Spiediens Miokarda Infarktā: Palielinās Vai Samazinās, Norma

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Kāds ir spiediens ar sirdslēkmi?

Raksta saturs:

1. Kāds ir spiediens sirdslēkmes laikā un no kā tas ir atkarīgs
2. Kāpēc sirdslēkmes laikā spiediens paaugstinās un samazinās
3. Kā attīstās miokarda infarkts
4. Miokarda infarkta simptomi
5. Pirmā palīdzība miokarda infarkta gadījumā
6. Profilakse
7. Video

Sirdslēkmes spiediens ir svarīgs diagnostikas kritērijs. Tomēr nav iespējams sniegt nepārprotamu atbildi uz jautājumu par to, kāds spiediens un pulss sirdslēkmes laikā, neņemot vērā slimības fāzi un sākotnējo, t.i., pacienta spiedienu pirms uzbrukuma.

Miokarda infarkts ir nekrozes fokusa veidošanās sirds muskuļa zonā, kuras attīstība ir saistīta ar koronārās asinsrites relatīvu vai absolūtu nepietiekamību. Tā ir ļoti nopietna, dzīvībai bīstama slimība. Līdz 50 gadu vecumam sirdslēkme vīriešus skar vairākas reizes biežāk, un vecākā vecumā tas var notikt vienādi bieži gan vīriešiem, gan sievietēm.

Augsts asinsspiediens ir sirdslēkmes riska faktors

Viņa prognoze lielā mērā ir atkarīga no sniegtās medicīniskās palīdzības savlaicīguma. Tāpēc katram cilvēkam ir jāzina pirmās miokarda infarkta pazīmes, tostarp tas, vai ar noteiktu sirds un asinsvadu patoloģiju var būt normāls asinsspiediens (asinsspiediens).

Kāds ir spiediens sirdslēkmes laikā un no kā tas ir atkarīgs

Hipertensija, tas ir, patoloģisks stāvoklis, kad pacientam bieži vai pastāvīgi ir arteriāla hipertensija, ir miokarda infarkta attīstības riska faktors. Īpašas briesmas ir strauja ievērojami paaugstināta asinsspiediena pazemināšanās (piemēram, hipertensīvas krīzes laikā). Tomēr miokarda infarkta laikā spiediena svārstības tiek novērotas arī pacientiem, kuri iepriekš nav cietuši no arteriālās hipertensijas.

Akūtas sirdslēkmes sākumā asinsspiediens parasti paaugstinās, bet pēc 20-30 minūtēm tas pazeminās un dažreiz ļoti spēcīgi, līdz attīstās asinsvadu sabrukums un kardiogēns šoks.

Kāpēc sirdslēkmes laikā spiediens paaugstinās un samazinās

Augsts asinsspiediens ir viens no biežākajiem cēloņsakarības faktoriem, kas ir asinsrites traucējumu pamatā koronāro artēriju sistēmā. Bet pat tad, ja pacientam nebija arteriālās hipertensijas, augsts asinsspiediens ir raksturīgs sirdslēkmes sākumam un saglabājas pirmajās minūtēs pēc sirdslēkmes. Tas ir saistīts ar ievērojamu sāpju receptoru kairinājumu, tā saukto stresa hormonu (adrenalīna, norepinefrīna) izdalīšanos asinīs, kuriem ir vazopresors, t.i., spiedienu palielinoša iedarbība.

Tomēr augsts asinsspiediens sāk diezgan ātri pazemināties. Tas ir saistīts ar faktu, ka izveidotās nekrozes fokusa rezultātā vienā vai otrā pakāpē tiek traucēta sirds muskuļa kontraktilitāte un samazinās sirdsdarbība. Savukārt sirds jaudas samazināšanās dēļ pacienta asinīs nonāk vesela endogēno vielu grupa:

• miokarda nomācošais faktors;
• pienskābe;
• leikotriēni;
• citokīni;
• tromboksāns;
• bradikinīns;
• histamīns.

Šīs vielas vēl vairāk samazina sirds saraušanās funkciju, kas kļūst par galveno kardiogēnā šoka - milzīgas miokarda infarkta komplikācijas - attīstības cēloni. Tās galvenās iezīmes:

• arteriālā hipotensija (sistoliskais asinsspiediens ir vienāds vai mazāks par 80 mm Hg. Art.);
• pulsa spiediena samazināšanās līdz 20 mm Hg. Art. un mazāk;
• bieža vāja pildījuma impulss;
• letarģija līdz pilnīgam samaņas zudumam;
• perifērās asinsrites pārkāpums (ādas bālums un / vai marmorēšana, pazemināta ādas temperatūra, akrocianoze);
• oligoanūrija (urīna izdalīšanās samazināšanās līdz 20 ml / h vai mazāk).

Būtu jāsaprot, ka tikai augsts vai zems asinsspiediens neliecina par miokarda infarktu. Arī labilu spiedienu (BP "lec") nevar uzskatīt par šīs slimības simptomu.

Ievērojams asinsspiediena pazemināšanās sirdslēkmes laikā sievietēm un vīriešiem ir nelabvēlīga prognostiskā pazīme un norāda uz plašu nekrozes fokusu, kardiogēnā šoka attīstību.

Kā attīstās miokarda infarkts

Miokarda infarkts ir viena no smagākajām koronāro sirds slimību (KSS) akūtām formām.

Lielākajā daļā gadījumu tiešais miokarda infarkta cēlonis ir koronāro artēriju - trauku, caur kuriem asinis ieplūst sirds muskuļos, ateroskleroze. Ar aterosklerozi pacienta organismā tiek traucēta lipīdu vielmaiņa. Tas noved pie holesterīna nogulsnēšanās uz artēriju sienām plāksnīšu veidā. Pamazām holesterīna nogulsnes ir piesātinātas ar kalcija sāļiem un palielinās, radot šķērsli asins plūsmai. Turklāt trombocīti piestiprinās aterosklerozes plankumu virsmai, kā rezultātā pakāpeniski veidojas asins recekļi.

Ateroskleroze ir sistēmiska slimība, tas ir, tā ietekmē visus asinsvadus. Tomēr dažādiem cilvēkiem lielākā vai mazākā mērā ir dažādi kuģi. Miokarda infarkta priekšā parasti ir koronāro asinsvadu ateroskleroze, un pirms insulta parasti notiek smadzeņu trauku aterosklerozes bojājumi.

Sakarā ar augstu kateholamīnu līmeni, kas paaugstina asinsspiedienu, miokarda infarkts bieži notiek no rīta

Parasti asinsspiediens pieaugušajiem (vīriešiem un sievietēm) nedrīkst pārsniegt 140/90 mm. rt. stabs. Ar strauju un ievērojamu tā palielināšanos rodas asinsvadu spazmas, un asins plūsma caur tiem ievērojami pasliktinās. Un, ja lūmenu bloķē aterosklerozes plāksne, tad asins plūsma var pilnībā apstāties. Tā rezultātā sirds muskuļa daļa, ko piegādā šis trauks, pārstāj saņemt barības vielas un skābekli kopā ar asinīm. Klīniski tas izpaužas kā akūta sāpju uzbrukuma rašanās pacienta retrosternālajā reģionā, t.i., stenokardijas uzbrukums. Ja 30 minūšu laikā no tā sākuma koronārā asins plūsma netiek atjaunota, skartajā miokarda zonā sākas neatgriezeniski procesi, kas izraisa tā nekrozi.

Papildus arteriālajai hipertensijai faktori, kas palielina miokarda infarkta risku, ir:

• hiperholesterinēmija;
• diabēts;
• podagra;
• hipodinamija;
• smēķēšana;
• iedzimta nosliece;
• vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Miokarda infarkta simptomi

Miokarda infarkts bieži notiek no rīta. Tas ir saistīts ar faktu, ka šajā laikā palielinās kateholamīnu (virsnieru garozas hormonu) sekrēcija, kas palielina asinsspiedienu. Pacientam pēkšņi rodas nepanesamas spiedošas sāpes krūškurvja kreisajā pusē vai retrosternālajā reģionā, kas ilgst vairāk nekā 25-30 minūtes un netiek apturētas, lietojot nitroglicerīnu. Sāpes var izstarot uz kreiso roku, rīkli, apakšējo žokli, muguru vai epigastrisko reģionu. Trauksme, trauksme un bailes no nāves ir raksturīgas slimības pazīmes.

Miokarda infarktu bieži papildina elpas trūkums, bagātīga svīšana un asa ādas bālums. Gandrīz visos gadījumos tiek atzīmēti noteikti sirds ritma pārkāpumi (bradikardija, ekstrasistolija, tahikardija), no kuriem dažus pacienti raksturo kā spēcīgas sirdsdarbības uzbrukumu.

Pirmā palīdzība miokarda infarkta gadījumā

Ja cilvēkam pēkšņi ir stipras sāpes sirdī, viņam nekavējoties jāsniedz pirmā palīdzība. Darbību algoritms šajā situācijā ir šāds:

• izsaukt ātrās palīdzības komandu;
• ielieciet pacientu gulēt (ar samaņas zudumu, pagriežot galvu uz vienu pusi);
• iedodiet viņam nitroglicerīna tableti zem mēles, ja sāpes turpinās un sistoliskais asinsspiediens pārsniedz 100 mm Hg. Art., Tad pēc 15-20 minūtēm jūs varat atkal dot zāles;
• nodrošiniet svaiga gaisa pieplūdumu (atveriet logu, atslēdziet apkakli);
• mēģiniet nomierināt pacientu;
• pirms ārstu ierašanās uzraudzīt dzīvībai svarīgās pamatfunkcijas (pulsa ātrumu, elpošanu);
• klīniskās nāves gadījumā nekavējoties pāriet uz reanimācijas pasākumiem (netieša sirds masāža, mākslīga elpošana, izmantojot mutes mutē metodi), kas jāveic vai nu līdz pacienta elpošanas un sirdsdarbības ātruma atjaunošanai, vai arī pirms ātrās palīdzības ierašanās un ārstam tiek diagnosticēta bioloģiskā nāve.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku aptuveni 10% pacientu ar miokarda infarktu mirst pirmsslimnīcas stadijā. Tajā pašā laikā pareizi sniegta pirmā palīdzība var glābt cilvēka dzīvību.

Pacientiem, kuriem ir sirds un asinsvadu slimību risks, jāuzrauga asinsspiediens

Profilakse

Miokarda infarkts ir ļoti nopietna slimība, pēc kuras vairs nav iespējams pilnībā atgūties, jo daļa sirds funkciju tiek neatgriezeniski zaudēta, nomirstot daļai muskuļa. Tāpēc ir ļoti svarīgi mēģināt novērst tā rašanos.

Faktiski sirds un asinsvadu slimību profilakse ir diezgan vienkārša un sastāv no veselīga dzīvesveida uzturēšanas. Šis jēdziens ietver vairākus pasākumus.

1. Slikto paradumu noraidīšana. Tas jau sen ir pierādīts, un nav šaubu, ka alkohols un nikotīns negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu stāvokli un pasliktina to funkcijas.
2. Pareiza uzturs. Diētai vajadzētu ierobežot tauku (īpaši dzīvnieku izcelsmes) un vieglo ogļhidrātu saturu. Katru dienu jālieto atbilstoši augļi un dārzeņi. Pareizi organizēta uztura palīdz normalizēt vielmaiņu, tāpēc samazina aterosklerozes, II tipa cukura diabēta, aptaukošanās risku.
3. Asinsspiediena kontrole. Ja pacients cieš no arteriālās hipertensijas, regulāri jāmēra spiediena līmenis, uzmanīgi jālieto terapeita vai kardiologa nozīmēti antihipertensīvie līdzekļi. Turklāt taukaini, pikanti, pikanti un sāļi ēdieni būtu pilnībā jāizslēdz no uztura vai vismaz krasi jāierobežo.
4. Cīņa pret hipodinamiju. Tas ietver ikdienas pastaigas, rīta vingrinājumus, fiziskās terapijas nodarbības.
5. Pilnīga atpūta. Jāizvairās gan no fiziskas, gan psihoemocionālas pārslodzes. Labs nakts miegs ir ļoti svarīgs. Ieteicamas ikgadējas labsajūtas brīvdienas sanatorijā vai ambulatorā.

Video

Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.

Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru

Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.

Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.