Endometrija polips dzemdē: cēloņi, ārstēšana, komplikācijas
Raksta saturs:
- Endometrija polipu cēloņi dzemdē
- Endometrija polipu klasifikācija
- Iespējamie endometrija polipa simptomi
- Endometrija polipu ietekme uz grūtniecību
- Diagnostika
-
Endometrija polipu ārstēšana dzemdē
- Konservatīvā terapija
- Operatīva iejaukšanās
- etnozinātne
- Profilakse
- Iespējamās sekas
- Video
Endometrija polips ir labdabīgs mezglains eksofītisks dzemdes ķermeņa gļotādas veidojums. Tas sastāv no šķiedru stromas, dziedzeriem un biezu sienu asinsvadu mudžekļa, izskatās kā apaļa vai ovāla izaugums uz plānas kāta vai platas pamatnes. Vidēji tā izmēri svārstās no 1-2 mm līdz 10-40 mm un vairāk.
Endometrija polipi var atšķirties pēc lieluma un formas
Ir gan atsevišķi, gan vairāki polipi. Otrajā gadījumā diagnozi nosaka dzemdes iekšējā slāņa polipoze. Šī patoloģija visbiežāk sastopama sievietēm, kuras ir vecākas par 35 gadiem.
Ārstēšanas taktika ir tieši atkarīga no izauguma lieluma, skaita un atrašanās vietas. Vairumā gadījumu patoloģija norit bez izteiktiem simptomiem, kas aizkavē tās savlaicīgas diagnostikas procesu. Slimība var izraisīt intrauterīnās asiņošanas attīstību, grūtniecības neesamību un spontānu abortu.
Jāpatur prātā, ka sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem, biežāk rodas dzīvībai bīstamas komplikācijas, tostarp izaugumu deģenerācija ļaundabīgās neoplazmās.
Endometrija polipu cēloņi dzemdē
Tādi apstākļi / slimības kā:
- endometrioze;
- cukura diabēts un citas aizkuņģa dziedzera slimības;
- virsnieru dziedzera slimība;
- iekaisuma process hroniskas kursa dzemdē, piedēkļos vai dzemdes kaklā;
- hormonālā nelīdzsvarotība (īpaši ar estrogēna pārpalikumu un progesterona deficītu menstruālā cikla otrajā fāzē);
- ilgstoša dzimumhormonu vai glikokortikosteroīdu lietošana;
- hipertoniskā slimība;
- biežu spontānu vai ķirurģisku abortu klātbūtne, dzemdes kiretāža;
- daļēja placentas izvadīšana pēc aborta vai dzemdībām;
- ķirurģiskas iejaukšanās olnīcās un dzemdē;
- ilgstoša intrauterīnās ierīces lietošana.
Endometrija polipu parādīšanās riska grupa ir sievietes ar lieko svaru, kuras smēķē vai pārmērīgi lieto alkoholu, kurām ir iedzimtas vai iegūtas aknu un žultsceļu sistēmas slimības, olnīcu-menstruālā cikla traucējumi vai ogļhidrātu vielmaiņa.
Endometrija polipu klasifikācija
Ir šādi endometrija polipu veidi:
| Nosaukums | Apraksts |
| Šķiedrains | Veidojas galvenokārt no šķiedru saistaudu šūnām. Var saturēt kolagēna šķiedras un atsevišķus dziedzerus, kas izklāta ar nedarbojošām epitēlija šūnām |
| Dziedzera šķiedraina | Tas galvenokārt sastāv no dažāda garuma neregulāras formas dziedzeriem. Ievērojami biežāk pavada traucēta asinsrite un iekaisums nekā citi polipi. Parasti dziedzeru veidojumi ir reti, galvenokārt pacientiem ar stabilu menstruālo ciklu |
| Adenomatozs | Tīrā veidā tas ir ārkārtīgi reti. Parasti ir audzēji ar fokālo adenomatozi. Šāda veida izaugumi viegli pārveidojas par ļaundabīgiem audzējiem, īpaši periodā pēc menopauzes endokrīno un vielmaiņas traucējumu klātbūtnē. |
Iespējamie endometrija polipa simptomi
Formējumu attīstība parasti norit bez izteiktām izpausmēm, tomēr to var pavadīt nespecifiskas pazīmes, kas raksturīgas daudzām ginekoloģiskām slimībām. Tie ietver:
- balta izdalīšanās no maksts;
- pārāk smagas menstruācijas;
- uztriepes izdalīšanās parādīšanās no dzimumorgānu trakta starpmenstruālā periodā vai pēc menopauzes;
- asiņošana pēc intensīvas slodzes vai dzimumakta;
- sāpes dzimumakta laikā (visbiežāk rodas ar vairākām formācijām, lieliem polipiem vai to iekaisumu).
Endometrija polipu ietekme uz grūtniecību
Izaugumi, īpaši tie, kas izveidojušies olvadu istmiskajā daļā, dažos gadījumos izraisa neauglību. Tas ir saistīts ar faktu, ka, atrodoties dzemdes stūra sienā, izaugums novērš spermatozoīdu pāreju caur olvadām.
Plānojot grūtniecību, endometrija veidošanos vislabāk noņemt iepriekš, pirms ieņemšanas
Lieli izaugumi, kas atrodas tuvu dibenam vai dzemdes kaklam, var izraisīt nepareizu placentas piestiprināšanu. Dažām grūtniecēm tas izraisa daļēju placentas atdalīšanos, augļa nepietiekamu uzturu un rezultātā spontānu abortu.
Ņemot vērā iespējamās negatīvās sekas, ko rada šādu izaugumu klātbūtne endometrijā grūtniecības laikā, labāk tos noņemt iepriekš, pirms ieņemšanas. Tā kā patoloģijas terapija ar modernām metodēm ir mazāk traumatiska, parasti pēc 2-3 cikliem pēc hormonālas ārstēšanas vai operācijas ir daudz drošāk plānot koncepciju un dzemdēt.
Diagnostika
Nespecifisku simptomu klātbūtnē ginekologs pārbauda pacientu. Ja ir aizdomas par jaunveidojumiem, ārsts izraksta histeroskopiju, kuras laikā viņš ar īpašu ierīci pārbauda dzemdes dobumu un, ja nepieciešams, nofotografē.
Ultraskaņa ļauj noteikt endometrija polipu klātbūtni un to piestiprināšanas vietu
Var būt nepieciešama ultraskaņas (ultraskaņas) skenēšana iegurņa orgānos. Tas ļaus jums noteikt izaugumu klātbūtni, to skaitu un piestiprināšanas vietu.
Arī ginekologs var izrakstīt dzemdes dobuma diagnostisko kiretu, kam seko histoloģija gadījumos, kad pacients sūdzas par ilgstošu asiņošanu vai biežām bezcēloņa sāpēm vēdera lejasdaļā.
Endometrija polipu ārstēšana dzemdē
Atkarībā no bojājumu lieluma un skaita var veikt konservatīvu ārstēšanu vai ķirurģisku noņemšanu.
Konservatīvā terapija
Ja pacientam nav sāpīgu sajūtu, un izaugumu lielums nepārsniedz dažus milimetrus, patoloģiju var ārstēt ar hormonālo zāļu palīdzību, pastāvīgi kontrolējot ārstu un regulāri veicot ultraskaņu.
Ņemot vērā sievietes vēsturi, viņas vecumu un slimības gaitas pazīmes, tiek izmantotas šādas zāles:
- perorālie kontracepcijas līdzekļi (Regulon, Janine uc): lieto pacientiem līdz 35 gadu vecumam, ārsts nosaka režīmu individuāli;
- gestagēni (Utrozhestan, Dyufaston): parakstīti sievietēm pēc 35 gadu vecuma;
- gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonisti (Dipherelin, Zoladex): lieto klimatiskām izmaiņām.
Šīs zāles, pareizi lietojot, palīdz normalizēt hormonu līmeni. Pateicoties tam, izaugumi pamazām izšķīst un atstāj ķermeni ar menstruāciju plūsmu.
Gadījumos, kad veidojumu attīstību izraisīja iegurņa orgānu infekcija vai iekaisums, ginekologs var noteikt antibiotiku terapijas kursu.
Operatīva iejaukšanās
Lielu polipu klātbūtnē to ārstēšana tiek veikta divos posmos:
- izglītības noņemšana ar minimāli invazīvām metodēm;
- pret recidīvu terapija.
Visbiežāk endometrija polipi tiek noņemti, izmantojot minimāli invazīvas metodes
Lai ātri noņemtu izaugumus, tiek izmantota dzemdes diagnostiskā kiretāža, histeroskopija vai histeroresektoskopija. Intervences laikā iegūtais materiāls pēc tam tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai, lai izslēgtu to ļaundabīgo raksturu.
Pēc polipu noņemšanas pacientam tiek nozīmēti hormonālie līdzekļi, lai normalizētu hormonālo nelīdzsvarotību. Šis posms ilgst vidēji 3 mēnešus, kuru laikā sieviete regulāri lieto ārsta izrakstītos medikamentus, nepārkāpjot ieteicamās devas.
etnozinātne
Saskaņā ar ārsta recepti tradicionālās medicīnas receptes var izmantot kā papildu ārstēšanu galvenajai terapijai. Polipiem visefektīvākie tiek uzskatīti:
- zāļu kliņģerīšu un propolisa ziedu infūzija: douching;
- strutenes, brūkleņu, nātru vai mežrozīšu infūzija: iekšķīgai lietošanai.
Sagatavošanas sastāvdaļu proporcijas, mājas zāļu lietošanas biežumu un lietošanas ilgumu ārsts nosaka individuāli. Alternatīvās medicīnas receptes nav ieteicams izvēlēties pats.
Profilakse
Preventīvie pasākumi, kas novērš iespējamo endometrija polipu veidošanos, ir šādi:
- savlaicīga dažādu olnīcu-menstruālā cikla traucējumu un neiroendokrīno sindromu diagnostika un ārstēšana;
- regulāras vizītes pie ginekologa;
- aktīva dzīvesveida uzturēšana;
- sabalansēta diēta;
- slikto ieradumu noraidīšana (smēķēšana, narkotiku lietošana, alkohola lietošana);
- atteikšanās no aborta, intrauterīnās iejaukšanās;
- hiperplastisko procesu detalizēta pārbaude un ārstēšana to sākotnējā noteikšanā.
Iespējamās sekas
Polipu klātbūtne, kā arī savlaicīgi sākta vai nepareizi izvēlēta to ārstēšana var izraisīt sekundāras izmaiņas, kas izraisa dažāda smaguma komplikāciju attīstību.
Daudziem pacientiem šādos gadījumos tiek novērotas iekaisuma izmaiņas, infekcija, epitēlija displāzija, endometrija hiperplāzija, plakanšūnu metaplāzija un traucēta asins piegāde formācijā, attīstoties nekrozei un išēmiskām izmaiņām.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
