Medikamentozā rinīta ārstēšana
Raksta saturs:
- Patoloģijas attīstības cēloņi un mehānisms
- Zāļu rinīta simptomi
- Medikamentozā rinīta diagnostika un ārstēšana
- Komplikācijas
- Profilakse
- Video
Kas ir zāles pret rinītu? Kādi ir galvenie tā attīstības iemesli? Kā šo slimību raksturo? Kādas ir visefektīvākās zāles pret rinītu?
Ārstnieciskā rinīta attīstība ir saistīta ar ilgstošu vazokonstriktoru deguna pilienu lietošanu
Zāļu rinīts ir rinīta veids, kas rodas ilgstošas vai biežas vazokonstriktoru (dekongestantu) lietošanas rezultātā, kas izraisa ķīmiskus deguna gļotādas bojājumus. Šī iemesla dēļ slimība var attīstīties gan pieaugušajiem, gan bērniem.
ICD-10 kods: J30 - vazomotors un alerģisks rinīts.
Patoloģijas attīstības cēloņi un mehānisms
Deguna dobums ir pārklāts ar kavernozu audu slāni, kas var strauji palielināties, ievērojami piepildot ar asinīm. Tas palielina ieelpotā gaisa sasilšanas ātrumu. Pēc tam, kad cilvēks nonāk siltā telpā, apkure vairs nav nepieciešama, tāpēc audi atgriežas normālā stāvoklī.
Dekongestantu darbība ir vērsta uz deguna dobuma kapilāru piespiedu sašaurināšanu
Vazokonstriktora pilieni iedarbojas uz deguna dobuma kapilāriem, tos piespiežot piespiedu kārtā, neatkarīgi no gaisa temperatūras. Nervu sistēma neatpazīst komandu un izraisa trauku paplašināšanos, izraisot pietūkumu un deguna nosprostojumu.
Reaktīvā hiperēmija, kas attīstās vairākas stundas pēc α-adrenerģisko agonistu lokālas ievadīšanas, liek pacientam šīs zāles lietot arvien biežāk. Tas noved pie gļotādas reaktīvās hiperplāzijas rašanās un vazomotorās funkcijas traucējumiem.
Jo biežāk tiek izmantoti vazokonstriktori, jo spēcīgāka ir deguna gļotādas pietūkums. Dažos gadījumos pacients, kurš ir atkarīgs no pilieniem, dienā lieto zāļu pudeli.
Retos gadījumos zāļu izraisīta rinīta attīstības cēlonis pieaugušajiem var būt šādu grupu zāļu lietošana:
- simpatolītiskie līdzekļi (Adelfan);
- α-blokatori (doksazosīns, prazozīns);
- adrenerģiskie agonisti (Methyldopa, Clofelin).
Šīs zāles lieto hipertensijas vai virsnieru audzēju ārstēšanai. Zāles iedarbojas uz deguna gļotādu un izraisa kavernozā epitēlija uzbriest.
2-3 mēnešu laikā pēc šo zāļu lietošanas sākuma rodas tādas pašas blakusparādības kā vazokonstriktora terapijā.
Zāļu rinīta simptomi
Ārstniecisko rinītu raksturo šādi simptomi:
- pastāvīga deguna nosprostošanās sajūta, kas izzūd tikai pēc vazokonstriktoru lietošanas;
- pārkāpums vai pilnīga smakas neesamība;
- nieze un dedzināšana degunā;
- nakts krākšanas parādīšanās;
- miega traucējumi;
- stipra izdalīšanās no deguna (dažos gadījumos).
Medikamentozā rinīta diagnostika un ārstēšana
Ja tiek atklāti slimības simptomi, nepieciešams lūgt otorinolaringologa padomu. Ārsts pārbauda deguna gļotādu, izmantojot endoskopu vai rhinoscope. To darot, viņš var atklāt šādus deguna gļotādas defektus:
- smags pietūkums, kas rodas kapilāru caurlaidības pārkāpuma dēļ;
- daudzu ciliated cilia trūkums uz epitēlija audu virsmas;
- dziedzeru tilpuma palielināšanās, ko izraisa pārmērīga gļotādu sekrēciju ražošana;
- epitēlija audu pārveidošana.
Lai diagnosticētu slimību un izrakstītu ārstēšanu, jums jāsazinās ar ENT
Lai objektīvi novērtētu bojājuma dziļumu, var noteikt papildu pētījumu metodes.
Ārstnieciskā rinīta ārstēšana ir visgrūtākais uzdevums, jo gļotādas pašatjaunošanās prasa ilgu laiku, mēģinājumi pārtraukt dekongestantu lietošanu parasti nenodrošina vēlamo rezultātu.
Kā ārstēt zāļu iesnas ar farmakoloģiskiem līdzekļiem? Visbiežāk tiek nozīmēti kortikosteroīdi. Tie ir hormonālie medikamenti, kas var palīdzēt mazināt abstinences simptomus, mazināt iekaisumu un mazināt pietūkumu. Viņiem nav sistēmiskas iedarbības, aktīvie komponenti tiek nogulsnēti uz deguna gļotādas virsmas un praktiski netiek absorbēti asinīs.
Visefektīvākās zāles šajā gadījumā ir zāles, kuru pamatā ir mometazons (Avamis, Nasonex). Vidēji viņiem tiek noteikts 30 dienu kurss. Tas ļauj izvairīties no dekongestantu lietošanas. Dažos gadījumos tiek lietotas zāles, kuru pamatā ir flutikazons (Flixonase), taču tās tiek uzskatītas par mazāk efektīvām.
Kombinācijā ar šīm zālēm var ordinēt antihistamīna līdzekļus (antialerģiskus līdzekļus). Tie var palīdzēt samazināt pietūkumu un izdalījumus no deguna.
Ja mēneša laikā pacienta stāvoklis neuzlabojas un deguna elpošana netiek atjaunota, tad ārstēšana jāpārtrauc. Šajā gadījumā ir norādīta ķirurģiska operācija. Var piešķirt šādas metodes:
- cauterization ar lāzeru. Radiācija tiek pielietota deguna gļotādai, kā rezultātā notiek asinsvadu saspiešana un tūskas likvidēšana. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Atveseļošanās periods ir vidēji 3 nedēļas. Ārstēšanas efekts ilgst vairākus gadus, un dažos gadījumos visu mūžu;
- ultraskaņas sadalīšanās. Ar ultraskaņas palīdzību tiek iznīcināti kapilāri, kas zaudējuši spēju sarauties. Pēc tam notiek jaunu trauku veidošanās, kas darbojas normāli. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Nākamajā dienā skarto zonu ārstē ar zālēm, kas paātrina reģenerāciju un novērš iekaisuma procesu. Deguna elpošana tiek atjaunota pēc dažām dienām.
Sākotnējos posmos jūs pats varat atbrīvoties no zāļu rinīta. Tas prasīs gribasspēku un neatlaidību, jo atteikšanās process ir diezgan grūts. Ārsts Komarovsky iesaka ārstēt šo slimību, pēkšņi atsakoties no vazokonstriktora zāļu lietošanas. Pēc tam četru dienu laikā kuģi daļēji atjaunos savas funkcijas.
Ja nav iespējams pilnībā atteikties no dekongestantu lietošanas, varat izmantot saudzējošu metodi, izmantojot zāles ar zemāku aktīvās vielas koncentrāciju (bērnu formas). Arī rīku var iepriekš atšķaidīt ar fizioloģisko šķīdumu vai šķīdumā var iepilināt tikai vienu nāsi. Intervālam starp pilieniem jābūt pēc iespējas garākam.
Lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, var izmantot alvejas sula
Jūs varat pilnībā atbrīvoties no atkarības mājās 2-3 nedēļas pēc atteikšanās no dekongestantiem. Lai palielinātu efektivitāti, var izmantot šādus tautas līdzekļus:
- alvejas sula. Lai pagatavotu līdzekli, kura pamatā ir šis augs, vispirms lapas jānogriež un uz nedēļu jānovieto ledusskapī. Tad tos sasmalcina, un iegūto sulu sajauc ar ūdeni. Katrā deguna ejā 3-4 reizes dienā tiek pilēti 2-3 pilieni;
- sīpolu sula. Vidēja lieluma sīpolu sasmalcina un izspiež no sulas, ko sajauc ar tādu pašu daudzumu karstas kukurūzas eļļas. Pēc produkta atdzesēšanas to ievieto stikla traukā un uzglabā ledusskapī. Lietojiet vienu pilienu uz katras nāsis no rīta un vakarā;
- kumelīšu infūzija. Žāvētu ziedu šķipsnu pagatavo ar verdošu ūdeni un pēc atdzesēšanas filtrē. Apglabāts degunā līdz piecām reizēm dienā.
Komplikācijas
Ja jūs ignorējat slimības simptomus un nesākat ārstēšanu laikā, var rasties šādas komplikācijas:
- deguna elpošanas trūkums;
- smagas hroniskas galvassāpes, kas saistītas ar skābekļa trūkumu;
- ožas pārkāpšana;
- atmiņas traucējumi, kas rodas hipoksijas dēļ;
- arteriālā hipertensija;
- imunitātes traucējumi;
- miega problēmas;
- biežas saaukstēšanās.
Ilgstoši lietojot vazokonstriktorus, miegā pacientam rodas krākšana un elpošanas apstāšanās (apnoja). Bieži pacientiem ar atkarību rodas aritmija, tahikardija, nervu un endokrīnās sistēmas darbība.
Ar savlaicīgu ārstēšanas sākumu slimības prognoze ir labvēlīga. 1-2 mēnešu laikā jūs varat pilnībā atbrīvoties no atkarības.
Profilakse
Lai izvairītos no medicīniskā rinīta attīstības, pirms pilienu lietošanas ar vazokonstriktora sastāvdaļu rūpīgi jāizpēta instrukcijas. Ir svarīgi ievērot ieteicamo devu un nepārsniegt norādīto lietošanas ilgumu.
Pirms dekongestantu lietošanas jums ir jācenšas izārstēt iesnas ar citu zāļu palīdzību, ieelpojot vai noskalot degunu ar zāļu novārījumiem un fizioloģiskiem šķīdumiem.
Nākotnē, atbrīvojoties no atkarības, vajadzētu atteikties no vazokonstriktoru pilienu lietošanas, lai atkal izvairītos no patoloģijas attīstības.
Lai novērstu rinītu, jums ir nepieciešams biežāk vēdināt istabu un regulāri veikt mitru tīrīšanu. Ieteicams arī ievērot veselīgu dzīvesveidu, stiprināt imūnsistēmu.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
