Skriemeļu Artērijas Sindroms Dzemdes Kakla Osteohondrozē: Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-15 20:01

Skriemeļu artērijas sindroms ar dzemdes kakla osteohondrozi

Raksta saturs:

Skriemeļu artērijas sindroma attīstības mehānisms
Simptomi
Ārstēšana
1. Narkotiku ārstēšana
2. Citi konservatīvās terapijas veidi
3. Ķirurģija
Video

Skriemeļu artēriju sindroms dzemdes kakla osteohondrozē rodas sakarā ar neirovaskulāro saišķu saspiešanu ar diska elementiem (attiecas uz traucējumu hemodinamisko tipu). Tas neparādās nekavējoties, pirmie osteohondrozes posmi tiek lokalizēti locītavu virsmā, tieši neiekļūstot apkārtējos audos.

Skriemeļu artērijas sindromu izraisa mugurkaula kakla daļas anatomiskās struktūras īpatnības

Skriemeļu artērijas sindroma attīstības mehānisms

Patoloģijas rašanās mehānismu ietekmē mugurkaula kakla daļas anatomiskās īpašības. Daži šīs zonas anatomiskās struktūras punkti izskaidro noteiktu slimības simptomu rašanos.

Anatomiskā struktūra

Raksturīgs

Kuģi

Mazais skriemeļu izmērs apvienojumā ar augstu spiedienu uz šo zonu. Ķermenīšu trūkums pie pirmajiem kakla skriemeļiem. C1-C2 līmenī osteohondroze nenotiek. Skriemeļu artērijas skrien tieši skriemeļu šķērsvirziena procesos, sākot no C6. Dažreiz artērijas atrodas augstākā līmenī (C5).

Kanāla mediālo sienu, caur kuru trauks iet no abām pusēm, veido mugurkaula ķermeņu sānu virsma (no tām atdalīta tauku audu kārta). Tas izskaidro saspiešanas rašanos pat ar nelielām kustībām (pārāk tuvu).

Mugurkaula artērija ir sapārota struktūra: labā izcelsme ir no brahiocefālijas stumbra, bet kreisā - no aortas arkas. Tas izskaidro zināmu atšķirību klīnikā, kad tiek saspiests viens no artērijas zariem (izteiktāki simptomi kreisā trauka bojājuma gadījumā).

Nervu saišķis vienmēr iet artērijas tuvumā, kas arī izskaidro neiroloģisko simptomu parādīšanos.

Abas artērijas C1 līmenī novirzās uz augšu un mediāli, caururbj atlanto-pakauša membrānu un dura mater (smadzenēs tās apvieno vienā lielā traukā).

Artērijas ir iesaistītas smadzeņu galvenās asinsvadu sistēmas - Vilisian apļa - veidošanā, kas izskaidro išēmisku simptomu parādīšanos no smadzenēm mugurkaula kakla daļas osteohondrozē.

Nervi

Spiediens tiek izdarīts uz visu nervu sakni, atkarībā no nervu šķiedras veida notiek dažādas izpausmes:

1. Somatiskās filiāles ir iesaistītas muskuļu un skrimšļu struktūru inervācijā. Viņu kairinājums izskaidro vietējo sāpīgumu un muskuļu spazmu.

2. Viscerālās filiāles ir iesaistītas orgānu inervācijā šajā zonā. Viņu kairinājums izraisa tuvējo struktūru disfunkciju (piemēram, sejas jutīguma zudumu).

3. Sino-mugurkaula nerva šķiedras Lyushka inervē mugurkaula kanāla diskus, periostu, saites. Viņu kairinājums izskaidro radikulāro simptomu rašanos.

Rezultātā, pateicoties pat nelielai diska elementu saspiešanai, rodas mugurkaula nerva hronisks kairinājums un mugurkaula artērijas periarteriālais simpātiskais pinums.

Simptomi

Ir trīs galvenie traucējumu veidi: smadzeņu, asinsvadu un veģetatīvie. Klīniskā attēla klasifikācija atkarībā no hemodinamisko traucējumu pakāpes:

Dystonic (funkcionāls). Šai formai raksturīgs īpašs galvassāpju veids, kas pēc būtības ir dedzinošs un izplatās no galvas aizmugures uz pieri (ķiveres noņemšanas simptoms). Ir arī redzes traucējumi tumšākas acīs, fotofobija.
Išēmiska (organiska). Ārkārtīgi grūts variants, ko attēlo pārejoši išēmiski lēkmes un išēmiski insulti. Rodas ar ilgstošu smadzeņu išēmiju.

Mugurkaulāja artērijas sindroma klīniskie varianti:

Klīniskais sindroms	Apraksts
Barre-Lieu sindroms (aizmugurējais kakla simpātiskais sindroms)	Tas ir saistīts ar iedzimtiem normālas inervācijas traucējumiem kakla skriemeļu rajonā. Tas bieži notiek C2-C3 līmenī un ilgstoši neizpaužas. Laika gaitā ir klasiskas galvassāpes, kā arī veģetatīvie un redzes traucējumi.
Cervikogēnas migrēnas lēkme	Tas sākas ar redzes traucējumiem, ko papildina reibonis, troksnis ausīs, ataksija. Uzbrukuma augstumā rodas galvassāpes ar samaņas zudumu.
Vestibulo-ataktiskais sindroms	Saistīts ar ķermeņa nestabilitātes sajūtu, līdzsvara zudumu, tahikardiju. Persona ir pazudusi kosmosā.
Kochleo-vestibulārais sindroms	Saistīts ar trokšņa parādīšanos, dzirdes zudumu, dzirdes zudumu. Bieži vien līdz ar to rodas šūpošanās un reibonis.
Oftalmoloģiskais sindroms	Tas ir saistīts ar strauju redzes samazināšanos, redzes lauku zudumu, paaugstinātu nogurumu.
Autonomo traucējumu sindroms	Ir nepamatota drudža / drebuļu sajūta, traucēta ekstremitāšu jutība, traucēta rīšana, košļāšana (balsenes un rīkles segmenta bojājumi).
Pārejoši išēmiski lēkmes	Krampji ir saistīti ar kustību un maņu traucējumiem. Apziņas zudums ir iespējams uzbrukuma augstumā.
Unterharnscheidt sindroms (sinkope skriemeļu sindroms)	Tas notiek, ja smadzeņu stumbra retikulārajā veidošanā notiek asinsrites pārkāpums. Izpaužas ar samaņas zudumu ar pēkšņām galvas kustībām.

Ir divi galvenie mugurkaula artērijas sindroma attīstības veidi:

Kompresijas-kairinoša forma - rodas tiešas artēriju saspiešanas dēļ (tipiskākais osteohondrozei starpskriemeļu trūces stadijā).
Refleks-angiospastiska forma - parādās saistībā ar nervu struktūras refleksu kairinājumu (tipiskākais osteohondrozei sākotnējos posmos, kad patoloģiskie impulsi iet no skartā diska).

Abām uzrādītajām formām ir zināma līdzība klīniskajā izpausmē, svarīga atšķirība ir tikai rašanās cēlonis.

Klīniskā aina diviem šīs patoloģijas attīstības variantiem ir parādīta tabulā.

Skats

Simptomi

Reflekss-angiospastiskais sindroms

1. Hemodinamiskā tipa galvassāpes ar viļņainu raksturu (atgādina migrēnas lēkmes). Skaidra atkarība no ārējiem apstākļiem.

2. Kopējā asinsspiediena izmaiņas. Parādās hipertensija, jo mugurkaula artēriju spazmas dēļ notiek asinsrites centralizācija (ķermeņa mēģinājumi kompensēt smadzeņu asinsrites trūkumu).

3. Ģībonis, reibonis, troksnis galvā, karstuma viļņi. Tas viss ir apvienots vienā sindroma kompleksā - Unterharnšeides sinkope.

4. Traucēta kustību koordinācija, traucēta telpiskā koordinācija (traucēta asins piegāde vestibulārajam aparātam).

5. Redzes traucējumi, kas ietver neskaidru redzi, fotofobiju, asarošanu, mirgojošas mušas acu priekšā.

6. Balsenes-rīkles simptomi, kas izpaužas kā tirpšanas, sviedru un klepus sajūtas, garšas uztveres pasliktināšanās, disfāgija.

7. Histērisko, astēnisko vai trauksmes-hipohondriālo stāvokļu traucējumi garīgajā sfērā.

Kompresijas-kairinošs sindroms

1. Hemikrāna tipa galvassāpes ar apstarošanu uz tuvējiem rajoniem. Uzbrukumu pastiprina galvas kustības.

2. Sāpīga kakla muskuļu kontraktūra, kustību laikā kakla izstiepšanās un gurkstēšanas sajūta. Tonizējošs muskuļu sasprindzinājums.

3. Vestibulārie traucējumi (telpiskās orientācijas zudums, ķermeņa stāvokļa neizpratne attiecībā pret apkārtējiem priekšmetiem, gaitas nestabilitāte). Nozīmīga skartā zona (perifērijas, stumbra, supranukleārās vestibulārās formācijas).

4. Dažādi epilepsijas lēkmju varianti (Valenberga-Zaharčenko sindroms, “pilienu lēkmes” lēkmes, hipotalāma traucējumi).

Dažreiz ir grūti skaidri noteikt pacienta specifisko piederību noteiktai grupai (simptomi tiek parādīti klasiskā formā, kas ir salīdzinoši reti, biežāk jauktas formas).

Ārstēšana

Lai ārstētu mugurkaula artērijas sindromu ar osteohondrozi, ir nepieciešams ņemt vērā visu veidu traucējumus:

mehāniskās saspiešanas apstrāde (normālas diska struktūras atjaunošana);
asinsvadu ārstēšana (normālas asinsrites atjaunošana);
papildu, galvenokārt simptomātiska ārstēšana.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku terapijai nav stingras shēmas, un tā ietver dažādas narkotiku iespējas (izvēle katrā gadījumā ir stingri individuāla).

Shēma ir mainīga, var ietvert:

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - nodrošina tūskas un iekaisuma noņemšanu no apkārtējiem audiem, jo tas ievērojami pastiprina paša mugurkaula artērijas sindroma simptomus. Piemērs: Nimesulīds - 100-200 mg / dienā, Lornoxicam - 8-16 mg / dienā, Celekoksibs - 200-400 mg / dienā.
Zāles, kuru mērķis ir palielināt venozo aizplūšanu. Tie ir paredzēti tūskas profilaksei, kas veidojas venozās stāzes rezultātā. Piemērs: Trokserutīns - 600-900 mg / dienā, Ginkgo-biloba - 80-160 mg / dienā, Diosmīns - 600-1200 mg / dienā.
Zāles, kuru mērķis ir normalizēt asinsriti. Zāles var piederēt dažādām grupām, taču visām tām ir pozitīva ietekme uz hemodinamiku. Piemērs: Pentoksifilīns - 300-900 mg / dienā, Cinnarizīns - 75-150 mg / dienā, Nicergoline - 30-60 mg / dienā, Instenon - 2,0 ml IV vai 5-6 tabletes / dienā.
Zāles no neiroprotektīvo līdzekļu grupas, kas novērš smagus išēmiskus smadzeņu bojājumus. Iesniedz arī dažādas grupas (vielmaiņas zāles, klasiskie neiroprotektori): Citicoline - 500-1000 mg / dienā, Actovegin - 200-1000 mg / dienā, Piracetāms - 1200-2400 mg / dienā, Mildronāts - 500-750 mg / dienā …
Muskuļu relaksanti - pieder pie palīgzāļu grupas mugurkaula artērijas sindroma ārstēšanā un ir saistīti ar vietējo skeleta muskuļu (muguras muskuļu) muskuļu spazmas likvidēšanu. Piemērs: Tolperizons - 150-450 mg / dienā.
Pretmigrēnas zāles lieto reti, taču, ņemot vērā zināmu smadzeņu asinsvadu traucējumu līdzību, tām var būt pozitīva ietekme pacientiem ar mugurkaula artērijas sindromu. Zāļu piemērs: Sumatriptāns - 50-100 mg vienu reizi, 100-300 mg / dienā.
Spazmolītiskie līdzekļi - zāles simptomātiskai terapijai, ļauj nedaudz atslābināt gludos muskuļus (rīkles, balsenes). Piemērs: Drotaverīns - 40-80 mg / dienā.

Citi konservatīvās terapijas veidi

Vingrojumu terapija. Vingrinājumu komplekts ir vērsts uz kompresijas novēršanu un normālas locītavu darbības atjaunošanu. Akūtā fāzē nav atļauts (papildu sāpju stimulēšana).
Kakla masāža - nodrošina vietējās asinsrites stimulēšanu (nodrošinājuma cirkulācijas iekļaušana). Ir pieļaujamas jebkādas masāžas metodes: klasiskā, akupresūra, segmentālā. Tas ietver arī dažādas manuālās terapijas (akupunktūras) metodes.
Fizioterapijas metodes. Tie ir vērsti uz iekaisuma mazināšanu, muskuļu spazmas novēršanu un reģeneratīvo procesu stimulēšanu audos. Ir atļauts kombinēt ar vietējai lietošanai paredzētām zālēm (elektroforēze ar novokaīnu). Tipiskas ārstēšanas iespējas: fonoforēze, UHF, elektroterapija, magnetoterapija, krioterapija.
Simpātiskā pinuma novokaīna blokāde. To lieto biežāk jostas daļas osteohondrozes gadījumā, jo tam ir liels blakusparādību un komplikāciju risks (hematomas, parēze, paralīze). To reti lieto kakla rajonā, jo ir augsts apkārtējo audu traumu risks.

Reizi gadā ir vēlama rehabilitācija īpaša veida sanatorijā (cilvēkiem ar muskuļu un skeleta sistēmas slimībām).

Ortopēdiskās ierīces var ievērojami mazināt mugurkaula artērijas saspiešanas simptomus

Ķirurģija

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā uzlabošanās trūkumu pēc vairākiem konservatīvas terapijas kursiem vai straujas slimības pasliktināšanās.

Metode	Apraksts
Periarteriālā simpatektomija	Operācija, kuras būtība ir simpātiskā nervu stumbra šķērsošana.
Skriemeļu artēriju dekompresija	To lieto, lai mazinātu paaugstinātu asinsvadu spiedienu, izveidojot nodrošinājumus ar mazākām artērijām. Tiek izveidots ceļš, kas apiet tieši ierobežoto zonu, tādējādi normalizējot normālu asinsriti smadzenēs.
Bezkameru smadzeņu izaugumu un osteofītu noņemšana	Operācija neietekmē pašus traukus, bet nodrošina deformēto locītavas elementu noņemšanu, kas noveda pie saspiešanas.
Starpskriemeļu disku fenestrēšana	Metode ietver skriemeļa (arkas) daļas likvidēšanu un normālas asinsrites atjaunošanu.
Starpskriemeļu disku plastiskā ķirurģija	Skartās vietas iepriecināšana ir iespējama ar dažādu implantu palīdzību (gan no paša audiem, gan izmantojot īpašas titāna-niķeļa plāksnes).