Zobu abscess
Raksta saturs:
- Zobu abscesa veidi
- Iemesli
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Prognoze
- Profilakse
- Video
Audu iekaisums ar to turpmāku kušanu un ierobežotas strutojošas dobuma veidošanos tiek saukts par abscesu. Kad process notiek uz apakšžokļa augšējās vai alveolārās daļas alveolārā procesa iekšējās vai ārējās virsmas, tad mēs runājam par zobu abscesu. Tās parādīšanās iemesls ir bakteriāla infekcija, kas uzkrājas smaganu zonā, zobu kabatā, šķiedru saistaudos, kas aizpilda zobu dobumu. Tā kā tajā ir liels skaits nervu galu, asins un limfas trauku, patoloģiju papildina tūska un stipras sāpes. Infekcijas avota atrašana un noņemšana ir galvenais slimības ārstēšanas uzdevums.
Zobu abscess ir abscess, kas atrodas periodonta audos
Zobu abscesa veidi
Atkarībā no infekciozā iekaisuma procesā iesaistītajām struktūrām ir vairāki zobu abscesa veidi.
| Skats | Raksturīgs |
| Smaganu (bieži sauc par gumboil) | Infekcija ietekmē tikai smaganu audus, neietekmējot saknes un periodonta saiti. |
| Periodonta | Absts ietekmē periodonta audus (audus, kas aizpilda vietu starp zoba ligzdu un zoba sakni). |
| Periapiska | Strutas iekaisums un uzkrāšanās notiek zoba mīkstumā, pēc tam caur virsotni izplatās uz apkārtējiem mīkstajiem audiem. |
Periapisks abscess var notikt ar fistulas veidošanos vai bez tās. Dūmīgas ejas klātbūtnē var ziņot par abscesu un šādām formācijām:
- augšžokļa deguna blakusdobums;
- deguna dobuma;
- mutes dobums;
- ādas virsma.
Iemesli
Mutes dobums ir sarežģīta mikroorganismu ekosistēma. Lielākā daļa mikrofloras ir nosacīti patogēna, parādot tās slimības izraisošās īpašības, vienlaikus samazinot ķermeņa pretestību, kas noved pie:
- biežas vīrusu un baktēriju infekcijas;
- endokrīnās slimības;
- imūndeficīta stāvokļi.
Papildus vispārējiem faktoriem, kas veicina mikroorganismu virulento īpašību izpausmi, loma ir vietējiem apstākļiem, kas atbalsta iekaisuma procesu.
| Abscesa lokalizācija | Cēlonis un rašanās mehānisms |
| Gingival vai subgingival | Tas notiek, ja starp smaganu un zobu ir patoloģiska kabata, kurā uzkrājas plāksne un rodas iekaisums, vai smaganu mehāniskas traumas rezultātā (cieta pārtika, cieta zobu birste tīrīšanas laikā, zobu bakstāmais, slikti piestiprināta protēze utt.), Pievienojot infekciju. |
| Periodonta |
Tas veidojas periodonta hroniska iekaisuma saasināšanās laikā: predisponējošs faktors (zobakmens nogulsnes, saglabājušās apļveida saites, aizpildīšanas vai protezēšanas kļūdas) izraisa mikrocirkulācijas traucējumus, samazina skābekļa piegādi audiem, un patogēnās floras aktivizēšanās izraisa strutojošu procesu. |
| Periapiska | Tas attīstās sakņu kanālu infekcijas rezultātā periodonta iekaisuma laikā. Tie provocē strutainus audu bojājumus sakņu virsotnē: traumatiski ievainojumi ar galvenā neirovaskulārā saišķa plīsumu, celulozes pārkaršana, sagatavojot zobus pirms protezēšanas, toksiska ietekme uz fotopolimēru plombējošo materiālu celulozi ar dziļu kariesu, sliktas kvalitātes zobu kanālu aizpildīšana. |
Simptomi
Slimības klīniskās izpausmes nosaka tās lokalizācija.
| Abscesa lokalizācija | Klīniskās izpausmes |
| Smaganu | Sāpes, kas palielinās ar spiedienu, ēšanu, zobu tīrīšanu. Strutas uzkrāšanās vietā ir pietūkums, smaganu apsārtums, izvirzīšana. Sāpju intensitāte palielinās, reaģējot uz karstu, cietu ēdienu. |
| Periodonta |
Akūtā procesa stadijā dažādas intensitātes sāpes ir satraucošas, izplatās uz blakus esošajiem zobiem: vispirms sāpes, pēc tam asas, pulsējošas un pēc tam nemainīgas un nepanesamas. Košļājot ēdienu, pacientam rodas problēmas, žokļu aizvēršana izraisa sāpju palielināšanos, parādās slimā zoba patoloģiskā mobilitāte. Reģionālie limfmezgli palielinās, vispārējais stāvoklis pasliktinās. Smaganas uzbriest, tiek apsārtums, cianoze, asas sāpīgums, nospiežot, un tiek konstatēta strutaina eksudāta izdalīšanās no smaganu malas. Hronisko procesu raksturo fistuliskas ejas klātbūtne, no kuras periodiski parādās izdalījumi, dažreiz tā ir vienīgā sūdzība. |
| Periapiska | Akūts process, ko nepapildina fistulārā trakta veidošanās, izpaužas ar blāvām pulsējošām sāpēm, ko pastiprina košļājamā vai spiedoša zobs. Tiek noteikts sāpīgs pietūkums, gļotādas hiperēmija, uz skartā zoba košļājamās virsmas parasti tiek vizualizēta dziļa karioza dobums vai plombēšana. Vispārējais stāvoklis pasliktinās. Ja ir izveidojusies fistulāra eja, tad sūdzības ir mazāk izteiktas: periodiskas sāpes, sāpes, fistula, granulācija ir atrodama uz gļotādas. |
Diagnostika
Lai noteiktu diagnozi, zobārsts veic:
- pacienta intervija;
- mutes dobuma pārbaude;
- Rentgena starojums (fotoattēls atspoguļo periodonta audu stāvokli);
- elektrodontodiagnostika (pulpas nervu elementu stāvokļa novērtēšana, izmantojot elektrisko strāvu);
- kontaktterogrāfija (metode iekaisuma noteikšanai mīkstajos audos, asinsvados, limfmezglos, izmantojot šķidros kristālus, kas reaģē ar krāsas izmaiņām siltuma starojumā);
- laboratorijas izmeklēšana (klīniskā asins analīze, periodonta kabatas mikrofloras sastāva citoloģiskā un molekulārā ģenētiskā izpēte).
Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar šādām slimībām:
- akūts periodontīts;
- hroniska periodontīta saasināšanās;
- periostīts;
- osteomielīts;
- radikulārās cistas strutošana.
Nepieciešama konsultācija ar zobu ķirurgu.
Ārstēšana
Ir nepieciešams visaptveroši ārstēt patoloģiju, apvienojot ķirurģiju ar antibakteriālu, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu iecelšanu.
| Abscesa tips | Ārstnieciskās darbības |
| Smaganu | Smaganu iegriezums vislielākās izvirzīšanās zonā, strutas noņemšana, dobuma skalošana, apstākļu radīšana pilnīgai iekaisuma eksudāta aizplūšanai, antibiotiku, pretiekaisuma līdzekļu lietošana, skalošana ar antiseptiskiem līdzekļiem. Remisijas periodā ir iespējams izrakstīt fizioterapiju, dinamisku novērošanu. |
| Periodonta | Atvērts gļotādas maksimālās izvirzīšanas zonā, noņem strutas, atmirušos audus, mazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem, nodrošina pietiekamu drenāžu. Izraksta antibiotikas (linkozamīdus, makrolīdus, fluorhinolonus), nesteroīdus pretiekaisuma, antiprotozoālus, pretsāpju līdzekļus, skalošanu ar antiseptiskiem šķīdumiem. |
| Periapiska | Lai nodrošinātu pilnīgu strutas aizplūšanu, tiek izveidota piekļuve zobu kanāliem, tiek veikta to instrumentālā un medikamentozā ārstēšana, un tie tiek paplašināti. Zobu dobums tiek atstāts atvērts, tiek izskalotas skalošanas zāles, antibiotikas un, ja nepieciešams, tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Pēc iekaisuma procesa norimšanas tiek uzlikts pagaidu uzpildījums, kas tiek novērots dinamikā, tiek veikta rentgena kontrole, ja nav iekaisuma, kanāli tiek noslēgti ar pastāvīgu pildvielu. Dažos gadījumos adekvātu drenāžu var panākt ar mīksto audu iegriezumu. Ja ir fistulous fragmenti un granulācijas, tie tiek izgriezti. |
Uzmanību! Šokējoša satura fotoattēls.
Lai apskatītu, noklikšķiniet uz saites.
Bez neizdošanās pacientiem tiek veikta mutes dobuma sanitārija: cieto aplikumu noņemšana, kariesa un tā komplikāciju ārstēšana.
Prognoze
Ar savlaicīgu zobu aprūpes pieejamību prognoze ir labvēlīga, daudzos gadījumos pat ir iespējams zobu glābt.
Abscesa periapiskajai lokalizācijai prognoze ir labvēlīga, ja rentgenogrammā nav patoloģisku destruktīvu izmaiņu. Ja abscess saknes virsotnes zonā ir hroniska granulējoša vai granulomatoza periodontīta sekas, ilgtermiņa sekas lielā mērā nosaka pacienta imūnsistēmas vecums un stāvoklis.
Profilakse
Profilakses nolūkos ir nepieciešams:
- ievērot mutes higiēnu;
- nomainiet zobu suku vismaz reizi trijos mēnešos;
- ēst racionāli, nelietojiet ļaunprātīgi saldumus;
- apmeklējiet zobārstu vismaz reizi gadā.
Šo noteikumu ievērošana ļaus izvairīties no daudzām problēmām.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
