Rinīta ārstēšana bērniem un pieaugušajiem
Raksta saturs:
- Patoloģijas attīstības cēloņi
- Rinīta veidi
- Akūta rinīta stadijas
- Diagnostika
-
Ārstēšana
- Narkotiku terapija
- Papildu rinīta ārstēšana
- Komplikācijas
- Profilakse
- Video
Viena no visbiežāk sastopamajām ENT orgānu slimībām, kas ietekmē gan bērnus, gan pieaugušos, ir rinīts jeb iesnas. Kas tas ir?
Ar deguna gļotādas iekaisumu tiek traucēta deguna elpošana
Rinīts ir deguna dobuma gļotādas iekaisums, kam raksturīga apgrūtināta elpošana. Tā var būt neatkarīga vīrusu un baktēriju etioloģijas slimība vai dažādu infekcijas slimību simptoms.
Patoloģijas attīstības cēloņi
Deguna gļotāda nodrošina galveno deguna dobuma un augšējo elpošanas ceļu aizsardzību. To attēlo daudzrindu cilindrisks cilijveida epitēlijs un gļotas, kas to pārklāj.
Deguna sekrēcija veic šādas funkcijas:
- aizsargā deguna gļotādu no izžūšanas;
- nodrošina cilijveida epitēlija normālu darbību;
- mitrina un silda ieelpoto gaisu;
- novērš patogēnas mikrofloras nosēšanos un pavairošanu uz gļotādas;
- nodrošina specifisku un nespecifisku imūno aizsardzību ražoto lizocīma un sekrēcijas antivielu dēļ.
Krasas temperatūras svārstības un vitamīnu deficīts pavasara-rudens periodos veicina ātru hipotermiju, kas samazina ķermeņa vispārējo izturību pret vides vīrusiem un baktērijām.
Deguna starpsienas izliekums ir viens no rinīta attīstības predisponējošiem faktoriem.
Predisponējoši faktori, kas samazina deguna gļotādas aizsargfunkcijas, ietver:
- vispārēja imunitātes samazināšanās;
- hipotermija;
- nelabvēlīgas izmaiņas ieelpotā gaisa gāzes sastāvā;
- gļotādas kairinājums ar dažādām ķīmiskām vielām;
- deguna traumas, deguna starpsienas izliekums;
- polipu, adenoīdu klātbūtne degunā;
- turbinātu hipertrofija;
- saasināta alerģiska vēsture;
- atkārtots sinusīts;
- vienlaikus hroniskas slimības: cukura diabēts, bronhiālā astma, hipotireoze utt.
Riska grupā ietilpst pacienti, kas saņem imūnsupresīvu vai hormonālu terapiju.
Galvenie slimības izraisītāji ir streptokoki, stafilokoki, pneimokoki un filtrējošie vīrusi: gripa, paragripas, adenovīrusi, respiratorie sincitiālie vīrusi, rinovīrusi.
Elpošanas sincitiālie vīrusi bieži ir slimības cēlonis.
Akūts bakteriālais rinīts biežāk ir saistīts ar Streptococcus pneumoniae un Haemophilus influenzae. Hronisks deguna gļotādas iekaisums ir saistīts ar patogēniem, kas vairāk pielāgoti ilgstošai gļotādas izmainītās struktūras noturībai. Tie ietver Staphylococcus aureus, Neisseria, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa.
Vīrusiem ir vislielākā afinitāte pret deguna gļotādas un deguna blakusdobumu epitēlija šūnām. Reproducējot ciliated epitēlija šūnās, vīruss noved pie tā dezorganizācijas. Tajā pašā laikā uzkrājas liels skaits audu sabrukšanas produktu, mainās vietējais pH, samazinās ciliju aktivitāte un attīstās izteikts iekaisuma process. Tas izraisa mucociliary klīrensa pārkāpumu, izraisot gļotādu sekrēciju stagnāciju un radot labvēlīgus apstākļus patogēnās floras augšanai un attīstībai.
Baktērijas ražo patogēnus enzīmus, kas veicina izteiktu un noturīgu epitēlija infiltrāciju un spilgtu iekaisuma gaitu. Ilgstoša toksīnu iedarbība uz gļotādas virsmas izraisa ne tikai vietēja, bet arī sistēmiska ķermeņa patoloģiskā stāvokļa attīstību.
Rinīta veidi
Rinīts tiek klasificēts kā akūts vai hronisks.
Akūts rinīts var būt nespecifisks (elpceļu infekcijas sākuma gadījumā) un specifisks (rodas infekcijas slimību fona apstākļos).
Hroniskajam rinītam ir šādas formas:
- katarāls;
- hipertrofiska;
- ierobežots;
- izkliedēts;
- atrofisks vai subatrofisks;
- vienkārša forma;
- fetid coryza (ozena).
Akūta rinīta stadijas
Akūtā rinīta klīniskajā attēlā ietilpst trīs kursa posmi:
- Kairinājuma sausā stadija. Akūtu rinītu raksturo spilgts sākums. Slimība sākas ar kutināšanas, dedzināšanas, sausuma sajūtām degunā un nazofarneksā. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37 ° C, parādās vispārējs savārgums, drebuļi, galvassāpes. Šī posma ilgums ir vidēji vairākas stundas.
- Serozās izlādes stadija. To raksturo iekaisuma simptomu palielināšanās. No asinsvadiem svīst liels daudzums dzidra ūdeņaina šķidruma. Gļotādas dziedzeri sāk aktīvi radīt noslēpumu, un izdalījumi kļūst serozi-gļotādas. Sekrēciju kairinošās iedarbības dēļ nasolabiālā trīsstūra āda kļūst sarkana, pietūkuša, saplaisājusi. Ir aizlikts deguns, ir iespējama asarošana un konjunktivīts.
- Gļotopulentās izdalīšanās stadija. Sākas 4-5 dienas no slimības sākuma, un to raksturo bagātīga, strutaina, dzeltenīgi zaļgana izdalīšanās.
Iekaisuma procesa izšķirtspēja notiek 7-10 dienu laikā.
Jaundzimušajiem un zīdaiņiem akūts rinīts tiek uzskatīts par nopietnu slimību, kurā dominē vispārējie simptomi un bieži attīstās komplikācijas. Jo jaunāks ir bērns, jo smagāka ir rinīta akūtā forma. Vecākas vecuma grupas bērniem slimības gaita neatšķiras no pieaugušajiem.
Diagnostika
Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz sūdzībām, vēsturi un rhinoskopijas datiem.
Lai izrakstītu adekvātu ārstēšanu, ir svarīgi noteikt saaukstēšanās attīstības etioloģiju.
Pirmajā akūtā rinīta stadijā ar priekšējo rhinoskopiju ir deguna gļotādas hiperēmija, tās sausums un izdalīšanās neesamība. Nākotnē tiek reģistrēts izteikts deguna gļotādu pietūkums, serozu vai strutojošu izdalījumu klātbūtne uz sienām, retāk - sēnīšu plāksne.
Zīdaiņiem inficēto gļotu uzkrāšanās bieži notiek deguna dobuma aizmugurējās daļās, kas saistīta ar sekrēcijas grūtībām nazofarneksā, pateicoties Choanal struktūras ar vecumu saistītajām anatomiskajām īpašībām. Uz rīkles aizmugurējās sienas tiek vizualizētas viskozās krēpas svītras, kas nokāpj no deguna, tiek atzīmēta aizmugurējās rīkles sienas hiperēmija.
Dažos gadījumos ir nepieciešams atšķirt akūtu rinītu no hroniskām formām un atopiskā dermatīta.
Ārstēšana
Kā izārstēt rinītu? Pēc doktora Komarovska domām, lai izvairītos no sekām, nepieciešama integrēta pieeja. Izvēloties terapiju, jāņem vērā iespējamie infekcijas patogēni, vispārējais ķermeņa stāvoklis, somatisko slimību klātbūtne.
Narkotiku terapija
Akūtā rinīta pirmajā stadijā un hroniskā slimības formā zāles tiek izmantotas, lai aktivizētu vietējo imunitāti, kas veicina sekrēcijas imūnglobulīna veidošanos un uzlabo fagocitozi:
- interferoni;
- lizocīms;
- pretvīrusu imūnglobulīni;
- baktēriju antigēnu lizāti.
Lai mazinātu deguna gļotādas pietūkumu, tiek nozīmēti vietējie vazokonstriktori
Slimības otrajā stadijā, lai atjaunotu deguna elpošanu, ieteicams degunā ievadīt vazokonstriktora šķīdumus. Zīdaiņiem un jaunākas vecuma grupas bērniem ir iespējams izsūkt deguna izdalījumus ar nelielu gumijas spuldzi. Visefektīvākās zāles ar vazokonstriktora efektu ir:
- Tizīns;
- Sanorīns;
- Ksilometazolīns;
- Naftizīns;
- Galazolīns.
Trešā posma laikā priekšroka tiek dota savelkošām un pretmikrobu zālēm - Collargol, Protargol.
Ārstējot rinītu pieaugušajiem un bērniem, aktīvi lieto sudraba proteīnu vai Protargol. Tas ir aktīvs pret daudziem mikroorganismiem:
- stafilokoks (Staphylococcus aureus);
- streptokoki (pneimokoku);
- haemophilus influenzae;
- Pseudomonas aeruginosa;
- gonokoks;
- meningokoks;
- vīrusi;
- sēnes.
Zāles lietošanas laikā iekaisuma fokusā tiek izveidota augsta sudraba jonu koncentrācija. Terapija neizraisa disbiozes attīstību. Aktīvie joni, kas iekļūst baktēriju sienā, iznīcina DNS un aptur mikroorganisma reprodukciju. Sudraba olbaltumvielu nogulsnēšanās dēļ uz bojātās gļotādas virsmas veidojas aizsargplēve. Filma nodrošina normālu šūnu funkcionālo stāvokli, kas ļauj ātri atjaunot audus.
Rinīta ārstēšanā deguna sekrēciju reoloģisko īpašību maiņai tiek izmantoti mukolītiski līdzekļi (karbocisteīns, acetilcisteīns). Tie samazina sekrēcijas viskozitāti, kas palīdz efektīvi attīrīt deguna dobuma gļotādas no patoloģiskām sekrēcijām.
Papildu rinīta ārstēšana
Akūta un hroniska rinīta ārstēšanai tiek izmantoti arī preparāti, kuru pamatā ir jūras ūdens. Ar viņu palīdzību mājās jūs varat veikt apūdeņošanu, skalošanu, deguna dobuma un rīkles skalošanu. Jūras ūdens mitrina gļotādas, mīkstina garozas un blīvu eksudātu, paātrina to atdalīšanu un izvadīšanu. Apūdeņošanas vai mazgāšanas laikā mehāniski un termiski iedarbojas uz gļotādu, kas uzlabo audu trofismu un palīdz atjaunot epitēlija aizsargfunkciju.
Bieži akūts rinīts izplatās deguna blakusdobumos, kas noved pie uzkrāšanās un stagnācijas deguna blakusdobumu dobumā. Lai notīrītu deguna blakusdobumus, mazgājiet saskaņā ar Proetz. Šīs metodes izmantošana daudzos gadījumos ļauj izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās un komplikāciju attīstības.
Rinīta agrīnā stadijā efektīva ir refleksoterapija, jo īpaši karstas kāju vannas
Ārstējot rinītu bērniem un pieaugušajiem, papildus pamata zāļu receptēm aktīvi tiek izmantota refleksā terapija: sinepju plāksteri teļiem, karstas kāju vannas, kā arī fizioterapija: ultravioleto staru eritēmas devas uz kāju zolēm, uz sejas, mikroviļņu krāsns (mikroviļņu krāsnis).
Kopā ar ārsta noteikto ārstēšanu jūs varat izmantot tautas līdzekļus:
- ingvers ar citronu un medu;
- tujas eļļa;
- pilieni no skujkoku buljona;
- Kalančo sula;
- mentola pilieni.
Bērniem līdz 5 gadu vecumam mentola lietošana ir kontrindicēta. Tas ir saistīts ar refleksu laringospazmas attīstības risku.
Komplikācijas
Iespējamās rinīta komplikācijas:
- traheobronhīts;
- bronhopneimonija;
- otitis;
- stomatīts;
- etmoidīts;
- dakriocistīts;
- deguna vestibila un nasolabial trīsstūra dermatīts;
- retrofaringeāls abscess.
Profilakse
Lai izvairītos no slimības attīstības, ieteicams ievērot šādus profilakses pasākumus:
- sistemātiska sacietēšana;
- periodiska stiprinošo līdzekļu un kompleksu vitamīnu preparātu uzņemšana;
- savlaicīga deguna dobuma, nazofarneks, mutes dobuma akūtu un hronisku slimību diagnostika un ārstēšana (adenoīdi, deguna starpsienas izliekums, hronisks sinusīts utt.);
- telpas gaisa attīrītāju izmantošana ar mitrināšanu.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Alīna Ervasova Dzemdību speciāliste-ginekoloģe, konsultante Par autoru
Izglītība: pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte. VIŅI. Sečenovs.
Darba pieredze: 4 gadu darbs privātpraksē.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
