Plaši izplatīta mugurkaula osteohondroze
Raksta saturs:
- Riska faktori
- Attīstības cēloņi un mehānisms
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Osteohondrozes vingrinājumu komplekts
- Kurss un prognoze
- Profilakse
- Video
Osteohondroze ir hroniska slimība, kuras attīstība ir saistīta ar deģeneratīvām izmaiņām starpskriemeļu disku skrimšļos un reaktīvām izmaiņām skriemeļu ķermeņos, ap mīkstajiem audiem. Par parasto osteohondrozi runā gadījumos, kad patoloģiskais process stiepjas nevis vienā, bet vienlaikus vairākās mugurkaula kolonnas daļās (dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas daļā).
Parasto osteohondrozi raksturo vairāku mugurkaula daļu bojājumi
Slimība ir plaši izplatīta. Saskaņā ar medicīnisko statistiku 95% kakla un muguras sāpju izraisa osteohondroze.
Riska faktori
Ir vairāki faktori, kas ievērojami palielina deģeneratīvo-distrofisko izmaiņu risku starpskriemeļu disku skrimšļa audos. Tie ietver:
- sakralizācija vai lumbarizācija;
- iedzimta starpskriemeļu kanāla šaurība;
- starpskriemeļu locītavu stāvokļa asimetrija;
- fiziska pārslodze (ilgstoša uzturēšanās tajā pašā stāvoklī, smags fizisks darbs, profesionāla prakse dažos sporta veidos);
- aptaukošanās;
- smēķēšana vai alkohola lietošana;
- vibrācijas iedarbība, piemēram, braucot ar transportlīdzekļiem;
- atspoguļots miofasciāls (muskuļu sāpes);
- somatiskās spondilogēnās sāpes (iekšējo orgānu slimību dēļ).
Attīstības cēloņi un mehānisms
Starpskriemeļu diska pamatnē atrodas kodols pulposus, kas nodrošina mugurkaula elastību un darbojas kā amortizators. Nelabvēlīgu statisko un dinamisko slodžu ietekmē tajā sākas polisaharīdu depolimerizācijas procesi, kā rezultātā tas pamazām zaudē savas fizioloģiskās īpašības. Tajā sāk parādīties mirušo audu laukumi. Fiziskās slodzes ietekmē sāk izvirzīties gredzenveida fibroze, kas ap pulposus kodolu, ko ārsti uzskata par starpskriemeļu trūces sākotnējo formu.
Skriemeļu segmenta nestabilitāti pavada reaktīvu izmaiņu attīstība gan no blakus esošo skriemeļu ķermeņu puses, gan no starpskriemeļu locītavu, saišu, muskuļu sāniem.
Tas viss noved pie vairākiem pacienta sindromiem:
| Sindroms | Apraksts |
| Kompresija | Tās rašanos izraisa muguras smadzeņu vai nervu sakņu, asinsvadu vielas saspiešana, sasprindzinājums vai deformācija |
| Reflekss | Kad nervu sakne ir kairināta, rodas tās inervēto muskuļu reflekss spriedze. To papildina distrofisku, asinsvadu un muskuļu tonizējošu traucējumu parādīšanās. |
| Myoadaptive | Tas izpaužas ar kustību reakciju mazināšanu, tas ir, atsevišķu muskuļu grupu tonusa pārkāpumu |
Simptomi
Parastās osteohondrozes klīniskajā attēlā ir pazīmes, kas raksturīgas vairāku mugurkaula daļu sakāvei uzreiz:
| Bojājuma lokalizācija | Simptomi |
| Dzemdes kakls | Pacienti sūdzas par sāpēm kaklā, kas var izstarot galvas aizmugurē. Parasti tie pastiprinās ar ilgstošu uzturēšanos vienā pozā vai ar kustībām kaklā. Dzemdes kakla muskuļu sasprindzinājuma dēļ pacients tur galvu piespiedu stāvoklī. Ar dziļu palpāciju tiek atklāts dažu spinozo procesu sāpīgums. Smagā slimības gaitā pacientiem rodas vienlaicīgi apstākļi: skriemeļu artērijas sindroms, neskaidra kaulu artroze, spondiloartroze, Arnolda-Chiari sindroms |
| Krūtis | Galvenais slimības simptoms ir sāpju rašanās gar piekrastes arku (starpribu neiralģija). Viņus pastiprina kustība, klepus, šķaudīšana. Sāpes krūšu kurvja osteohondrozē var simulēt citu slimību (stenokardijas, holelitiāzes vai urolitiāzes, pleirīta) klīniskās izpausmes. |
| Jostasvieta |
Fizisko aktivitāšu vai hipotermijas ietekmē pacients izjūt sāpes jostas rajonā. Viņi var izstarot uz sēžamvietu un augšstilba aizmuguri. Mierīgā stāvoklī sāpju sindroma smagums samazinās |
Diagnostika
Parastās osteohondrozes diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz slimības raksturīgajām klīniskajām pazīmēm un izmeklēšanas datiem, kas var ietvert šādas metodes:
- vispārējs asins tests - tiek atklāts ESR pieaugums;
- bioķīmiskais asins tests (skāba un sārmaina fosfatāze, kopējās olbaltumvielu un olbaltumvielu frakcijas, kalcija līmenis);
- Mugurkaula rentgena izmeklēšana;
- mugurkaula scintigrāfija;
- magnētiskā rezonanse un / vai datortomogrāfija;
- mielogrāfija (tiek veikta, kad pacientam rodas neiroloģisks deficīts).
Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar vairākām slimībām, kurās skar arī mugurkaulu:
- spondilolistēze;
- dishormonāla spondilopātija;
- ankilozējošais spondilīts;
- mugurkaula osteomielīts;
- reimatoīdais artrīts;
- primārie un metastātiskie neoplastiskie procesi.
Arī parastā osteohondroze ir jānošķir no vairākām iekšējo orgānu un asinsvadu slimībām:
- vēdera aortas aneirisma;
- iegurņa orgānu iekaisuma slimības, olnīcu cistas, endometrioze, ārpusdzemdes grūtniecība;
- urolitiāze, pielonefrīts;
- divertikulīts, kairinātu zarnu sindroms, hronisks pankreatīts, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla.
Ārstēšana
Parastās osteohondrozes ārstēšanu drīkst veikt tikai ārsts. Akūtā periodā pacientam tiek piešķirts gultas režīms uz īsu laiku (ne ilgāk kā 2 dienas). Ar izteiktu sāpju sindromu tiek nozīmēta novokaīna blokāde. Ja nepieciešams, tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, centrālās darbības muskuļu relaksanti. Labu efektu dod arī B grupas vitamīnu injekcijas. Uzlabojoties pacienta stāvoklim, motora režīms tiek pakāpeniski paplašināts.
Bez paasinājuma tiek parādītas šādas konservatīvās terapijas metodes:
- fizioterapija;
- akupunktūra;
- masāža;
- manuālā terapija;
- fizioterapija (hidroterapija, magnetoterapija, lāzerterapija, dinamiskās strāvas);
- mugurkaula vilkšana;
- pēcizometriskā relaksācija ir normāla muskuļu tonusa atjaunošanas metode.
Operācijas indikācijas ir:
- spondilogēna dzemdes kakla mielopātija;
- akūta vai subakūta muguras smadzeņu saspiešana;
- cauda equina sindroma attīstība.
Osteohondrozes ārstēšana pārsvarā ir konservatīva
Osteohondrozes vingrinājumu komplekts
Ārpus saasināšanās perioda terapeitiskajiem vingrinājumiem ir laba terapeitiskā iedarbība. Tie ļauj normalizēt muskuļu tonusu, uzlabot mugurkaula kustīgumu un novērst sāpes. Mēs piedāvājam aptuvenu vingrinājumu komplektu:
- Sākuma stāvoklis (I. P.) sēdus, taisna mugura, skatiens vērsts uz priekšu. Lēnām nolieciet galvu vispirms pa kreisi un pēc tam uz labo plecu;
- I. P. sēž. Nolieciet galvu uz priekšu, mēģinot ar zodu sasniegt augšējo krūšu kaulu un pēc tam paņemiet to atpakaļ;
- I. P. sēž. Paceliet un nolaidiet plecus;
- I. P. sēž. Veiciet rotācijas kustības ar pleciem uz priekšu un atpakaļ;
- I. P. gulēja uz vēdera, rokas izstieptas virs galvas uz priekšu. Paceliet ķermeņa augšdaļu un kājas no grīdas, izliekoties mugurā. Turiet šo pozīciju dažas sekundes un atgriezieties sākuma stāvoklī;
- I. P. guļot uz muguras. Salieciet ceļus un velciet tos pie krūtīm, aptiniet rokas. Paceliet ķermeņa augšdaļu un veiciet šūpojošas kustības uz muguras.
- I. P. gulēja uz muguras, rokas izstieptas gar ķermeni. Paceliet izstieptās kājas un veiciet šķērveida asmens kustību.
Katrs vingrinājums jāveic 7-10 reizes. Ja rodas sāpes vai diskomforts, vingrošana nekavējoties jāpārtrauc un jākonsultējas ar ārstu.
Kurss un prognoze
Skriemeļu sāpju sindromi rodas remisiju un paasinājumu formā, kas ilgst vidēji 7-15 dienas. Atkārtoti uzbrukumi ilgst ilgāk un parasti tiek pievienoti jauni simptomi.
Ar plašu mugurkaula bojājumu, kas rodas ar pastāvīgu sāpju sindromu, pacienti ilgstoši zaudē spēju strādāt. Ja četru mēnešu laikā nav iespējams panākt viņu veselības uzlabošanos, tad viņi tiek nosūtīti uz medicīnisko pārbaudi, lai atrisinātu invaliditātes grupas izveidošanas jautājumu.
Profilakse
Deģeneratīvo-distrofisko izmaiņu novēršana starpskriemeļu diskos ietver šādus pasākumus:
- slikto ieradumu noraidīšana (alkohola lietošana, smēķēšana);
- vispārējā fiziskā stāvokļa uzlabošanās;
- ķermeņa svara normalizēšana;
- pareizs sabalansēts uzturs.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
