Fizioterapijas vingrinājumi (vingrojumu terapija) pēc insulta
Raksta saturs:
- Galvenie vingrojumu terapijas uzdevumi pēc insulta:
- Vingrošanas terapija un gultas režīms
- Vidēji pagarināts pusgultas režīms
- Vingrojumu terapija pēc insulta: vingrinājumu komplekts mājās
- Bubnovska metode
- Video
Fiziskā terapija pēc insulta ir viena no svarīgām rehabilitācijas sastāvdaļām, kas, tāpat kā zāļu terapija, ietekmē prognozi. Rehabilitācijas pasākumiem pēc išēmiska vai hemorāģiska insulta jābūt agrīnam un agresīvam. Tie jāsāk tūlīt pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas (parasti 2-3 dienas) un jāveic katru dienu vairākus mēnešus.
Regulāri vingrinājumi var ne tikai atjaunot vai uzlabot motora funkcijas, bet arī palīdzēt samazināt komplikāciju risku (sastrēguma pneimonija, izgulējumi).
Vingrinājumi sākas agrīnā pēcinsulta periodā
Galvenie vingrojumu terapijas uzdevumi pēc insulta:
Insults bieži atstāj ķermeņa labo vai kreiso pusi paralizētu. Regulāri vingrinājumi ārstnieciskajā vingrošanā palīdz aktivizēt smadzeņu rezerves neironus un tādējādi daļēji vai pilnībā kompensēt neiroloģiskā deficīta izpausmes.
Fizioterapijas vingrinājumu galvenie uzdevumi pēc insulta ir:
- ar ilgstošu gultas režīmu saistītu komplikāciju novēršana (muskuļu atrofija, sastrēguma pneimonija, trombembolija, sirds mazspējas progresēšana, izgulējumi);
- muskuļu tonusa normalizēšana;
- mikrocirkulācijas un metabolisma uzlabošanās audos;
- motoriskās aktivitātes atjaunošana;
- muskuļu kontraktūru veidošanās novēršana;
- iekšējo orgānu funkciju uzlabošana;
- runas funkcijas atjaunošana;
- roku sīko motoriku atjaunošana.
Vingrojuma terapiju vēlams apvienot ar citām rehabilitācijas metodēm, piemēram, kinezioterapiju, masāžu, ergoterapiju, sociālo un psiholoģisko adaptāciju. Tāpēc slimnīcā rehabilitācijas ārstēšanu veic speciālistu komanda (psihologs, medmāsa, masāžas terapeits, vingrojumu terapijas instruktors, psihologs, logopēds, kinezioterapeits), strādājot neirologa vadībā. Pacientu tuvinieki aktīvi iesaistās rehabilitācijas pasākumu veikšanā.
Vingrošanas terapija un gultas režīms
Agrīnā atveseļošanās periods ilgst līdz trim mēnešiem no smadzeņu negadījuma brīža. Daži pacienti pavada šo laiku vai tā daļu, ievērojot stingru gultas režīmu. Lai sāktu, jums jāpiešķir pareiza ķermeņa pozīcija un jāmaina - tas ir nepieciešams sastrēgumu un spiediena sāpju novēršanai.
Pēc insulta tiek traucēts muskuļu tonuss, kā rezultātā ekstremitātes aizņem nepareizu stāvokli. Piemēram, paralizēta kāja pagriežas uz āru, pēda sāk nokrist. Augšējās ekstremitātes spastiska paralīze noved pie tā, ka tā saliekas plaukstas un elkoņa locītavās, un pirksti ir saspiesti dūrē. Ja jūs nedodat pacientam pareizu ķermeņa stāvokli veselīgā pusē vai aizmugurē, tad laika gaitā viņam attīstīsies muskuļu kontraktūra, kuru būs ļoti grūti labot, un dažos gadījumos pat neiespējami.
Pirmajās dienās pēc insulta kreisā vai labā roka un kāja nedarbojas labi. Tāpēc pacients praktiski nespēj ar viņiem veikt aktīvas kustības. Lai labotu situāciju šajā periodā, tiek veikts vingrinājumu komplekts gulošiem pacientiem, pamatojoties uz pasīvām kustībām, tas ir, tos veic nevis paši pacienti, bet vingrojumu terapijas instruktors vai viņa vadībā viņu radinieki.
Atkarībā no locītavas veida tajā var veikt šādus pasīvās kustības veidus:
- rotācija (rotācija);
- pievienošana un nolaupīšana;
- locīšana un pagarināšana.
Sākumā veicamās kustības apjomam jābūt minimālam. Tas pakāpeniski tiek palielināts, bet nepārsniedz attīstītās locītavas fizioloģisko amplitūdu. Katru kustību atkārto 10-15 reizes. Pasīvos roku vingrinājumus vispirms veic pleca locītavā, tad elkoņā, plaukstā un pēc tam mazajās rokas locītavās. Kājām tie jāveic, sākot ar gūžas locītavu, pēc tam pārejot uz ceļa, potītes un pirkstu locītavām.
Elpošanas vingrošana ir ļoti svarīga, lai novērstu sastrēgumus plaušās gultā esošiem pacientiem. Turklāt tā ieviešana ļauj palielināt asins piesātinājumu ar skābekli un tādējādi mazināt smadzeņu hipoksiju, uzlabot vielmaiņas procesus tajā. Elpošanas vingrinājumu galvenie vingrinājumi ir:
- dziļi ieelpojiet un pēc tam lēnām izelpojiet caur cieši noslēgtām lūpām;
- lēnām izelpojot caur kokteiļa mēģeni ūdens glāzē;
- piepūšot balonus.
Pacientiem šie vingrinājumi jāveic vismaz 10 reizes dienā.
Svarīgs fiziskās rehabilitācijas posms ir ne tikai fizisko, bet arī garīgo vingrinājumu īstenošana. Katrai kustībai ir sava muskuļu atmiņa. Tādēļ, ja pacienta labā ķermeņa puse nedarbojas, tad ir nepieciešams garīgi iedomāties, kā saliek labā roka un kāja, kustas pirksti un pirksti. Šādu vingrinājumu atkārtota atkārtošana veicina to, ka nākotnē ir daudz vieglāk atjaunot paralizētās ekstremitātes kustības. Turklāt šī tehnika ļauj pacientam noteikt skaidru mērķi, kas arī veicina atveseļošanās paātrināšanos.
Lai atjaunotu smalkas motorikas, ir noderīgi vingrinājumi ar bērnu dizaineriem.
Vidēji pagarināts pusgultas režīms
Nākamajā posmā rehabilitācijas programma tiek paplašināta. Papildus pasīvajiem tajā ietilpst arī aktīvi vingrinājumi, kurus pacients veic pats. Ja pacientam vēl nav atļauts sēdēt un piecelties, viņš veic vingrinājumu komplektu guļus stāvoklī:
- pirkstu saspiešana un atraisīšana;
- dūru pagriešana plaukstas locītavās vienā un otrā virzienā;
- augšējo ekstremitāšu locīšana un pagarināšana elkoņa locītavās;
- iztaisnotu roku pacelšana virs galvas un nolaišana gar ķermeni, tas ir, darbojas tikai plecu locītavas;
- šūpoles ar iztaisnotām rokām uz sāniem;
- pirkstu locīšana un pagarināšana;
- velkot kājas pret sevi un nolaižot uz leju;
- lēna kāju locīšana un pagarināšana ceļa locītavās, kamēr pēdas netiek paceltas no gultas;
- saliekt kājas ceļa un gūžas locītavās, izplatīt tās uz sāniem un lēnām atgriezties sākotnējā stāvoklī;
- lēns rumpja pagrieziens vienā vai otrā virzienā guļus stāvoklī;
- paceļot iegurni pār gultu, uzsvaru liekot uz pēdām, elkoņiem, plecu lāpstiņām un galvas aizmuguri.
Šis komplekss jāveic 3-4 reizes dienā. Pieeju skaits ir atkarīgs no pacienta stāvokļa. Sākotnēji katrs vingrinājums tiek atkārtots 3-5 reizes. Ar labu fizisko aktivitāšu toleranci atkārtojumu skaits pakāpeniski palielinās līdz 15-20.
Pēc tam, kad pacients var ieņemt sēdus stāvokli, un to pieļauj ārstējošais ārsts, fizioterapijas vingrinājumi kļūst vēl aktīvāki. Iepriekš minētajiem vingrinājumiem pievienojiet sekojošo, kas tiek veikts sēdus stāvoklī:
- galva sasveras no vienas puses uz otru;
- rotācija mugurkaula kakla daļā, vispirms vienā virzienā un pēc tam otrā virzienā;
- sēdēšana uz gultas bez atbalsta zem muguras un nolaistām kājām (šī vingrinājuma ilgums vispirms ir 1-3 minūtes, pēc tam pakāpeniski palielinās);
- muguras saliekumi, balstoties uz gultas margām;
- sēžot uz gultas ar izstieptām kājām un balstoties uz rokām, pārmaiņus paceliet kājas virs gultas virsmas un lēnām atgriezieties sākotnējā stāvoklī;
- guļus stāvoklī (zem muguras ir ievietoti vairāki spilveni) vienu vai otru kāju lēnām velk pie krūtīm (ja nepieciešams, varat palīdzēt ar rokām).
Turklāt pacientiem pēc iespējas biežāk jāveic roku vingrinājumi. Tas ir diezgan vienkārši, un tā pamatā ir mazu bērnu rotaļlietu šķirošana, figūru savākšana un demontāža no Lego tipa konstruktora, nodarbības ar mozaīkām. Lai uzlabotu otas smalko motoriku, ieteicams zīmēt, modelēt, origami, izšūt.
Piedāvātais vingrojumu terapijas komplekss pēc insulta ir izplatīts. Ja nepieciešams, tas var ietvert citus vingrinājumus, kuru mērķis ir atjaunot runu, draudzīgas acu kustības, rakstīšanu un citas funkcijas.
Vingrojumu terapija pēc insulta: vingrinājumu komplekts mājās
Fizioterapija, ko sākusi pacients, kurš slimnīcā cietis no akūta smadzeņu aprites pārkāpuma, pēc izrakstīšanās no slimnīcas ir jāturpina bez kļūdām. Jūs varat lūgt instruktoram ierakstīt vingrojumu terapijas video pēc insulta uz diska vai USB diska (zibatmiņas diska) - šāds video palīdzēs mājās veikt vingrinājumus pareizā tehnikā, pareizā secībā un bez izlaidumiem.
Vingrojumu terapijas komplekss pēc insulta mājās ietver vingrinājumus, kas veikti guļot, sēžot un stāvot. Visi vingrinājumi stāvus vajadzētu veikt ar obligātu pacienta drošību instruktoram, radiniekam vai izmantojot papildu atbalstu. Aptuvenais šādu vingrinājumu kopums:
- pacients cenšas saglabāt līdzsvaru stāvus stāvoklī, noliecot rokas;
- šūpot rokas;
- apļveida galvas kustības;
- pietupieni;
- ķermeņa slīpumi uz priekšu un atpakaļ, kā arī pa kreisi un pa labi;
- ķermeņa pagriezieni pa labi un pa kreisi;
- šūpojiet kājas.
Pēc tam, kad pacients ir iemācījies ilgi stāvēt un uzturēt līdzsvaru, un viņa muskuļi kļūst stiprāki, motora slodze atkal tiek paplašināta, pievienojot staigāšanu.
Sākotnēji pacients ar obligātu citu personu palīdzību vai papildu atbalstu iziet cauri segmentiem, kuru garums nepārsniedz 10-15 metrus. Tad šis attālums pamazām palielinās, un atbalsts pēc iespējas vājina.
Turpmāk pacientiem, kuri ir pārcietuši insultu, ieteicams ilgi staigāt svaigā gaisā, pakāpeniski palielinot staigāšanas tempu. Šādas fiziskās aktivitātes ir ļoti noderīgas sirds un asinsvadu sistēmai, un ar tām var nodarboties tik ilgi, cik vēlaties, vēlams visu mūžu - ikdienas pastaigas svaigā gaisā, pretojoties fiziskajai neaktivitātei, kalpo kā efektīva daudzu slimību profilakse.
Bubnovska metode
Rehabilitācijas ārstēšanas pamats pēc Dr Bubnovska metodes ir kinezioterapija, tas ir, ārstēšana ar kustībām. Tajā pašā laikā tiek izmantoti unikāli simulatori ar antigravitācijas un dekompresijas funkcijām, kas atvieglo kustību izpildi pacientiem ar ierobežotām funkcijām pēc insulta.
Regulāri vingrinājumi pēc Bubnovska metodes veicina ātru motora funkciju atjaunošanos
Bubnovska metode sastāv no individuālas apmācības programmas izveidošanas katram konkrētam pacientam, kurā tiek ņemti vērā nepieciešamie parametri - vispārējais veselības stāvoklis, slimības stadija, traucēta kustību funkcija, personības īpašības, motivācija.
Regulāri vingrinājumi pēc Bubnovska metodes palīdz uzlabot locītavu kustīgumu, atjaunot saišu aparāta un muskuļu elastību. Tas veicina sāpju sindroma atvieglošanu, mīksto un cieto audu trofisma uzlabošanos, pakāpenisku motorisko funkciju atjaunošanu.
Fizikālā terapija pacienta atveseļošanā un insulta atkārtošanās novēršanā spēlē ne mazāk un dažreiz pat vairāk nekā zāļu terapija. Tam vajadzētu cieši iekļauties katra insulta pacienta dzīvē.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
