Vīrusu bronhīts: simptomi, pazīmes, ārstēšana
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Baktēriju vai vīrusu bronhīts: kā atšķirt
- Vīrusu bronhīta simptomi
- Diagnostika
- Kā ārstēt vīrusu bronhītu
- Komplikācijas
- Prognoze
- Profilakse
- Vecuma pazīmes
- Video
Vīrusu bronhīts ir akūts trahejas, bronhu un bronhiolu iekaisums, ko izraisa vīrusi un kas ilgst ne vairāk kā mēnesi. Atkarībā no elpceļu bojājumu līmeņa tos iedala vairākās grupās:
- traheobronhīts;
- bronhīts ar dominējošu vidēja izmēra bronhu bojājumu;
- bronhiolīts.
Pēc eksudāta rakstura vīrusu etioloģijas bronhīts ir katarāls vai gļotains. Pievienojoties streptokoku infekcijai, var attīstīties strutaina slimības forma.
Vīrusu infekcijas izraisīts bronhīts sākas kā ARI
Cēloņi un riska faktori
Visbiežākie slimības cēloņi ir:
- gripas vīrusi;
- adenovīrusi;
- paragripas vīrusi;
- rinovīrusi;
- Koksaki vīruss;
- masaliņu vīruss;
- masalu vīruss;
- elpošanas sincitiālie vīrusi.
Faktori, kas palielina slimības attīstības risku, ir:
- bērni vai vecumdienas;
- hipertrofija palatīna un / vai nazofaringeālas mandeles;
- hronisks sinusīts;
- hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS);
- imūndeficīta stāvokļi;
- alerģiskas slimības;
- alkohola pārmērīga lietošana;
- smēķēšana, ieskaitot pasīvo smēķēšanu;
- gaisa piesārņotāji (ķīmiskie faktori, putekļi);
- refluksa ezofagīts.
Vīrusi, nokļūstot bronhu gļotādā, izraisa tā iekaisumu, ko papildina:
- hiperēmija un gļotādas edēma;
- gļotādu dziedzeru hipertrofija;
- infiltrācija submucosal slānī;
- ciliāru epitēlija šūnu ciliāru funkcijas pārkāpums;
- kausu šūnu skaita palielināšanās.
Gļotādas un submukozālā slāņa tūska kopā ar palielinātu serozas vai gļotādas eksudāta veidošanos izraisa bronhu vadītspējas pārkāpumu, klepus parādīšanos.
Baktēriju vai vīrusu bronhīts: kā atšķirt
90% gadījumu vīrusi ir akūta bronhīta izraisītāji. Daudz retāk slimība attīstās ķermeņa inficēšanās rezultātā ar baktērijām vai sēnītēm. Vīrusu un baktēriju bronhīta ārstēšana atšķiras, tāpēc ir svarīgi zināt atšķirības starp šīm slimības formām.
Pēc tabulā aprakstītajiem simptomiem jūs varat atšķirt vīrusu un baktēriju bronhītu.
| Parakstieties | Vīrusu bronhīts | Baktēriju bronhīts |
| Notikuma biežums | Bieži | Pāriet |
| Inkubācijas periods | No vairākām stundām līdz 5 dienām | 2-10 dienas |
| Pastāvīga patogēna klātbūtne organismā | Tikai adenovīrusi | Raksturīgs daudzām baktērijām (streptokoks, pneimokoks, Haemophilus influenzae) |
| Prodromālais periods | Parasti izteikta, ilgst līdz 24 stundām | Praktiski neredzams |
| Slimības sākums | Slimība sākas akūti, strauji pieaugot ķermeņa temperatūrai un pieaugot intoksikācijas pazīmēm | Slimība attīstās pakāpeniski. Ķermeņa temperatūra gandrīz nekad nepalielinās virs 38 ° C. Vairumā gadījumu bakteriālais bronhīts attīstās kā vīrusu komplikācija, tas ir tā sauktais otrais infekcijas vilnis |
| Gļotādu bojājumi (rinīts, faringīts, konjunktivīts) | Tas tiek atzīmēts vairumā gadījumu | Nav raksturīgi |
| Ārstēšanas pazīmes | Prodroma laikā pretvīrusu zāļu lietošana ir ļoti efektīva. | Ārstēšana ar antibiotikām |
Vīrusu bronhīta simptomi
Bronhīta klīnisko izpausmju iezīmes pieaugušajiem un bērniem nosaka iekaisuma procesa raksturs, smagums un izplatība, bronhu bojājumu līmenis (lieli, vidēji, mazi).
Pirms slimības sākuma ir ARVI pazīmes:
- iesnas un aizlikts deguns;
- sāpošs kakls;
- balss aizsmakums;
- konjunktivīts;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra, bieži vien ar drebuļiem;
- ātrs nogurums, vispārējs vājums;
- galvassāpes;
- sāpes muskuļos un locītavās.
Ja akūtu bronhītu izraisa masalu vai masaliņu vīrusi, tad to papildina raksturīgu izsitumu parādīšanās uz ādas.
Jau no paša vīrusu etioloģijas akūta bronhīta sākuma pacientam ir paroksizmāls, rezonējošs un rupjš klepus. Sākumā tas ir sauss un neproduktīvs. Sakarā ar diafragmas spastisko kontrakciju klepus un krūšu muskuļa pārspīlēšanas laikā sāpes rodas krūškurvja apakšdaļā un vēdera sienā. Pēc kāda laika parādās viskozs un mazs krēpas. Pamazām tā raksturs mainās, un tas kļūst mazāk viskozs un daudz vieglāk atdalās.
Ilgstoša un smaga slimības gaita tiek novērota, ja bronhioli tiek iesaistīti patoloģiskajā procesā, ko papildina izteikta obstruktīva sindroma, asinsrites un gāzu apmaiņas traucējumu attīstība. Uz bronhiolīta fona pacienta stāvoklis strauji pasliktinās. Viņam ir:
- smags elpas trūkums (vairāk nekā 40 elpošanas kustības minūtē);
- ādas bālums, kam nākotnē seko cianoze;
- vispārēja trauksme un uztraukums, kas, pastiprinoties hiperkapnijai (paaugstināts oglekļa dioksīda saturs asinīs), tiek aizstāts ar miegainību, letarģiju;
- neciešams, neproduktīvs klepus ar mazām gļotām;
- asinsspiediena pazemināšana;
- tahikardija.
Diagnostika
Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz slimības simptomiem, instrumentālo un laboratorisko pētījumu rezultātiem.
Auskultācijas attēlu raksturo smaga elpošana un difūzās sausās sēkšanas klātbūtne. Kad sekrēcija uzkrājas bronhos, parādās mitras rumbas, kas parasti izzūd pēc flegma atklepošanas.
Pilnīga asins analīze palīdz noteikt diferenciāldiagnozi starp vīrusu, baktēriju un alerģisku bronhītu. Katrai slimības formai raksturīgie parametri ir parādīti tabulā.
| Vispārējs asins analīzes parametrs | Vīrusu bronhīts | Baktēriju bronhīts | Alerģisks bronhīts |
| Leikocītu skaits | Samazināta (leikopēnija) | Paaugstināta (leikocitoze) | Atbilst normai |
| Leikocītu formulas iezīmes | Palielināts limfocītu skaits | Ir nobīde pa kreisi | Palielināts eozinofilu skaits |
| Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) | Atbilst normas vērtībām vai nedaudz palielināta | Paaugstināts (mērens līdz nozīmīgs) | Atbilst normas vērtībām vai nedaudz palielināta |
Ja nepieciešams, pacientam tiek nozīmēta instrumentālā pārbaude:
- plaušu radiogrāfija;
- ārējās elpošanas funkcijas izpēte;
- bronhoskopija;
- elektrokardiogrāfija.
Slimībai nepieciešama diferenciāldiagnoze ar miliāru plaušu tuberkulozi, bronhopneimoniju, bronhu svešķermeni, cistisko fibrozi, akūtu sinusītu, bronhektāzi.
Ir vairākas pazīmes, kas atšķir baktēriju no vīrusu bronhīta, taču precīzu diagnozi var noteikt tikai ārsts.
Kā ārstēt vīrusu bronhītu
Pieaugušajiem un bērniem vīrusu bronhīta ārstēšana vairumā gadījumu tiek veikta ambulatori. Indikācijas hospitalizācijai ir šādas:
- zīdaiņa vecums vai vecums;
- smagas vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne;
- komplikāciju attīstība (pneimonija, obstruktīvs sindroms).
Visam drudža periodam pacientiem tiek noteikts gultas režīms, diētiskā pārtika un bagātīgi siltie dzērieni. Smēķēt aizliegts. Istaba regulāri jāvēdina un mitrā tīrīšana jāveic 2-3 reizes dienā.
Medikamentu terapija ietver šādas zāles:
- pretdrudža līdzeklis (aspirīns, paracetamols);
- pretvīrusu līdzeklis (Interferons, Remantadīns);
- pretklepus līdzekļi (Libeksin, Codeine, Codelac) - tikai sausā, neproduktīvā klepus stadijā;
- atkrēpošanas un mukolītiskie līdzekļi (Ambroksols, Mukaltīns, termopsa zāļu infūzija)
- spazmolītiskie līdzekļi (Euphyllin, Drotaverin);
- imūnmodulatori un vitamīni.
Lai atšķaidītu krēpu un uzlabotu tā klepu, ieteicams ieelpot ar sārmu.
Antibiotikas nekomplicētai slimības gaitai netiek izmantotas. Norādes par viņu iecelšanu ir:
- ilgstoša bronhīta gaita;
- izteikta iekaisuma reakcija;
- vienlaicīgas HOPS klātbūtne;
- strutojošu krēpu izskats.
Kompleksā terapijā fizioterapijas metodēm (UHF, diatermija, induktotermija, NLO), kā arī vibrācijas masāžai, elpošanas un ārstnieciskajai vingrošanai nav mazas nozīmes.
Komplikācijas
Ar savlaicīgi sāktu vai nepietiekamu ārstēšanu bronhīts var izraisīt virkni komplikāciju:
- bronhiolīts;
- bronhopneimonija;
- akūta elpošanas mazspēja.
Bieži atkārtots vīrusu etioloģijas bronhīts palielina astmas bronhīta, bronhiālās astmas, plaušu emfizēmas attīstības risku.
Bronhīts ir īpaši grūti gados vecākiem cilvēkiem.
Prognoze
Prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Slimība beidzas ar pilnīgu atveseļošanos 2-4 nedēļu laikā. Prognoze pasliktinās, attīstoties komplikācijām (pneimonija, bronhiolīts).
Profilakse
Profilakse ietver šādus pasākumus:
- ķermeņa vispārējās aizsardzības palielināšana (pareiza uztura, ikdienas režīma ievērošana, uzturēšanās svaigā gaisā, aktīva dzīvesveida uzturēšana);
- savlaicīga vakcinācija pret masalām, masaliņām, gripu;
- atmest smēķēšanu;
- vides ekoloģiskā uzlabošana;
- savlaicīga un adekvāta pamata slimību (refluksa ezofagīta, sinusīta, bronhiālās astmas) ārstēšana.
Vecuma pazīmes
Gados vecākiem cilvēkiem vīrusu infekcijas izraisīts bronhīts ļoti bieži ir smags un noved pie akūtas elpošanas un sirds un asinsvadu mazspējas attīstības. Gripas vīrusa izraisītais bronhu iekaisums ir īpaši sarežģīts šajā pacientu kategorijā.
Bērniem ar biežu bronhītu ir nepieciešama rūpīga medicīniskā pārbaude, lai izslēgtu iedzimtas elpošanas sistēmas malformācijas.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
