Helicobacter testi: veidi, uzticamība, sagatavošana un rezultāti
Raksta saturs:
-
Helicobacter testi
- PCR
- ELISA
- Imūnoblotings
- Elpošanas testi
- Mikrobioloģiskās metodes
- Sagatavošanās analīzei
- Kā tiek atšifrēti rezultāti
- Helicobacter pylori un tā pazīmes
- Helicobacter pylori infekcijas simptomi
Helicobacter (Helicobacter pylori) analīze tiek noteikta hroniska gastrīta un kuņģa čūlas simptomu klātbūtnē, jo tieši šī baktērija ir šo slimību izraisītājs. Kas tas ir, kādos gadījumos jāveic pētījums, kā atšifrēt rezultātus un kā ārstēt infekciju?
Helicobacter testi
Ir vairāki veidi, kā diagnosticēt HP infekciju (saīsināti HP no Helicobacter pylori), tiem ir atšķirīga uzticamība, tie atšķiras laikā un izmaksās. Kura metode ir ātrāka un lētāka, un kura no tām precīzāk parādīs rezultātu?
Helicobacter pylori infekcijas laboratoriskās diagnostikas metodes tiek iedalītas invazīvās un neinvazīvās. Invazīvie ietver endoskopiju ar biomateriāla (biopsijas) uzņemšanu un sekojošu citoloģisko izmeklēšanu.
Helicobacter testi var noteikt un kvantitatīvi noteikt infekcijas klātbūtni.
Visinformatīvākie no neinvazīvajiem testiem ir imunoloģiskie pētījumi, kas nosaka antivielu klātbūtni pret Helicobacter pylori asinīs, H. pylori antigēnu izkārnījumos, PCR analīzes baktēriju ģenētiskā materiāla identificēšanai un elpošanas pārbaudes.
PCR
Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) ir molekulārs ģenētiskais pētījums, kas ļauj identificēt Helicobacter pylori patogēna DNS fragmentus. Fekālijas tiek izmantotas kā testa biomateriāls. Analīzes laikā no biomateriāla tiek izolēta baktēriju DNS daļa, kas pēc tam tiek atkārtoti dublēta uz īpašas ierīces - pastiprinātāja. Kad DNS daudzums ir pietiekams turpmākai noteikšanai, tiek noteikts, vai paraugā ir atrodams Helicobacter pylori raksturīgs genoma fragments. Pozitīvs rezultāts nozīmē Helicobacter pylori infekcijas klātbūtni. PCR analīze ļauj apstiprināt sveša mikroorganisma klātbūtni organismā ar precizitāti 90-95%. Parasti Helicobacter pylori ģenētiskais materiāls nav atrodams testa materiālā.
ELISA
Imunoloģiskās metodes tieši nenosaka patogēnu, bet atklāj antivielas pret tā raksturīgajiem antigēniem.
Galvenā antivielu asins analīzes metode ir ar enzīmiem saistīta imūnsorbcijas pārbaude (ELISA) - kvantitatīva IgA, IgM un IgG klases antivielu līmeņa noteikšana pret Helicobacter pylori. ELISA ļauj arī novērtēt infekcijas terapijas efektivitāti. Tādējādi IgM antivielu ražošana pret Helicobacter pylori ir procesa akūtās stadijas marķieris. IgM pazūd dažas nedēļas pēc sākotnējās infekcijas. Ar slimības progresēšanu un pāreju uz hronisku formu tiek noteiktas IgA klases antivielas, pēc tam IgG. Augsts to koncentrācijas līmenis ilgstoši paliek asinīs. Metodes jutīgums ir 87-98%.
Imūnoblotings
Imunoblotings ir ievērojami zemāks par citām imunoloģiskajām metodēm gan analīzes izmaksu, gan darbietilpības ziņā, taču tikai ar tās palīdzību, izmantojot tikai pacienta asins serumu, ir iespējams iegūt datus par Helicobacter pylori celma īpašībām (pamatojoties uz to, vai tas ražo specifiskus antigēnus CagA un VacA).
Elpošanas testi
Elpošanas tests - urīnvielas hidrolīzes produktu noteikšana ar H. pylori ureazi pacienta izelpotajā gaisā. Pētījuma pamatā ir baktēriju spēja ražot hidrolītisko enzīmu ureāzi. Gremošanas traktā ureaze sadalās karbamīdā par oglekļa dioksīdu un amonjaku. Oglekļa dioksīds tiek nogādāts plaušās un elpošanas laikā izdalās ar gaisu, tā daudzums tiek reģistrēts ar speciālu ureāzes analīzes ierīci. Elpošanas testi Helicobacter ir sadalīti ogleklī un amonjaks.
Mikrobioloģiskās metodes
Mikrobioloģiskās un bakterioloģiskās metodes tiek izmantotas retāk, jo tām nepieciešams vairāk laika. Tie ietver fekāliju bakterioloģisko inokulāciju, patogēna kultūras izolēšanu un tā jutības noteikšanu pret antibiotikām. Pētījuma gaitā fekālijas ievieto augšanas vidē, kas ir labvēlīga Helicobacter koloniju audzēšanai. Pēc noteikta laika kultūru pārbauda mikroskopā, atzīmējot koloniju skaitu un to īpašības.
Lēmumu par metodes izvēli pieņem ārstējošais ārsts. Ja pacientam tiek atklāta HP infekcija, var būt ieteicams pārbaudīt pacienta ģimenes locekļus.
Sagatavošanās analīzei
Lai nokārtotu Helicobacter analīzi, nav nepieciešama īpaša apmācība, taču ir svarīgi ievērot vispārīgos noteikumus, jo tikai pareizi savākts materiāls garantē rezultāta ticamību. Parasti visi testi tiek veikti tukšā dūšā, tas ir, pēc vismaz astoņu stundu atturēšanās no pārtikas. Pirms pētījuma jums jāizslēdz alkohola lietošana, smēķēšana, taukainas un ceptas pārtikas lietošana. Vācot materiālu pats, piemēram, izkārnījumu analīzei, ir svarīgi izvairīties no piesārņojuma, jo jebkādi sveši ieslēgumi (piemēram, mazgāšanas līdzekļi, ko izmanto tualetes poda vai gultas tīrīšanai) var izkropļot rezultātu.
Svarīgs noteikums, veicot testus: mēneša laikā pirms materiāla uzņemšanas pacientam nevajadzētu lietot antibiotikas un zāles, kas stimulē kuņģa kustīgumu.
Kā tiek atšifrēti rezultāti
Ja tika veikta kvalitatīva analīze (Helicobacter baktēriju klātbūtnes noteikšana organismā), tad rezultātu veidā var būt tikai divas iespējas - "negatīvs" vai "pozitīvs". Ja analīzes metode ietvēra kvantitatīvu novērtējumu, rezultātu likmes ir atkarīgas no metodikas, laboratorijas, mērvienībām un citiem faktoriem, tāpēc tikai ārsts var interpretēt analīzes rezultātus, viņš arī nosaka galīgo diagnozi un izraksta ārstēšanu.
Helicobacter pylori un tā pazīmes
Līdz pagājušā gadsimta 70. gadiem tika uzskatīts, ka visas baktērijas, kas nonāk kuņģī, mirs sālsskābes, lizocīma un imūnglobulīna ietekmē. 1989. gadā pētnieki varēja izolēt tīrā formā un kultivēt spirālveida mikroorganismu no kuņģa gļotādas pacientam, kurš cieš no gastrīta, - baktērijas Helicobacter pylori.
Mikroorganisma nosaukums nāk no "pylori", norādot tā dzīvotni (pyloric kuņģi), un formas īpašības - "helico", kas nozīmē "spirāle".
Inficēšanās ar baktēriju parasti notiek, saskaroties ar netīrām virsmām, caur siekalām, gaisā esošām pilieniņām, saskaroties ar inficētu pacientu, neievērojot personīgās higiēnas noteikumus, ēdot nepietiekami tīrus dārzeņus un augļus un ūdeni no piesārņotiem avotiem.
Pēc iekļūšanas ķermenī baktērija ar karodziņu palīdzību pārvietojas pa kuņģa gļotādu un tiek piestiprināta pie tā sienām. Mikroorganisms ražo vielas, kas iznīcina kuņģa gļotādas epitēlija šūnas, atbrīvo toksīnus, kas izraisa imūnās slimības. Mēģinot pasargāt sevi no parazitāriem mikroorganismiem, kuņģis palielina sālsskābes un vielu, kas iznīcina tā sienas, sekrēciju. Tomēr baktērija spēj ilgstoši izdzīvot skābā vidē, pateicoties tā izdalītajam fermentam - ureazei, kas aizsargā mikroorganismu no kuņģa sulas iedarbības.
1989. gadā tika identificēts gastrīta un kuņģa čūlas infekcijas izraisītājs - Helicobacter pylori baktērija
Klīnisko simptomu parādīšanās ir atkarīga no imunitātes stāvokļa. Inficēto cilvēku vidū ir sastopama arī asimptomātiska nēsāšana, jo mikrobs spēj ilgstoši parazītizēt bez izteiktām klīniskām izpausmēm un konfliktiem ar saimnieka imūnsistēmu. Šajā gadījumā baktērijai ir neaktīva forma, palielinot aktivitāti, kad parādās tai labvēlīgi apstākļi. Tomēr pat neaktīvā stāvoklī patogēns mikroorganisms var izraisīt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienu bojājumus. Attīstošās iekaisuma izmaiņas var izraisīt gļotādas atrofiju un ļaundabīgu jaunveidojumu attīstību.
Helicobacter pylori infekcija ir saistīta ar hronisku gastrītu, kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, ļaundabīgiem kuņģa audzējiem (adenokarcinomu, B-šūnu limfomu).
Helicobacter pylori infekcijas simptomi
Galvenās pazīmes, kas var liecināt par Helicobacter pylori inficēšanos, ir tipiski kuņģa-zarnu trakta slimību simptomi:
- sāpes epigastrālajā reģionā;
- slikta elpa;
- skābs atraugas;
- grēmas, slikta dūša, vemšana;
- apetītes zudums;
- smaguma sajūta pēc ēšanas;
- palielināta gāzes veidošanās;
- ilgstošs aizcietējums vai vaļīgi izkārnījumi, kā arī to maiņa.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
