Paxil - Lietošanas Instrukcijas, Atsauksmes, Cena, Tablešu Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Paxil

Paxil: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Paxil

ATX kods: N06AB05

Aktīvā sastāvdaļa: paroksetīns (paroksetīns)

Ražotājs: GlaxoSmithKline Pharmaceuticals, S. A. (GlaxoSmithKline Pharmaceuticals, SA) (Polija); Glaxo Wellcome Production (Francija); Es. C. Evrofarm Es. A. (SCEuropharm SA) (Rumānija)

Apraksts un foto atjauninājums: 20.08.2019

Cenas aptiekās: no 617 rubļiem.

Pērciet

Paxil ir zāles ar antidepresantu iedarbību.

Izlaiduma forma un sastāvs

Paxil zāļu forma ir apvalkotās tabletes: baltas, abpusēji izliektas, ovālas; vienā pusē - risks, otrā - gravējums "20" (10 gab. blisteros, 1, 3 vai 10 blisteri kartona kastē).

1 tabletes sastāvs:

• Aktīvā sastāvdaļa: paroksetīns - 20 mg (paroksetīna hidrohlorīda hemihidrāts - 22,8 mg);
• Papildu sastāvdaļas un apvalks: Opadry white - 7 mg (makrogols 400 - 0,6 mg, hipromeloze - 4,2 mg, titāna dioksīds - 2,2 mg, polisorbāts 80 - 0,1 mg), magnija stearāts - 3,5 mg, kalcija hidrogēnfosfāta dihidrāts - 317,75 mg, nātrija karboksimetilciete (A tips) - 5,95 mg.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Paxil aktīvā sastāvdaļa ir paroksetīns, antidepresants, kura iedarbība ir saistīta ar serotonīna atpakaļsaistes specifisko inhibīciju smadzeņu neironos.

Paroksetīnam ir zema afinitāte pret muskarīna holīnerģiskajiem receptoriem. Tā antiholīnerģiskās īpašības, kā liecina pētījumi ar dzīvniekiem, ir vājas. In vitro pētījumi parādīja, ka vielai ir vāja afinitāte pret alfa1-, alfa2- un beta-adrenerģiskajiem receptoriem, kā arī pret serotonīna 5-HT1- un 5-HT2-, histamīna (H1) un dopamīna (D2) receptoriem. Mijiedarbības trūkumu ar postsinaptiskajiem receptoriem in vitro apstiprināja in vivo pētījumi, kuros tika atklāts, ka paroksetīnam nav spēju nomākt centrālo nervu sistēmu (CNS) un izraisīt arteriālās hipotensijas attīstību. Paxil nepārkāpj cilvēka psihofiziskās funkcijas, neveicina etanola nomācošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu.

Paroksetīns ir selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors (SSRI), kas, ievadot dzīvniekiem, kuri iepriekš ārstēti ar triptofāna vai monoamīnoksidāzes inhibitoriem, izraisa 5-HT receptoru pārstimulācijas simptomus.

Pētot uzvedību un izmaiņas elektrokardiogrammā (EKG), tika konstatēts, ka zālēm ir vāja aktivējošā iedarbība, ja tās lieto devās, kas pārsniedz devas, kas nepieciešamas serotonīna atpakaļsaistes inhibēšanai. Tās aktivējošās īpašības pēc būtības nav līdzīgas amfetamīnam.

Pētījumi ar dzīvniekiem liecina, ka paroksetīns neietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. Veseliem brīvprātīgajiem tas neizraisa klīniski nozīmīgas asinsspiediena, sirdsdarbības ātruma un EKG izmaiņas.

Kad Paxil lieto no rīta, paroksetīns negatīvi neietekmē miega ilgumu vai miega kvalitāti. Turklāt, tā kā zāļu klīniskā iedarbība izpaužas, miegs var uzlaboties. Īsas iedarbības hipnotiska līdzekļa papildu lietošanas gadījumā blakusparādības parasti nenotiek.

Pirmajās ārstēšanas nedēļās Paxil efektīvi mazina depresijas simptomus un domas par pašnāvību. Saskaņā ar pētījumu rezultātiem, kas ilga 1 gadu, zāles efektīvi novērš depresijas recidīvu.

Kontrolētos klīniskos pētījumos depresijas ārstēšanai bērniem vecumā no 7 līdz 17 gadiem paroksetīna efektivitāte nav pierādīta. Tomēr Paxil ir efektīvs šīs vecuma grupas pacientiem obsesīvi-kompulsīvu traucējumu ārstēšanā.

Ir konstatēts, ka Paxil pievienošana kognitīvi-uzvedības terapijai pieaugušiem pacientiem ar panikas traucējumiem ievērojami palielina ārstēšanas efektivitāti.

Pētījumi ir parādījuši, ka paroksetīns spēj nedaudz nomākt guanetidīna hipotensīvo efektu.

Farmakokinētika

Ja Paxil lieto iekšēji, paroksetīns labi uzsūcas kuņģa-zarnu traktā (GIT). Pirmajā pārejā caur aknām tas tiek metabolizēts, kā rezultātā sistēmiskā cirkulācijā nonāk mazāks daudzums zāļu nekā tas, kas tiek absorbēts no kuņģa-zarnu trakta.

Palielinoties paroksetīna koncentrācijai, atkārtojot parastās devas vai vienreiz lietojot lielu devu, pirmās pārejas vielmaiņas ceļš ir daļēji piesātināts, un vielas klīrenss no plazmas samazinās. Rezultātā zāļu koncentrācija palielinās nesamērīgi. Tādējādi paroksetīna farmakokinētiskie parametri ir nestabili, un tā kinētika nav lineāra. Tomēr nelinearitāte parasti ir vāja un tiek novērota tikai pacientiem, kuriem, lietojot Paxil mazās devās, paroksetīna koncentrācija plazmā ir zema.

Laiks līdzsvara koncentrācijas sasniegšanai plazmā ir 7-14 dienas. Zāles aktīvā viela ir labi izplatīta audos. Saskaņā ar farmakokinētikas aprēķiniem plazmā paliek tikai 1% no kopējā cilvēka ķermenī esošā paroksetīna.

Ja Paxil lieto terapeitiskās devās, paroksetīna savienojums ar plazmas olbaltumvielām ir augsts - aptuveni 95%. Nebija saistības starp zāļu koncentrāciju asins plazmā un tās klīniskajām īpašībām (efektivitāte un blakusparādības).

Nelielos daudzumos paroksetīns iekļūst laboratorijas dzīvnieku embrijos un augļos, kā arī sieviešu mātes pienā.

Biotransformācijas rezultātā oksidēšanās un metilēšanas rezultātā veidojas neaktīvi polārie un konjugētie produkti.

Pusperiods (T _1/2) dažādiem pacientiem var atšķirties, parasti 16-24 stundas. Zāles izdalās: ar urīnu - apmēram 64% metabolītu veidā, ne vairāk kā 2% nemainās; ar izkārnījumiem - pārējie metabolītu veidā, ne vairāk kā 1% nemainīts. Metabolītu izdalīšanās ir divfāzu rakstura, ieskaitot primāro metabolismu (pirmā fāze) un sistēmisko elimināciju.

Lietošanas indikācijas

• Visu veidu depresija, ieskaitot smagu un reaktīvu depresiju, un depresija ar trauksmi. Efektivitātes ziņā Paxil darbība ir līdzīga tricikliskajiem antidepresantiem. Ir pierādījumi, ka tas dod labus rezultātus pacientiem ar standarta antidepresantu ārstēšanas neefektivitāti. Ar ilgstošu terapiju Paxil efektīvi novērš depresijas atkārtošanos;
• Panikas traucējumi ar agorafobiju un bez tās - kā līdzeklis atbalstošai un profilaktiskai terapijai; zāles ir visefektīvākās, ja tās lieto kopā ar kognitīvi-uzvedības ārstēšanu;
• Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD) - kā atbalstoša un profilaktiska terapija; Paxil ir efektīvs, ja to lieto profilaktiski, lai novērstu recidīvu;
• Sociālā fobija - kā atbalstoša un profilaktiska terapija;
• Ģeneralizēti trauksmes traucējumi - kā ilgstoša atbalstoša un profilaktiska terapija; Paxil efektīvi novērš recidīvu;
• Pēctraumatiskā stresa traucējumi - ārstēšana.

Kontrindikācijas

• Kombinēta lietošana ar metilēnzilo, pimozīdu, tioridazīnu un monoamīnoksidāzes inhibitoriem (ar pēdējiem jāievēro vismaz 14 dienu intervāls);
• Vecums līdz 18 gadiem - ar depresiju, līdz 8 gadiem - ar sociālo fobiju, līdz 7 gadiem - ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem;
• Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Ja nepieciešams lietot Paxil grūtniecēm, kā arī plānojot grūtniecību, ieteicams apsvērt iespēju izrakstīt alternatīvu ārstēšanu.

Norādījumi par Paxil lietošanu: metode un devas

Paxil tabletes jālieto iekšķīgi, bez košļājamām, veselas, vēlams no rīta vienlaikus ar ēšanu.

Pieaugušajiem ieteicams ievērot šādu dozēšanas shēmu (dienas deva ar biežumu 1 reizi dienā):

• Depresija: 20 mg (sākumdeva). Ja nepieciešams, ir iespējams pakāpeniski palielināt devu (10 mg 1 reizi 7 dienās), līdz tiek sasniegta maksimālā - 50 mg. Paxil efektivitātes novērtēšana devas pielāgošanai jāveic pēc 2-3 nedēļu ilgas terapijas. Kursa ilgumu nosaka indikācijas (līdz vairākiem mēnešiem);
• Panikas traucējumi: 10 mg (sākumdeva). Ja nepieciešams, ir iespējams pakāpeniski palielināt devu (10 mg 1 reizi 7 dienās) līdz ieteicamajai vai maksimālajai (40/60 mg). Kursa ilgums ir vairāki mēneši vai ilgāk;
• OKT: 20 mg (sākumdeva). Ja nepieciešams, ir iespējams pakāpeniski palielināt devu (10 mg 1 reizi 7 dienās) līdz ieteicamajai vai maksimālajai (40/60 mg). Kursa ilgums ir vairāki mēneši vai ilgāk;
• Sociālā fobija, ģeneralizēta trauksme un posttraumatiskā stresa traucējumi: 20 mg (sākuma deva). Ja nepieciešams, ir iespējams pakāpeniski palielināt devu (10 mg 1 reizi 7 dienās) līdz 50 mg.

Pēc terapijas beigām, lai samazinātu abstinences sindroma iespējamību, zāļu deva jāsamazina pakāpeniski, līdz tā sasniedz 20 mg - 10 mg nedēļā. Pēc 7 dienām Paxil var pilnībā atcelt. Ja abstinences simptomi tiek novēroti, samazinot devu vai pēc zāļu lietošanas, ieteicams atsākt terapiju ar iepriekš noteikto devu un pēc tam samazināt devu lēnāk.

Gados vecākiem pacientiem terapija jāsāk ar ieteicamo sākuma devu, kuru pakāpeniski var palielināt līdz 40 mg dienā. Pacientiem ar smagiem nieru funkcionāliem traucējumiem (kreatinīna klīrenss ir mazāks par 30 ml minūtē) jānosaka samazinātas devas (terapeitiskā diapazona apakšējā daļā).

Bērniem no 7 līdz 17 gadiem ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem un bērniem no 8 līdz 17 gadiem ar sociālo fobiju ārstēšanas sākumā Paxil tiek nozīmēts dienas devā 10 mg. Ja nepieciešams, devu palielina par 10 mg nedēļā. Maksimālā pieļaujamā dienas deva ir 50 mg.

Blakus efekti

Turpinot terapiju, dažu šo ar Paxil lietošanu saistīto traucējumu biežums un intensitāte var samazināties. Šajā gadījumā zāļu atcelšana parasti nav nepieciešama.

Ārstēšanas laikā var rasties šādas blakusparādības (> 1/10 - ļoti bieži;> 1/100, 1/1000, 1/10 000, <1/1000 - reti; <1/10 000, ņemot vērā atsevišķus gadījumus - ļoti reti):

• Elpošanas sistēma: bieži - žāvāšanās;
• Nervu sistēma: bieži - reibonis, trīce, galvassāpes; reti - ekstrapiramidāli traucējumi; reti - akatīzija, krampji, nemierīgo kāju sindroms; ļoti reti - serotonīna sindroms (halucināciju, uzbudinājuma, apjukuma formā, pastiprināta svīšana, hiperrefleksija, mioklonuss, tahikardija ar trīci un trīci); retos gadījumos, vienlaikus lietojot antipsihotiskos līdzekļus vai traucējot kustību funkcijas - ekstrapiramidāli simptomi, t.sk. orofacial distonija;
• Sirds un asinsvadu sistēma: reti - posturāla hipotensija, sinusa tahikardija;
• Aknu un žultsceļu sistēma: reti - aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās; ļoti reti - aknu mazspēja un / vai hepatīts, dažos gadījumos kopā ar dzelti; dažreiz - paaugstināts aknu enzīmu līmenis; ļoti retos gadījumos (pamatojoties uz pēcreģistrācijas novērojumu rezultātiem) - aknu bojājumi (aknu mazspējas un / vai hepatīta formā, dažreiz ar dzelti);
• Hematopoētiskā sistēma: reti - patoloģiska asiņošana, galvenokārt gļotādās un ādā (vairumā gadījumu - zilumi); ļoti reti - trombocitopēnija;
• Kuņģa-zarnu trakts: ļoti bieži - slikta dūša; bieži - sausa mute, vemšana, caureja, aizcietējums; ļoti reti - kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
• Imūnsistēma: ļoti reti - alerģiskas reakcijas (ieskaitot angioneirotisko tūsku, nātreni);
• Prāts: bieži - uzbudinājums, bezmiegs, miegainība, neparasti sapņi (arī murgi); reti - halucinācijas, apjukums; reti - mānijas reakcijas (šie traucējumi var būt saistīti arī ar slimību);
• Urīnceļu sistēma: reti - urīna aizture, urīna nesaturēšana;
• Endokrīnā sistēma: ļoti reti - antidiurētiskā hormona sekrēcijas traucējumu sindroms;
• Uzturs un vielmaiņa: bieži - samazināta ēstgriba, palielināts holesterīna līmenis; reti - hiponatriēmija (vairumā gadījumu - gados vecākiem pacientiem);
• Redze: bieži - neskaidra redze; reti - midriāze; ļoti reti - akūta glaukoma;
• Reproduktīvā sistēma un piena dziedzeri: ļoti bieži - seksuāla disfunkcija; reti - hiperprolaktinēmija / galaktoreja;
• Zemādas audi un āda: bieži - svīšana; reti - izsitumi uz ādas; ļoti reti - smagas ādas reakcijas, fotosensitivitātes reakcijas;
• Citi: bieži - svara pieaugums, astēnija; ļoti reti - perifēra tūska.

Ja Paxil tiek atcelts, var attīstīties šādi traucējumi:

• Bieži: miega traucējumi, trauksme, maņu traucējumi, galvassāpes, reibonis;
• Retāk: apjukums, caureja, slikta dūša, svīšana, uzbudinājums, trīce.

Paxil lietošana bērniem var izraisīt šādas blakusparādības: emocionāla labilitāte (ieskaitot pašnāvības mēģinājumus un domas, garastāvokļa svārstības, paškaitējumu, asarību), svīšana, hiperkinēzija, samazināta ēstgriba, naidīgums, uzbudinājums, trīce.

Pārdozēšana

Saskaņā ar pieejamo informāciju par pārdozēšanu paroksetīna augstā terapeitiskā indeksa dēļ ir plašs drošības diapazons.

Simptomi: pastiprinātas blakusparādības, drudzis, paplašināti zīlītes, vemšana, piespiedu muskuļu kontrakcijas, asinsspiediena izmaiņas, tahikardija, trauksme, uzbudinājums. Pacientu stāvoklis parasti stabilizējās bez nopietnām komplikācijām pat ar vienu devu līdz 2000 mg. Daži ziņojumi apraksta EKG izmaiņu un komas attīstību. Nāves gadījumi ir ļoti reti, un parasti tie tika novēroti situācijās, kad pacienti Paxil lietoja vienlaikus ar citām psihotropām zālēm vai alkoholu.

Paroksetīnam nav specifiska antidota. Jebkura antidepresanta pārdozēšanas gadījumā tiek veikti standarta pasākumi. Ja nepieciešams, veic kuņģa skalošanu, izraksta aktīvo ogli (20–30 mg ik pēc 4–6 stundām pirmajā dienā pēc ārkārtīgi lielas Paxil devas lietošanas) un atbalsta terapiju. Nepieciešama pastāvīga ķermeņa vitālo funkciju uzraudzība.

Speciālas instrukcijas

Pacientiem jaunībā, īpaši lielu depresijas traucējumu ārstēšanā, Paxil lietošana var palielināt pašnāvnieciskas uzvedības risku.

Simptomi ar depresiju un / vai pašnāvniecisku domu un pašnāvnieciskas uzvedības parādīšanās var pastiprināties neatkarīgi no tā, vai pacients lieto antidepresantus. To attīstības varbūtība saglabājas līdz izteiktas remisijas sākumam. Tā kā pacientu stāvokļa uzlabošanās parasti notiek pēc dažām nedēļām pēc Paxil lietošanas, šajā periodā viņiem jānodrošina rūpīga stāvokļa uzraudzība, īpaši ārstēšanas kursa sākumā.

Jāpatur prātā, ka citu psihisko traucējumu gadījumā, kuriem indicēts Paxil, pastāv arī liels pašnāvnieciskas uzvedības risks.

Dažos gadījumos, visbiežāk pirmajās terapijas nedēļās, zāļu lietošana var izraisīt akatīziju (izpaužas kā iekšēja trauksme un psihomotoriska uzbudinājums, kad pacients nevar būt mierīgā stāvoklī - sēdēt vai stāvēt).

Tādi traucējumi kā uzbudinājums, akatīzija vai mānija var būt pamatslimības izpausmes vai attīstīties kā Paxil lietošanas blakusparādība. Tāpēc gadījumos, kad esošie simptomi pasliktinās, vai, attīstoties jauniem, ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu.

Dažreiz, visbiežāk lietojot kopā ar citiem serotonīnerģiskiem līdzekļiem un / vai antipsihotiskiem līdzekļiem, ir iespējams attīstīt serotonīna sindromu vai simptomus, kas ir līdzīgi ļaundabīgajam neiroleptiskajam sindromam. Ja parādās tādi simptomi kā autonomie traucējumi, mioklonuss, hipertermija, muskuļu stīvums, ko papildina straujas izmaiņas vitālo funkciju rādītājos, kā arī garīgā stāvokļa izmaiņas, ieskaitot apjukumu un aizkaitināmību, ārstēšana tiek atcelta.

Lielas depresijas epizodes dažos gadījumos ir bipolāru traucējumu sākotnējā izpausme. Tiek uzskatīts, ka Paxil monoterapija var palielināt mānijas / jauktas epizodes paātrinātas attīstības varbūtību pacientiem, kuriem ir risks saslimt ar šo stāvokli. Pirms izrakstīt Paxil, lai novērtētu bipolāru traucējumu attīstības risku, jāveic rūpīga pārbaude, iekļaujot detalizētu psihiatrisko ģimenes anamnēzi ar datiem par depresijas, pašnāvības un bipolāru traucējumu gadījumiem. Paxil nav paredzēts depresijas epizodes ārstēšanai bipolāru traucējumu gadījumā. Tas jālieto piesardzīgi pacientiem ar anamnēzes datiem, kas norāda uz mānijas klātbūtni. Zāļu iecelšana prasa piesardzību arī pret epilepsiju, slēgta leņķa glaukomu, slimību pakļaušanu asiņošanaitostarp tādu vielu / zāļu lietošana, kas palielina asiņošanas iespējamību.

Abstinences simptomu attīstība (domas par pašnāvību un mēģinājumi, garastāvokļa svārstības, slikta dūša, asarība, nervozitāte, reibonis, sāpes vēderā) nenozīmē, ka Paxil izraisa atkarību vai ļaunprātīgu izmantošanu.

Ja ārstēšanas laikā rodas krampju lēkmes, Paxil lietošana tiek pārtraukta.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Tā kā pastāv psihes un nervu sistēmas blakusparādību risks, pacientiem jābūt īpaši uzmanīgiem, strādājot ar mehānismiem un vadot transportlīdzekļus.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Pētījumos ar dzīvniekiem nav konstatēta paroksetīna teratogēna vai selektīva embriotoksiska aktivitāte. Saskaņā ar datiem no neliela skaita sieviešu, kuras grūtniecības laikā saņēma paroksetīnu, zāles nepalielināja iedzimtu anomāliju attīstības risku bērniem. Ir ziņas par priekšlaicīgām dzemdībām sievietēm, kuras grūtniecības laikā saņēma paroksetīnu vai citas SSRI grupas zāles, taču cēloņsakarība ar antidepresanta lietošanu nav pierādīta.

Ir zināmi arī atsevišķi jaundzimušo attīstības gadījumi, kuru mātes grūtniecības trešajā trimetrā lietoja paroksetīnu vai citus SSRI, šādas klīniskās komplikācijas: ēšanas grūtības, vemšana, ķermeņa temperatūras nestabilitāte, elpošanas traucējumi, pastāvīga raudāšana, miegainība, letarģija, aizkaitināmība, trīce, trīce., konvulsīvi krampji, hiperrefleksija, apnoja, cianoze, hipoglikēmija, arteriālā hipertensija / hipotensija. Dažos ziņojumos simptomi ir aprakstīti kā jaundzimušo abstinences simptomi. Vairumā gadījumu šie traucējumi radās tūlīt pēc dzemdībām vai drīz pēc tam (24 stundu laikā). Tomēr ir vērts atzīmēt, ka šajā gadījumā aprakstīto komplikāciju cēloņsakarība ar antidepresantu terapiju nav pierādīta.

Tādējādi grūtniecības laikā Paxil var lietot tikai tad, ja paredzamais ieguvums ir lielāks par iespējamo risku. Jaundzimušie, kuru mātes grūtniecības laikā ir lietojušas paroksetīnu (īpaši vēlākos posmos), ir rūpīgi jāuzrauga.

Paroksetīns iekļūst mātes pienā nenozīmīgā daudzumā, tomēr zīdīšanas laikā nav ieteicams lietot Paxil, ja vien paredzamais terapijas ieguvums nav lielāks par iespējamo risku.

Bērnības lietošana

Paroksetīns nav ieteicams bērniem līdz 7 gadu vecumam, jo nav veikti pētījumi par tā efektivitāti un drošību.

Klīniskajos pētījumos bērniem un pusaudžiem vecumā no 7 līdz 17 gadiem ar naidīgumu (galvenokārt agresiju, dusmām, novirzes uzvedību) un pašnāvību (domas par pašnāvību un rīcību) saistītas blakusparādības tika novērotas biežāk nekā bērniem, kuri saņēma placebo. Pašlaik nav datu par paroksetīna ilgtermiņa drošību bērniem un pusaudžiem attiecībā uz augšanu, nobriešanu, uzvedības un kognitīvo attīstību.

Saskaņā ar instrukcijām Paxil ir aizliegts lietot līdz 18 gadu vecumam depresijas gadījumā, līdz 8 gadiem sociālās fobijas gadījumā un līdz 7 gadiem obsesīvi-kompulsīvu traucējumu gadījumā.

Ar nieru darbības traucējumiem

Smagas nieru darbības traucējumu gadījumā (kreatinīna klīrenss <30 ml / min) paroksetīna koncentrācija plazmā palielinās, tādēļ ieteicams Paxil parakstīt zemākajā terapeitiskajā devā; ārstēšana jāveic stingrā medicīniskā uzraudzībā.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Aknu darbības traucējumu gadījumā palielinās paroksetīna koncentrācija plazmā, tādēļ ieteicams Paxil parakstīt zemākajā terapeitiskajā devā, ārstēšana jāveic rūpīgā ārsta uzraudzībā.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem pacientiem paroksetīna koncentrācijas palielināšanās plazmā ir iespējama, taču koncentrācijas diapazons sakrīt ar jaunākiem pacientiem. Tāpēc sākotnējā Paxil devu režīma korekcija nav nepieciešama; ja nepieciešams, dienas devu var palielināt līdz 40 mg.

Zāļu mijiedarbība

Paxil absorbcija (absorbcija) un farmakokinētika, lietojot alkoholu, pārtiku, digoksīnu, antacīdus līdzekļus, propranololu nemainās, tomēr terapijas laikā nav ieteicams lietot alkoholiskos dzērienus.

Lietojot Paxil kopā ar noteiktām vielām / zālēm, var parādīties šādas sekas:

• Pimozīds: paaugstinās tā līmenis asinīs, pagarinās QT intervāls (šāda zāļu kombinācija ir kontrindicēta; ja nepieciešama kombinēta lietošana, jāievēro piesardzība un rūpīgi jāuzrauga stāvoklis);
• Serotonīnerģiskie līdzekļi (ieskaitot litiju, triptānus, fentanilu, L-triptofānu, SSRI zāles, tramadolu un augu izcelsmes līdzekļus, kas satur perforētu asinszāli): palielinās serotonīna sindroma attīstības iespējamība (Paxil lietošana kopā ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem un linezolīdu ir kontrindicēta);
• Ritonavīrs un / vai fosamprenavirs: ievērojami samazinās Paxil koncentrācija asins plazmā;
• Inhibitori un fermenti, kas piedalās zāļu metabolismā: mainās paroksetīna farmakokinētika un vielmaiņa;
• Zāles, kuras metabolizē aknu enzīms CYP2D6 (tricikliskie antidepresanti, tioridazīns, perfenazīns un citi fenotiazīnu sērijas neiroleptiskie līdzekļi, atomoksetīns, risperidons, flekainīds, propafenons un daži citi 1. C klases antiaritmiski līdzekļi): palielinās to koncentrācija plazmā;
• Prociklidīns: palielinās tā koncentrācija asins plazmā (attīstoties antiholīnerģiskiem efektiem, tā deva jāsamazina).

Analogi

Paxil analogi ir: Paroksetīns, Paroksīns, Plizil N, Reksetīns, Adepress.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā temperatūrā līdz 30 ° C.

Derīguma termiņš ir 3 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Paxil

Atsauksmes par Paxil specializētos medicīnas forumos ir pretrunīgas. Daži pacienti to raksturo kā efektīvas zāles, kas palīdzēja tikt galā ar depresiju, uzlaboja miegu, normalizēja garastāvokli un burtiski atgrieza viņus dzīvē. Citi pacienti raksta, ka Paxil ne tikai nepalīdzēja, bet, gluži pretēji, pasliktināja depresijas stāvokli un izraisīja blakusparādības garīgās depresijas, apātijas un nekontrolējamu dusmu veidā. Daudzi sūdzas par abstinences sindroma attīstību pēc ārstēšanas kursa beigām.

Arī narkotiku augstās izmaksas, kuras daudzi uzskata par nepamatotām, tiek uzskatītas par būtisku trūkumu.

Paxil cena aptiekās

Aptuvenās Paxil (20 mg tabletes) cenas: iepakojums 30 gab. - 670–710 rubļi, 100 gab. - 1960–2125 rubļi.

Paxil: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Paxil 20 mg apvalkotās tabletes 30 gab. RUB 617 Pērciet

Paxil tabletes pp 20mg 30 gab. 669 r Pērciet

Paxil 20 mg apvalkotās tabletes 100 gab. 1832 RUB Pērciet

Paxil tabletes pp 20mg 100 gab. 1956. gada RUB Pērciet

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!