinētiskie parametri nemainās, atkārtoti lietojot Dicloberl.
Ievērojot dozēšanas režīmu, aktīvās vielas uzkrāšanās netiek novērota.
Saistīšanās ar olbaltumvielām serumā - 99,7%, lielākā mērā (99,4%) ar albumīnu.
Izkliedes tilpums (V d) ir 0,12–0,17 l / kg.
Iekļūst sinoviālajā šķidrumā, lai sasniegtu C max sinoviālajā šķidrumā, tas aizņem 2–4 stundas vairāk nekā asins plazmā.
Pusperiods (T 1/2) no sinoviālā šķidruma ir 3-6 stundas. Diklofenaka saturs sinoviālajā šķidrumā 2 stundas pēc tā sasniegšanas asins plazmā sāk pārsniegt C max un turpina saglabāties lielāks 12 stundas.
Diklofenaks tiek biotransformēts galvenokārt ar vienreizēju un atkārtotu metoksilēšanu un hidroksilēšanu, veidojot vairākus fenola metabolītus, un daļēji ar nemainītas molekulas glikuronidēšanu. Lielākā daļa fenola metabolītu (3 - hidroksi, 4 - hidroksi, 5 - hidroksi, 4 ՛, 5 - dihidroksi - un 3 - hidroksi-4 - metoksi-diklofenaka) ir konjugēti ar glikuronskābi. Divas no tām ir farmakoloģiski aktīvas, bet ievērojami zemākas par diklofenaka darbību.
(T 1/2) no plazmas - 1-2 stundas.
Aptuveni 60% no zāļu devas tiek izvadīti caur nierēm neaktīvu metabolītu veidā un mazāk nekā 1% - nemainīgi. Pārējais notiek caur zarnām.
Nieru darbības traucējumu gadījumā terapeitisko Dikloberl devu lietošana neizraisa aktīvās vielas uzkrāšanos. Ja kreatinīna klīrenss (CC) ir mazāks par 10 ml / min, aprēķinātā hidroksilēto metabolītu līdzsvara koncentrācija asins plazmā ir aptuveni 4 reizes lielāka nekā līdzīgu rādītāju līmenis ar normālu nieru darbību. Šim pārpalikumam nav klīniskas nozīmes; visi metabolīti pēc tam tiek izvadīti ar žulti.
Hroniska hepatīta, kompensētas aknu cirozes gadījumā diklofenaka metabolisma farmakokinētiskie parametri neatšķiras no pacientiem, kuriem nav aknu disfunkcijas.
Gados vecākiem pacientiem zāļu absorbcijas, metabolisma un izdalīšanās izmaiņas netika novērotas.
Lietošanas indikācijas
- iekaisuma un deģeneratīvas ģenēzes reimatiskas slimības, ieskaitot reimatoīdo artrītu, ankilozējošo spondilītu (ankilozējošo spondilītu), akūtus podagras uzbrukumus, osteoartrītu, spondiloartrozi;
- ārpus locītavu mīksto audu reimatiskas slimības, ieskaitot plecu lāpstiņas periartrītu, tendinītu, tendovaginītu, bursītu;
- sāpju sindromi no mugurkaula;
- iekaisums pēc traumas, ieskaitot sastiepumus, dislokācijas, lūzumus.
Turklāt Dikloberl tabletes, kapsulas un svecītes lieto, lai mazinātu pēctraumatiskās un pēcoperācijas ģenēzes sāpju sindromu, ko papildina iekaisums un tūska, ieskaitot apstākļus pēc ortopēdiskām un zobu operācijām.
Papildu indikācijas Dicloberl tabletēm un svecītēm:
- primārā dismenoreja, adnexīts un citas ginekoloģiskas patoloģijas, ko papildina iekaisums un sāpju sindroms;
- smaga faringotonzilīta, vidusauss iekaisuma un citu iekaisuma slimību forma otorinolaringoloģijā, ko papildina izteikts sāpju sindroms (kā palīglīdzeklis kompleksā terapijā).
Kontrindikācijas
- akūta kuņģa vai zarnu čūla;
- III grūtniecības trimestris;
- zīdīšana;
- individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām.
I un II grūtniecības trimestrī nav ieteicams izrakstīt Dikloberl, ja vien paredzamā zāļu ietekme uz māti nepārsniedz iespējamos draudus auglim.
Dikloberl ieteicams lietot piesardzīgi gados vecāku, novājinātu vai mazu ķermeņa masas pacientu ārstēšanai.
Turklāt dažām Dikloberl zāļu formām ir papildu kontrindikācijas.
Tabletes, kapsulas un svecītes
- kuņģa-zarnu trakta asiņošana vai perforācija;
- augsta asinsreces riska faktoru klātbūtne, pēcoperācijas vai smadzeņu asinsvadu asiņošanas, asinsrades traucējumu vai hemostāzes traucējumu attīstība;
- norāde uz asiņošanas vai kuņģa-zarnu trakta perforācijas anamnēzē iepriekšējas ārstēšanas ar NPL dēļ;
- anamnēzē ir divas vai vairākas atsevišķas diagnosticētas čūlas vai asiņošanas epizodes;
- aktīva vai atkārtota peptiska čūla vai asiņošana;
- Krona slimība, čūlainais kolīts un citas iekaisuma etioloģijas zarnu slimības;
- nieru un / vai aknu darbības traucējumi;
- sastrēguma sirds mazspēja II - IV funkcionālā klase pēc NYHA klasifikācijas (Ņujorkas Sirds asociācija);
- išēmiska sirds slimība ar stenokardiju, miokarda infarktu;
- smadzeņu asinsvadu slimības pacientiem ar pārejošu išēmisku lēkmju vai insulta epizodēm;
- perifēro artēriju slimība;
- perioperatīvo sāpju ārstēšana ar koronāro artēriju šuntēšanu vai sirds-plaušu aparāta izmantošanu;
- izveidota paaugstināta jutība pret ibuprofēnu, acetilsalicilskābi un citiem NSPL, ko papildina bronhiālās astmas, nātrenes, akūta rinīta vai angioneirotiskās tūskas uzbrukumi;
- proktīts;
- bērni līdz 14 gadu vecumam svecīšu iecelšanai 50 mg devā;
- vecums līdz 18 gadiem.
Dicloberl tablešu lietošana pacientiem ar glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindromu, iedzimtu galaktozes nepanesību, laktāzes deficītu ir kontrindicēta.
Injekcija
- asins recēšanas traucējumi un nezināmas izcelsmes asinsrades sistēmas darbība;
- kuņģa-zarnu trakta, smadzeņu un cita aktīva asiņošana;
- bronhiālā astma;
- vecums līdz 18 gadiem.
Ārstu uzraudzībā Dicloberl N 75 pacientiem ieteicams lietot porfīrijas, sistēmiskās sarkanās vilkēdes, jauktu kolagenozu, augsta asinsspiediena (BP), sirds mazspējas, nieru disfunkcijas, smagas aknu disfunkcijas, siena drudža, deguna polipu vai obstruktīvu elpošanas ceļu slimību gadījumā pacientiem. ar čūlaino kolītu, Krona slimību vai kuņģa čūlu un zarnu čūlu (ieskaitot anamnēzi) periodā pēc lielām ķirurģiskām operācijām.
Norādījumi par Dikloberl lietošanu: metode un devas
Lai samazinātu diklofenaka blakusparādību rašanās risku, ieteicams īslaicīgi lietot minimālo efektīvo Dicloberl devu.
Ārsts individuāli izraksta zāļu formu, devu un ārstēšanas periodu, ņemot vērā klīniskās indikācijas.
Gados vecāku, novājinātu vai mazu ķermeņa masas pacientu ārstēšanai ieteicams lietot mazāko efektīvo devu.
Tabletes
Dikloberl tabletes lieto iekšķīgi, norijot veselas, vēlams pirms ēšanas, ar pietiekamu daudzumu šķidruma.
Zarnu apvalka integritāti nedrīkst pārkāpt.
Sākotnējā deva ir 1 gab. 2-3 reizes dienā.
Lai novērstu nakts sāpes vai locītavu stīvumu no rīta, tablešu ārstēšanu var kombinēt ar taisnās zarnas svecīšu lietošanu 50 mg devā pirms gulētiešanas. Diklofenaka kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 150 mg.
Ieteicamā Dikloberl deva primārās dismenorejas ārstēšanai: sākotnējā deva - 1 gab. 2-3 reizes dienā. Deva tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā sāpju sindroma smagumu, ja nepieciešams, vairāku menstruālo ciklu laikā to var palielināt līdz maksimālajai dienas devai - 4 gab. Pēc pirmajiem sāpju simptomiem ieteicams sākt lietot tabletes. Turpiniet lietot ne vairāk kā dažas dienas.
Kapsulas
Dikloberl kapsulas lieto iekšķīgi, košļājot, ar pietiekamu daudzumu šķidruma, vēlams ēdienreizes laikā.
Ieteicamā deva: 1 gab. dienā.
Ja slimības simptomi ir visizteiktākie naktī un no rīta, kapsulas jālieto vakarā.
Injekcija
Šķīdums ir paredzēts dziļai intramuskulārai injekcijai, kas tiek veikta gluteus muskuļos.
Ieteicamā Dikloberl deva ir 75 mg vienu reizi.
Ja nepieciešama ilgstošāka terapija, ārstēšana jāturpina, lietojot perorālas vai taisnās zarnas Dicloberl. Lietojot vairākas zāļu formas, kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 150 mg diklofenaka.
Svecītes
Svecītes lieto tikai rektāli, dziļi ievietojot taisnās zarnās. Zarnas ieteicams iepriekš notīrīt.
Sākotnējā Dikloberl dienas deva ir 100-150 mg, ar viegliem slimības simptomiem vai ilgstošu ārstēšanu pietiek ar 75-100 mg dienā, devu sadala 2-3 injekcijās.
Ieteicamā deva:
- primārā dismenoreja: 50–150 mg dienā. Ja nav vēlamā terapeitiskā efekta, sākotnējo dienas devu var palielināt līdz 200 mg vairāku menstruāciju ciklu laikā. Svecīšu lietošana jāsāk, kad parādās pirmie sāpju simptomi. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no sāpju regresijas dinamikas;
- migrēnas lēkmes: sākotnējā deva ir 100 mg dienā. Lai sasniegtu klīnisko efektu, ir atļauts atkārtoti lietot Dikloberl 100 mg devā pirmajā ārstēšanas dienā. Turpmākajās dienās, ja nepieciešams, ārstēšanu var turpināt (dienas deva nedrīkst pārsniegt 150 mg, tā tiek sadalīta 2-3 injekcijās);
- juvenilais reimatoīdais artrīts: bērniem, kas vecāki par 14 gadiem, tiek nozīmētas Dicloberl 50 svecītes ar ātrumu, kas nepārsniedz 3 mg uz 1 kg bērna svara. Maksimālā dienas deva ir 150 mg.
Blakus efekti
- no limfātiskās sistēmas un asins sistēmas: leikopēnija, trombocitopēnija, agranulocitoze, pancitopēnija, aplastiskā anēmija, hemolītiskā anēmija;
- no sirds un asinsvadu sistēmas puses: sāpes krūtīs, sirdsklauves, sirds mazspēja, arteriāla hipotensija, arteriāla hipertensija, vaskulīts, miokarda infarkts;
- no imūnsistēmas: paaugstinātas jutības reakcijas ādas izsitumu, niezes, nātrenes veidā, anafilaktiskas un anafilaktoīdas reakcijas (ieskaitot sirds sirdsklauves, hipotensiju, elpceļu sašaurināšanos, elpošanas apstāšanos, šoku), alerģisks vaskulīts, angioneirotiskā tūska (ieskaitot mēles, sejas tūsku, tūsku) rīkle), pneimonija;
- no nervu sistēmas: vispārējs savārgums, miegainība, galvassāpes, uzbudinājums, reibonis, nogurums, trauksme, parestēzija, atmiņas traucējumi, apjukums, trīce, krampji, halucinācijas, maņu traucējumi, insults, aseptisks meningīts;
- psihiski traucējumi: bezmiegs, aizkaitināmība, psihotiski traucējumi, murgi, dezorientācija, depresija;
- no redzes orgānu puses: neskaidra redze, redzes traucējumi, redzes neirīts, diplopija;
- no dzirdes orgāniem un labirinta: dzirdes traucējumi, zvana ausīs, vertigo;
- no elpošanas sistēmas, krūtīm un videnes orgāniem: elpas trūkums, astma, pneimonīts;
- no aknu un žultsceļu sistēmas: transamināžu līmeņa paaugstināšanās, aknu disfunkcija, dzelte, hepatīts, fulminants hepatīts, hepatonekroze, aknu mazspēja;
- no kuņģa-zarnu trakta: garšas traucējumi, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, aizcietējums, glosīts, stomatīts, čūlainais stomatīts, barības vada disfunkcija, caureja, gastrīts, dispepsija, meteorisms, diafragmas tipa zarnu stenoze, kolīts (ieskaitot hemorāģisko kolītu), Krona slimība), pankreatīts, kuņģa un / vai zarnu čūlas (ieskaitot asiņošanu vai perforāciju, ieskaitot letālu iznākumu, īpaši gados vecākiem pacientiem), kuņģa-zarnu trakta asiņošana (vemšana un caureja, kas sajaukta ar asinīm, melēnu);
- dermatoloģiskas reakcijas: nieze, fotosensitivitāte, matu izkrišana, eritēma, eksantēma, ekzēma, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze (Ljela sindroms), eritēmas polimorfisms, eksfoliatīvs dermatīts, purpura (arī alerģiska purpura);
- no urīnceļu sistēmas: tūska (biežāk ar arteriālu hipertensiju vai nieru mazspēju), intersticiāls nefrīts, akūta nieru mazspēja, proteīnūrija, hematūrija, nieru papilārā nekroze, nefrotiskais sindroms;
- infekcijas un infekcijas: aseptiska meningīta simptomi (ļoti reti) - kakla stīvums, galvassāpes, slikta dūša, vemšana, drudzis, apjukums;
- no reproduktīvās sistēmas un piena dziedzeriem: impotence;
- vispārēji traucējumi: tūska;
- vietējas reakcijas: dedzināšana injekcijas vietā, dažreiz var novērot ādas bojājumus, veidojoties steriliem abscesiem, taukaudu nekrozei.
Pārdozēšana
Simptomi: dezorientācija, miegainība, uzbudinājums, slikta dūša, vemšana, troksnis ausīs, galvassāpes, sāpes vēdera dobumā, caureja, reibonis, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, krampji, koma. Ar smagu intoksikāciju - aknu bojājumi, akūta nieru mazspēja.
Ārstēšana: nav specifiska antidota. Jums nekavējoties (vienas stundas laikā pēc īpaši lielas diklofenaka devas lietošanas) jāmazgā kuņģis vai jāizraisa mākslīga vemšana, pēc tam jālieto aktivētā kokogle. Nodrošiniet pacienta stāvokļa medicīnisko uzraudzību. Pēc tam tiek nozīmēta simptomātiska terapija, atbalstoši pasākumi arteriālai hipotensijai, elpošanas nomākumam, nieru mazspējai, kuņģa un zarnu trakta traucējumiem, krampjiem.
Piespiedu diurēzes, dialīzes vai hemoperfūzijas lietošana ir neefektīva.
Speciālas instrukcijas
Īpaša piesardzība jāievēro, ārstējot pacientus ar alerģiskām reakcijām uz zālēm, jo zāles spēj ievērojami palielināt hipererģiskas reakcijas. Turklāt riska grupā ietilpst pacienti ar bronhiālo astmu, sezonālu alerģisku rinītu, polipiem, hroniskām obstruktīvām plaušu slimībām vai elpošanas ceļu infekcijām, alerģiskām reakcijām pret citām vielām.
Dicloberl šķīduma ieviešana tiek parādīta tikai kā viena injekcija gadījumos, kad nepieciešama ļoti ātra iedarbība vai ja orāla un taisnās zarnas ievadīšana nav iespējama. Parasti to izraksta terapijas kursa sākumā. Sakarā ar iespējamo alerģisko reakciju (ieskaitot šoku) attīstību, vienu stundu pēc injekcijas ir jāuzrauga pacienta stāvoklis.
Ja Jums rodas kuņģa-zarnu trakta čūlas vai asiņošana, Jums jāpārtrauc Dicloberl lietošana.
Ārstējot gados vecākus pacientus, jāievēro piesardzība, jo palielinās kuņģa-zarnu trakta blakusparādību risks, ieskaitot asiņošanu un perforāciju.
Ārstēšana jāpapildina ar rūpīgu nieru un aknu darbības, aknu enzīmu līmeņa un pilnīgas asins analīzes uzraudzību.
Ja parādās paaugstinātas jutības simptomi (izsitumi uz ādas, gļotādas bojājumi), Dicloberl ir jāatceļ.
Jāņem vērā paaugstināts aseptiskā meningīta risks pacientiem ar sistēmisku sarkanās vilkēdes un jauktu saistaudu slimībām.
Ilgstoša lielu Dikloberl devu lietošana var izraisīt miokarda infarktu vai insultu.
Ārstēšanas laikā ar NSPL alkohola lietošana ir kontrindicēta.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Saskaņā ar instrukcijām Dikloberl var negatīvi ietekmēt ķermeni un izraisīt blakusparādības reiboņa un miegainības, redzes traucējumu formā. Šajā sakarā ārstēšanas periodā ieteicams būt uzmanīgiem un izvairīties no darba ar sarežģītiem mehānismiem un braukšanas.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Dikloberl lietošana ir kontrindicēta grūtniecības trešajā trimestrī un zīdīšanas laikā.
I un II grūtniecības trimestrī nav ieteicams izrakstīt diklofenaku, ja vien paredzamā zāļu ietekme mātei neatsver iespējamos draudus auglim.
Zāļu lietošana var negatīvi ietekmēt sieviešu auglību, tādēļ, ja rodas problēmas ar apaugļošanos vai grūtniecības plānošanu, sievietēm nav ieteicams parakstīt Dicloberl.
Bērnības lietošana
Tablešu, kapsulu, šķīdumu un svecīšu lietošana 100 mg devā bērnu, kas jaunāki par 18 gadiem, ārstēšanai ir kontrindicēta.
Svecīšu recepte 50 mg devā ir paredzēta bērniem vecākiem par 14 gadiem. Dikloberl devu nosaka individuāli ar ātrumu, kas nepārsniedz 3 mg uz 1 kg bērna svara. Maksimālā dienas deva ir 150 mg.
Ar nieru darbības traucējumiem
Tablešu, kapsulu un svecīšu lietošana pacientu ar nieru mazspēju ārstēšanai ir kontrindicēta.
Dicloberl šķīdums jānosaka piesardzīgi nieru darbības traucējumu gadījumā.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Aknu mazspējas gadījumā tablešu, kapsulu un svecīšu lietošana ir kontrindicēta.
Piesardzīgi smagas aknu disfunkcijas gadījumā jānosaka 75 mg Dikloberl šķīdums.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Gados vecākiem pacientiem Dikloberl jālieto piesardzīgi. Ārstēšanai ieteicams lietot mazāko efektīvo devu. Iepriekš ir jāveic pārbaude par kuņģa-zarnu trakta stāvokli, lai izslēgtu kuņģa-zarnu trakta asiņošanu.
Zāļu mijiedarbība
Mijiedarbība, kas novērota vienlaikus lietojot Dikloberl:
- spēcīgiem CYP2C9 inhibitoriem, ieskaitot vorikonazolu: ir nomācoša ietekme uz diklofenaka metabolismu, palielinot risku, ka tā plazmas koncentrācija ievērojami palielināsies;
- litija preparāti, digoksīns: ir nepieciešams kontrolēt litija un digoksīna saturu asins plazmā, jo pastāv to koncentrācijas līmeņa paaugstināšanās risks;
- beta adrenoblokatori, angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori un citi diurētiskie vai antihipertensīvie līdzekļi: palielinās šo zāļu antihipertensīvās iedarbības samazināšanās risks (ja šāda kombinācija ir nepieciešama, ārstēšana jāpapildina ar atbilstošu hidratāciju un rūpīgu pacienta asinsspiediena uzraudzību, īpaši gados vecākiem pacientiem);
- kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, takrolims, trimetoprims, ciklosporīns: ir iespējams paaugstināt kālija līmeni serumā;
- antikoagulanti, antitrombotiski līdzekļi: var veicināt asiņošanas attīstību;
- selektīvie COX-2 (ciklooksigenāzes-2) inhibitori, kortikosteroīdi un citi NPL, selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI): ievērojami palielina kuņģa-zarnu trakta asiņošanas un čūlu risku;
- perorālie hipoglikemizējošie līdzekļi: nepieciešams rūpīgi uzraudzīt glikozes līmeni asinīs, jo var attīstīties hipoglikēmija vai hiperglikēmija;
- metotreksāts: palielinās metotreksāta toksicitāte, jo diklofenaka iedarbība nomāc tā klīrensu nieru kanāliņos (ieteicams izvairīties no zāļu kombinācijas ar metotreksātu, ņemot vērā to, ka starp metotreksāta toksicitātes iespējamību saglabājas 24 stundas);
- ciklosporīns, takrolims: to nefrotoksicitāte var palielināties, ieteicams samazināt diklofenaka devu;
- antibakteriālie hinoloni: palielinās krampju risks;
- fenitoīns: ir iespējams paaugstināt fenitoīna koncentrācijas līmeni asins plazmā;
- probenecīds: palīdz aizkavēt nātrija diklofenaka izvadīšanu no organisma;
- kolestipols, holestiramīns: traucē diklofenaka uzsūkšanos (lai no tā izvairītos, šie līdzekļi jāņem vienu stundu pēc diklofenaka vai 4 stundas pirms tā lietošanas);
- sirds glikozīdi: veicina sirds mazspējas palielināšanos, glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanos, glikozīdu līmeņa paaugstināšanos asins plazmā;
- mifepristons: zāļu iedarbība var mazināt mifepristona terapeitisko efektu, tāpēc kombinēta lietošana un diklofenaka lietošana līdz 192 stundām pēc mifepristona lietošanas pārtraukšanas ir kontrindicēta.
Analogi
Dikloberla analogi ir: Diklofenaks, Diklaks, Almirāls, Biorāns, Argets Rapids, Voltarens, Diklobru, Olfēns, Ortofēns, Naklofēns, Raptens, Indometacīns, Ketorolaks, Felorāns.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Uzglabāt temperatūrā: tabletes - līdz 30 ° C, kapsulas, šķīdums, svecītes - līdz 25 ° C. Šķīdums jāuzglabā tumšā vietā, neļaujot sasalt.
Derīguma termiņš ir 3 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Dikloberl
Atsauksmes par Dikloberl par zāļu efektivitāti galvenokārt ir pozitīvas. Pacienti ziņo par zāļu ātru sāpju mazinošu iedarbību.
Trūkumi ietver biežu nevēlamu notikumu attīstību, īpaši uz perorālo formu lietošanas fona.
Dicloberl cena aptiekās
Dicloberl cena par iepakojumu, kas satur 10 svecītes 50 mg devā, var būt no 260 rubļiem, 100 mg devā - no 400 rubļiem.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
