Bartholin dziedzera abscess
Raksta saturs:
- Cēloņi
- Klasifikācija
- Simptomi
- Komplikācijas
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Profilakse
- Video
Bartholin dziedzera abscess (liela vestibulārā vai lielā vestibulārā dziedzera abscess) ir infekcijas un iekaisuma slimība, kuras laikā dziedzera audos veidojas norobežota dobums, kas piepildīts ar strutojošu saturu.
Bartholina dziedzeri ir mazi, pārī savienoti, maksts vestibila dziedzeri, kas atrodas kaunuma lūpu pamatnē, to izvadkanāli atveras uz mazo kaunuma lūpu iekšējās virsmas. Palpējot, seksuāli uzbudinoties un dzimumakta laikā caur kanāliem tiek izdalīts noslēpums, kas nodrošina pietiekamu sieviešu dzimumorgānu eļļošanu, novēršot gļotādu kairinājumu.
Saskaņā ar statistiku, Bartholin dziedzera abscess tiek reģistrēts apmēram 2% sieviešu, biežāk 20-40 gadus vecu. Bērniem slimība neattīstās, dažkārt notiek gados vecākām sievietēm un pusaudžiem.
Bartholin dziedzera abscess izpaužas ar spēcīgām sāpēm un pietūkumu kaunuma lūpās
Laicīgi uzsākta ārstēšana ļauj izvairīties no komplikāciju rašanās, prognoze parasti ir labvēlīga.
Cēloņi
Absts ir bartolinīta komplikācija - vestibila dziedzera iekaisums, iekaisuma process var attīstīties uz dziedzera audos esošās cistas fona. Infekcijas izraisītāji parasti izplatās no primārajiem perēkļiem, kas atrodas urīnizvadkanālā, maksts un taisnās zarnās. Visbiežāk infekcijas izraisītājs nāk no blakus esošajiem orgāniem. Retos gadījumos hematogēna infekcija tiek novērota no atdalītiem perēkļiem. Iemesls var būt seksuāls kontakts ar inficētu partneri. Jūs varat arī inficēties ar netīrām rokām, medicīnas instrumentiem un koplietošanas dvieļiem.
Riska faktori ir:
- samazināta imunitāte;
- ķermeņa hipotermija;
- endokrīnās sistēmas patoloģija;
- infekcijas slimības;
- bieža stresa;
- sliktu ieradumu klātbūtne;
- pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
- noteiktu zāļu lietošana (piemēram, imūnsupresīvu zāļu ilgstoša lietošana);
- ievainojums (arī veicot jebkādas medicīniskas procedūras).
Patoloģisks stāvoklis var rasties ar iedzimtu ekskrēcijas kanāla šaurumu, kurā sekrēcija ir sarežģīta vai pilnībā bloķēta, veidojas cista, pret kuru, pievienojoties infekcijai, var attīstīties abscess.
Klasifikācija
Bartholin dziedzera abscess var būt patiess un nepatiess (pēdējais tiek atzīmēts visbiežāk), vienpusējs un divpusējs, specifisks un nespecifisks. Par specifisku runā tad, kad tiek izolēts patogēns, kas izraisa specifisku infekciju (ieskaitot seksuāli transmisīvas infekcijas) attīstību, nespecifiski infekcijas izraisītāji var būt stafilokoki, streptokoki, E. coli.
Piešķirt patiesus un nepatiesus Bartholin dziedzera abscesus:
- patiess - pārstāv izveidotu abscesu, tiek ietekmēta orgāna parenhīma;
- nepatiesa - dziedzera kanāla bloķēšana ar iekaisumu, bet bez strutojošas saplūšanas, bez patoloģiskā procesa izplatīšanās uz dziedzera parenhīmu.
Simptomi
Patoloģiju papildina izteikti lokāli simptomi, kā arī ķermeņa intoksikācijas pazīmes.
Labia apakšējā vai vidējā trešdaļā veidojas abscess. Palpējot, tam ir elastīga konsistence, kas nav pielodēta blakus esošajām anatomiskām struktūrām. Palpējot, var izdalīties neliels daudzums strutas.
Labiuma zonā ir asa sāpīgums, sāpes var izstarot uz citām ķermeņa daļām, palielinās ar fiziskām aktivitātēm, zarnu kustības laikā, ar cirkšņu limfmezglu palpāciju. Skartajā zonā tiek atzīmēta izteikta tūska, kas var daļēji vai pilnībā bloķēt ieeju maksts, hiperēmiju. Starpenē var būt svešķermeņa sajūta.
Pacientam ir vājums un nogurums, pastiprināta svīšana, galvassāpes, drebuļi, tahikardija, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām. Ar nepatiesu abscesu vispārējais stāvoklis necieš (viena no diagnostikas pazīmēm).
Ar patoloģiskā procesa progresēšanu neoplazma parasti izlaužas līdz ar strutas izdalīšanos uz ārpusi. Pēc tam simptomi parasti mazinās.
Komplikācijas
Ja nav savlaicīgas, pareizi izvēlētas slimības akūtas formas ārstēšanas ar samazinātu imunitāti, patoloģija var kļūt hroniska. Hroniskā slimības gaitā notiek periodiska neoplazmas nobriešana un atvēršanās, remisijas periodā kaunuma lūpu biezumā veidojas blīvs nesāpīgs veidojums, dzimumakta, dzimumakta laikā var būt diskomforta sajūta. Skartā zona pakāpeniski tiek deformēta cicatricial izmaiņu dēļ pēc abscesu atvēršanas, attīstās sekundārais limfadenīts.
Nedzīstošas taisnās zarnas fistulas var būt hroniska patoloģijas varianta komplikācija. Ja tie ir pietiekami lieli, izkārnījumus var iemest maksts lūmenā.
Ja nav adekvātas ārstēšanas, pastāv risks izplatīties iekaisumam taukaudos, veidoties flegmonai, infekcijas izraisītājiem iekļūstot asinīs ar sepses attīstību.
Diagnostika
Lai noteiktu diagnozi, vispirms ir nepieciešama sūdzību un anamnēzes apkopošana un ginekoloģiskā izmeklēšana. Tiek noteikti laboratorijas testi (pilnīga asins analīze, bakterioloģiskā sekrēcijas pārbaude no dziedzera kanāla, testi ar seksuāli transmisīvām infekcijām). Lai precizētu diagnozi, var būt nepieciešama ultraskaņa.
Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar kaunuma lūpu vārīšanos, pilienu abscesu, ļaundabīgiem jaunveidojumiem. Lai izslēgtu vēzi, kā arī patoloģijas recidīvu gadījumā var būt nepieciešama biopsija.
Ārstēšana
Konservatīvā ārstēšana (zāļu terapija, fizioterapijas metodes) var būt efektīva tikai patoloģiskā procesa sākumposmā. Citos gadījumos ārstēšana tiek apvienota - ķirurģiska iejaukšanās ar zāļu atbalstu.
Neķirurģisku terapiju ieteicams veikt slimnīcā; pacients pēcoperācijas ārstēšanu var veikt mājās ārsta uzraudzībā. Tiek noteikti antibakteriālie un / vai pretsēnīšu līdzekļi (ja abscess ir sēnīšu etioloģija), pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi.
Abscesu galvenokārt ārstē ar operāciju
Ķirurģiskās iejaukšanās veida izvēle tiek izvēlēta atkarībā no pieejamajām pazīmēm, pacienta vispārējā stāvokļa un vairākiem citiem faktoriem, pamatojoties uz Bartrolīna dziedzera abscesa atvēršanu un strutas noņemšanu ar sekojošu pretinfekciozu ārstēšanu. Ķirurģiskās procedūras ir norādītas tabulā.
| Metode | Apraksts |
| Plašs iegriezums | Abscesa izgriešana un iztukšošana |
| Iegriezums ar vārda katetra uzstādīšanu | Izgriešana, katetra uzstādīšana 1,5-2 mēnešus, lai izveidotu izvadkanālu sekrēciju aizplūšanai |
| Marsupializācija | Tiek atvērts abscess, dobums tiek mazgāts, pēc kura kapsulas sienas tiek uzšūtas pie kaunuma lūpu gļotādas, veidojot kanālu |
| Bartolynektomija | Dziedzera noņemšana kopā ar abscesu |
Operāciju var veikt gan vietējā anestēzijā (biežāk), gan vispārējā anestēzijā. 2-3 dienu laikā pēc Bartholin dziedzera abscesa atvēršanas pēcoperācijas brūce ir jānomazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem. Pēcoperācijas periodā jums jāvalkā vaļīga apakšveļa, kas izgatavota no dabīgiem audumiem, ieteicams izmantot apakšbiksītes. Periodā pacientei nevajadzētu lietot tamponus.
Izmantojot neradikālas ķirurģiskas metodes neoplazmas noņemšanai, ir iespējami patoloģijas recidīvi.
Profilakse
Lai novērstu patoloģiskā procesa attīstību, ieteicams:
- izvairieties no neķītra dzimuma;
- izmantot kvalitatīvu kontracepciju;
- savlaicīgi ārstēt slimības, uz kuru fona var attīstīties abscess;
- uzlabot imunitāti;
- izvairieties no fiziskas pārslodzes;
- izvairieties no stresa situācijām;
- atteikties no sliktiem ieradumiem;
- izvairīties no ķermeņa hipotermijas;
- uzmanīgi ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
