Izoprinosīns cilvēka papilomas vīrusam
Raksta saturs:
- HPV infekcijas terapeitiskā taktika
- Izlaiduma forma un sastāvs
- Zāles raksturojums
- HPV izoprinosīna shēmu izrakstīšana
- Iespējamās zāļu blakusparādības
- Lietošanas iezīmes
- Kontrindikācijas
- Īpaši ieteikumi
- Zāles priekšrocības
- Analogi
- Video
Cilvēka papilomas vīruss (HPV) izraisa ne tikai papilomas vai kārpas, bet arī displāziju, sieviešu dzemdes kakla, maksts, tūpļa, vīriešiem dzimumlocekļa un tūpļa vēzi. Šajā posmā nav efektīvu terapijas metožu, kas varētu pilnībā iznīcināt HPV, tāpēc ārstēšana apvieno vietējās un sistēmiskās metodes, kuru mērķis ir noņemt izmainītā epitēlija zonas un pārnest HPV neaktīvā stāvoklī. Cilvēka papilomas vīrusa izoprinosīns veiksmīgi tiek galā ar otro uzdevumu, nodrošinot kompleksu pretvīrusu un imūnmodulējošu iedarbību uz ķermeni.
Izoprinosīnu lieto imunitātes stimulēšanai
HPV infekcijas terapeitiskā taktika
Terapijas virziens un apjoms lielā mērā ir atkarīgs no HPV aktivitātes organismā. Cilvēka papilomas vīruss epitēlija šūnās var pastāvēt divās formās.
| Esības variants | Procesi ķermenī |
| Labdabīgs | HPV, iekļūstot ādas vai gļotādu epitēlija šūnās, dzimumakta vai sadzīves kontakta ceļā, netiek aktivizēta. Tas ir miera stāvoklī: tas neintegrējas šūnas hromosomu aparātā, neizraisa klīnisko simptomu parādīšanos. Šī eksistences forma, ko sauc par epizomālu, ir iespējama ar labu imunitāti. |
| Ļaundabīgs |
Vīruss integrējas inficētās šūnas genomā, kā rezultātā tiek aktīvi ražoti specifiski HPV kodēti proteīni, kā arī tiek realizēta viena no divām epitēlija darbības iespējām: produktīva un neproduktīva. Pirmajā variantā dažādu lokalizāciju papilomas, dzimumorgānu kondilomas parādās dzimumorgānos un mutes dobumā, otrajā - izmaiņas epitēlijā: dažāda smaguma displāzijas un vēzis. Dažādus iedarbības veidus nosaka vīrusa veids, kura ir vairāk nekā 100, un cilvēka imūnsistēmas stāvoklis. Aktīvā HPV eksistences forma, kas pazīstama arī kā introsomāla, kļūst iespējama, samazinoties ķermeņa vispārējai pretestībai. |
Tikai papilomatozo veidojumu iznīcināšana negarantē ilgstošu efektu. Slimības recidīvu neesamību var panākt, lietojot zāles, kas uzlabo vietējo un vispārējo imūnreakciju, pārveidojot vīrusu neaktīvā formā. Šīs zāles ietver izoprinosīnu, kas reģistrēts vairāk nekā 70 pasaules valstīs un ir saņēmis daudzas pozitīvas atsauksmes no praktizējošiem speciālistiem. Tomēr jāatzīmē, ka pētījumos nebija pierādījumu par tā efektivitāti.
Izlaiduma forma un sastāvs
Izoprinosīns ir pieejams baltu vai gandrīz baltu tablešu formā ar nelielu raksturīgu amīna smaku. Zāles aktīvajai vielai inozīna pranobeksam ir terapeitiska iedarbība, kuras saturs vienā tabletē ir 500 mg. Kompozīcijā iekļautie palīgkomponenti ietver: mannītu (E 421), povidonu, magnija stearātu un kviešu cieti.
Zāles raksturojums
Izoprinosīna galvenās īpašības ir norādītas tabulā.
| Raksturīgs |
Apraksts |
| Farmakoloģiskā grupa | Zāles pieder tiešas darbības pretvīrusu zālēm, kas iekļautas anatomiski terapeitiskās klasifikācijas sadaļā "Pretvīrusu zāles sistēmiskai lietošanai". |
| Farmakoloģiskās īpašības | Piemīt pretvīrusu un imūnmodulējoša iedarbība. Pirmais tiek realizēts, nomācot HPV sintēzi, kavējot vīrusu daļiņu DNS un mRNS reprodukciju inficēto šūnu ribosomās. Imūnās atbildes korekcija tiek veikta vairāku mehānismu dēļ: T-limfocītu aktivizēšana, saistībā ar kuru tā pat bloķē glikokortikoīdu inhibējošo iedarbību; fagocitāro šūnu aktivitātes stimulēšana, stiprinot to bioķīmiskos procesus; palielinot pretvīrusu olbaltumvielu - interferonu ražošanu. |
| Farmakokinētika |
Pēc zāļu lietošanas maksimālā sastāvdaļu koncentrācija asinīs tiek novērota 1-2 stundu laikā, pateicoties labai absorbcijai no kuņģa-zarnu trakta. Aktīvā viela ir purīna atvasinājums, tāpēc tā vielmaiņa organismā notiek atbilstoši ciklam, kas raksturīgs purīna nukleotīdiem, un to papildina urīnskābes veidošanās. Pēdējais izdalās caur nierēm 2 dienu laikā. |
HPV izoprinosīna shēmu izrakstīšana
Izoprinosīnu no papilomas lieto pēc ēdienreizes, nākamajā devā to mazgā ar nelielu daudzumu ūdens.
| Vecuma grupa | Devas |
| Bērni vecumā no 3 līdz 12 gadiem (ķermeņa masa no 15 līdz 20 kg un vairāk) | Vidējā deva ir 50 mg uz kilogramu ķermeņa svara (50 mg / kg) dienā, sadalot 3-4 devās. Maksimālais dienas laikā uzņemto zāļu daudzums nedrīkst pārsniegt devu, kas noteikta ar ātrumu 50 mg / kg no bērna svara. Vidējais ārstēšanas kurss ir 14 dienas, maksimālais - 28 dienas. |
| Bērni vecāki par 12 gadiem un pieaugušie | Standarta deva: 50 mg / kg pacienta svara (6 līdz 8 tabletes dienā) dienas laikā 3-4 devām. Maksimālais dienā uzņemto līdzekļu apjoms nedrīkst pārsniegt 4 g. Uzņemšanas ilgums ir no 14 līdz 28 dienām. |
Dzimumorgānu kondilomu un dzemdes kakla displāzijas ārstēšanas ilgumu nosaka slimības gaitas raksturs, klīnisko izpausmju smagums, pacienta imūnais stāvoklis.
| Infekcijas kursa variants | Izoprinosīna režīms |
| Dzimumorgānu un perianālo dzimumorgānu kondilomas | Kombinētā metode: veidojumu noņemšana (ķirurģiska vai radioviļņu izgriešana, kriodestrikcija, lāzera iztvaikošana, ķīmiska cauterizācija) kombinācijā ar sistēmisku pretvīrusu ārstēšanu ar izoprinosīnu. Izrakstīšanas režīms: 50 mg / kg ķermeņa svara, sadalot 3-4 devās (6-8 tabletes), 2-4 nedēļas. |
| Recidīvu novēršana pēc dzimumorgānu kondilomu noņemšanas un sistēmiskas terapijas kursa |
Pacienti ar augstu slimības atkārtošanās risku (hormonālie traucējumi, smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana, vienlaikus vīrusu, baktēriju, sēnīšu infekcijas, pārmērīga slodze utt.): 50 mg / kg dienā 3-4 devām 5 dienas nedēļā, lietojiet 1– 2 nedēļas mēnesī 3 mēnešus. Pacienti ar zemu recidīva risku: 2 mēnešus pēc kombinētas ārstēšanas - zāļu lietošana pa 50 mg / kg ķermeņa svara dienā 3-4 devas 14 dienas. |
| Dzimumorgānu kondilomu atkārtota parādīšanās pēc kombinētas ārstēšanas (iznīcināšana un sistēmiska ārstēšana) | Akūtā fāzē: 5 dienas, 50 mg / kg ķermeņa svara (ne vairāk kā 4 g dienā) 3-4 devām, sākot no 6. dienas, 500 mg (1 tablete) divas reizes dienā (dienas deva 1000 mg) no 3 līdz 6 mēnešus. Otrais variants: 50 mg / kg (6–8 tabletes) dienā 3–4 devām 10–14 dienas, tikai 3 kursus ar 1 mēneša pārtraukumu starp kursiem. |
| Dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzija (CIN Ӏ - pakāpe) | Kombinētas ārstēšanas (zāļu terapijas un iznīcināšanas) ietvaros: pirms iznīcināšanas sākuma 1000 mg (2 tabletes) 3-4 reizes dienā 10 dienas, pēc tam 10 dienas pēc destruktīvās ārstēšanas, atkārtojiet kursu, tikai no 1 līdz 3 kursiem, atkarībā no rezultātiem kontroles pārbaude. |
Iespējamās zāļu blakusparādības
Izoprinosīns saskaņā ar daudzām pacientu atsauksmēm un ekspertu novērojumiem ir labi panesams. Viena no zāļu lietošanas blakusparādībām, ņemot vērā tā metabolismu organismā, ir īslaicīga urīnskābes līmeņa paaugstināšanās urīnā un asins serumā.
Izoprinosīna instrukcijā ir saraksts ar blakusparādībām, kas var rasties pacientiem, lietojot zāles.
| Orgāni un sistēmas | Simptomi |
| Kuņģa-zarnu trakta | Sāpes epigastrālajā reģionā, slikta dūša, vemšana, reti vaļīgi izkārnījumi, aizcietējums. |
| Aknas un žultsceļi | Pārejoša transamināžu (ALAT, ASAT), sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanās asins serumā. |
| Āda | Nieze, izsitumi, hiperēmija. |
| Nervu sistēma | Reibonis, galvassāpes, nespēks, miegainība, grūtības aizmigt. |
| urīnceļu sistēma | Poliurija (palielināta urīna ražošana). |
| Lokomotora aparāti | Artralģija (locītavu sāpes). |
Lietošanas iezīmes
Izoprinosīns ārstē cilvēka papilomas vīrusa izraisītās slimības, ņemot vērā noteiktus ķermeņa stāvokļus, dažas pašas zāles īpašības, mijiedarbību ar citām zālēm.
| Lietošanas iezīmes | Mijiedarbība, iespēja saņemt |
| Kopīga uzņemšana ar citām zālēm | Zāļu efektivitāte tiek samazināta, ja to lieto vienlaikus ar imūnsupresantiem. Ksantīna oksidāzes inhibitori, kas novērš urīnskābes veidošanos, un urikozuriskie līdzekļi, kas palielina urīnskābes izdalīšanos, var paaugstināt tā līmeni asins plazmā, lietojot vienlaikus ar izoprinosīnu. |
| Grūtniecība | Pētījumu trūkums par zāļu drošību grūtniecības laikā neļauj to ieteikt ārstēšanai grūtniecības laikā. |
| Zīdīšana | Nav ieteicams zīdītājām, jo nav ticamu datu par aktīvās vielas iekļūšanas iespēju mātes pienā. |
| Ietekme uz spēju vadīt mehānismus un transportlīdzekļus | Nav īpašu aizliegtu ieteikumu, taču jāpatur prātā, ka zāļu lietošana var izraisīt reiboni un galvassāpes. |
Kontrindikācijas
HPV infekcijas ārstēšana ar zālēm ir kontrindicēta, ja pacientam ir:
- individuāla neiecietība pret sastāvdaļām;
- nieru patoloģija (urolitiāze, hroniska nieru mazspēja);
- sirds ritma traucējumi;
- podagra;
- ķermeņa masa ir mazāka par 15–20 kg (teorētiski zāles ir iespējams izrakstīt bērniem no 1 gada vecuma, taču, ņemot vērā svara ierobežojumus, praksē zāļu lietošana ir iespējama pēc 3 gadiem).
Īpaši ieteikumi
Ņemot vērā iespēju ilgstoši lietot izoprinosīnu, tā lietošanas laikā jāuzrauga nieru un aknu darbība. Laboratorijas testi palīdz zāļu atcelšanu laikā, kad parādās rādītāji, kas pārsniedz pieļaujamās novirzes.
| Lietošanas iezīmes | Ieteicamie pētījumi |
| Zāļu lietošana ilgāk par 14 dienām | Urīnskābes koncentrācijas noteikšana asins plazmā un urīnā. Atkārtoti laboratorijas testi tiek veikti ik pēc 2 nedēļām pēc turpmākas uzņemšanas. |
| Zāļu lietošana ilgāk par 28 dienām | Aknu darbības kontrole: endogēno enzīmu aktivitātes līmeņa noteikšana no transferāžu grupas (AST, ALAT) un šūnu membrānu sastāvdaļas - sārmainās fosfatāzes. Šādi laboratorijas pētījumi jāveic reizi mēnesī, ja ārstēšanas shēmās ir paredzēta ilgstoša izoprinosīna lietošana. |
| Vienlaicīga zāļu lietošana ar ksantīna oksidāzes inhibitoriem (Zilorik, Milurit, Purinol, Remid, Sanfipurol, Allozim, Allopurinol uc) vai urikozuriskiem līdzekļiem (Etamid, Urodan, Blemaren, Colchicine uc). | Urīnskābes līmeņa kontrole asins serumā jāveic nevis 2 nedēļas pēc uzņemšanas sākuma, bet daudz agrāk. Laboratorisko pārbaužu biežumu un to veikšanas laiku nosaka ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli. Ja urīnskābes koncentrācija pārsniedz pieļaujamās robežas, izoprinosīnu nekavējoties atceļ. |
Zāles priekšrocības
Izoprinosīna darbības spektrs tam dod vairākas priekšrocības, ārstējot ne tikai dažādas cilvēka papilomas vīrusa infekcijas (PVI) izpausmes, bet arī tās kombināciju ar citām uroģenitālā trakta patoloģijām.
| Patoloģijas iezīmes | Rīka priekšrocības |
| PVI un uroģenitālās sfēras slimības | PVI (kārpas, dzimumorgānu kondilomas, dzemdes kakla displāzija) bieži tiek kombinēts ar citām patoloģijām: hlamīdiju, baktēriju vaginozi, ureaplazmozi, mikoplazmozi, herpes, sēnīšu infekcijām. Izoprinosīna iecelšana palīdz cīnīties ne tikai ar HPV, bet arī sekmē uzskaitīto infekciju veiksmīgu ārstēšanu, jo vienlaikus ar izteiktu pretvīrusu efektu (herpes, citomegalovīruss) tas ir pierādījis imūnmodulējošas īpašības, un jebkuras ārstēšanas galīgais rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no imūnsistēmas stāvokļa. |
| CIN sākuma stadijas un hroniskas dzimumorgānu iekaisuma slimības | Viegla dzemdes kakla displāzija bieži tiek kombinēta ar hronisku cervicītu (dzemdes kakla gļotādas iekaisums) un vaginītu (maksts gļotādas iekaisums), ko izraisa oportūnistiski patogēni (stafilokoks, streptokoks utt.). Šādus pacientus ir iespējams veiksmīgi ārstēt, neizmantojot destruktīvas metodes, bet gan veicot gan pretvīrusu, gan imūnstimulējošu ārstēšanu. Izoprinosīns nodrošina abus šos efektus, tādēļ tā lietošana kombinācijā ar pretiekaisuma terapiju bieži ļauj sasniegt pozitīvu rezultātu, neiznīcinot perēkļus. |
| Vairāki dzimumorgānu un perianālo dzimumorgānu kondilomas | Vienlaicīgu slimību (maksts disbioze, herpetiskas, hlamīdijas, mikoplazmas infekcijas utt.) Klātbūtne pagarina PVI ārstēšanas periodu un veicina recidīvu rašanos. Tādēļ šo kombināciju ārstē ar kombinētu metodi: dzimumorgānu kondilomu iznīcināšanu un sistēmisku pretvīrusu terapiju. Izoprinosīna lietošana ļauj palielināt ārstēšanas efektivitāti, īpaši ar vairākiem maziem izaugumiem. Tas ir saistīts ar aģenta iedarbību uz HPV ne tikai vietās, kur lokalizējas dzimumorgānu kondilomas, kuras grūti sasniegt ķirurģiskai vai lāzera iedarbībai, bet arī nervu mezglos vai ganglijās. |
Analogi
Preparātus, kuru aktīvā viela ir līdzīga izoprinosīna (inozīna pranobeksa) aktīvajai sastāvdaļai, ražo ar šādiem tirdzniecības nosaukumiem:
- Groprinosīns;
- Modimunal;
- Normomed;
- Metizoprinols;
- Groprinosīns-Rihters.
Groprinosīns ir izoprinosīna analogs
Cilvēka papilomas vīrusa izoprinosīna lietošana gan monoterapijā, gan kombinācijā ar citām zālēm un destruktīvām terapeitiskām metodēm ļauj veiksmīgi tikt galā ar PVI izpausmēm. Bet, lai sasniegtu ilgstošu rezultātu, aģenta iecelšana un tā lietošanas kontrole jāveic speciālistam.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
