Faringīta ārstēšana bērniem
Raksta saturs:
- Attīstības iemesli
- Simptomi
- Diagnostika
- Kā un kā ārstēt faringītu bērniem
- Video
Faringīta ārstēšanai bērniem nepieciešama integrēta pieeja. Ir svarīgi noteikt slimības izraisītāju un formu. Terapija jāsāk ātri, no brīža, kad parādās pirmie simptomi, lai novērstu komplikāciju rašanos: traheobronhīts, bronhopneimonija, vidusauss iekaisums, stomatīts utt.
Lai izrakstītu adekvātu faringīta ārstēšanu, jums jākonsultējas ar pediatru vai ENT ārstu
Faringīts ir rīkles aizmugures gļotādas iekaisuma bojājums. Izšķir akūtu un hronisku slimības formu. Pēdējais ir sadalīts katarālā, hiperplastiskā un atrofiskā faringitā.
Slimība var attīstīties jebkura vecuma bērniem.
Attīstības iemesli
Faringīta gadījumā īpaša loma ir bērna ķermeņa anatomiskām un funkcionālām īpašībām, kā arī predisponējošiem faktoriem:
- imūnsistēmas nenobriedums;
- alerģisko reakciju smagums;
- palielināta epitēlija, saistaudu, asins-smadzeņu barjeru caurlaidība;
- orgānu un centrālās nervu sistēmas nenobriedums;
- fermentatīvo sistēmu vājums;
- paaugstināta augšējo elpceļu gļotādas neaizsargātība;
- iedzimtas rīkles malformācijas;
- rīkles ievainojums;
- cistu, adenoīdu, svešķermeņu klātbūtne, augšējo elpošanas ceļu gļotādas hipertrofija;
- iedzimti un iegūti imūndeficīta stāvokļi;
- operācijas ar limfoīdu rīkles gredzenu;
- hroniskas kuņģa-zarnu trakta un sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
- diabēts;
- avitaminoze;
- vielmaiņas slimība;
- vides faktori (sausais karstais klimats, gaisa piesārņojums).
Baktēriju infekcija, piemēram, stafilokoki, izraisa slimības attīstību
Visbiežāk akūts faringīts attīstās uz akūtas elpceļu vīrusu infekcijas fona. Kopā ar ieelpoto gaisu gļotādās var iekļūt baktērijas (stafilokoki, streptokoki, Haemophilus influenzae, hlamīdijas, mikoplazmas) un sēnītes, kas var izraisīt arī rīkles aizmugurējās sienas iekaisumu. Faringīts var būt alerģisks arī ieelpotā piesārņotā gaisa, ķīmisko vielu, putekļu dēļ.
Hronisku faringītu izraisa ilgstošs rīkles aizmugurējās sienas gļotādas kairinājums. Tas bieži notiek deguna elpošanas grūtību vai neiespējamības rezultātā, jo bērns ir spiests elpot caur muti.
Turklāt rīkles gļotādu audu infekcija bieži notiek hronisku iekaisuma perēkļu klātbūtnē mutes dobumā: stomatīts, lakunārs tonsilīts, hronisks tonsilīts, adenoidīts. Deguna un rīkles kairinājums ir iespējams ar akūtu vai hronisku strutojošu rinītu vai sinusītu, kad izdalījumi plūst gar rīkles aizmuguri, izraisot iekaisumu.
Svarīga loma ir ķermeņa reaktivitātei, vispārējās un vietējās imunitātes stāvoklim, kas ir tieši saistīts ar bērna vecumu. Pēc 3 gadu vecuma sākas antivielu veidošanās, un līdz 5 gadu vecumam izveidojas rīkles limfoīdais aparāts, kas darbojas kā vietējās imunitātes orgāns.
Tonzilektomija vecumā no 3 līdz 7 gadiem noved pie limfoīdo audu kompensējošas izplatīšanās aizmugurējā rīkles sienā, kas var veicināt hroniska faringīta attīstību. Tādēļ mandeles šajā aktīvās imūnģenēzes periodā var noņemt tikai pēc stingrām norādēm.
Simptomi
Faringīta klīnisko gaitu raksturo ļoti daudzveidība atkarībā no attīstības cēloņiem, slimības formas un gaitas, vienlaicīgām patoloģijām un bērna vecuma.
Slimība izpaužas ar obsesīvu klepu, iesnām, sausu kaklu
Galvenie faringīta simptomi ir:
- sauss un iekaisis kakls;
- sāpes norijot;
- obsesīvs klepus;
- iesnas (iespējams).
Jo jaunāks bērns, jo smagāks var būt iekaisums. Augstās temperatūrās parādās aizkaitināmība un apātija. Vecākā vecumā ir iespējamas sūdzības par galvassāpēm un drebuļiem.
Bērniem, īpaši līdz 3 gadu vecumam, elpošana mutē izraisa pārmērīgu gaisa norīšanu, un bērnam parādās meteorisms, kas arī pasliktina vispārējo stāvokli.
Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās gadījumā var pievienoties dispepsijas traucējumi (vemšana, vaļīgi izkārnījumi). Ar smagu slimības gaitu miegs tiek traucēts, bērns kļūst nemierīgs.
Zīdaiņiem jebkuram iekaisumam ir tendence vispārināties, tāpēc streptokoku bieži pavada deguna gļotādas iekaisums ar nazofaringīta attīstību. Mazu bērnu deguna dobuma anatomiskais šaurums un mazais vertikālais izmērs veicina to, ka pat neliels gļotādas pietūkums apgrūtina deguna elpošanu.
Iekaisuma procesam rīkles gļotādā ir dilstošs raksturs un tas reti tiek izolēts.
Diagnostika
Akūta vai hroniska faringīta diagnozi ārsts nosaka, pamatojoties uz vēstures datiem, bērna vai viņa vecāku sūdzībām, laboratorijas un instrumentālo pētījumu metožu rezultātiem.
Viena no informatīvākajām diagnostikas metodēm ir faringoskopija.
Bērna pārbaude ietver:
- klīniskā asins analīze;
- bakterioloģiskā uztriepe no orofarneks, nosakot jutīgumu pret antibiotikām;
- faringoskopija;
- saistīto speciālistu konsultācija.
Pārbaudot, bērnam ir palielināti pakauša un kakla limfmezgli.
Akūtam faringitam ar faringoskopiju raksturīgs aizmugurējās rīkles sienas gļotādu audu apsārtums un pietūkums, uz mīkstajām aukslējām tiek noteiktas hiperēmijas, izvirzītas uz priekšu, aizsērējušas gļotādas dziedzeri.
Ar katarālu hronisku faringītu ir arī gļotādas hiperēmija, tās vaļīgums. Kakla aizmugurē var redzēt viskozas krēpas svītras, kas nāk no deguna.
Hiperplastisko faringītu raksturo limfoīdu granulu parādīšanās uz rīkles aizmugurējās sienas, sānu izciļņu sabiezēšana. Gļotāda ir pārklāta ar viskozu sekrēciju, vidēji hiperēmiska.
Ar atrofisku faringītu faringoskopijas laikā nosaka sausu, bālu, atšķaidītu gļotādu, ar caurspīdīgiem traukiem un žāvētām garozām, kuras ir grūti atdalīt.
Mūsdienu aprīkojums ļauj fotografēt vai filmēt pētījuma laikā, kas ļauj dinamiski novērot, un smagos gadījumos ļauj konsultēties ar citiem speciālistiem, vēlreiz netraucējot mazulim.
Kā un kā ārstēt faringītu bērniem
Faringīta ārstēšanai galvenokārt jābūt vērstai uz slimības cēloņa vai kairinošā faktora novēršanu. Lai to izdarītu, ārsts veic hronisku infekcijas perēkļu sanitāriju augšējos elpceļos un mutes dobumā. Ja nepieciešams, tiek veikta operācija, lai atjaunotu deguna elpošanu.
Tiek veikta vienlaicīgu slimību ārstēšana, kas kairina ne tikai rīkles aizmugurējās sienas gļotādu (gastroezofageālā refluksa kuņģa-zarnu trakta patoloģijā), bet arī negatīvi ietekmē ķermeņa vispārējo stāvokli (sirds slimības, īpaši ar dekompensāciju).
Pārtikai jābūt bagātīgai ar vitamīniem un minerālvielām. Pikanti, skābi, karsti vai auksti ēdieni nav iekļauti. Ļoti svarīgi ir dzert daudz siltu dzērienu.
Istaba, kurā bērns uzturas, nedrīkst būt putekļaina, aizlikta.
Mājās ieteicams skalot antiseptiskus šķīdumus.
Faringīta ārstēšana bērniem mājās ir iespējama ar vieglu slimības gaitu. Kaklu ieteicams izskalot ar antiseptiskiem šķīdumiem (hlorheksidīns, Miramistīns) un preparātiem ar jūras sāli.
Lai mazinātu kairinājumu, rīkles aizmugurējās sienas gļotādu var ieeļļot ar antiseptisku Collargol vai Lugol šķīdumu.
Lai novērstu patogēno mikrobu floru, labi palīdz skalošana ar Furacilīna šķīdumu. Ir paredzētas sārmainās inhalācijas. To ieviešanai ērti var izmantot smidzinātāju.
Ar bakteriālu faringītu vai sarežģītu slimības gaitu tiek izvēlēta antibiotiku terapija. Antibakteriālas zāles faringīta ārstēšanai bērniem:
- aizsargāti penicilīni;
- cefalosporīni;
- makrolīdi.
Pretiekaisuma līdzekļi (Paracetamols, Nurofēns) tiek izmantoti augstā ķermeņa temperatūrā. Lai atvieglotu tūsku, tiek nozīmēti vazokonstriktora aerosoli un deguna pilieni (Vibrocil, Nazivin).
Garšļošanai var izmantot zāļu novārījumus.
Faringīta ārstēšana bērniem no 2 gadu vecuma un vecākiem ir iespējama, izmantojot tautas līdzekļus, papildus pamata medicīniskajām receptēm. Kaklu var mazgāt ar aptieku kumelītēm, šķīdumu, pievienojot kliņģerītes un salvijas tinktūru, siltu šķīdumu ar cepamo sodu vai jūras sāli.
Akūta faringīta vai nazofaringīta komplikācijas bērniem var būt:
- traheobronhīts;
- bronhopneimonija;
- otitis;
- stomatīts;
- etmoidīts;
- dakriocistīts;
- retrofaringeāls abscess;
- strutojošs mediastinīts.
Ir svarīgi pievērst uzmanību faringīta attīstības profilaksei, jo īpaši sacietēšanai
Pēc Dr Komarovska domām, faringīta profilaksei bērniem jāietver:
- vispārējas stiprināšanas procedūras (sacietēšana);
- savlaicīga augšējo elpceļu patoloģiju atklāšana un terapija;
- hronisku infekcijas perēkļu atjaunošana organismā;
- vienlaicīgu slimību ārstēšana.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Alīna Ervasova Dzemdību speciāliste-ginekoloģe, konsultante Par autoru
Izglītība: pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte. VIŅI. Sečenovs.
Darba pieredze: 4 gadu darbs privātpraksē.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
