Strutojošs vidusauss iekaisums
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Slimības stadijas
- Strutojoša vidusauss iekaisuma simptomi
- Strutojošā vidusauss iekaisuma diagnostika
- Strutojoša vidusauss iekaisuma ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Strutains vidusauss iekaisums ir izplatīta otorinolaringoloģiska slimība, strutojošs vidusauss iekaisums, iesaistot visus tā anatomiskos departamentus patoloģiskajā procesā.
Strutojošs vidusauss iekaisums bieži ietekmē bērnus, vairāk nekā pusē gadījumu patoloģiskais process izpaužas personām, kas jaunākas par 18 gadiem. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem hronisks strutojošs vidusauss iekaisums tiek diagnosticēts 1-2% iedzīvotāju. 10-60% gadījumu hronisks strutojošs vidusauss iekaisums izraisa pastāvīgu dzirdes zudumu vai zudumu.
Avots: gorlonos.com
Cēloņi un riska faktori
Galvenie iemesli, kas izraisa strutainu vidusauss iekaisumu, ir baktēriju un vīrusu etioloģijas augšējo elpceļu iekaisuma procesi, infekcijas slimības (masalas, skarlatīns, vēdertīfs, tuberkuloze utt.). Infekcijas izraisītājs spēj iekļūt ausī caur Eustaksijas cauruli, bojātu bungādiņa membrānu, hematogēnu, retrogrādu no galvaskausa dobuma, labirinta. Strutojoša vidusauss iekaisuma izraisītāji ir baktērijas, vīrusi, mikroskopiskās sēnes.
Visbiežāk strutojošu vidusauss iekaisumu pieaugušiem pacientiem izraisa S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.
Riska faktori ir:
- imūndeficīta stāvokļi;
- bērnu vidusauss struktūras anatomiskās īpatnības;
- bungādiņa un / vai mastoidālā procesa ievainojums;
- alerģiskas slimības;
- peldēšana (ūdens nokļūst ausī);
- nopietns vitamīnu trūkums;
- paaugstināts vecums;
- auss dobuma higiēnas noteikumu neievērošana;
- nepareizs uzturs.
Hronisks vidusauss iekaisums parasti attīstās bez ārstēšanas vai ar nepietiekamu terapiju akūtai slimības formai, bungādiņas traumatiskai plīsumam, deguna starpsienas izliekumam un cukura diabēta anamnēzē.
Slimības formas
Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas vidusauss iekaisums var būt ārējs (iekaisuma process ārējā dzirdes kanālā), vidējs (patoloģisks process vidusausī) vai iekšējs (iekaisuma process iekšējā ausī). Parasti vidusauss iekaisums attiecas uz vidusauss iekaisumu.
Strutojošais vidusauss iekaisums ir sadalīts akūtā un hroniskā formā.
Slimības stadijas
Akūtā strutojošā vidusauss iekaisuma klīniskajā attēlā izšķir trīs posmus.
- Pirms perforācijas.
- Perforēts.
- Reparatīva jeb nelabvēlīgā variantā hroniskuma pakāpe.
Avots: bezotita.ru
Hronisks strutojošs vidusauss iekaisums notiek ar mainīgām remisijas un saasināšanās stadijām.
Strutojoša vidusauss iekaisuma simptomi
Galvenie strutojošā vidusauss iekaisuma simptomi ir sāpes ausī sāpoša, šaušanas vai pulsējoša rakstura ausīs, kas izstaro templi, vainagu un zobus, sastrēgumi un troksnis ausī, strutaini izdalījumi no auss, dzirdes zudums, galvassāpes, drudzis līdz drudžainām vērtībām, vājums un strauja nogurums. Pārbaudot, bungādiņa ir pārklāta ar baltu pārklājumu.
Attīstoties akūtam strutainam vidusauss iekaisumam, iekaisuma process dzirdes caurulē noved pie tā sabiezēšanas, bungādiņa dobums ir piepildīts ar eksudātu un izliekts. Patoloģiskā satura spiediena dēļ bungādiņa ir perforēta un izplūst mukopurulenti izdalījumi, vēlāk eksudāts kļūst biezāks un mazāks. Iekaisuma procesa pavājināšanās noved pie strutojoša satura aizplūšanas pārtraukšanas, bet aizlikta sajūta ausī saglabājas kādu laiku. Strutas aizplūšana, kā likums, ilgst 6-7 dienas. Perforācijas pakāpeniskas rētas noved pie dzirdes atjaunošanas. Ar izteiktiem audu defektiem dzirde skartajā ausī netiek atjaunota. Strutojošā satura stagnāciju bungu dobumā var norādīt uz ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un sāpju parādīšanos ausī pēc bungādiņa perforācijas un strutojoša eksudāta aizplūšanas. Akūtā slimības stadija parasti ilgst 2-3 nedēļas.
Ja bungādiņas perforācija ilgstoši nenotiek, pastiprinās galvassāpes pacientiem ar strutojošu vidusauss iekaisumu, tām pievienojas reiboņa, vemšanas uzbrukumi; vispārējais stāvoklis pasliktinās. Attīstoties dzīvībai bīstamiem apstākļiem, pastāv infekcijas procesa tālākas izplatīšanās risks.
Akūts strutains vidusauss iekaisums jebkurā patoloģiskā procesa stadijā var pārvērsties hroniskā formā, šajā gadījumā iekaisuma procesa smagums mazinās, simptomi kļūst mazāk izteikti un dažreiz pilnībā izzūd, epizodiski atjaunojoties. Strutas aizplūšana strutainā vidusauss iekaisuma hroniskā formā var būt periodiska vai pastāvīga. Piešķīrumu bieži ir maz, saasināšanās laikā palielinās strutojošā eksudāta daudzums. Ja bungādiņa dobumā ir polipi vai granulācijas audu izaugums, strutainās sekrēcijās bieži tiek konstatēts asiņu piejaukums. Arī hroniska strutaina vidusauss iekaisuma fona pacientiem bieži rodas vestibulārā aparāta traucējumi.
Strutojošā vidusauss iekaisuma diagnostika
Strutojoša vidusauss iekaisuma diagnostika parasti nav grūta, tā balstās uz datiem, kas iegūti sūdzību un anamnēzes apkopošanas laikā, pacienta objektīvā izmeklēšanā, un, ja nepieciešams, to apstiprina instrumentālie un laboratoriskie pētījumi.
Lai noskaidrotu diagnozi, tiek veikta otoskopija (pēc rūpīgas ārējās auss tualetes), tiek novērtēta Eustachian caurules caurlaidība. Precizēšanas nolūkā var piešķirt skaitļotu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Ja nepieciešams izpētīt vestibulāro aparātu (īpaši, ja vestibulārie traucējumi ir hroniskā slimības formā), tiek veikta stabilogrāfija, netieša otolitometrija, elektronistagmogrāfija utt. Ja jums ir aizdomas, ka patoloģiskajā procesā ir iesaistīti kaulu audi, viņi izmanto temporālā kaula radiogrāfiju.
Avots: doctor-neurologist.ru
Lai identificētu patogēnu un noteiktu tā jutīgumu pret antibiotikām, tiek veikts bakterioloģisks pētījums par strutojošu izdalīšanos no auss.
Vispārīgi analizējot pacientu ar strutojošu vidusauss iekaisumu asinis, parasti tiek konstatēts vidējs vai smags leikocītu skaita pieaugums, ESR palielināšanās. Infekcijas procesa izplatīšanos galvaskausa dobumā norāda ar izteiktu leikocitozi un eozinofilu skaita samazināšanos.
Dažos gadījumos ir nepieciešams diferencēt strutojošu vidusauss iekaisumu ar jaunveidojumiem un histiocitozi.
Strutojoša vidusauss iekaisuma ārstēšana
Gan strutainā, gan akūtā, gan hroniskā vidusauss iekaisuma ārstēšana parasti tiek veikta ambulatori. Augsta drudža un drudža klātbūtnē ieteicams gulēt. Hospitalizācija ir nepieciešama, ja ir aizdomas par mastoidālā procesa iesaistīšanos patoloģiskajā procesā un citu komplikāciju attīstību.
Medikamentozā strutainā vidusauss iekaisuma terapija ietver pretinfekcijas līdzekļus. Parasti akūta strutaina vidusauss iekaisuma ārstēšanai tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas; hroniska vidusauss iekaisuma ārstēšanai nepieciešams iecelt antibakteriālo līdzekli, pret kuru patogēns ir visjutīgākais. Tiek parakstīti arī savelkoši vai vazokonstriktori (drenāžas funkcijas stimulēšanai), pretsāpju un antihistamīna līdzekļi. Ja nepieciešams, ārsts pārdur tympanic membrānu, lai iztukšotu strutojošu eksudātu (paracentēze).
Ārstējot strutainu vidusauss iekaisumu mājās, divas reizes dienā un dažreiz biežāk jānoņem strutaini izdalījumi no auss kanāla ar vates tamponiem. Ja izdalījumi ir pārāk biezi, lai novērstu to evakuāciju, vispirms ausī iepilina siltu 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu, pēc kura auss kanālu rūpīgi nosusina.
Lai paātrinātu iekaisuma procesa izšķiršanos, dažos gadījumos ieteicams lietot sasilšanas spirta kompreses, bet, ja procedūras laikā sāpes ausī palielinās, komprese tiek nekavējoties noņemta.
Pēc akūtā iekaisuma mazināšanās galveno ārstēšanu var papildināt ar fizioterapiju (īpaši augstfrekvences terapija, īpaši augstfrekvences terapija, ultravioletais starojums).
Atveseļošanās posmā tiek pārtraukta zāļu lietošana, fizioterapeitiskās termiskās procedūras un auss kanāla mehāniskā tīrīšana. Lai novērstu šķiedru adhēziju veidošanos bungu dobumā, tiek noteikta patiura jonoforēze un bungādiņa membrānas pneimomasāža. Pacientiem ar hronisku strutojošu vidusauss iekaisumu tiek parādīts vitamīnu kompleksu, biostimulantu lietošana.
Norādījumi par strutaina vidusauss iekaisuma ķirurģisku ārstēšanu ir: sejas nerva parēze, neiroloģiski un / vai vestibulāri traucējumi, stipras galvassāpes, augsts komplikāciju risks. Atkarībā no patoloģiskā procesa izplatības var veikt sanitārijas operāciju ar timpanoplastiku, mastoidoplastiku, mastoidotomiju, attikoantrotomiju, labirintotomiju, holesteatomas noņemšanu. Ar komplikāciju draudiem, kas attīstās uz difūzā iekaisuma procesa fona, ir nepieciešama radikāla vispārēja dobuma operācija uz auss, kuras laikā tiek noņemts viss patoloģiskais saturs (polipi, granulācijas, holesteatoma utt.).
Avots: iphotostocks.ru
Pēcoperācijas periods ar strutojošu vidusauss iekaisumu bērnam parasti ir smagāks nekā pieaugušiem pacientiem, kas ir saistīts ar biežu bungādiņa dobuma atkārtotu inficēšanu caur dzirdes cauruli, grūtībām ģērbties un tendenci uz pārmērīgu granulāciju augšanu.
Lai uzraudzītu dzirdes funkcijas atjaunošanos pēc ārstēšanas pabeigšanas, tiek veikta kontroles audiometrija.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Strutojošu vidusauss iekaisumu var sarežģīt dzirdes zudums, infekcijas un iekaisuma procesa tālāka izplatīšanās uz kaulu struktūrām, sejas nerva paralīze, meningīts, encefalīts, hidrocefālija un iespējama nāve.
Prognoze
Ar savlaicīgu un pareizi izvēlētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Agrīna terapijas uzsākšana uzlabo pacientu izredzes dzirdi atgūties un saglabāt. Prognoze pasliktinās komplikāciju gadījumā ar izteiktu imunitātes samazināšanos un nepietiekamu slimības antibiotiku terapiju.
Profilakse
Lai novērstu strutaina vidusauss iekaisuma attīstību, ieteicams:
- savlaicīga slimību ārstēšana, ko var sarežģīt strutojošs vidusauss iekaisums;
- izvairīšanās no nepamatotas antibiotiku lietošanas, atteikšanās no pašārstēšanās;
- paaugstināta imunitāte, ieskaitot labu uzturu un pietiekamu fizisko aktivitāti.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
