Alerģisks rinīts bērnam: simptomi un ārstēšana
Raksta saturs:
-
Alerģiskā rinīta veidi
Alerģisks rinīts bērniem: ICD-10 kods
- Alerģiskā rinīta cēloņi bērniem
- Alerģiskā rinīta simptomi bērnam
-
Alerģiskā rinīta ārstēšana bērniem
- Antihistamīni
- Vietējie glikokortikosteroīdi
- Antileukotriēni
- Imūnterapija
- Video
Alerģiskā rinīta simptomi bērniem var būt dažāda smaguma. Alerģistam jānosaka atbilstoša terapija. Svarīgs punkts ir atbilstība ārsta klīniskajiem ieteikumiem.
Alerģisks rinīts ir deguna gļotādas iekaisums, kas attīstās saskarē ar dažādiem alergēniem.
Bērnu slimības simptomu smagumu un ilgumu nosaka alergēns un reakcija uz ārstēšanu
Slimība var būt periodiska vai pastāvīga. Pirmajā gadījumā tas ilgst 4 vai mazāk dienas nedēļā vai 4 vai mazāk nedēļas nedēļā, otrajā - simptomi attīstās biežāk vai turpinās ilgāk par norādīto periodu.
Alerģiskā rinīta veidi
Ir divu veidu rinīts:
- sezonāls (siena drudzis) - visizplatītākā forma, kas rodas, sezonāli palielinoties alergēnu saturam vidē. Parasti tas tiek atzīmēts bērniem, kas vecāki par 6 gadiem;
- visu gadu - tā attīstības cēloņi ir alergēni, kas pastāvīgi atrodas vidē. To bieži diagnosticē maziem bērniem.
Patoloģijas pamats ir tūlītēja tipa alerģiska reakcija, kas rodas, nonākot saskarē ar alergēnu. Asas smakas, auksts gaiss un citi faktori var izraisīt saasināšanās attīstību.
Alerģisks rinīts bērniem: ICD-10 kods
Starptautisko slimību klasifikāciju, 10. redakcija (ICD-10), izstrādāja Pasaules Veselības organizācija, lai kodētu medicīniskās diagnozes.
Saskaņā ar ICD-10 alerģiskais rinīts pieder X klasei - elpošanas ceļu slimības, virsraksts - citas augšējo elpceļu slimības un audzēji, kodi no J30 līdz J30.4, proti:
- vazomotors un alerģisks rinīts - J30;
- ziedputekšņu izraisīts alerģisks rinīts (siena drudzis, pollinoze) - J30.1;
- cits sezonāls alerģisks rinīts - J30.2;
- cits alerģisks rinīts - J30.3;
- alerģisks rinīts, nenoteikts J30.4.
Alerģiskā rinīta cēloņi bērniem
Slimības parādīšanās zīdainim var būt saistīta ar iedzimtu noslieci uz alerģiskām slimībām. Ģimenes anamnēzē bieži ietilpst bronhiālā astma, alerģiska nātrene, difūzs neirodermīts un citas atopiskas patoloģijas, kas diagnosticētas vienam vai vairākiem ģimenes locekļiem.
Visbiežāk siena drudzis ir zāles un augu ziedputekšņi.
Visbiežāk siena drudzis attīstās Asteraceae koku un zālaugu, dūmaka vai zālaugu ziedputekšņu dēļ. Arī sēnīšu sporas var būt tās rašanās cēlonis. Papeļu pūka izskats sakrīt ar augu ziedēšanu, kuru ziedputekšņi provocē rinītu. Pūks aktīvi vāc ziedputekšņus uz sevi un aiznes tos uz vietām, kur tie nelidotu.
Alerģiskā rinīta izteiktu klīnisko izpausmju ikgadējās attīstības sezonalitāte pēc tās asimptomātiskas vai izdzēsta kursa ir atkarīga no reģiona, kurā bērns dzīvo, klimatiskajām īpašībām un gadu no gada praktiski nemainās.
Alerģijas var attīstīties, saskaroties ar pelējumu
Gada forma notiek bērniem, kuri bieži saskaras ar alergēniem mājās vai viņu vidē. Tie ietver: mājdzīvnieku epidermas vilnu un daļiņas, dažādus ķīmiskos savienojumus, pelējumu, mājsaimniecības putekļus, kas satur mikro ērces. Simptomi rodas visu gadu un var pasliktināties neatkarīgi no sezonas.
Alerģiskā rinīta simptomi bērnam
Raksturīgās slimības izpausmes ir:
- ilgstoši šķavas uzbrukumi, kas parādās no rīta, saskaroties ar alergēnu;
- pastāvīgs deguna nosprostojums;
- ūdeņaini izdalījumi no deguna dobuma;
- acu asarošana un diskomforts acīs;
- pastāvīgs nieze degunā, kaklā, acīs un / vai ausīs;
- samazināta oža un garšas zudums (hroniskā slimības gaitā).
Deguna gļotāda ar alerģisku rinītu kļūst bāla un vaļīga. Dažos gadījumos ir konjunktīvas apsārtums, neliela vai mērena hiperēmija.
Ilgstošs alerģisks rinīts var izraisīt deguna polipus
Paranasālo deguna blakusdobumu bloķēšana visa gada slimības formā noved pie deguna gļotādas pietūkuma, ko papildina sekundāras infekcijas pievienošana. Ilgstoša patoloģijas gaita bieži izraisa polipu veidošanos deguna dobumā, vidusauss un sinusīta attīstību. Polipi vēl vairāk aizsprosto deguna blakusdobumu atveres, apgrūtinot elpošanu un pasliktinot saistītā sinusīta simptomus.
Uz slimības fona bērniem var rasties bezmiegs, aizkaitināmība, samazināta koncentrēšanās un citi neiroloģiski traucējumi. Iespējama arī ausu infekciju atkārtošanās, asiņošanas rašanās degunā un ausīs regulāras niezes, konjunktivīta, ādas lobīšanās dēļ deguna blakusdobumu rajonā, tumšu loku un kroku veidošanās zem acīm.
Pastāvīga deguna nosprostošanās izraisa mazuļa elpošanu galvenokārt caur muti. Šī iemesla dēļ deguna dobuma funkcijas - gaisa attīrīšana un sildīšana - netiek veiktas, un netīra gaisa plūsma nonāk ķermenī. Ja nav savlaicīgas terapijas, pastāvīgi iesnas var izraisīt astmu.
Alerģiskā rinīta ārstēšana bērniem
Pēc diagnozes apstiprināšanas alerģists nosaka, kā un kā ārstēt alerģisko rinītu, ņemot vērā slimības vēsturi, vecumu un vispārējo bērna veselību. Profilaktiskie pasākumi, lai samazinātu alerģisko patogēnu iedarbību uz pacientiem, ir ārkārtīgi svarīgi. Alerģijas testi ir nepieciešami, lai noteiktu, kāda veida alergēni izraisa iekaisumu.
Ar alerģisku rinītu ir nepieciešams pievērst pietiekamu uzmanību slimības profilaksei
Visgrūtākais ir izvairīties no saskares ar dabīgiem slimības avotiem. Augu ziedēšanas periodā ir svarīgi ierobežot bērnu no viņu tiešās ietekmes: izslēgt pastaigas vējainās dienās, pēc pērkona negaisa, vietās, kur ir svaigi nopļauta zāle, lietot saulesbrilles un aizbraukt logus, braucot ar automašīnu. Doktors Komarovskis iesaka katru dienu veikt mitru tīrīšanu mājā, kur ir alerģijas slimnieks.
Kopā ar profilakses pasākumiem zāļu terapija ir visefektīvākā gan alerģiskas reakcijas bloķēšanai un iekaisuma mazināšanai, gan bērna dzīves kvalitātes uzlabošanai. Pašapkalpošanās vai tautas līdzekļu lietošana bez iepriekšējas konsultēšanās ar speciālistu var pasliktināt stāvokli.
Antihistamīni
Visbiežāk antihistamīni tiek parakstīti pacientiem ar alerģisku rinītu. Viņu darbības mērķis ir konkurētspējīgi bloķēt histamīna receptorus organismā, tādējādi nomācot to starpniecību. Histamīns ir neirotransmiteris, kas ietekmē elpošanas traktu - tas izraisa bronhu spazmu un deguna gļotādas pietūkumu. Alerģiskas reakcijas palielina tā iedarbību, tādēļ, lai tos novērstu, tiek izmantoti antihistamīni no H 1 blokatoriem. Tie ietver feksofenadīnu, Loratadīnu, cetirizīnu, hidroksizīnu un difenhidramīnu.
Loratadīns ir viens no parasti lietotajiem antihistamīna līdzekļiem
Antihistamīna līdzekļu lietošana mazina niezi, novērš iesnas, klepu un šķaudīšanu. Saskaņā ar atsauksmēm visbiežāk sastopamā šo zāļu blakusparādība ir miegainība, kas prasa pielāgot devu režīmu. Maziem bērniem antihistamīna līdzekļi tiek nozīmēti sīrupa formā, vecākiem bērniem - tabletēs. Ir iespējams izmantot līdzekļus deguna aerosolu un acu pilienu veidā.
Vietējie glikokortikosteroīdi
Bērniem ar siena drudzi papildus vietējiem antihistamīna līdzekļiem tiek noteikti steroīdi izsmidzināšanas vai pilienu veidā, lai kontrolētu deguna iekaisumu un novērstu acu simptomus. Viņu terapeitiskais efekts izpaužas pēc dažām dienām, tādēļ šādu zāļu lietošanas sākumam vajadzētu notikt kādu laiku pirms ziedēšanas sezonas.
Lietojot vietējos glikokortikosteroīdus, var attīstīties deguna asiņošana.
Dažreiz, izsmidzinot produktu, tiek novērota deguna asiņošana. Tās attīstība nav saistīta ar aerosola lietošanas metodi, bet ir iekaisuma procesa rezultāts. Tikai smagas vai ilgstošas asiņošanas gadījumos jākonsultējas ar ārstu, lai izvēlētos citu glikokortikosteroīdu zāļu formu.
Kad acu komplikācijas parādās uz alerģiskā rinīta fona, visefektīvāk ir acu pilieni. Tāpat kā deguna aerosoli, vislabāk ir sākt tos lietot kādu laiku pirms ziedēšanas sezonas. Daudzi pilieni satur kromoglikātu, kas darbojas, lai bloķētu šūnas, kas atbrīvo histamīnu.
Pilienus lieto konjunktīvas veidā - tie tiek iepilināti acs apakšējā konjunktīvas maisiņā. Jaunākiem bērniem procedūru labāk veikt guļus stāvoklī, turot galvu, vecākiem bērniem - sēdus stāvoklī, atmetot galvu.
Bērniem nozīmētie lokālie glikokortikosteroīdi ietver:
- Fliksonase - dozēts deguna aerosols, lieto no 4 gadiem;
- Sofradex ir glikokortikosteroīds kombinācijā ar antibiotiku acu pilienu veidā. Lieto vecākiem bērniem;
- Nasonex ir dozēts deguna aerosols, kas paredzēts bērniem no 2 gadu vecuma.
Antileukotriēni
Bieži vien alerģisks rinīts ir vienlaicīga bronhiālās astmas slimība, un, ja tā ir izolēta, palielinās tās attīstības risks. Antileukotriēnus lieto, lai kontrolētu astmas simptomus, palīdzētu savilkt plaušas un samazināt šķidruma uzkrāšanās varbūtību tajās. Šādu zāļu klīniskie pētījumi ir parādījuši to efektivitāti siena drudža monoterapijā, salīdzinot ar to, lietojot jaunās paaudzes antihistamīna līdzekļus.
Bērniem var nozīmēt Montelukast kā daļu no visaptverošas ārstēšanas.
Pret vieglu alerģisku rinītu izvēlētais medikaments var būt Montelukast. Tas palīdz uzlabot dzīves kvalitāti bērniem ar rinokonjunktivīta pazīmēm. Tās lietošana ir pamatota arī bronhiālās astmas gadījumos, ko papildina alerģisks rinīts.
Zāles ir pieejamas divās formās - apvalkotās tabletes un košļājamās tabletes. Montelukast var lietot bērniem no 6 gadu vecuma, ievērojot ārsta klīniskos ieteikumus.
Imūnterapija
Lai uzlabotu alerģiskā rinīta ārstēšanai paredzēto zāļu iedarbību un stiprinātu bērna ķermeni slimības simptomu izpausmes periodā, tiek izmantota imūnterapija. Tās darbība ir vērsta uz imūnsistēmas maiņu tā, lai tā nereaģētu uz alergēniem kā draudu. Visizplatītākā metode ir subkutāna injekcija ar alergēnu. Tie ļauj pakāpeniski samazināt ķermeņa jutīgumu pret to iedarbību un laika gaitā mazināt slimības simptomu izpausmi.
Imūnterapija ir efektīva alerģijām pret pelējumu, dzīvnieku blaugznām, putekļu ērcītēm un prusakiem, koku ziedputekšņiem, zālēm, ambroziju. Šāda veida ārstēšana tiek veikta ārsta uzraudzībā un tikai pusaudžiem.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
