Insulta pacienta aprūpe: gultas slimnieka aprūpe mājās un slimnīcā
Raksta saturs:
-
Kā rūpēties par pacientu pēc insulta mājās
- Izgulējumu novēršana
- Pareiza ekstremitāšu pozīcija
- Vingrinājumi ir svarīga insulta kopšanas sastāvdaļa
- Pēcinsulta komplikāciju novēršana
- Higiēna insulta slimniekiem
- Ēdiena organizēšana pacientam pēc insulta
- Pēcinsulta rehabilitācija slimnīcā
- Video
Rūpes par pacientiem pēc insulta ir atslēga viņu dzīves kvalitātes uzlabošanai un ātrai atveseļošanai. Insulta slimniekam nepieciešama pastāvīga aprūpe. Viņam par problēmu kļūst vienkāršākās manipulācijas - personīgā higiēna, pārtikas patēriņš, kustības nav vieglas. Šī īsā rokasgrāmata palīdzēs jums ērti izturēties pret pacientu aprūpi.
Kvalitatīva aprūpe pēc insulta veicina pacienta agrīnu rehabilitāciju
Kā rūpēties par pacientu pēc insulta mājās
Pacienta uzturēšanās slimnīcā ir obligāta pirmajās dienās pēc insulta, kur viņu pieskata medicīnas personāls. Pēc stabilizācijas pacientu var izrakstīt mājās, bet ārstēšana turpinās. Rūpes par šādu pacientu jāvēršas ārkārtīgi atbildīgi - lielāko dienas daļu jums jāatrodas viņa tuvumā, jāatbalsta visas viņa ķermeņa funkcijas, jāveic higiēniskā aprūpe un jāsniedz viss iespējamais psiholoģiskais atbalsts.
Pacients lielāko daļu laika pavada gultā, guļus stāvoklī. Statiskums ir pilns ar spiediena čūlu parādīšanos, muskuļu atrofiju (tiek veikti īpaši vingrinājumi, lai saglabātu to tonusu) un locītavu disfunkciju.
Izgulējumu novēršana
Spiediena čūlas ir galvenā pacientu aprūpes problēma. To cēlonis ir asinsrites traucējumi virspusējos audos, tos ārstē ilgu laiku, jo tie slikti reaģē uz terapiju. Lai novērstu izgulējumus, ik pēc pusotras līdz divām stundām cilvēkam ir jāapgriežas, jāmaina ķermeņa stāvoklis un jāizmanto speciāli gaisa matrači vai vibro-matrači, lai novērstu to parādīšanos.
Pareiza ekstremitāšu pozīcija
Pēc hemorāģiska vai išēmiska insulta pacients var būt paralizēts, pilnībā vai daļēji. Paralizētajām ekstremitātēm jābūt to fizioloģiskajā, tas ir, dabiskajā stāvoklī. Tas ir nepieciešams, lai saglabātu asinsriti un inervāciju tajos, pretējā gadījumā var parādīties kontraktūras, un vēlāk būs grūti noteikt fizioloģisko stāvokli, kā arī pilnībā saglabāt ekstremitātes funkcijas, jo var paiet ilgs laiks, līdz funkcijas tiek pilnībā atjaunotas. Jāatceras, ka ekstremitātes nav bojātas, slimības uzmanības centrā ir smadzenes.
Nepieciešams mainīt pacienta ķermeņa stāvokli, pārliecinoties, ka ekstremitātes atrodas pareizi
Galvenie paņēmieni, kas palīdz uzturēt locītavu un muskuļu grupu mobilitāti guļus stāvoklī:
- Rokām jābūt 45 ° saliektā stāvoklī, gulēt uz mīkstiem spilveniem abās pacienta ķermeņa pusēs. Pacienta rokai, elkonim un plecam jābūt vienā līmenī horizontālā plaknē.
- Pareiza rokas pozīcija ir palma uz augšu ar izstieptiem pirkstiem. To var salabot ar šinu.
- Kājai jābūt saliektai par 20 °, zem ceļa ieteicams ievietot mīksta materiāla veltni. Tajā pašā laikā pēda var atrasties brīvā stāvoklī, galvenais ir izvairīties no pārmērīgas locīšanas un izstiepšanās.
- Izvairieties no pacienta ekstremitāšu saspiešanas guļus stāvoklī ar priekšmetiem un citām ķermeņa daļām.
Pacienti ar vienpusēju paralīzi var gulēt arī veselīgajā pusē un, ja iespējams, palīdzēt sev pārvietoties vai apgāzties. Ekstremitāšu novietojums ir šāds: roka ir saliekta elkoņa locītavā, un kāja ir pie ceļa, savukārt spilveni ir novietoti zem ekstremitātēm.
Ja pacients atrodas paralizētā pusē, ekstremitātēm jāatrodas šādi:
- paralizētā roka ir perpendikulāra ķermenim, izstiepta ķermeņa priekšā;
- veselīga roka var atrasties gar ķermeni, gulēt uz augšu vai atpūsties, bet nespiediet priekšā paralizēto ekstremitāti;
- paralizētajai kājai jābūt nedaudz saliektai ceļa locītavā, vienlaikus saglabājot sākotnējo, taisno stāvokli gūžas locītavā;
- veselīga kāja var saliekties, jums vienkārši jāpieliek zem tā spilvens.
Vingrinājumi ir svarīga insulta kopšanas sastāvdaļa
Pareiza guloša pacienta aprūpe pēc insulta mājās obligāti ietver sarežģītu vingrošanu, kas nepieciešama motorisko funkciju saglabāšanai. Tas ietver divu veidu kustības: pasīvo, kad visu kustības biomehānismu veic medmāsa, un aktīvo, kad pacients pats pārvietojas un izstiepjas.
Veicot pasīvos vingrinājumus, ir jānodrošina, lai kustības neradītu pacientam sāpes un diskomfortu, kamēr tām jābūt pēc iespējas tuvāk reālām kustībām. Vingrinājumi sākas ķermeņa galvas galā un pamazām nolaižas līdz kājām. Pacienta galvu var pagriezt no vienas puses uz otru, savukārt personai jāmēģina aktīvi kustināt acis, pavilkt zodu pie krūtīm, tas ir, veikt tās darbības, kuras viņš var izdarīt.
Pacienta rokas ir vairākas reizes jāsaliek un jāliek katrā locītavā, lai iztaisnotu un saliektu pacienta pirkstus. Rotācijas kustības var veikt arī plecu un plaukstas locītavās. Nodarbības tiek pavadītas ar vieglu masāžu visā ekstremitātē.
Kāju var trenēt līdzīgā veidā, tomēr ņemot vērā, ka apakšējā ekstremitāte ir lielāka un smagāka par augšējo. Tāpēc, lai veiktu vingrinājumus, jūs varat sasiet kāju ar elastīgu audumu vai izmantot svešinieku palīdzību. Rotācijas, pagarināšanas un locīšanas kustības tiek veiktas ar kāju. Celis tiek attīstīts, saliekot kāju un iztaisnojot to. Lai trenētu gūžas locītavas, tiek izmantota šāda pozīcija: pacients guļ uz muguras, kājas ir šķīrušās gūžas locītavās un saliektas pie ceļa (tā sauktā vardes poza). Pacientam palīdz savest kājas kopā un sadalīt.
Pasīvā vingrošana jāveic ar gulošiem pacientiem
Aktīvie vingrinājumi sākas ar pacienta mēģinājumiem sasprindzināt muskuļu grupu, parasti apgabalus ar labu inervāciju, piemēram, sejas muskuļus vai augšējās ekstremitātes bicepsus. Tas veicina ķermeņa un smadzeņu struktūru savienojumu veidošanos. Vingrošanas turpināšana ir iepriekš minēto pasīvo vingrinājumu kompleksa neatkarīga izpilde.
Programmu papildina elpošanas vingrinājumi.
Nodarbības jāvada ik pēc 3-4 stundām, savukārt pēc apmācības beigām pacienta stāvoklis gultā mainās.
Pacients ātrāk pieradīs pie statiskās slodzes, ja mēģināsiet saglabāt līdzsvaru, paturēt galvu taisni un sēdēt. Laika gaitā viņš varēs nolaist kājas no gultas, atsevišķi vicināt ekstremitātes un ar lielāku precizitāti veikt kustības.
Pēcinsulta komplikāciju novēršana
Insults ir bīstams ar ilgstošām komplikācijām, kas kļūst neatgriezeniskas un ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti, un tāpēc ir nepieciešama regulāra profilakse.
Izgulējumu novēršana ir regulāra ķermeņa stāvokļa maiņa, masāža, īpašu pretziešanas līdzekļu un līdzekļu - matraču, apmetumu, ziedes, kompreses - izmantošana.
Lai novērstu asiņu stagnāciju apakšējo ekstremitāšu vēnās, kā rezultātā tiek izmantotas sapenozo vēnu tromboze, tiek izmantotas kompresijas zeķes. Saspiežot ekstremitāti, tie palielina kolaterālo asiņu plūsmu caur dziļajām vēnām.
Lai izvairītos no sastrēgumiem plaušās, ir jāļauj pacientam piepūst balonu vai izpūst burbuļus caur cauruli glāzē ūdens. Centieni, kas jāpieliek, lai pārvietotu gaisu, novērsīs stagnāciju un turpmāku pneimonijas attīstību.
Apātiju un kognitīvos traucējumus novērš informācijas pārpilnība - jums jārunā ar pacientu, jāieslēdz radio vai televizors, jālasa skaļi, jāļauj viņam klausīties mūziku. Tas paātrina reparatīvos procesus smadzenēs.
Higiēna insulta slimniekiem
Ieteicams veikt higiēnas procedūras divas reizes dienā, lai izvairītos no ādas kairinājuma ar sekojošu iekaisuma procesa attīstību. Pēc eļļas auduma vai trauka ievietošanas zem viņa pacients tiek mazgāts ar siltu ūdeni un ziepēm. Ja pacientam ir nesaturēšana, tiek izmantotas autiņbiksītes vai ūdeni absorbējoši autiņi.
Pacientam jānodrošina higiēnas aprūpe
Seju mazgā ar mīkstu sūkli. Mutes dobuma higiēna sastāv no zobu tīrīšanas, un, ja tas nav iespējams, tad izskalo muti.
Ēdiena organizēšana pacientam pēc insulta
Iespēju barot pacientu mājās, neizmantojot papildu instrumentus, nosaka ārsts, pamatojoties uz košļājamo muskuļu stāvokli, kas atbildīgs par muskuļu grupu norīšanu un peristaltiku. Ja uzturs nav iespējams parastajā veidā, to ievada caur nazogastrālo katetru vai parenterāli (intravenozi).
Ja pacients spēj košļāt un norīt, joprojām ir nepieciešama pārtikas mehāniska apstrāde, jo ir grūti košļāt lielus gabalus, cietu un sausu pārtiku. Agrīnā pēcinsulta periodā ēdienu gatavo ar biezu, šķidru konsistenci.
Dažreiz pacientiem ir bagātīga siekalošanās. Pacienta seja ir jāuztur sausa un tīra, jānoslauka liekās siekalas un pārtika. Lai novērstu aspirāciju, pārtiku baro no sāniem tā, lai tā plūst gar vaigu kaklā. To darot, jums vajadzētu mēģināt ievietot ēdienu veselīgajā mutes pusē. Pacienta barošanas beigās pārliecinieties, ka mutē nav pārtikas atlieku.
Diētu veic ārstējošais ārsts, bet uztura pamatprincipi ir šādi:
- Daudz šķidruma (apmēram 50% no uztura).
- Termiskā apstrāde un maksimāla pārtikas sasmalcināšana.
- Maigs sastāvs - vismaz sāls, bez garšvielām, karstas garšvielas, taukaini ēdieni.
- Vienkomponentu zupas, sautējumi, graudaugi, t.i., kas sastāv no viena produkta (viena dārzeņa, graudaugu utt.), Jo šādus ēdienus ir viegli sagremot.
- Obligāti jāiekļauj dārzeņu un augļu uzturā, tas ir, produktus, kas satur šķiedrvielas. Tas ir nepieciešams zarnu peristaltikai ilgstošas statiskas pozīcijas laikā.
Pēcinsulta rehabilitācija slimnīcā
Rūpes par pacientu pēc insulta mājās nav iespējamas, ja pacientam ir komplikāciju pazīmes (piemēram, drudzis, asa starpribu muskuļu kontrakcija, periodiska elpošana, kas var liecināt par pneimonijas attīstību), tūska, izgulējumi, sekundāras slimības. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Slimnīcā pacients saņems nepieciešamos medikamentus un aprūpi.
Slimnīcā medmāsas ir iesaistītas pacientu aprūpē pēc insulta ārsta uzraudzībā. Māsu process - zinātniski pamatoti pacientu aprūpes algoritmi - nodrošina rehabilitācijas augstu efektivitāti. Lai attīstītu galvenās muskuļu grupas, tiek izmantotas daudzfunkcionālas gultas un bloķēšanas bloku sistēmas. Slimnīcā fizioterapeits, masāžas terapeits, logopēds var strādāt ar pacientu.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Ņikita Gaidukovs Par autoru
Izglītība: Medicīnas fakultātes Nr. 1 4. kursa students, specializējies vispārējā medicīnā, vārdā nosaukta Vinnitsa Nacionālā medicīnas universitāte N. I. Pirogovs.
Darba pieredze: Tjačovas 1. reģionālās slimnīcas kardioloģijas nodaļas medmāsa, ģenētiķis / molekulārais biologs VNMU Polimerāzes ķēdes reakcijas laboratorijā N. I. Pirogovs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
