Galvassāpes Ar Mugurkaula Kakla Daļas Osteohondrozi: Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-15 20:01

Galvassāpes ar mugurkaula kakla daļas osteohondrozi

Raksta saturs:

Galvassāpju pazīmes mugurkaula kakla daļas osteohondrozē
Simptomi
Ārstēšana
1. Narkotiku ārstēšana
2. Citi konservatīvās terapijas veidi
3. Ķirurģija
Video

Galvassāpēm ar mugurkaula kakla daļas osteohondrozi ir īpašs nosaukums. Cervikogēnās galvassāpes (CBH) ir sāpju sindroms, ko izraisa mugurkaula kakla daļas slimības un izplatās no pakauša reģiona uz galvas priekšpusi. Bieži vien tam ir skaidra saistība ar mugurkaula kakla daļas kustībām, un tas ir dzemdes kakla-brachial sāpju sajūtu, vestibulāro un veģetatīvo traucējumu komplekss. Papildus šim sāpju sindromam ir arī muskuļu un fasciju sāpju disfunkcija (sāpju muskuļu disfunkcija), kuras klīniski ir grūti atšķirt no dzemdes kakla sāpēm un drīzāk kalpo kā to papildinājums, bet rodas citu iemeslu dēļ (muskuļu sasprindzinājums, lokāls spazmas).

Galvassāpes ir galvenais dzemdes kakla osteohondrozes simptoms

Galvassāpju pazīmes mugurkaula kakla daļas osteohondrozē

Sāpīgas sajūtas ir spontānas, ko parasti izraisa mehāniski faktori (miegs neērtā stāvoklī; ilgstoša fiziskā aktivitāte).
Tas var izstarot blakus esošās struktūras (plecu, roku, lāpstiņu), kas sarežģī diferenciāldiagnozi.
Biežāk sastopama sievietēm.
Vienlaicīgi tiek iesaistīti starpskriemeļu diska elementi, skriemeļu skrimšļa virsmas, muskuļu-saišu aparāts, trauki un nervi (daudzsimptomātisks stāvoklis).
Izteikti smadzeņu išēmijas procesi hipoksijas dēļ.
Tas ir vienpusējs (kopējais sadalījums notiek reti).
Tipiskas autonomā sindroma izpausmes galvassāpju uzbrukuma augstumā (nepieciešams diferencēt ar migrēnas lēkmi).
Tas notiek biežāk deģeneratīvas-distrofiskas slimības gadījumā C2-C3 līmenī (motoru un maņu sakņu sinhronais kairinājums).
Skaidras osteohondrozes diagnostiskās pazīmes jebkurā attīstības stadijā (hondroze, diska nestabilitāte, starpskriemeļu trūce, fibroze).
Sāpju pārslēgšanās centrā no kakla puses uz galvas pusi ir konverģence starp trijzaru un pakauša nervu zariem, kā arī trauku saspiešana ar deformētiem skriemeļiem / starpskriemeļu diska elementiem (mugurkaula artērijas sindroms rodas kā neatņemams cervikogēno galvassāpju elements).

Ir modificēti cervikogēno galvassāpju diagnostikas kritēriji (Sjaastad O. 1998), kas norāda stāvokļa smagumu:

Kakla iesaistīšanās simptomi (galvassāpes, pārvietojoties mugurkaula kakla daļā; ar ārēju spiedienu uz pakauša rajonu simpātiskajā pusē). Kustības diapazona ierobežojumi šajā mugurkaula segmentā.
Nenoteikta (neradikāla) rakstura vienpusējas sāpes kaklā, plecā, rokā vai dažreiz sāpes radikulāra rakstura rokā.
Slimības apstiprināšana ar diagnostikas pretsāpju blokādi, pēc kuras sāpes pazūd.
Sāpīgas sajūtas vienā galvas pusē, nemainot puses.
Galvassāpes īpatnības (vidēji smagas vai smagas, nepulsējošas, vieglas, parasti sākas kaklā; sāpju epizodes ir dažāda ilguma; svārstīgas, ilgstošas sāpes).

Citas sekundāri svarīgas pazīmes (klasifikācijas turpināšana):

daļējs vai efekta trūkums, lietojot indometacīnu;
daļēja vai nekāda ietekme, lietojot sumatriptānu;
sieviete;
kakla traumu vēsture.

Citas īpašības (no izvēles kategorijas) ietver dažādas parādības, kas saistītas ar uzbrukumu un reti sastopamas (slikta dūša, bailes no skaņas, fotofobija, reibonis, periokulārā reģiona tūska).

Lokalizācijas īpatnību dēļ savlaicīgā diagnostikā rodas vairākas grūtības, un bieži vien ir nepieciešama ilga diagnostikas meklēšana.

Simptomi

Šī sāpju sindroma klīniskajai ainai ir ārkārtīgi daudzpusīgas izpausmes.

Simptoms	Izpausmes
Sāpes	1. Parasti tas notiek dienas laikā un var ilgt no 1 līdz 6 stundām. 2. Maksimālais stīvuma līmenis tiek novērots no rīta (pacienta galva kādu laiku atrodas piespiedu stāvoklī). 3. Nav izteikta intensitāte. 4. Sāpju sindromu var izprovocēt ar pārbaudi (spiediens uz muskuļu cīpslu piestiprināšanas punktiem pakauša rajonā un spiediens gar lielākajiem un mazākajiem pakauša nerviem). Šī ir svarīga diagnostikas atšķirība, kas ļauj diferencēt pirmo posmu ar citām patoloģijām. 5. Sāpīgums var sākties ne tikai pašā dzemdes kakla segmentā, bet arī augšējās ekstremitātēs (brahialģijai var nebūt izteikta atkarība no galvassāpēm un tā var notikt jebkurā laika intervālā). 6. Klasisko klīnisko ainu parāda sāpīgas sajūtas, kas vienmēr rodas vienā galvas pusē un apvieno ar ipsilaterālām sāpēm.
Kustība	Aktīvo un pasīvo kustību apjoma samazināšanās ne tikai mugurkaula kakla segmentā, bet arī apakšžokļa un plecu locītavu reģionā.
Muskuļu spriedze	Veicot fizisko pārbaudi, tiek palpēts saspringts muskuļu saišķis. Izstiepjot sāpīgums nedaudz samazinās. Nervu pinumu (sprūda punktu) iedarbības gadījumā notiek asa muskuļu kontrakcija, ko papildina stipras sāpes.
Fotofobija	Nepatīkamu sajūtu parādīšanās pat ar nelieliem gaismas stimuliem.
Vestibulārās izpausmes	Saistīts ar nelabumu, vemšanu, kustību koordinācijas traucējumiem, reiboni.
Citas klīniskās izpausmes	· Sāpīgums zobu, smaganu, košļājamo muskuļu, temporomandibulārā locītavas, galvaskausa sejas daļas blakusdobumu rajonā; · Sejas muskuļu krampji un trismus.

Cervikogēno galvassāpju parādībām ir paroksizmāls raksturs.

Uzskaitītās papildu izpausmes rodas vai nu vienlaikus ar galvassāpēm, vai ar nelielu kavēšanos. Slimībai ir izteikta tendence uz hroniskumu.

Ārstēšana

Galvassāpju ārstēšana osteohondrozē ir saistīta ar noteiktu tās attīstības pakāpi.

Hondroze - slimības pirmais posms, ir saistīts tikai ar starpskriemeļu diska iekšējo struktūru bojājumiem. Terapija ir konservatīva (pacienti šajā posmā reti meklē palīdzību izteiksmes trūkuma un klīnikas nespecifiskuma dēļ).
Starpskriemeļu struktūru nestabilitāte. Šajā posmā var rasties galvassāpes (30-40% gadījumu). Ārstēšana ir konservatīva, jo nav izteiktas gredzenveida fibrozes deformācijas (diska struktūra visā vietā tiek iznīcināta, bet locītavu virsma neizvirzās apkārtējā telpā).
Trūces veidošanās stadija. Klasiskais sūdzību par galvassāpēm un citām saistītām izpausmēm periods. Ir starpskriemeļu locītavas integritātes un diska elementu izvirzīšanās apkārtējā telpā anatomisks pārkāpums, tāpēc papildus konservatīvām metodēm ir atļauta ķirurģiska ārstēšana.
Fibrozes stadija. Sūdzība par dzemdes kakla galvassāpēm kļūst hroniska ar saasināšanās periodiem. To var ārstēt gan konservatīvi, gan ķirurģiski (ārstējošais ārsts izvēlas konkrētu pacienta ārstēšanas shēmu).

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku grupa	Iespējas:	Zāles
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (praksē visbiežāk lietotie medikamenti)	Lietošana ir atļauta gan lokāli (ziedes, želejas), gan sistēmiskā līmenī (tabletes, injekcijas). Darbības pamatā ir pretiekaisuma iedarbība (prostaglandīnu sintēzes nomākšana). Īpašu grupu veido neselektīvie blokatori COX 1, COX 2, jo to lietošana izraisa izteiktu muskuļu relaksāciju (tie arī novērš psihoemocionālu pārspriegumu). Lietošana ir pieļaujama tikai slimības akūtā fāzē, jo sāpes samazinās, uzņemšana pagriežas.	Celebrex, Diklofenaka, Ibuprofēna, Ketorola, Meloksikama.
Pretsāpju līdzekļi	Dažādas narkotiskās un narkotiskās zāles ar dažāda veida ievadīšanu (intravenozi, intramuskulāri, iekšķīgi) sāpju mazināšanai. Piemēro salīdzinoši reti, ņemot vērā zemo efektivitāti. Ātri izraisa atkarību, kas samazina zāļu iedarbību par 30-40%. Lai sasniegtu vēlamo efektu, bieži vien ir nepieciešami spēcīgi narkotiskie pretsāpju līdzekļi.	Tramadols, naloksons.
Vazodilatatori (vazodilatatori)	Nodrošiniet zināmu spazmatisko trauku paplašināšanu un nodrošinājumu ar asinsriti.	Actovegin, citoflavīns.
Muskuļu relaksanti	Lieto muskuļu-fasciālo sāpju disfunkcijas (muskuļu spazmas) gadījumā. Smagai relaksācijai, atkarībā no narkotiku veida, ir atšķirīgs ilgums.	Klonazepāms, Tizanidīns, Baklofēns, Midokalm.
Antidepresanti un pretkrampju līdzekļi	Viņiem ir izteikts pretkrampju līdzeklis, Antipsihotiskais efekts. Nodrošina tendenci stabilizēt muskuļu tonusu.	Amitriptilīns, karbamazepīns, Gabapentīns.
Anestēzijas blokāde	Tos var veikt suproorbital reģionā, lielākā pakauša nerva reģionā, kā arī sakņu projekcijā C2, C3 (biežāk to dara apakšējā slīpa muskuļa reģionā pie lielākā pakauša nerva izejas). Blokāde ietekmē ne tikai tieši dzemdes kakla segmentu, bet arī frontotemporālo-orbitālo reģionu (anestēzija notiek ārpus pašas injekcijas zonas, bet arī inervētajās zonās).	2% lidokaīna un deksametazona šķīdums, dažreiz ar Actovegin iekļaušanu.

Ibuprofēnu var lietot galvassāpju ārstēšanai osteohondrozes gadījumā, bet saīsinājumu laikā tikai uz īsu kursu.

Citi konservatīvās terapijas veidi

Fizioterapija. Šobrīd tiek izmantotas dažādas procedūras ar dažādiem darbības virzieniem. Visbiežāk izmanto:

radiofrekvences neirotomija (dzemdes kakla augšējo sakņu denervācija novērš patoloģisku sāpju sajūtu avotu); ultraskaņas iedarbība;
elektroforēze ar novokaīnu;
sinusoidālas idiadinamiskās strāvas;
dubļu lietojumi.

Jebkura ietekme ir uz kakla paravertebrālo zonu un atbrīvo pacientu no sāpēm (ne pilnībā un ne pilnībā).

Vingrojumu terapija. Vingrojuma galvenais mērķis ir muskuļu audu izstiepšana un iesildīšana. Vingrinājumu komplektu var veikt mājās, ņemot vērā vieglu slimības gaitu. Klasiskā iespēja ir izometriska stiepšanās (lai to panāktu, tas jādara katru dienu).

Masāža. Tas palīdz efektīvi mazināt muskuļu spazmu un rada relaksējošu efektu. Ir atļauta praktiska pacientu ar hroniskām sāpēm apmācība pašmasāšanai mājās.

Ortopēdiskās ierīces. Tie, pirmkārt, ietver Chance apkakli, kas sniedz papildu atbalstu un atbalstu skartajai zonai. Turklāt, lai ierobežotu kustību amplitūdu profilaktiskos nolūkos, tiek izmantoti pārsēji un korsetes. Pēc speciālista ieteikuma stingri noteiktu laiku ir nepieciešams valkāt korseti, jo, pastāvīgi lietojot, rodas muskuļu struktūru atrofija (to nepieciešams noņemt naktī).

Gultas režīms. Tas ir paredzēts akūtām sāpēm, ko lieto kopā ar mugurkaula kakla daļas imobilizāciju vairākas dienas.

Ķirurģija

Ķirurģiskās metodes ir saistītas ar asinsvadu un nervu saspiešanas cēloņa likvidēšanu, tas ir, tām ir terapeitiska iedarbība attiecībā uz galvassāpēm netieši.

Ķirurģiskās metodes ietver:

sakņu dekompresija;
saķeres atdalīšana, kas rodas lielu trauku un nervu tuvumā;
ķīmiska diska nervu pinumu izslēgšana (derecepcija), izmantojot ķīmiskus savienojumus;
mikrodiskektomija bojātas starpskriemeļu trūces gadījumā;
diska dalībnieku stabilizācija ar kaulu potzariem;
endoprotezēšana smagas locītavu virsmas fibrozes gadījumā ar pilnīgu funkcijas zudumu.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota, ja 2-3 mēnešu ārstēšanas laikā nav pozitīvas dinamikas.