Terapeitiskie vingrinājumi pēc insulta slimnīcā un mājās
Raksta saturs:
- Vingrošana agrīnā atveseļošanās periodā
- Vingrošana vēlīnā atveseļošanās periodā
- Vingrošana pēc Bubnovska domām
- Video
Vingrošana pēc insulta ir viena no vadošajām rehabilitācijas programmas aktivitātēm. Bez tā ir grūti sagaidīt apmierinošu terapijas efektivitāti. Pastāvīga garīgo un fizisko aktivitāšu stimulēšana novērš kognitīvo un motorisko funkciju iespējamo degradāciju.
Insults ir akūts smadzeņu asinsrites pārkāpums, ko papildina pastāvīga neiroloģiska deficīta veidošanās. Slimība bieži kļūst par pacientu invaliditātes cēloni, viņu sociālo nepareizo pielāgošanos. Rehabilitācija pēc smadzeņu negadījuma ir vērsta uz traucēto funkciju atjaunošanu. Tam jābūt agrīnam (sākas no pacienta vispārējā stāvokļa stabilizācijas brīža) un diezgan aktīvam. Faktiski rehabilitācijas darbības jāveic visu diennakti.
Rehabilitācija pēc insulta jāsāk tūlīt pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas.
Jau pirmajās stundās pēc insulta aktīvi jāveic pozicionālā ārstēšana, un, sākot no 2-4 dienām, papildus tam sāk izmantot pasīvos fiziskos vingrinājumus.
Sākotnējā insulta ārstēšanas posmā fizikālā terapija ir vērsta uz esošo motoro funkciju traucējumu novēršanu, nākotnē tās mērķis ir veidot cilvēkā kompensējošu stereotipu.
Vingrošana agrīnā atveseļošanās periodā
Pirmajās dienās pēc insulta pacientiem parasti ir stingrs gultas režīms. Šajā periodā ir atļauta tikai pozicionāla ārstēšana. Tas sastāv no tā, ka pacients tiek apgāzts ik pēc 2-3 stundām un viņa ekstremitātes tiek novietotas pareizajā stāvoklī. Tas samazina spiediena čūlu un plaušu sastrēgumu risku.
Tiklīdz pacientu stāvoklis kļūst stabils, viņi sāk veikt pasīvo un elpošanas vingrošanu.
Pasīvās kustības paralizētās ekstremitātēs uzlabo asinsriti, stimulē vielmaiņas procesus un novērš muskuļu atmiņas zudumu. Tie ļauj normalizēt muskuļu tonusu un sagatavot tos turpmākam stresam.
Aptuvenais vingrinājumu komplekts:
- roku locīšana un izstiepšana plecu un elkoņu locītavās;
- kāju locīšana un pagarināšana ceļa un gūžas locītavās;
- kustības mazajās rokas locītavās;
- kustības potītes un plaukstas locītavās.
Pasīvie vingrinājumi jāveic 15-20 atkārtojumus vismaz 3-4 reizes dienā. Ieteicams tos apvienot ar ekstremitāšu masāžu (berzēšana, saspiešana, uzsitieni).
Nereti pacientam pēc insulta ir paralizēta kreisā vai labā puse. Lai atjaunotu mobilitāti, ieteicams veikt ne tikai fizisko, bet arī garīgo vingrošanu. Tās būtība slēpjas faktā, ka pacients iztēlē veic dažādas paralizētās ekstremitātes kustības. Šāda psiholoģiskā apmācība stimulē pacienta smadzenes, ļauj atjaunot šķeltos savienojumus starp neironiem.
Elpošanas vingrinājumu galvenais mērķis ir uzlabot skābekļa piegādi audiem, kā arī novērst sastrēguma pneimoniju. Pacientiem visbiežāk tiek ieteikti šādi vingrinājumi:
- balonu piepūšana;
- veicot izelpu caur kokteiļa salmiem, kas saspiesti ar lūpām.
Pēc insulta pacientiem bieži tiek ietekmēta runas funkcija. Lai to atjaunotu, pēc iespējas agrāk jāsāk veikt artikulācijas vingrošana, kas tiek veikta logopēda vadībā. Tas ietver vairākus vingrinājumu komplektus lūpām un mēlei.
Bieži cilvēkiem, kuri pārcietuši insultu, starp sejas labo un kreiso pusi ir asimetrija, kas saistīta ar sejas muskuļu kontraktilitātes pārkāpumu. Vingrošana pēc insulta sejai var novērst šos traucējumus vai samazināt to smagumu. Pateicoties tam, pacients uzlabo ne tikai izskatu, bet arī runas, košļājamās un rīšanas funkcijas. Šeit ir aptuvens vingrinājumu kopums:
- lēnām atdaliet lūpas apzinātā smaidā;
- aizveriet lūpas it kā pēc skūpsta un pievelciet tās;
- pacelt un nolaist uzacis;
- lēnām atveriet un aizveriet acis, nepārvietojot uzacis;
- plaši atveriet acis, kavējieties šajā stāvoklī un lēnām nolaidiet plakstiņus;
- pamīšus piemiedz ar kreiso vai labo aci;
- grumbu degunu un trokšņaini šņaukāties;
- elpojiet dziļi, cenšoties pēc iespējas vairāk pievilkt deguna spārnus, pēc tam lēni izelpojiet caur muti.
Vingrošana vēlīnā atveseļošanās periodā
Aptuveni 3 mēnešus pēc insulta ar labvēlīgu rehabilitācijas perioda gaitu pacientu fiziskā aktivitāte tiek daļēji atjaunota. Viņi jau var sēdēt, stāvēt un pat staigāt, bet tomēr bieži pamana, ka kreisā vai labā roka un kāja nedarbojas labi. Lai šajā periodā atjaunotu traucētas kustību funkcijas, aktīvi jāizmanto fizioterapijas vingrinājumi.
Roku vingrošana uzlabo smalko motoriku un atjauno sašķeltos savienojumus starp neironiem
Pirms "lielu" kustību atgūšanas ir svarīgi uzlabot smalko motoriku ar roku vingrinājumiem. Viņu ikdienas un atkārtotā atkārtošanās veicina jaunu savienojumu veidošanos starp smadzeņu garozas neironiem, lai aizstātu zaudētos, kas savukārt uzlabo ekstremitāšu vispārējo motorisko funkciju, un turklāt pozitīvi ietekmē kognitīvās spējas. Pacientam tiek piedāvāts veikt modelēšanu, zīmēšanu, mozaīkas figūru locīšanu, dažādu amatniecību.
Katru dienu no sēdus stāvokļa jāveic šādi vingrinājumi:
- acs ābolu kustības pa diagonāli, pa labi-pa kreisi, no augšas uz leju;
- plakstiņu atvēršana un aizvēršana;
- galvas pagriešana no vienas puses uz otru;
- dūru saspiešana un atraisīšana;
- roku rotācija;
- izstiepjot un paceļot pēdas.
Ir ļoti svarīgi panākt koordinētu kustību izpildi ar ķermeņa kreisās un labās puses ekstremitātēm.
Uzlabojoties pacienta fiziskajam stāvoklim, kustības sēdus stāvoklī kļūst arvien amplitūdas (atnesot un izstiepjot plecu lāpstiņas, paceļot augšējās un apakšējās ekstremitātes).
Roku un kāju vingrinājumi, kas tiek veikti stāvus, ir daudz vairāk. Slimnīcā un sanatorijā tos veic fizioterapijas instruktora uzraudzībā, bet mājās - medmāsa vai radinieks. Vingrošana pēc kāju un roku insulta ietver šādus pamata vingrinājumus:
- roku pacelšana un nolaišana;
- apļveida roku rotācija plecu locītavās;
- ķermeņa pagriezieni pa labi un pa kreisi;
- pietupieni;
- sānu līkumi.
Pēc insulta roku un kāju vingrošanā obligāti jāiekļauj vingrinājumi locītavu attīstībai, novēršot kontraktūru veidošanos. Šādu vingrinājumu piemēri: pacelšana uz pirkstiem, roku atrašana aiz muguras pie slēdzenes, rotācijas ar rokām utt.
Jūs varat lūgt vingrojumu terapijas instruktoram pēc insulta uzņemt vingrošanas video, kurā tiks detalizēti aprakstīta tehnika un parādīts, kā veikt katru vingrinājumu.
Insulta pacientiem nepieciešama ikdienas kardiovaskulārā vingrošana. Pastaigas viņiem ir visefektīvākais kardio vingrinājums. Pirmie soļi pacientiem jāveic ar aprūpētāju vai radinieku palīdzību. Nākotnē, uzlabojoties kustību aktivitātei un kustību koordinācijai, viņi var staigāt neatkarīgi vai paļauties uz papildu ierīcēm (kruķi, spieķi, slēpju nūjas).
Pastaigas vai skriešana ir efektīva novēlotas pēcinsulta rehabilitācijas metode.
Vēlākajos rehabilitācijas ārstēšanas posmos skriešanu var ieteikt pacientiem, bet tikai pēc rūpīgas medicīniskās pārbaudes un instrumentālās pārbaudes (elektrokardiogramma, ehokardiogramma, elektroencefalogramma).
Vingrošana pēc Bubnovska domām
Medicīnas zinātņu doktors Sergejs Bubnovskis ir izstrādājis unikālu sistēmu insulta pacientu rehabilitācijai. Tas iekļauj:
- Fizioterapijas vingrinājumi. Visi vingrinājumi tiek veikti, izmantojot īpašus simulatorus. Katram pacientam instruktors izstrādā individuālu kompleksu, ņemot vērā esošo kustību funkciju traucējumu īpatnības, vispārējo fizisko stāvokli.
- Magnētiskā transkraniālā stimulācija. Uz galvas ādas tiek uzlikti elektrodi, kas sūta magnētiskos impulsus smadzeņu garozā. Viņi aktivizē garozas apgabalus, kas ir atbildīgi par noteiktām funkcijām.
- Elektromiostimulācija. Elektrodi tiek uzlikti paralizētās ekstremitātes muskuļiem un fiksēti. Nākotnē caur tiem tiek pārraidīti elektriskie impulsi, kas kairina muskuļus un liek tiem sarauties. Šī tehnika palīdz stiprināt muskuļus, novērš to atrofijas attīstību.
- Intracelulārā stimulācija. Pacientam tiek nozīmētas zāles, kas satur noteiktus mikroelementus un organiskās skābes. Iekššūnu stimulācija ir īpaši efektīva, lai atjaunotu traucētas runas funkcijas.
- Ārstēšana pēc stāvokļa. Pēc insulta pacienta paralizētās ekstremitātes ieņem noteiktu stāvokli. Ar viņu ilgstošu nekustīgumu tiek veidota kontraktūra, kuru nākotnē ir ļoti grūti izlabot. Lai novērstu šo insulta komplikāciju, ir jāievieto ekstremitātes noteiktās pozās, kas ļauj sasniegt maksimālu muskuļu relaksāciju.
- Parafīna aplikācijas. Termiskās procedūras veicina asinsvadu paplašināšanos, palielina asins plūsmu skartajos muskuļos, vielmaiņas procesu aktivizēšanu tajos.
- Terapeitiskā masāža. Uzlabo vielmaiņas procesus, palielinot asinsriti, normalizē traucētu muskuļu tonusu.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
