Disfāgija
Disfāgija - apgrūtināta rīšana, ir kuņģa-zarnu trakta augšdaļas un nervu sistēmas slimību simptoms. Disfāgijai, pat epizodiskai un īpaši bieži atkārtotai un pat pastāvīgākai, nepieciešama ārsta vizīte un rūpīga diagnoze, jo slimības, kurās tā izpaužas, ir ļoti nopietnas.
Disfāgija cēloņi
Atkarībā no cēloņa disfāgija var būt:
- Patiesība;
- Funkcionāls, ja norīšanas procesā nav mehānisku šķēršļu, bet ir tikai nervu sistēmas traucējumi;
- Izraisa organiski bojājumi, ja ir augšējā kuņģa-zarnu trakta vai blakus esošo orgānu slimības, kas kavē pārtikas bolusa pāreju.
Visizplatītākais disfāgijas cēlonis ir tieši barības vada slimības, kas rada mehāniskus šķēršļus pārtikas bolusa virzībai. Šo stāvokli sauc par barības vada disfāgiju. Barības vada disfāgijas cēloņi ir šādi: barības vada čūla, ezofagīts (barības vada gļotādas iekaisums), barības vada striktūra - cicatricial posttraumatiska barības vada sašaurināšanās, barības vada audzējs.
Turklāt disfāgijas cēlonis var būt barības vadam blakus esošo orgānu slimības, kurās tā ir saspiesta. Piemēram, barības vada diafragmas trūce, mezglains goiter, aortas aneirisma, videnes audzējs utt.
Disfāgijas simptomi
Patiesa disfāgija, pareizas norīšanas pārkāpums, tas ir, ēdiena gabaliņa pārvietošanās no mutes dobuma uz rīkli, rodas, ja tiek sabojāti nervu centri, kas kontrolē rīšanas darbību, kā rezultātā šis harmoniskais process ir nelīdzsvarots, un ēdiena gabala saturs, mēģinot to norīt, neietilpst barības vadā, bet elpošanas traktā - nazofarneks, balsene, traheja. Tā rezultātā rodas elpceļu spazmas līdz aizrīšanās brīdim, un rodas spēcīgs reflekss klepus.
Funkcionālā disfāgija rodas ar nervu sistēmas funkcionāliem traucējumiem - paaugstinātu uzbudināmību, neirozēm utt. Šajā gadījumā disfāgijas simptomi parādās sporādiski, parasti tos provocē viens vai vairāki pārtikas veidi (ciets, šķidrs, pikants utt.). Šajā gadījumā ēdiena gabals parasti nenonāk elpošanas traktā, bet norīšana ir apgrūtināta, un tā pārvietošanos gar barības vadu pavada nepatīkamas un sāpīgas sajūtas.
Ar barības vada disfāgiju pati norīšanas darbība netiek traucēta, bet pārtikas bolusa pāreju papildina sāpes vēdera augšdaļā, grēmas un dažreiz atraugas. Mutes dobumā parādās nepatīkama garša, tiek novērota regurgitācija - kuņģa satura iemetiens rīkle un mutes dobumā. Regurgitācija palielinās, noliekot ķermeņa stāvokli, kā arī miega laikā, īpaši, ja maltīte bija mazāk nekā divas stundas pirms gulētiešanas. Disfāgijas ar ezofagītu simptomi var būt aizsmakums, pastiprināta siekalošanās un aizrīšanās. Barības vada disfāgiju biežāk izraisa cietais ēdiens, tā atšķirīgā iezīme ir tāda, ka dzeramais ūdens atvieglo procesu, un, lietojot šķidru vai sātīgu pārtiku, disfāgijas simptomi ir mazāk izteikti, lai gan, lietojot šķidrumus, var rasties arī barības vada disfāgija ar ezofagītu.
Disfāgijas diagnosticēšana
Tā kā disfāgija ir slimības simptoms, nevis neatkarīga slimība, ir nepieciešama rūpīga diagnoze, lai identificētu disfāgiju izraisījušo slimību. Pirmkārt, tiek veikta gastroenteroloģiskā izmeklēšana, kuras galvenā metode šajā gadījumā ir FGDS - fibrogastroduodenoskopija, endoskopiskā izmeklēšana, kas ļauj pārbaudīt kuņģa-zarnu trakta augšējās daļas gļotādu un identificēt esošo patoloģiju. Ja tiek konstatēts audzējs vai čūla, tiek veikta biopsija, kam seko histoloģiska izmeklēšana, un, ja tiek konstatētas ezofagīta pazīmes, barības vada saturu ņem bakterioloģiskā inokulācijā, lai identificētu patogēnu.
Gadījumā, ja disfāgijas cēlonis nav atrasts ar gastroenteroloģiskās izmeklēšanas palīdzību, tiek veikta neiroloģiska izmeklēšana, atklājot skarto nervu struktūru.
Disfāgijas ārstēšana
Disfāgijas ārstēšana tiek samazināta līdz vietējo līdzekļu lietošanai, kas atvieglo tā simptomus, jo galvenie terapeitiskie pasākumi tiek veikti saistībā ar slimību, kas izraisīja disfāgiju.
Ārstēšana bieži sastāv no ārkārtas ārstēšanas akūtu disfāgijas simptomu gadījumā. Tātad patiesas disfāgijas gadījumā vispirms ir nepieciešams rūpīgi iztīrīt elpceļus no tajos nonākušā ēdiena, pārliecinoties, ka pacients nenoslāpē. Patiesas disfāgijas turpmāku ārstēšanu veic slimnīcā, smagos gadījumos barību caur barības vadu ievada ar caurulīti.
Barības vada iekaisuma izraisītas disfāgijas steidzama ārstēšana sastāv no antacīdu alumīniju saturošu līdzekļu (samazinot skābumu, tā sauktās "grēmas zāles", piemēram, Phosphalugel, Almagel uc), uzņemšanas vai putojošas Zantac tabletes izšķīdināšanas glāzē ūdens. Turpmākā disfāgijas ārstēšana sastāv no ezofagīta ārstēšanas.
Ar barības vada disfāgiju ir jāievēro noteikti ēšanas uzvedības un diētas noteikumi. Tātad, daļējas maltītes ir ieteicamas nelielās porcijās (vismaz 4 reizes dienā), ēdienam nevajadzētu būt sausam un cietam, tas ir kārtīgi jāsakošļā. Steidzami un sausas maltītes ir aizliegtas. Pēc ēšanas ir nepieciešams izvairīties no lieces uz priekšu 1,5-2 stundas, lai izvairītos no regurgitācijas. Pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā 2 stundas pirms gulētiešanas.
Ja pacientam ir barības vada disfāgija, viņa diētai vajadzētu būt no pārtikas, kas ir viegli sagremojams: dārzeņi, vārīti vai tvaicēti, liesa gaļa, zivis un mājputni, priekšroka jādod baltai gaļai, izņemot taukus, ceptus un kūpinātus, kā arī pikantus ēdienus. un pikanta. Ātrās ēdināšanas un visa veida gāzētie dzērieni, kā arī stipra tēja un kafija ir aizliegta. Alkohols ir pilnībā izslēgts. Jāizvairās arī no rupjām augu šķiedrām. Ieteicams izmantot piena un raudzētus piena produktus, parasti priekšroka jādod piena un dārzeņu diētai, pievienojot gļotādas zupas un graudaugus.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
