Sigmoid resnās zarnas polips: cēloņi, simptomi, noņemšana
Raksta saturs:
- Notikuma cēloņi
- Polipu veidi
- Simptomi
- Diagnostika
-
Ārstēšana
- Metodes izvēle polipa noņemšanai sigmoīdajā kolā
- Vairāku polipu noņemšana
- Histoloģiskā izmeklēšana
- Prognoze
- Video
Sigmoidā resnās zarnas polips veidojas šīs resnās zarnas šīs daļas gļotādas audu patoloģiskas izplatīšanās dēļ.
Polipus var lokalizēt jebkurā zarnā, ieskaitot sigmoīdo kolu
Izaugumi ir labdabīgi audzējiem līdzīgi jaunveidojumi, kas pie plānas kājas vai ar plašu pamatni ir piestiprināti pie orgāna sienas. Tie atšķiras pēc sastāva, formas un lieluma. Patoloģijas attīstība parasti ir asimptomātiska, bet to var pavadīt defekācijas traucējumi, patoloģisku piemaisījumu parādīšanās izkārnījumos un sāpes vēderā.
Lieli audzēji var izraisīt zarnu aizsprostojumu, un tiem var būt obstrukcija. Ir svarīgi ņemt vērā, ka, ja nav savlaicīgas terapijas, pastāv labdabīgu polipu deģenerācijas risks ļaundabīgos.
Ja ir aizdomas par resnās zarnas slimību, pacients tiek nosūtīts uz proktologa konsultāciju. Ārsts nosaka diagnozi, pamatojoties uz digitālo pārbaudi, biopsiju, rektosigmoskopiju un irrigoskopiju. Uzkrāšanās noņemšana notiek ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.
Notikuma cēloņi
Slimības attīstības ierosinošais mehānisms nav ticami noteikts. Tiek pieņemts, ka jaunveidojumu parādīšanos veicina hronisks sigmoīdās gļotādas iekaisums, kas var izraisīt:
- gļotādas trauma ar cietām fekālijām;
- bieži aizcietējums;
- akūtas infekcijas patoloģijas;
- ēst pārtiku, kas nelabvēlīgi ietekmē zarnu sienas.
Patoloģijas attīstība ir saistīta ar nepareizu uzturu.
Parasti šo faktoru parādīšanās ir saistīta ar nepareizu uzturu, kad cilvēka uzturā dominē rafinēti ēdieni, pusfabrikāti un viegli sagremojami dzīvnieku tauki un nepietiekams augu šķiedrvielu daudzums. Kreisās zarnas satura struktūra ir blīvāka nekā labajā zarnā.
Sigmoidā kolā ir vairāki līkumi, kurus var ievainot, kad izkārnījumi pārvietojas uz taisnās zarnas. Tāpēc šai sadaļai ir lielāks audzēju veidošanās risks nekā citās jomās. Un šis risks ievērojami palielinās ar nepareizu uzturu.
Ir arī teorija, ka jaunveidojumi jebkurā zarnu daļā var būt orgāna sieniņu veidošanās pārkāpumu intrauterīnās attīstības stadijā rezultāts.
Polipu veidi
Atkarībā no histoloģiskās struktūras izšķir šādus izaugumu veidus:
| Skats | Raksturīgs |
| Adenomatozs (dziedzeru) | Plaši izplatīta un diagnosticēta 50% pacientu. Ārēji tie atgādina adenomu, tiem ir sarkanīgi vai sārti mezgli. Sasniedziet izmērus no 2 līdz 3 cm |
| Villous | Lobulāras neoplazmas, kuru virsma satur villus. Viņi ir pakļauti izpausmēm, kā arī asiņošanai, jo tie satur sazarotus kapilāru tīklus. Daudz biežāk cita veida polipi tiek pārveidoti par ļaundabīgiem audzējiem. Viņu augšana dramatiski palielina ļaundabīgo audzēju risku. |
| Dziedzeru villous | Tie ir pārejas forma starp dziedzeru un lieliem izaugumiem, tiem var būt abu grupu īpašības vienlaikus |
| Hiperplastika | Tie satur epitēliju, sasniedz izmēru ne vairāk kā 0,5 cm. Parasti to parādīšanos veicina hroniski zarnu gļotādas iekaisuma procesi. Hipplastiski sigmoīdā resnās zarnas polipi var pārveidoties par jebkura cita veida veidojumiem |
| Nepilngadīgais |
Šīs neoplazmas tiek atklātas bērniem un pusaudžiem. To izmērs ir pietiekami liels (5 cm vai vairāk), bet tas neizraisa epitēlija un šūnu atipijas izplatīšanos. Ārkārtīgi retos gadījumos tiek reģistrēta to pārveidošanās par ļaundabīgiem audzējiem. |
Simptomi
Slimību parasti nepapildina smagas izpausmes. Dažreiz pacienti sūdzas par sāpēm vēdera kreisajā pusē, caureju, aizcietējumiem un citiem izkārnījumu traucējumiem. Kad ievainots polips sāk asiņot, izkārnījumos var būt asinis.
Uzmanību! Šokējoša satura fotoattēls.
Lai apskatītu, noklikšķiniet uz saites.
Ar villous veida veidojumiem tiek ražots liels gļotu daudzums, kas piemaisījumu veidā tiek atzīmēts arī izkārnījumos. Atkārtota asiņošana no vairākiem lieliem izaugumiem var izraisīt anēmiju. Ilgstoša liela apjoma gļotu ražošana var izraisīt ūdens-sāls metabolisma traucējumus.
Viena no bieži sastopamajām sigmoīdās resnās zarnas lielo jaunveidojumu parādībām, kas bloķē zarnu lūmenu, ir zarnu aizsprostojums. Tajā pašā laikā pacienti sūdzas par krampjveida sāpēm kreisajā vēderā un ileālā rajonā, vēdera asimetriju, vēdera uzpūšanos, sliktu dūšu, vemšanu, grūtībām ar izkārnījumiem un gāzēm.
Diagnostika
Pamatojoties uz pacienta sūdzībām un papildu pētījumu laikā iegūtajiem datiem, proktologs nosaka precīzu diagnozi. Pirmkārt, viņš palpē vēderu, kura laikā viņš atzīmē kreisās puses sāpīgumu. Pēc tam tiek veikta taisnās zarnas digitālā pārbaude, kas, kad veidošanās ir zema, ļauj to sajust.
Lai precizētu diagnozi, tiek veikta kolonoskopija vai sigmoidoskopija
No laboratorijas pētījumiem ieteicams veikt slēpto asiņu fekāliju analīzi. Tātad, ar villous audzēju tipu, visticamāk, tas uzrādīs pozitīvu rezultātu, un atsevišķu adenomatozu audzēju gadījumos - negatīvs.
Poligipus, kuru izmērs pārsniedz 1 cm, ir viegli noteikt irrigoskopijas laikā. Mazākus izaugumus var noteikt tikai ar endoskopiskām metodēm - kolonoskopiju vai sigmoidoskopiju. Pirmais tiek veikts, ja ir aizdomas par patoloģiskiem procesiem ne tikai sigmoīdajā resnajā zarnā, bet arī citās resnās zarnas daļās.
Abas metodes nodrošina iespēju precīzi noteikt audzēju skaitu, to piestiprināšanas vietu, lielumu un sastāvu. Procedūras laikā ārsts saņem audu paraugus, kurus vēlāk izmanto histoloģiskai izmeklēšanai. Tas ļauj apstiprināt vai noliegt veidojumu ļaundabīgo raksturu.
Ārstēšana
Vienīgais veids, kā ārstēt patoloģiju, ir operācija, kuras laikā konstatētie jaunveidojumi tiek noņemti. Jāpatur prātā, ka tradicionālās medicīnas lietošana ir neefektīva un var saasināt patoloģijas smagumu.
Pacientam var ieteikt šādas operācijas atkarībā no veidošanās cēloņa, izaugumu veida, diametra un skaita:
- endoskopiskā polipektomija;
- laparotomija;
- skartās zarnas rezekcija ar pārējo sekciju savienojumu.
Izņemšana tiek veikta plānveidīgi, pēc tam, kad pacients ir sagatavojis un nokārtojis visus nepieciešamos izmeklējumus.
Metodes izvēle polipa noņemšanai sigmoīdajā kolā
Endoskopiskā polipektomija tiek veikta slimnīcā vai ambulatorā stāvoklī, savukārt tradicionālās ķirurģiskās iejaukšanās tiek veiktas tikai specializētās ķirurģiskajās nodaļās.
Endoskopiska polipektomija tiek veikta nekomplicētos gadījumos
Polipektomiju var ieteikt tikai maziem audzējiem, kuriem nav ļaundabīgu audzēju pazīmju. Izmantojot īpašu cilpu, audzējs tiek izgriezts kopā ar kāju. Tas pats rīks ļauj veikt tūlītēju asiņojošo trauku elektrokoagulāciju.
Starp šādas operācijas iespējamām negatīvām sekām ir asiņošana, resnās zarnas perforācija.
Ņemot vērā iespējamās komplikācijas, lielu izaugumu izgriešanai viņi izmanto tradicionālās ķirurģiskās metodes, kuras tiek veiktas ar vispārēju anestēziju. Caur iegriezumu zarnu sienā ķirurgs izoperē jaunveidojumus kopā ar kāju. Pēc tam zarnas tiek uzšūtas un uz priekšējās vēdera sienas tiek uzliktas šuves.
Vairāku polipu noņemšana
Ja pacientam tiek diagnosticēti vairāki vai sarežģīti veidojumi sigmoīdās resnās zarnas lūmenā, var ieteikt šīs resnās zarnas daļas noņemšanu.
Lai noņemtu vairākus polipus, ir norādīta vēdera operācija
Vēdera dobuma operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, pēc tās pabeigšanas tiek noteikts gultas režīms, lietojot pretsāpju un antibakteriālas zāles, kā arī ievērojot īpašu diētu.
Histoloģiskā izmeklēšana
Audzēji, kas iegūti jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās laikā, jānosūta histoloģijai. Ja tas apstiprina ļaundabīgo audzēju pazīmju klātbūtni, pacients tiek nosūtīts uz turpmāku diagnostisko izmeklēšanu onkologam.
Izņemtie audi tiek nosūtīti struktūras izpētei
Ārsts nosaka, cik plaši onkoloģiskais process ir resnajā zarnā, vai ir reģionālas un tālu metastāzes. Pēc visu nepieciešamo izmeklējumu nokārtošanas tiek parādīta pagarināta ķirurģiska iejaukšanās, lai patoloģiskie procesi nesāktu izplatīties uz citām kuņģa-zarnu trakta daļām.
Prognoze
Vislabvēlīgākā prognoze tiek dota izaugumiem, kuros ļaundabīgo audzēju pazīmes netika atrastas. Pēc rezekcijas pacientiem šādos gadījumos proktologs regulāri novēro.
Pacientiem ar adenomatoza tipa audzējiem pēc operācijas vispirms veic endoskopiskus izmeklējumus, vispirms reizi 6 mēnešos, pēc tam reizi gadā. Ar villous jaunveidojumiem pirmajā gadā kolonoskopija vai sigmoidoskopija tiek veikta reizi ceturksnī, pēc tam procedūras tiek veiktas katru gadu.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
