Dziedzera endometrija šķiedrainais polips: veidošanās cēloņi, simptomi, ārstēšana
Raksta saturs:
-
Veidi
Dziedzeru šķiedru polipu iezīmes
- Izglītības iemesli
- Simptomi
- Diagnostika
-
Ārstēšana
- Pirmais posms
- Otrais posms
- Trešais posms
- Ceturtais posms
- Profilakse
- Video
Endometrija dziedzeru šķiedrainais polips ir viens no patoloģijas veidiem, kas ir diezgan reti sastopams. Visizplatītākā lokalizācija ir dibens un dzemdes stūri.
Endometrija polips - patoloģiska neoplazma, kas rodas tā šūnu izplatīšanās dēļ
Endometrija polips ir patoloģiska specifiska neoplazma, kuras cēlonis ir endometrija šūnu (dzemdes iekšējais slānis kopā ar pamatā esošo stromu) izplatīšanās endometrija receptoru aparāta izmaiņu rezultātā, kurā palielinās estrogēna receptoru skaits, vai asinsvadu patoloģijas dēļ.
Polips izskatās kā ovāls vai apaļš veidojums, kas bieži atrodas uz plānas kājas, retāk uz plaša pamata. Izmēri var svārstīties no dažiem milimetriem līdz 1-6 centimetriem, dažreiz vairāk.
Endometrija dziedzeru šķiedru polips sastāv no dziedzeru un saistaudu epitēlija šūnām. Tās bīstamība ir saistīta ar biežu iekaisumu, traucētu asins piegādi, neauglības attīstību utt., Kas izraisa intensīvu sāpju sindromu, dažreiz arī dzīvībai bīstamus apstākļus.
Veidi
Endometrija polipi var būt gan atsevišķi, gan vairāki.
Dziedzeru šķiedru polipi sastāv no dziedzeru šūnām un saistaudu šūnām
Pēc histoloģiskajām īpašībām tie ir sadalīti šādos veidos:
- Šķiedrains: Fibroze ir saistaudu aizaugšana, kas nozīmē, ka izaugumi galvenokārt sastāv no šķiedru vai šķiedru audu šūnām.
- Dziedzera šķiedrains: to sastāvā vienādās proporcijās ir dziedzeru šūnas un saistaudu šūnas.
- Adenomatozs: retākais un bīstamākais patoloģijas veids. Izaugumi galvenokārt veidojas no dziedzeru audiem, vēlāk vairāku faktoru ietekmē tie var deģenerēties ļaundabīgos audzējos. Tie rodas no bazālā slāņa un var iegūt dziedzeru-cistisko formu. Tas ir reti sastopams tīrā veidā, biežāk - kā audzēji ar fokālo adenomatozi.
Atkarībā no sugas šie veidojumi var reaģēt uz cikliskām hormonālām izmaiņām, ar tām var notikt tādas pašas funkcionālas izmaiņas kā ar dzemdes iekšējo gļotādu.
Dziedzeru šķiedru polipu iezīmes
Parasti šo tipu raksturo labdabīgs kurss. Visizplatītākā lokalizācija ir dzemdes dibens.
Endometrija dziedzeru šķiedrainais polips visbiežāk lokalizējas dzemdes pamatnē
Polips sastāv no divām daļām: ķermeņa un kājām. Kāju piestiprinot dzemdes ķermeņa apakšai, tā izaug savā dobumā. Sasniedzot lielu izmēru, dažreiz daļēji vai pilnībā bloķē dzemdes kakla kanālu.
Šī funkcija noved pie nespējas iestāties grūtniecība, un, ja apaugļošana joprojām ir veiksmīga, agrīnā stadijā bieži notiek spontāns aborts.
Izglītības iemesli
Ir divi endometrija hiperplastisko procesu klīniskie varianti:
| Procesa veids | Notikuma biežums | Apraksts |
| Estrogēnu atkarīgs | 60-70% gadījumu | Šai sugai raksturīgas izteiktas vielmaiņas disfunkcijas, palielināta estrogēnu ražošana vai palielināts to receptoru skaits dzemdes iekšējā apvalkā. |
| Nehormonāls (autonoms) | 30-50% gadījumu |
Šajā gadījumā netiek novēroti traucējumi no endokrīnās sistēmas, un izaugums tiek veidots uz dzemdes gļotādas slāņa atrofisku parādību fona (vairāk raksturīgs pēcmenopauzes periodam). |
Tiek uzskatīts, ka šādi faktori var izraisīt dzemdes gļotādas šūnu pārmērīgu augšanu:
- hiperestrogēnisms: stāvoklis, kurā palielinās estrogēna ražošana, vienlaikus samazinoties progesterona biosintēzei (dishormonālie stāvokļi);
- estrogēnu receptoru skaita palielināšanās dzemdes apvalkā;
- virsnieru disfunkcija: dažus no dzimumhormoniem sintezē un ražo viens no virsnieru garozas slāņiem. Tāpēc virsnieru dziedzeru disfunkcija var izraisīt arī hormonālo nelīdzsvarotību;
- dzemdes un piedēkļu iekaisuma slimības.
Aborts, abortu vēsture, smēķēšana, alkoholisms, psihoemocionālais stress var palielināt endometrija patoloģiju risku.
Simptomi
Parasti slimība ilgstoši paliek asimptomātiska.
Progresēšanas gaitā var rasties šādas sūdzības:
- starpmenstruālā plankumaina asiņošana (asiņošana no dzimumorgānu trakta, kas notiek nevis menstruāciju dienās, bet, piemēram, menstruālā cikla vidū vai citās dienās);
- dyspareunia (sāpīgas sajūtas dzimumakta laikā);
- asiņaini izdalījumi, kas rodas pēc dzimumakta;
- bagātīga menstruālā plūsma (menorāģija), kuru pacients iepriekš nav atzīmējis. Par menorāģiju var runāt tad, kad sieviete bieži maina higiēnas līdzekļus to pilnīgas mērcēšanas dēļ ar menstruālajām asinīm. Tas var izraisīt anēmiju;
- smērēšanās pēc piepūles vai stresa rezultātā menopauzes laikā;
- bagātīgs gļotādas balts izdalījums.
Vēl viens izplatīts simptoms ir neauglība.
Ja polips atrodas netālu no olvadu istmiskās daļas (dzemdes stūra sienā), tas var bloķēt lūmenu, kā rezultātā sperma nespēj pārvietoties dzemdē, kas attiecīgi novērš olšūnas apaugļošanu. Arī augoša masa var traucēt apaugļotas olšūnas piestiprināšanu pie dzemdes sienas.
Diagnostika
Tā kā polips var pastāvēt ilgu laiku, nekādā veidā neizpausties (asimptomātiski), ieteicams veikt skrīninga pētījumus, kuru mērķis ir savlaicīgi atklāt un savlaicīgi ārstēt endometrija hiperplastiskos procesus.
Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti nepieciešamie izmeklējumi
Raksturīgie simptomi un anamnēze palīdz aizdomas par augošu polipu.
Diagnozes apstiprināšanai tiek izmantotas dažādas metodes:
| Metode | Apraksts |
| Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) iegurņa orgānos | Ļauj vizualizēt jaunveidojumu vai atklāt neatbilstību starp endometrija biezumu un menstruālo ciklu vai neatbilstību menopauzes, pirmsmenopauzes un postmenopauzes periodiem. |
| Endoskopiskās izpētes metode (histeroskopija) | Metode sastāv no histeroskopa ievadīšanas dzemdes dobumā - īpaša optiskā instrumenta, ar kuru jūs varat vizualizēt endometriju ar tā hipertrofētajām zonām |
| Citoloģiskā un histoloģiskā diagnostika | Ļauj izpētīt paņemto audu fragmenta šūnu sastāvu, noteikt neoplazmas veidu, tā labo kvalitāti |
Audu paraugu ņemšanu citoloģiskai un histoloģiskai izmeklēšanai var veikt histeroskopijas laikā ar mērķtiecīgu hipertrofētās zonas biopsiju. Arī žogs ir iespējams dzemdes dobuma un dzemdes kakla kanāla sienu frakcionētas diagnostikas kuretāžas darbības laikā.
Skrāpēšana parasti tiek veikta paredzētā perioda priekšvakarā vai tā sākuma pirmajās dienās.
Bieži dzemdes gļotādas hiperplāzijas un tā rezultātā polipu parādīšanās notiek uz hormonu aktīvo olnīcu audzēju fona, īpaši sievietēm pēcmenopauzes periodā. Tas nozīmē, ka papildus šādām sievietēm ir nepieciešams detalizēti izpētīt olnīcas un hormonus.
Ārstēšana
Terapija tiek veikta vairākos posmos, kuru mērķis ir sasniegt šādus mērķus:
- Pārtrauciet asiņošanu (ja tāda ir).
- Reproduktīvās funkcijas atjaunošana sievietēm reproduktīvā vecumā. Endometrija struktūras normalizēšana reproduktīvā vecuma pacientiem, menopauzes un postmenopauzes laikā.
- Anti-recidīvu terapija.
Pirmais posms
Tas sastāv no endometrija pilnīgas noņemšanas kopā ar polipu, izmantojot frakcionētu diagnostisko kiretāžu. Izņemtais materiāls tiek pakļauts rūpīgai morfoloģiskai diagnostikai, lai noteiktu turpmāko pacienta pārvaldīšanas taktiku.
Otrais posms
Šis periods sastāv no ārstēšanas pēc endometrija dziedzeru šķiedru polipa noņemšanas. Parādīta hormonu terapija, kuras mērķis ir nomākt dzemdes iekšējās oderes proliferāciju (samazināt proliferāciju).
Šim nolūkam tiek izmantoti gestagēni (progesterons) un gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonisti. Šī posma ilgumam jābūt vismaz 6 mēnešiem.
Trešais posms
Menstruālais cikls tiek normalizēts, ieceļot kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu (KOK, kontracepcijas līdzekļus) minimālās devas.
Perimenopauzes laikā KOK nav parakstītas.
Ceturtais posms
Pēc efektīvas hormonu terapijas tiek parādīts ambulatorais novērojums piecus gadus.
Profilakse
Ginekoloģisko izmeklējumu skrīnings ir svarīga dažādu patoloģisko procesu agrīnas atklāšanas un savlaicīgas ārstēšanas sastāvdaļa. Hipertrofisku izmaiņu skrīningam dzemdē tiek izmantota neinvazīva pētījumu metode - iegurņa orgānu ultraskaņa, izmantojot transvaginālo sensoru.
Lai identificētu un savlaicīgi ārstētu patoloģiju, ir svarīgi regulāri veikt iegurņa orgānu ultraskaņu
Svarīgs skrīninga pētījums ir arī regulāra (reizi gadā) uztriepju piegāde citoloģiskiem un bakterioskopiskiem pētījumiem. Uztriepju savākšana jāveic akušierim ginekologam.
Endometrija polipi rada briesmas ne tikai ar ļaundabīgu audzēju iespējamību (kas ir ārkārtīgi reti), bet arī ar anēmisku sindromu, neauglību un pat septiskiem apstākļiem. Skrīnings, savlaicīga un pilnīga ārstēšana samazina šo komplikāciju risku.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
