RDW asins analīzē - kas tas ir?
Raksta saturs:
- Eritrocīti, to funkcijas organismā, galvenie rādītāji
- Kā pareizi sagatavot un veikt vispārēju asins analīzi
- RDW dekodēšana asins analīzē: norma sievietēm un vīriešiem
- Iemesli novirzei no RDW rādītāja normas asins analīzē
Sarkano asins šūnu izplatīšanās platums pēc tilpuma (RDW, no sarkano šūnu izplatības platuma) ir eritrocītu indekss, kas ļauj noteikt šūnu tilpuma neviendabīgumu perifērajās asinīs.
Eritrocīti, to funkcijas organismā, galvenie rādītāji
Sarkanās asins šūnas jeb sarkanās asins šūnas (RBC) ir sarkanās asins šūnas, divslobās diska formas asins šūnas, kurām nav kodola. Eritrocīta forma ļauj šūnai deformēties, pārvietojoties pa mazkalibra asinsvadiem. Eritrocītu galvenā funkcija ir skābekļa transportēšana no plaušām uz audiem un orgāniem, un no tiem - oglekļa dioksīds uz plaušām. Eritrocīti tiek veidoti kaulu smadzenēs un iznīcināti liesā; vidējais šūnu dzīves ilgums ir 120 dienas. Jaundzimušajiem sarkano asins šūnu lielums ir lielāks nekā pieaugušajiem.
Stāvokli, kurā asinīs tiek konstatētas patoloģiskas sarkanās asins šūnas, sauc par anizocitozi
Pirmajās dzīves dienās bērniem tiek novērots fizioloģisks sarkano asins šūnu skaita pieaugums ar biežu stresu, intensīvu fizisko piepūli, nepietiekamu uzturu vai badu, asins paraugu ņemšanai asins analīzēm ilgstoši ekstremitāšu saspiežot ar žņaugu. Fizioloģiskais sarkano asins šūnu skaita samazinājums notiek tūlīt pēc ēdienreizes, laikā no pulksten 17:00 līdz 07:00, un gadījumā, ja pacientam tiek ņemtas asinis guļus stāvoklī.
Asinīs papildus parastajiem eritrocītiem var būt arī šūnas, kas atšķiras pēc lieluma - lielākas (makrocīti) vai mazākas (mikrocīti) sarkanās asins šūnas. Stāvokli, kurā asinīs ir vairāk nekā 50% makrocītu, sauc par makrocitozi. 30-50% mikrocītu klātbūtnē tiek diagnosticēta mikrocitoze. Eritrocītu, kas atšķiras pēc tilpuma, parādīšanos asinīs sauc par anizocitozi, kuras pakāpi var noteikt pēc RDW indeksa.
Eritrocītu indeksi tiek noteikti vispārējās (klīniskās) asins analīzes laikā. Skaitīšanu veic, izmantojot automātisko hematoloģisko analizatoru saskaņā ar atbilstošām formulām un / vai iekrāsotu asiņu uztriepi mikroskopā, aprēķinot leikocītu formulu. Eritrocītu indeksi vispārējā asins analīzē papildus RDW ietver MCV (vidējais eritrocītu tilpums), MCH (vidējais hemoglobīna saturs eritrocītos), MCHC (vidējā hemoglobīna koncentrācija eritrocītu masā).
Kā pareizi sagatavot un veikt vispārēju asins analīzi
Pilnīga asins analīze ir pamatpētījums, kas tiek veikts saskaņā ar šādām indikācijām:
- profilakse, lai savlaicīgi atklātu iespējamās patoloģijas;
- slimību diagnostika;
- notiekošās terapijas kontrole;
- pirms operācijas;
- grūtniecības gaitas uzraudzība.
Vispārējs asins tests ietver asins šūnu (eritrocītu, leikocītu, trombocītu) skaita noteikšanu, hemoglobīna koncentrācijas noteikšanu, hematokrītu, eritrocītu un trombocītu indeksus, eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Detalizēts asins tests ietver leikocītu formulas aprēķinu.
Profilaktiski katru gadu jāveic vispārēja asins analīze. Personām no riska grupām (ar apgrūtinātu iedzimtību, hronisku slimību klātbūtni, arodslimībām grūtniecības laikā utt.) Šo pētījumu var būt nepieciešams veikt biežāk - 2 reizes gadā, 1 reizi 3 mēnešos un dažreiz biežāk.
Asinis detalizētai vispārējai analīzei, kas ietver eritrocītu indeksu noteikšanu, ieskaitot RDW indeksu, parasti ņem no vēnas. Dažos gadījumos kapilāru asinis var ņemt no pirksta. Asinis tiek ņemtas no rīta tukšā dūšā, vismaz astoņas stundas pēc pēdējās ēdienreizes. Pirms ziedot asinis, jums vajadzētu izvairīties no garīgas un fiziskas pārslodzes, pārtraukt smēķēšanu. Ieteicams neveikt medicīniskās procedūras iepriekšējā dienā.
RDW dekodēšana asins analīzē: norma sievietēm un vīriešiem
Indikators RDW-CV (CV - variācijas koeficients) parāda sarkano asins šūnu izplatības relatīvo platumu pēc tilpuma, t.i., cik daudz sarkano asins šūnu tilpums atšķiras no vidējā, un to mēra procentos. Indeksu ietekmē MCV indekss, kura svārstības noved pie RDW-CV pieauguma. Šī rādītāja norma pieaugušiem vīriešiem un sievietēm ir 11-15%. Zīdaiņiem līdz 6 mēnešiem RDW-CV rādītājs ir 15-19%. Bērniem, kas vecāki par 6 mēnešiem, norma atbilst pieaugušajiem.
Atšifrējot RDW-SD asins testā (SD - standartnovirze), tiek ņemts vērā, ka šis rādītājs nav atkarīgs no MCV indeksa. Šis indekss parāda, cik atšķirīgi ir eritrocīti asinīs pēc tilpuma un lieluma, t.i., kāda ir atšķirība starp mazajām un lielajām šūnām. RDW-SD ātrums ir 42 ± 5 fl.
RDW indeksa noteikšana tiek veikta detalizēta klīniskā asins testa laikā
RDW-SD indekss ir precīzāks nelielas mikro- vai makrocītu populācijas gadījumā, un DW-CV indekss precīzāk atspoguļo kopējās izmaiņas sarkano asins šūnu apjomā.
Iemesli novirzei no RDW rādītāja normas asins analīzē
Paaugstināts RDW līmenis nozīmē, ka pastāv neviendabīgums, t.i., sarkano asins šūnu populācijas apjoma atšķirība, un tas var nozīmēt arī vairāku sarkano asins šūnu populāciju klātbūtni asinīs (piemēram, pēc asins pārliešanas).
Ja asins analīzē RDW-CV tiek palielināts par 15% vai vairāk, tas norāda uz dažāda tilpuma sarkano asins šūnu klātbūtni asinīs, jo lielāks šis indekss, jo lielāka ir sarkano asins šūnu tilpuma atšķirība. Kļūdaini pārvērtēts RDW-CV rezultāts var būt saistīts ar aukstu aglutinīnu klātbūtni pacienta asins paraugā - antivielās, kas izraisa agregāciju, t.i., sarkano asins šūnu salipšanu zemas temperatūras iedarbībā.
RDW pieaugums tiek novērots šādās patoloģijās:
- mikrocitārā anēmija;
- hemoglobinopātija;
- dzelzs, B 12 vitamīna un / vai folskābes trūkums organismā;
- leikocītu skaita palielināšanās asinīs (virs 50 × 10 9 / l);
- eritrocītu aglutinācija;
- hemolītiskā krīze;
- ļaundabīgi jaunveidojumi (īpaši ar metastāzēm kaulu smadzenēs);
- mielodisplastiskais sindroms;
- mielofibroze;
- Alcheimera slimība;
- sirds un asinsvadu slimības;
- alkoholisms;
- saindēšanās ar svinu.
Palielinātas asins RDW vērtības var iegūt arī tūlīt pēc operācijas vai asins pārliešanas.
Indekss paliek normālā diapazonā vai nedaudz samazināts akūta asins zuduma, hronisku slimību, hemolītiskās anēmijas laikā ārpus krīzes, heterozigotiskas beta-talasēmijas gadījumā. Ja RDW indekss tiek pazemināts, tas bieži nozīmē nepieciešamību atkārtoti veikt pilnīgu asins analīzi.
Atkodējot vispārējo asins analīzi kopumā un jo īpaši RDW rādītāju, tiek ņemtas vērā eritrocītu indeksa MCV vērtības:
- normāla RDW + samazināta MCV - pēc asins pārliešanas, posttraumatiskās splenektomijas, ķīmijterapijas, asinsizplūdumiem, talasēmijas, vēža;
- samazināts MCV + palielināts RDW asins analīzē - dzelzs deficīts, sarkano asins šūnu sadrumstalotība, beta talasēmija;
- paaugstināts MCV + normāls RDW - ar aknu slimībām;
- palielināta MCV + palielināta RDW - hemolītiskās anēmijas, B 12 vitamīna trūkuma, aukstu aglutinīnu klātbūtnes gadījumā asins paraugā, kā arī ķīmijterapijas laikā.
Ja tiek iegūts RDW rezultāts, kas atrodas ārpus atsauces diapazona, ir nepieciešami papildu pētījumi.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
