Mugurkaula polisegmentālā osteohondroze
Raksta saturs:
-
Apraksts
- Iespējas:
- Posmi
- Cēloņi
- Simptomi
-
Ārstēšana
- Konservatīvā terapija
- Ķirurģija
- Video
Polisegmentāla osteohondroze ir hroniska destruktīva slimība, kas vienlaikus bojā vairākas mugurkaula daļas. Deģeneratīvais process sākas starpskriemeļu diska elementu līmenī, un laika gaitā tiek iesaistītas skriemeļu locītavu virsmas, muskuļu-ligamento aparāti, asinsvadu pinumi un nervu saknes. Bieži vien attīstības procesā slodzes pārdales dēļ vairākus mugurkaula segmentus var vienlaikus pakļaut deģeneratīviem procesiem.
Polisegmentāla osteohondroze attīstās 12% pacientu, kas cieš no šīs slimības
Apraksts
Iespējamās iespējas:
- cervicothoracic osteohondroze;
- torakolumbāls;
- jostas-krustu daļas.
Kombinēts bojājums, tāpat kā pirmajās divās grupās, kā arī divu segmentu bojājums, kas atrodas zināmā attālumā, notiek nedaudz retāk.
Iespējas:
- Biežāk notiek jostas-krustu daļas rajonā, jo šim mugurkaula kolonnas segmentam ir maksimāla slodze.
- Var vienlaikus ietekmēt vairākas blakus esošās starpskriemeļu locītavas.
- Procesa posmi dažādās mugurkaula daļās var nesakrist (dzemdes kakla segmentā, hondrozes stadijā un jostas daļā, trūces veidošanās stadijā).
- Tas notiek biežāk personām, kas vecākas par 50 gadiem, jo ar vecumu sākas dabiski procesi, kas saistīti ar kaulu audu retināšanu (kalcija un fosfora sāļu izskalošanās).
- Tas veido ne vairāk kā 12% no visām iespējamām mugurkaula kolonnas osteohondrozes formām.
Posmi
Attīstība balstās uz tādiem pašiem slimības posmiem kā atsevišķām osteohondrozes formām:
- Hondrozes stadija, kas saistīta ar starpskriemeļu diska iekšējo struktūru bojājumiem, nepārkāpjot tā integritāti. Šo grādu ir grūti diagnosticēt, un tam ir maz simptomu.
- Nestabilitātes pakāpe, ko izraisa patoloģijas izplatīšanās visā virsmā ar gredzenveida šķiedras, kodola un citu diska elementu uztveršanu. Posmā ir parādījušās starpskriemeļu trūces klīniskās izpausmes, bet anatomiski dotais veidojums vēl nav izveidojies.
- Posms, kam raksturīga tipiskas starpskriemeļu trūces rašanās. Tas rodas locītavu virsmas un muskuļu rāmja fiksācijas funkcijas zaudēšanas rezultātā (starpskriemeļu diska elementi izvirzās ārpus locītavas dažādos virzienos attiecībā pret mugurkaula kolonnas asi).
- Fibrozes stadija. Pēdējais posms, kas rodas kā ķermeņa aizsargreakcija un sastāv no diska skartās vietas aizstāšanas ar šķiedru audiem. Tas, savukārt, noved pie pilnīgas funkciju zaudēšanas (mugurkaula polisegmentālās osteohondrozes gadījumā invaliditātes varbūtība ir 90%).
Patoģenēzes pamatā ir vietējās asinsrites pārkāpums un tā rezultātā disku uzturs. Laika gaitā ar pastāvīgu spiedienu uz mugurkaulu dzīves procesā tas noved pie hroniskas išēmijas un skrimšļa plākšņu iznīcināšanas.
Cēloņi
Precīzu rašanās cēloni nav iespējams noteikt, taču ir zināmi predisponējoši faktori:
| Cēlonis | Raksturīgs |
| Iedzimtas malformācijas | Ir kaulu un skrimšļa audu veidošanās pārkāpums embriogenezes līmenī (vājas vietas, deformētas zonas). Pati osteohondroze nav izveidojusies dzemdē. |
| Iedzimta nosliece | Par šo aspektu nav skaidru klīnisko pētījumu, taču ir pētījumi, kas apstiprina kaulu audu ģenētisko vājumu tuviem radiniekiem (osteoporozes parādības, destruktīvi procesi kaulos). |
| Traumatiskas traumas (izmežģījumi, lūzumi) |
Biežāk notiek ar vienlaicīgu ķermeņa noliekšanu un pagriešanu uz sāniem (locītavu virsmas slīdēšana). Šajā gadījumā šķiedru kodols tiek pārvietots pretējā virzienā palielinātas slodzes dēļ. Šī opcija neattiecas uz klasiskajām trūcēm, jo visas attīstības stadijas neiziet (slimība nekavējoties sākas ar starpskriemeļu trūces parādīšanos). |
| Infekcijas slimības | Jo īpaši kaulu tuberkuloze izraisa kaulu struktūru retināšanu (veidojas dobumi un sekvestri). Pastāv liels patoloģisku lūzumu un kaulu struktūru nobīdes risks attiecībā pret asi. |
| Labdabīgi un ļaundabīgi jaunveidojumi | Mēs runājam par procesiem, kas uztver ne tikai kaulaudus, bet arī citus orgānus un sistēmas (šajā gadījumā metastāzes rodas kaulā, ieskaitot mugurkaulu). |
| Pārmērīgas fiziskās aktivitātes | Starpskriemeļu diski veic triecienu absorbējošu funkciju, un, pastāvīgi ievērojot ievērojamas slodzes, rodas nesamērīgs spiediens uz skrimšļiem. Tas noved pie nodiluma un pakāpeniskas iznīcināšanas. |
| Ķirurģiskas iejaukšanās sekas uz mugurkaula |
Ārkārtīgi rets iemesls, ņemot vērā mūsdienu ķirurģiskās metodes. Tas var būt saistīts ar nepareizu titāna plākšņu uzstādīšanu, nepareizu protezēšanas tehniku vai transplantāta atgrūšanu, starpskriemeļu telpas mehāniskiem bojājumiem. |
| Liekais svars | Izraisa nevajadzīgu stresu uz visa ķermeņa atbalsta rāmja. |
| Involucionālie procesi audos | Skrimšļa deģenerācija dabiska skrimšļa un kaulu novecošanās dēļ. |
| Ortopēdiskās slimības (skolioze, plakanas kājas) | Izraisīt mugurkaula amortizējošās funkcijas traucējumus, pakāpenisku starpskriemeļu diska saspiešanu un tā išēmiju. |
| Profesionālās darbības iezīmes (ilgstoša neērta stāja) | Osteohondrozes attīstība ir saistīta ar pārmērīgu slodzi uz dažādiem mugurkaula segmentiem (biežāk notiek mugurkaula jostas daļas polisegmentālā osteohondroze). |
| Metabolisma slimība | Īpaši svarīgi ir kalcija un fosfora apmaiņas pārkāpums (nepieciešama diagnoze, pirmkārt, parathormona dziedzeru darbs). |
Osteohondrozes parādīšanās parasti ir saistīta nevis ar vienu, bet ar vairākiem faktoriem, kas darbojas vienlaikus.
Simptomi
Polisegmentālās osteohondrozes izpausmes ir tieši atkarīgas no mugurkaula bojājumu līmeņa:
- divu starpskriemeļu disku iesaistīšana vienā mugurkaula segmentā ar šī klīnikas departamenta raksturlieluma parādīšanos (piemēram, tikai jostasvietu);
- divu dažādu mugurkaula segmentu (piemēram, dzemdes kakla un krūšu kurvja) iesaistīšana, veidojot jauktu klīnisko ainu.
Klīnikas iezīmes ir norādītas tabulā (lai labāk saprastu, simptomi tiek parādīti bojājumiem tajā pašā līmenī).
| Līmenis | Raksturīgs |
| Kakla mugurkaula polisegmentālā osteohondroze |
· Vietējas sāpes ar apstarošanas iespēju tuvumā esošām struktūrām (plecu, lāpstiņu, žokļu); Reibonis un galvassāpes, kas saistītas ar mugurkaula artērijas saspiešanu; · Troksnis un sprēgāšana ausīs, redzes lauku zudums smadzeņu hipoksijas dēļ; Motora un maņu aktivitātes pārkāpums inervācijas zonās (nejutīgums, parēze, paralīze) |
| Krūškurvja nodaļa |
· Vietēja sāpīgums un muskuļu sasprindzinājums; · Kustības diapazona samazināšanās šajā mugurkaula un augšējo ekstremitāšu daļā; • dažu jutīguma veidu (sāpju, termiskās, taustes) zudums; Starpribu neiralģija (elpojot sāpes pastiprinās) |
| Jostas-krustu daļas |
· Izteikts sāpju sindroms, kas palielinās kustībā; Iegurņa orgānu disfunkcija (dažreiz); Apakšējo ekstremitāšu motora un maņu darbības pārkāpums |
Ārstēšana
Ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska.
Ar šo slimības formu ķirurģiskas metodes tiek izmantotas reti, jo operācija ir papildu slogs jau ievainotajam mugurkaulam. Starpskriemeļu trūces un fibrozes gadījumā ar funkciju zudumu ir atļauts izmantot dažādas ķirurģiskas metodes.
Konservatīvā terapija
Ietilpst:
- Ārstēšanas medikamentu metodes (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, steroīdie medikamenti, muskuļu relaksanti, hondroprotektori, vazadilatatori, novokaīna un lidokaīna blokādes, lokālā terapija).
- Vingrinājumu komplekts (vingrojumu terapija). To lieto gan pirmsoperācijas, gan pēcoperācijas periodā.
- Fizioterapija. Galvenās metodes ir elektroforēze, fonoforēze, magnetoterapija, UHF, lāzerterapija.
- Masāža. Tos izmanto, lai mazinātu muskuļu audu spriedzi (mēģinājumi diska pārvietošanu nav pieļaujami).
- Mugurkaula nostiprināšanai un atbalstīšanai tiek izmantoti korsetes, pārsēji un citas ortopēdiskas ierīces.
Masāža ir viena no efektīvām osteohondrozes metodēm, ja to pareizi veic apmācīts speciālists
Ķirurģija
Ķirurģiskās metodes ietver daļēju skartā diska noņemšanu - mikrodiskektomiju, pilnīgu noņemšanu ar endoprotezēšanu un virkni citu paņēmienu. Operācijas apjomu nosaka neiroķirurgs.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
