Vispārēja krēpu analīze: veidi, kā iziet, rādītāji, norma un dekodēšana
Raksta saturs:
- Kā ziedot flegmu
- Kas ir vispārējs krēpu tests
- Citi krēpu izmeklēšanas veidi
Krēpu analīzei ir svarīga loma elpošanas sistēmas destruktīvo un iekaisuma slimību diagnostikā. Krēpas ir bronhu un plaušu alveolu gļotādas sekrēcija, kas izdalās klepojot. Veseliem cilvēkiem tas parasti nav nošķirts, izņemot smēķētājus, pasniedzējus, dziedātājus.
Krēpu sastāvs ir neviendabīgs, tajā ietilpst dažādi elementi (gļotas, fibrīna pavedieni, asinis, strutas), un visu to klātbūtne vienlaikus nav nepieciešama. Krēpu īpašības lielā mērā nosaka patoloģiskā procesa raksturs, kas notiek plaušās vai bronhos, tāpēc pētījums ir nepieciešams, lai identificētu iekaisuma izraisītāju.
Kā ziedot flegmu
Lai iegūtu ticamu testa rezultātu, pirms piegādes laboratorijā ir pareizi jāsavāc krēpas un jāuzglabā. Darbību algoritms ir šāds:
- bioloģiskais materiāls tiek savākts sterilā vienreizlietojamā traukā, kas iepriekš jāiegūst laboratorijā vai jāpērk aptiekā;
- savākšana tiek veikta no rīta pirms brokastīm;
- pirms krēpu savākšanas mutes dobums labi jāizskalo ar siltu vārītu ūdeni; zobus nevar notīrīt;
- spļaujot krēpu traukā, nevajadzētu pieskarties lūpām līdz tā malām (īpaši svarīgi ir ievērot šo noteikumu bakterioloģisko pētījumu laikā);
- savāktais materiāls jānogādā laboratorijā 1-2 stundu laikā.
Pieaugušam cilvēkam krēpu savākšanas process nav grūts. Pirmajos dzīves gados ir daudz grūtāk savākt materiālu no bērniem. Lai to izdarītu, tie ar sterilu vates tamponu kairina nervu galus, kas atrodas mēles saknes reģionā. Kad parādās klepus raustīšanās, atvērtu Petri trauku ātri nogādā bērna mutē, kur nokrīt no mazuļa mutes izlidojošie krēpu gabali.
Krēpu analīzi izmanto, lai diagnosticētu bronhopulmonārās sistēmas slimības.
Ja pacientam ir klepus ar krēpu, kuru ir grūti atdalīt, vakarā pirms pētījuma ieteicams izdzert vairākas glāzes silta sārmainā minerālūdens, piemēram, "Borjomi", lai to sašķidrinātu. Soda-sāls inhalācijām ir arī labs mukolītisks efekts. Ja mājās nav smidzinātāja, tad katliņā uzvāra ūdeni un tam pievieno 150 g sāls un 10 g sodas (uz 1 litru), un pēc tam 5-7 minūtes elpo tvaiku. Jūs varat izprovocēt klepus un līdz ar to arī krēpu izdalīšanos, veicot vairākas dziļas un lēnas elpas.
Kas ir vispārējs krēpu tests
Visbiežāk klīniskajā praksē tiek veikta krēpu klīniskā (vispārējā) analīze, kas ietver tās fizikālo īpašību, mikroskopijas un bakterioskopijas izpēti.
Krēpu fizikālās īpašības:
- Skaits. Atdalītā krēpas tilpums var svārstīties no 2-3 ml līdz 1-1,5 litriem dienā, atkarībā no iekaisuma procesa rakstura. Ar pneimoniju, akūtu bronhītu krēpu daudzums ir nenozīmīgs. Plaušu tūsku, gangrēnu un plaušu abscesu papildina bagātīga sekrēcija. Arī ar plaušu vēzi vai tuberkulozi sabrukšanas stadijā var izdalīt lielu daudzumu krēpu.
- Krāsa. Krēpas ir baltas vai bezkrāsainas, tām ir gļotains raksturs, un tās novēro pacientiem ar akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, bronhītu. Zaļā krēpa izdalās pacientiem ar strutojošiem procesiem plaušās (gangrēna, abscess), bet dzeltenā - eozinofīlā pneimonijā. Krupozai pneimonijai raksturīga brūna vai sarūsējusi krēpa.
- Smarža. Parasti svaigi izdalītai krēpai nav smaržas. Ar plaušu vēzi, puvušu bronhītu, bronhektāzi, abscesu vai plaušu gangrēnu tas iegūst cadaverous (pūšanas) smaržu.
- Slāņošana. Strutojošs krēpas, stāvot, ir sadalīts divos slāņos, un sapuvis - trīs.
- Piemaisījumi. Atkarībā no patoloģiskā procesa īpašībām krēpās var būt dažādi piemaisījumi. Piemēram, krēpas ar asinīm (hemoptīze) ir raksturīgas plaušu vēzim sabrukšanas stadijā. Pārtikas gabalu atrašanas cēlonis krēpās var būt barības vada vēzis.
Krēpu mikroskopiskajā attēlā var būt:
- plakanšūnu epitēlijs - vairāk nekā 25 šūnas redzes laukā norāda, ka materiāls ir piesārņots ar siekalām;
- cilindrisks ciliated epitēlijs - atrodams krēpās bronhiālās astmas gadījumā;
- alveolārie makrofāgi - raksturīgi akūtu bronhopulmonāru slimību izzušanas stadijai vai hroniskiem procesiem;
- leikocīti - ievērojamā daudzumā krēpās atrodami strutojošu un pūšanas procesu laikā plaušās;
- eozinofīli - novēroti plaušu infarkta, eozinofīlas pneimonijas, bronhiālās astmas gadījumā;
- elastīgās šķiedras - plaušu audu sabrukšanas pazīme (ehinokokoze, tuberkuloze);
- koraļļu šķiedras - raksturīgas hroniskām bronhopulmonārās sistēmas slimībām, piemēram, kavernozai tuberkulozei;
- Kuršmaņa spirāles - novēro pacientiem ar bronhiālo astmu, plaušu audzējiem;
- Charcot-Leiden kristāli - ir eozinofilu sabrukšanas produkti un tiek atklāti krēpās ar eozinofilu pneimoniju, bronhiālo astmu.
Laboratorijas personālam ir izveidoti īpaši atlanti par klīnisko pētījumu metodēm, kuros attēlotas dažādu veidu krēpās esošo elementu fotogrāfijas.
Baktēriju floras noteikšana ievērojamā daudzumā bakterioskopijas laikā liecina par iekaisuma procesa baktēriju raksturu, un sēnīšu micēlijs ir sēnīte. Tuberkulozes krēpu bakterioskopiskā izmeklēšana pamatojas uz Kohas baciļu noteikšanu tajā. Ja ir aizdomas par tuberkulozi, virziens norāda "krēpu CD" vai "krēpu BK".
Krēpu analīzes atšifrēšana ir diezgan sarežģīta, jo viens un tas pats rādītājs var kalpot par dažādu elpošanas sistēmas slimību pazīmi. Tāpēc tikai speciālistam vajadzētu atšifrēt rezultātus, ņemot vērā slimības gaitas īpatnības (bez drudža vai ar drudzi, elpas trūkuma klātbūtni, intoksikācijas pazīmēm, klepu, auskultācijas datiem, rentgena attēlu).
Akūtā bronhīta gadījumā izdalās neliels daudzums krēpas
Citi krēpu izmeklēšanas veidi
Visbiežāk klīniskajā praksē tiek noteikts vispārējs krēpu tests. Bet, ja ir pierādījumi, tiek veikti citi pētījumi:
- Ķīmiskā analīze. Tam nav īpašas diagnostiskas vērtības, un to parasti veic tikai hemosiderīna noteikšanai krēpās.
- Citoloģiskā analīze. Tas tiek nozīmēts aizdomām par plaušu ļaundabīgiem jaunveidojumiem. Netipisku šūnu noteikšana krēpās apstiprina diagnozi, tomēr to trūkums neļauj izslēgt vēža audzēju.
- Bakterioloģiskie pētījumi. Mērķis ir identificēt infekcijas un iekaisuma procesa izraisītāju. Turklāt krēpu kultūra ļauj noteikt identificētā patogēna jutīgumu pret antibiotikām, un tas, savukārt, dod ārstam iespēju izvēlēties pareizo ārstēšanu.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
