Bezcilpu kaula artroze
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Posmi
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārpusskriemeļu artrozes ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Uncovertebral artroze ir kakla mugurkaula starpskriemeļu disku un Lyushka locītavu deģeneratīvs-distrofisks bojājums, ko papildina skriemeļu kaulu izaugumu (osteofītu) veidošanās uz skrimšļa audu pakāpeniskas dehidratācijas un saišu kalcifikācijas fona. Osteofīti, kas atrodas uz blakus esošajiem skriemeļiem un ir vērsti viens pret otru, mēdz saslēgties kā āķi. No tā izriet slimības nosaukums: bezvidus (no latīņu valodas uncus - āķis un skriemeļa - skriemeļa) artroze.
Kovertebrālās artrozes pazīmes
Cēloņi un riska faktori
Priekšnoteikumi nekovertebrālās artrozes attīstībai ir mugurkaula kakla daļas struktūras anatomiskās iezīmes. Papildus šķautņu locītavām C4 - C7 kakla skriemeļu reģionā daudziem cilvēkiem tiek veidotas papildu locītavas, kas savieno apakšējā skriemeļa Mēness izvirzījumu ar augšējā skriemeļa sānu virsmu, ko sauc par bezskriemeļu locītavām vai Ljuškas locītavām. Viņu mērķis nav galīgi noskaidrots; saskaņā ar dažiem pieņēmumiem, Lyushka locītavas palielina kustību amplitūdu dzemdes kakla segmentā. Alternatīvs viedoklis uzskata, ka zemdzemdību locītavas ir viena no agrīnām skrimšļa audu deģeneratīvo-distrofisko izmaiņu izpausmēm.
Ārpusskriemeļu artroze tiek klasificēta kā polietioloģiska slimība. Patoloģiskā procesa attīstību veicina gan iekšējie, gan ārējie faktori:
- iedzimtas skriemeļu struktūras anomālijas;
- plakanas kājas;
- gūžas locītavas galvas displāzija;
- mugurkaula kakla daļas traumas;
- vielmaiņas traucējumi;
- neregulāras fiziskās aktivitātes;
- liekais svars;
- mazkustīgs dzīvesveids.
Dzemdes kakla mugurkaula traumas var izraisīt uncovertebral artrozi
Posmi
Attīstoties patoloģiskajam procesam, tiek izdalīti četri bezcelmu locītavas artrozes posmi.
- Mērena starpskriemeļu diska dehidratācija ar izveidojušām fasetes locītavām. Starpskriemeļu diska triecienu absorbējošās spējas pasliktināšanos kompensē reflekss muskuļu sasprindzinājums, tāpēc pacientam periodiski traucē izteiktas lokālas sāpes un kakla stīvuma sajūta, kas rodas pēkšņu kustību rezultātā.
- Kakla mugurkaulā ir nestabilitāte; fasetes locītavas subluksācijas kļūst arvien biežākas. Skrimšļa audi pamazām kļūst plānāki; sāk veidoties izvirzījumi - nelieli starpskriemeļu diska izvirzījumi uz priekšu un atpakaļ bez gredzena šķiedras plīsuma. Uz Lyushka tuvējo locītavu virsmām parādās osteofīti, saites pamazām zaudē elastību un ossificējas.
- Turpmāka starpskriemeļu diska augstuma samazināšanās noved pie ekstrūzijas veidošanās, kas saspiež asinsvadus, nervus un mīkstos audus. Pastāv liela komplikāciju iespējamība - radikulāri sindromi un mugurkaula artēriju sindroms ar pastāvīgu smadzeņu asinsvadu nelaimi.
- Osteofītu savienojums pilnībā imobilizē skarto segmentu, sāpīgās sajūtas samazinās.
Simptomi
Agrīnā stadijā slimība izpaužas gandrīz neko. Vienīgais signāls par iespējamām nepatikšanām ir akūtas dedzinošas sāpes ar asiem kakla līkumiem un pagriezieniem vai pēc spēcīgas fiziskas slodzes, ieskaitot lielu slodžu celšanu.
Kādu laiku starpskriemeļu disku elastības samazināšanos kompensē dzemdes kakla muskuļu sasprindzinājums, uz kura fona notiek pastāvīga muskuļu hipertonija kopā ar tendenci uz miozītu un sastrēgumiem. Šī iemesla dēļ sāpīgas kakla sajūtas papildina muskuļu stīvuma sajūta, un tām ir skaidra lokalizācija, norādot spazmu atrašanās vietu.
Galvenais bezskriemeļu artrozes simptoms ir dedzinošas sāpes ar asiem pagriezieniem vai kakla slīpumiem
Otrajā artrozes stadijā sāpes kaklā iegūst pastāvīgu raksturu un pastiprinās, ilgi saglabājot vienu pozīciju; mugurkaula kakla daļas kustīgums ir ierobežots. Kakla kustības pavada izteikta gurkstēšana, kas norāda uz fasetes locītavu subluksāciju. Ar spontānu subluksācijas samazināšanos notiek ātra atvieglošana.
Nervu sakņu un asinsvadu saspiešana ar deformētas starpskriemeļu diska izvirzītajām malām var izraisīt papildu simptomus:
- galvassāpes un reibonis;
- kustību koordinācijas pārkāpumi;
- redzes pasliktināšanās un redzes traucējumi (tumšāka acīs, zibšņi, krāsainu mušu mirgošana);
- troksnis un aizlikts ausīs;
- veģetatīvi traucējumi (sirdsklauves, drebuļi, aukstas ekstremitātes, svīšana);
- asinsspiediena svārstības;
- pilienu uzbrukumi un ģībonis.
Dažreiz, saspiežot perifēro nervu saknes, pacientus satrauc biežas sāpes aiz krūšu kaula, kas izstaro lāpstiņu un plecu, un kuras var sajaukt ar sirdslēkmes izpausmēm. Lai izslēgtu sirds patoloģiju, nepieciešama vertebrologa un kardiologa konsultācija.
Diagnostika
Kovertebrālās artrozes diagnostika ir daudzpakāpju process. Pieļaujamo diagnozi, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, anamnēzi un fiziskās apskates datiem, veic speciālists - ķirurgs, vertebrologs, ortopēds vai neirologs. Pārbaudot pacientu, ārsts pievērš uzmanību sāpīgām zonām mugurkaula kakla daļā, muskuļu tonusam un kakla mobilitātei kopumā.
MRI ir zelta standarts bezcelmu locītavas artrozes diagnosticēšanai
Nākamais solis ir instrumentālie pētījumi, kas droši atklāj specifiskās slimības pazīmes - osteofītu klātbūtni, herniated starpskriemeļu diskus, saišu, muskuļu, nervu un asinsvadu bojājumus. MRI tiek uzskatīts par zelta standartu dzemdes kakla locītavas artrozes diagnostikai, pateicoties augstas kvalitātes cieto un mīksto audu attēlveidošanai. Dzemdes kakla segmenta radiogrāfija un CT var apstiprināt osteofītu klātbūtni vai neesamību, bet neļauj atpazīt raksturīgās izmaiņas mīkstajos audos. Lai novērtētu asinsvadu bojājuma pakāpi un hemodinamikas stāvokli ilgstošas saspiešanas laikā, var noteikt asinsvadu doplerogrāfisko ultrasonogrāfiju.
Ārpusskriemeļu artrozes ārstēšana
Paasinājuma periodos medicīniskā taktika tiek samazināta līdz muskuļu spazmas novēršanai, sāpju mazināšanai, mikrocirkulācijas atjaunošanai problemātiskajās vietās. Lai izkrautu kakla muskuļus, ir jānorāda fiksējošā apkakle un jānorāda muskuļu relaksanti. Iekaisums, kas radies uz spazmas fona, tiek apturēts ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kuriem ir pretsāpju iedarbība, piemēram, Diklofenaks vai Nimesulīds. Ar sarežģītu ekstrūziju un neatrisināmu sāpju sindromu var būt nepieciešama operācija.
Lai atjaunotu normālu problemātisko zonu trofismu, tiek izmantoti asins piegādes stimulatori. Šim nolūkam bezskriemeļu artrozes medikamentozo ārstēšanu papildina fizioterapeitiskas procedūras, piemēram, elektroforēze un fonoforēze ar lidokainu un novokaīnu, magnetoterapija, triecienviļņu terapija, amplipulsa terapija utt.
Ar bezvidus locītavas artrozi ēdienkartē jāiekļauj ēdieni, kas bagāti ar kolagēniem un B grupas vitamīniem
Pacienta uzturā jābūt pārtikai, kas bagāta ar dabīgu kolagēnu un vitamīniem B. Sāls un karstu garšvielu lietošana ir jāierobežo. Remisijas laikā nepieciešama sistemātiska vingrojumu terapija: ārstnieciskā vingrošana, ūdens aerobika, peldēšana. Parādīta spa procedūra pēc profila un masāžas kursi divas līdz trīs reizes gadā
Alternatīva mugurkaula slimību ārstēšana jāārstē ar lielu piesardzību. Pieņemt osteopātu, refleksologu un chiropractors pakalpojumus ir atļauts tikai remisijas laikā un ar ārstējošā ārsta atļauju. Ekstrūzija ir absolūta kontrindikācija manuālajai terapijai un osteopātijai.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Dažos gadījumos mugurkaula kakla daļas kakla skriemeļu artrozi sarežģī hernijas disks, radikulāri un kompresijas sindromi, ko izraisa simpātiskā nerva stumbra, mugurkaula artērijas un vēnas saspiešana un neatgriezeniska trauma. Mugurkaula artērijas sindroma attīstība ir īpaši iespējama skriemeļu C5 - C6 bojājumu gadījumos kaulu kanāla dabiskās sašaurināšanās vietā.
Skriemeļu artēriju sindroms ir nopietna problēma, jo tas ietver pastāvīgu smadzeņu cirkulācijas pārkāpumu un ievērojamu dzīves kvalitātes pasliktināšanos ilgstošu migrēnas lēkmju, redzes asuma un dzirdes samazināšanās, veģetatīvo un vestibulāro traucējumu dēļ. Ar spēcīgu mugurkaula artērijas saspiešanu, ko papildina ģībonis un smaga ataksija, rodas jautājums par invaliditātes grupas piešķiršanu pacientam.
Prognoze
Agrīnās stadijās bezvidus locītavas artroze labi reaģē uz ārstēšanu - komplekss terapijas kurss ilgst no vienas līdz divām nedēļām; jaunībā ir iespēja panākt pilnīgu ārstēšanu. Progresīvākos gadījumos prognoze ir piesardzīga. Lai palēninātu deģeneratīvos-distrofiskos procesus un novērstu komplikācijas, būs jāveic vairāki intensīvi terapijas kursi un jāapstiprina ar atbalsta terapiju sasniegtie rezultāti.
Profilakse
Par bezvidus locītavas artrozes profilaksi jārūpējas pēc iespējas agrāk, ideālā gadījumā pat tad, ja nav sūdzību. Ir svarīgi vadīt vidēji aktīvu dzīvesveidu, atturēties no ārkārtēja stresa un smagas celšanas, racionāli ēst un atteikties no sliktiem ieradumiem. Sēdoša darba veikšanai ir noderīgi veikt kakla relaksācijas vingrinājumus ik pēc 2–3 stundām.
Kakla mugurkaula ievainojuma gadījumā neveiciet pašārstēšanos. Pat ja lieta nešķiet nopietna, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība un jāievēro visi medicīniskie ieteikumi. Pēctraumatiskajā periodā, kā arī profesionālajā sportā un vecumdienās tiek parādīti specializēti spa ārstēšanas un profilaktiskās masāžas kursi.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
