Resnās Zarnas Polips: Simptomi, ārstēšana, Diagnostika, Cēloņi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Resnās zarnas polips: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Raksta saturs:

Iespējamie iemesli
Klasifikācija
Resnās zarnas polipa simptomi
Diagnostika
Resnās zarnas polipu ārstēšana

Zarnu vietas rezekcija
Iespējamās komplikācijas
Prognoze
Video

Resnās zarnas polips veidojas no tā gļotādas dziedzeru epitēlija. Šādi izaugumi tiek diagnosticēti diezgan bieži, tie parasti ir labdabīgi, bet dažos gadījumos tie var kļūt ļaundabīgi (ļaundabīgi).

Resnās zarnas polipi tiek veidoti no gļotādas

Patoloģijai nav pievienoti izteikti simptomi, bet daži pacienti sūdzas par sāpēm vēderā, defekācijas traucējumiem, asiņu un gļotu parādīšanos izkārnījumos. Neoplazmu klātbūtne var izraisīt zarnu aizsprostojumu vai vēzi, kas pamato nepieciešamību pēc savlaicīgas diagnostikas un savlaicīgas terapijas uzsākšanas.

Izaugumi ārēji atgādina mezglus uz plānas kātiņa vai platas pamatnes. Tās var būt vienas vai vairākas, un pat sasniegt vairākus simtus vai tūkstošus gabalu (difūza ģimenes polipoze). To veidošanās risks ir vislielākais pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, taču tos bieži sastopami bērniem.

Resnās zarnas neoplāziju proktologs diagnosticē, veicot anamnēzi, pacienta fizisko pārbaudi, taisnās zarnas pārbaudi, endoskopiju un radiogrāfiju. Slimības ārstēšana notiek ārkārtīgi ātri. Ņemot vērā pacienta stāvokli, audzēju skaitu, lielumu un piestiprināšanas vietu, ārsts iesaka ķirurģiski vai endoskopiski noņemt vai rezekēt skarto zarnu zonu.

Iespējamie iemesli

Viens no iespējamiem izaugumu veidošanās resnajā zarnā iemesliem ir hroniskas iekaisuma izmaiņas tās gļotādā. Visbiežāk tos novēro pacientiem, kuri ēd nelīdzsvaroti un neregulāri. Viņu uzturā dominē pikanti, pikanti, cepti, sāļi un tauki ēdieni, un svaigu dārzeņu un augļu praktiski nav.

Patoloģijas attīstība var būt saistīta ar nelīdzsvarotu un neregulāru uzturu.

Tāpēc zarnu peristaltiskā aktivitāte samazinās, un zarnu saturā palielinās kaitīgo savienojumu skaits. Peristaltikas traucējumi palēnina sagremotā pārtikas kustību caur zarnām, un tajā esošās kaitīgās vielas ilgāk saskaras ar tās iekšējo sienu.

Tajā pašā laikā palielinās fekāliju blīvums, un, pārvietojoties, tie ievaino resno zarnu, kas arī noved pie tā gļotādas hroniska iekaisuma.

Citi audzēju cēloņi ir:

pārkāpumi zarnu sienas attīstībā augļa intrauterīnās attīstības periodā;
alkohola pārmērīga lietošana, smēķēšana;
kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta) patoloģija;
hipodinamija;
iedzimta nosliece.

Klasifikācija

Atkarībā no morfoloģiskās struktūras izšķir šādus polipu veidus:

Skats	Raksturīgs
Adenomatozs (dziedzeru vai cauruļveida)	Tie tiek diagnosticēti visbiežāk, gandrīz 50% pacientu. Tie sastāv no dziedzeru epitēlija, ir sēņu formas sārtas vai sarkanīgas nokrāsas blīvi hiperplastiski izaugumi. Retāk sastopami zarojošie izaugumi, kas rāpjas gar zarnu gļotādu. To diametrs vidēji sasniedz no 2 līdz 3 cm, tie nav pakļauti asiņošanai un izpausmēm, tie var deģenerēties ļaundabīgās neoplazmās
Papilārs (villous)	Atrasts 14% pacientu. Tie izskatās kā ložņaini veidojumi vai dziļi sarkanas krāsas mezgli. Pēc izmēra tie sasniedz līdz 5 cm vai vairāk. Ir pakļauti ļaundabīgumam, čūlas un asiņošanai
Dziedzeru villous	Tie ir dziedzeru un kaulu izaugumu pārejas forma. Tieksme uz ļaundabīgu audzēju, atklāta 20% gadījumu
Hiperplastika	Veidojas 75% pacientu. Tie izskatās kā mezgli, kas nedaudz paceļas virs gļotādas, konsistences mīksti. To diametrs nepārsniedz 5 mm, tie nav pakļauti ļaundabīgumam
Nepilngadīgais	Tos uzskata par attīstības anomālijām, kas konstatētas bērnībā un pusaudža gados. Var būt liels, parasti tam ir plāns kāts un nekļūst par ļaundabīgu

Resnās zarnas polipa simptomi

Klīniskie simptomi vairumā gadījumu netiek novēroti. Audzēji tiek nejauši atklāti citu kuņģa-zarnu trakta slimību instrumentālo pētījumu laikā. Dažiem pacientiem vēdera apakšējā un sānu daļā rodas sāpīgas krampjveida, plīstošas vai sāpošas sajūtas, kas pēc zarnu kustības pavājinās vai pilnībā izzūd.

Polipi var izraisīt periodisku aizcietējumu un caureju

Iespējamie simptomi ir arī periodisks aizcietējums un caureja. Nelieli izaugumi, kas lokalizēti zarnu apakšējā atnešanās laikā, var izpausties ar asiņu un gļotu parādīšanos izkārnījumos. Ar citiem neoplazmas veidiem šī parādība parasti netiek novērota, jo tie nav pakļauti gļotu veidošanai un asiņošanai.

Arī šis simptoms nav raksturīgs villous polipiem, kas atrodas resnās zarnas augšdaļā. Viņu izdalītie piemaisījumi, izejot caur zarnām, tiek daļēji apstrādāti un sajaukti ar izkārnījumiem, tāpēc tos vizuāli praktiski nenosaka.

Diagnostika

Diagnostikai ārsts ņem vērā esošās klīniskās izpausmes, veic fizisku un taisnās zarnas pārbaudi un dod pacientam nosūtījumu laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem.

Optimālās diagnostikas metodes izvēli nosaka ārsts

Palpējot vēderu neoplazmu skartajā zonā, tiek atklāts sāpīgums. Taisnās zarnas digitālā pārbaude var būt noderīga, ja jaunveidojumi atrodas resnās zarnas apakšējā daļā.

Irigoskopijas veikšana ir efektīva tikai ar izaugumiem, kuru izmērs pārsniedz 1 cm. Tehnika ļauj noteikt atsevišķu vai vairāku aizpildīšanas defektu klātbūtni. Okultās asinis fekāliju analīzē tiek noteiktas tikai ar izaugumiem, kuriem ir nosliece uz asiņošanu.

Visbiežāk tiek veikta kolonoskopija vai sigmoidoskopija

Zarnu un taisnās zarnas atnešanās pārbaudi veic ar endoskopiskām metodēm - kolonoskopiju vai sigmoidoskopiju. Pētījuma gaitā tiek vizualizēti jebkura izmēra audzēji, noskaidrots to skaits, diametrs, forma un piestiprināšanas vieta, atklāti nekrotiski, uzpūsti un asiņojoši izaugumi.

Endoskopija ļauj iegūt audu neoplāzijas paraugus turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Ja veiktās manipulācijas nav pietiekamas, lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek veikta datortomogrāfija. Rezultāts ir detalizēts resnās zarnas trīsdimensiju attēls ar visām esošajām neoplazmām.

Resnās zarnas polipu ārstēšana

Vienīgā efektīva ārstēšana ir audzēju ķirurģiska noņemšana. Ja pacientam tiek diagnosticēti mazi izaugumi bez ļaundabīgu audzēju pazīmēm, viņam var piedāvāt saudzējošas endoskopiskās metodes. Šajos gadījumos zarnā tiek ievietots endoskops ar īpašu cilpu, kas tiek izmests virs polipa un pārvietots uz tā pamatni.

Lieli izaugumi parasti tiek ķirurģiski noņemti

Manipulācija ļauj noņemt mezglu un tajā pašā laikā veikt asiņojošās pamatnes elektrokoagulāciju. Parasti pacienti šo operāciju labi panes un nav nepieciešama hospitalizācija.

Lielu jaunveidojumu noņemšanai var izmantot arī endoskopiskas metodes, taču ar šādām iejaukšanās reizēm resnās zarnas perforācijas vai asiņošanas risks palielinās. Šajā sakarā šādas manipulācijas jāveic tikai pieredzējušiem endoskopiskiem ķirurgiem, kuriem ir piekļuve modernām iekārtām.

Parasti slimnīcas apstākļos lielus izaugumus noņem, izmantojot klasiskās ķirurģiskās metodes. Neoplāzijas piestiprināšanas zonā tiek atvērta resna zarna, izaugums tiek izgriezts, pēc kura zarna tiek sašūta.

Zarnu vietas rezekcija

Zarnu skartās vietas rezekcija ir nepieciešama, ja tiek konstatēti vairāki izaugumi, polipi ar ļaundabīgu audzēju pazīmēm un audzēji, ko sarežģī zarnu sienas nekroze un zarnu aizsprostojums. Atkarībā no patoloģiskā procesa izplatības un jaunveidojumu veida tiek noteikts rezekcijas apjoms.

Pēc operācijas pacientiem nepieciešami pārsēji, kā arī antibakteriālu zāļu un pretsāpju līdzekļu lietošana.

Iespējamās komplikācijas

Lielas neoplāzijas dažos gadījumos var izraisīt daļēju resnās zarnas lūmena aizvēršanos un zarnu aizsprostošanās parādīšanos, kuras simptomi ir:

slikta dūša, vēdera uzpūšanās, vemšana;
zarnu kustības trūkums;
krampjveida rakstura intensīvas sāpīgas sajūtas.

Lai novērstu šīs sekas, nepieciešama pacienta ārkārtas hospitalizācija un steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Viena no iespējamām komplikācijām ir kolorektālā vēža attīstība

Vēl viena iespējama komplikācija ir audzēja šūnu ļaundabīgums ar kolorektālā vēža attīstību, hematogēnu un limfogēnu metastāžu veidošanās.

Prognoze

Vislabvēlīgākā prognoze tiek piešķirta pacientiem ar nekomplicētu izaugumu bez ļaundabīgu audzēju pazīmēm. Visos citos gadījumos prognoze ir tieši atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa un slimības smaguma pakāpes.

Atkarībā no izaugumu veida ārsts individuāli nosaka nepieciešamo novērojumu ilgumu un kolonoskopijas biežumu.