Alerģisks bronhīts
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Alerģiska bronhīta simptomi
- Diagnostika
- Alerģiska bronhīta ārstēšana
- Iespējamās sekas un komplikācijas
- Prognoze
- Profilakse
Alerģisks bronhīts (elpošanas ceļu alerģija, astmas bronhīts) ir liela un vidēja diametra bronhu iekaisums, ko izraisa alergēnu iedarbība un kas izpaužas kā tūska un gļotādas hipersekrēcija.
Slimība atšķiras no bronhiālās astmas ar to, ka nav izteiktu nosmakšanas uzbrukumu. Bet, neraugoties uz to, pulmonologi un alergologi uzskata alerģisku bronhītu pieaugušajiem un bērniem par pirms astmas stāvokli.
Visbiežāk slimība tiek novērota bērniem līdz 9–12 gadu vecumam, kuriem ir apgrūtināta alerģiska anamnēze (alerģisks rinīts, alerģiska diatēze, neirodermīts, eksudatīvs dermatīts).
Alerģisks bronhīts ir alerģiskas izcelsmes bronhīts
Cēloņi un riska faktori
Kā alergēni, kas izraisa alerģiska bronhīta attīstību, var darboties gan infekcijas (mikrobi, vīrusi, sēnītes), gan neinfekciozi līdzekļi, kas pacienta ķermenī nonāk caur elpošanas sistēmu vai caur kuņģa-zarnu trakta ceļu.
Visbiežākie neinfekciozie alergēni ir:
- Pārtikas sastāvdaļas, jo īpaši stabilizatori un konservanti;
- dzīvnieku mati un blaugznas;
- pūkas;
- augu ziedputekšņi;
- mājas putekļi;
- rūpniecisko dzīvnieku barība.
Tā kā alergēni, kas provocē bronhīta attīstību, parasti darbojas infekcijas un neinfekcijas izraisītāji
Bērniem alerģisks bronhīts var attīstīties vakcīnu vai zāļu alerģijas dēļ.
Bieži vien slimības cēlonis ir daudzvērtīga sensibilizācija (ķermeņa paaugstināta jutība pret vairākām vielām vienlaikus).
Bieži tiek atklāti ģimenes alerģiska bronhīta gadījumi, kas norāda uz iedzimtu slimības noslieci.
Vairumā gadījumu infekcijas faktors, kas provocē alerģiska bronhīta attīstību, ir staphylococcus aureus. Tas ir tas, ko visbiežāk sēj no krēpas, un antivielas pret šo mikroorganismu ir atrodamas pacientu asinīs, kas cieš no šīs patoloģijas.
Daudzos gadījumos alerģisks bronhīts attīstās pēc akūta bronhīta, traheīta, laringīta, masalu, garā klepus, pneimonijas, ARVI, gripas ciešanas. Dažiem pacientiem slimība attīstās uz gastroezofageālā refluksa slimības fona.
Alerģiskā bronhīta attīstības patoloģiskajā mehānismā galvenā loma ir bronhu gļotādas paaugstinātajai reaktivitātei (jutībai) pret noteiktu alergēnu iedarbību. Reakcijas vietas starp alergēnu un antivielām ir lieli un vidēji bronhi. Bronhiooli netiek piesaistīti patoloģiskajam procesam, tāpēc alerģiskā bronhīta gadījumā nav izteiktu nosmakšanas uzbrukumu.
Slimības formas
Atkarībā no imunopatoloģiskās reakcijas veida, kas ir slimības attīstības pamatā, tiek izdalītas infekciozi alerģiskas, atopiskas un jauktas alerģiska bronhīta formas.
Slimības atopiskās formas pamatā ir I tipa alerģiska reakcija (ar IgE starpniecību saistīta alerģiska reakcija, tūlītēja paaugstināta jutība). Infekciozi-alerģiska forma attīstās novēlota tipa paaugstinātas jutības (IV tipa alerģiskas reakcijas, šūnu izraisītas reakcijas) rezultātā. Alerģiska bronhīta jauktas formas veidošanās patoloģiskajā mehānismā piedalās I un IV tipa alerģiskas reakcijas.
Alerģiska bronhīta simptomi
Alerģisks bronhīts ir hroniska rakstura ar mainīgiem paasinājumu un remisiju periodiem. Slimības saasināšanās sākas ar klepus uzbrukumu, ko provocē raudāšana, smiekli vai fiziska piepūle. Bieži vien pirms šī uzbrukuma rodas prekursora simptomi, kas ietver vieglu savārgumu, iekaisis kakls, serozs rinīts, aizlikts deguns.
Alerģisks bronhīts sākas ar klepus lēkmi, ko izraisa smiekli, raudāšana, fiziska piepūle
Ar alerģiska bronhīta saasināšanos ķermeņa temperatūra lielākajai daļai pacientu paliek normālos robežās, bet dažreiz tā paaugstinās līdz subfebrīla vērtībām (ne augstākai par 38 ° C). Pirmajās slimības stundās klepus ir sauss, tad tas kļūst mitrs.
Citi alerģiskā bronhīta simptomi ir:
- svilpšana piespiedu skaļš izelpošana;
- izelpas aizdusa;
- apgrūtināta elpošana.
Uzbrukuma beigās pacientam ir krēpas, kam seko ievērojams atvieglojums.
Alerģiskā bronhīta saasināšanās ilgst no vairākām stundām līdz vairākām nedēļām. Ja slimības pamatā ir alerģija pret neinfekcijas izraisītājiem, tad kontakta ar viņiem novēršana (dzīvesvietas maiņa, sezonas maiņa, diētas rakstura maiņa) noved pie klepus uzbrukumu straujas pārtraukšanas.
Alerģisks bronhīts bieži tiek kombinēts ar citām alerģijas izpausmēm (neirodermīts, atopiskais dermatīts, siena drudzis, alerģisks rinīts). Ar ilgstošu slimības gaitu dažiem pacientiem rodas autonomi un neiroloģiski traucējumi (pārmērīga svīšana, letarģija, aizkaitināmība).
Diagnostika
Alerģiskā bronhīta diagnostika ir diezgan sarežģīta, un tai nepieciešama anamnēzes datu, pacienta fizisko un vairāku instrumentālo izmeklējumu rezultātu analīze un alerģijas diagnostika. Ja ir aizdomas par alerģisku bronhītu, pacientam jākonsultējas ar alergologu-imunologu un pulmonologu.
Pārbaudot, krūškurvja tilpums ir normāls. Virs plaušām, kad sitaminstrumenti, tiek noteikta kastveida skaņa. Auskultācijas attēlu alerģiskā bronhīta saasināšanās laikā raksturo dažāda lieluma sausas un mitras sēkšanas klātbūtne.
Plaušu rentgenogrammās tiek atzīmēts sakņu modeļa pieaugums, plaušu modeļa sabiezējums mediālā un vakuumā sānu reģionos. Šīs izmaiņas tiek vērtētas kā latenta emfizēma.
Ar bronhoskopiju novēroto ainu nosaka infekcijas-iekaisuma komponenta klātbūtne vai trūkums slimības patoloģiskajā mehānismā, un tas var būt ļoti atšķirīgs, sākot no praktiski nemainītas gļotādas līdz strutojoša endobronhīta endoskopiskām pazīmēm.
Asins analīzēs pacientiem ar alerģisku bronhītu, eozinofiliju, tiek konstatēts komplementa titra samazinājums, histamīna līmeņa paaugstināšanās, A un E klases imūnglobulīni.
Lai noteiktu alerģiskā bronhīta cēloni, tiek veikti ādas skarifikācijas testi, tiek veikta baktēriju sēšana krēpās vai bronhu skalošanas ūdenī.
Svarīgs posms alerģiskā bronhīta diagnostikā ir ādas testi, lai noteiktu alergēnu.
Lai novērtētu alerģiskā bronhīta gaitu, obligāti jāpārbauda ārējās elpošanas funkcija (spirometrija, pneimotahogrāfija, pletismogrāfija, ārējās elpošanas gāzu analīze, maksimālā plūsmas mērīšana).
Alerģiska bronhīta ārstēšana
Alerģiskā bronhīta ārstēšana ir sarežģīta. Terapijas režīms tiek izstrādāts individuāli katram pacientam. Ja tiek identificēts alergēns, ilgstoši, vismaz divus gadus, tiek veikta specifiska hiposensitizācija. Metode sastāv no alergēna injicēšanas pacientam piemērotos atšķaidījumos. Specifiska hiposensitizācija ievērojami samazina slimības pārveidošanās par bronhiālo astmu risku, palielinot ķermeņa izturību pret šī alergēna iedarbību.
Pacienta ķermeņa nespecifiskas desensibilizācijas nolūkā tiek nozīmētas histoglobulīna injekcijas.
Histaglobulīna injekcijas ir norādītas kā hiposensitizējoša alerģiska rinīta ārstēšana
Lai samazinātu alerģisko reakciju smagumu, tiek izmantoti antihistamīni. Ar infekcijas-alerģisku bronhītu saasināšanās laikā var izrakstīt antibiotikas. Turklāt vitamīni, mukolītiskie līdzekļi, spazmolīti un bronhodilatatori ir iekļauti slimības kompleksā terapijā.
Lai atjaunotu vietējo jonu līdzsvaru, samazinātu krēpu viskozitāti un uzlabotu trofiskos procesus bronhu gļotādās, tiek izmantotas sārma un nātrija hlorīda inhalācijas un smidzinātāja terapija. Alerģiskā bronhīta gadījumā labi iedarbojas fizioterapeitiskās procedūras (elektroakupunktūra, akupunktūra, fizioterapijas vingrinājumi, ārstnieciskā peldēšana, Šarko duša, krūšu perkusijas masāža, krūšu kurvja vispārējā vai vietējā masāža, ultravioletā apstarošana, ārstnieciskā elektroforēze).
Alerģiskā bronhīta remisijas periodā pacientiem ieteicams veikt spa procedūru.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Ar biežu alerģiska bronhīta saasināšanos bronhiālās astmas attīstības risks ir augsts.
Ilgstoša saasināšanās izraisa hroniska alerģiska bronhīta formas veidošanos, kā arī var izraisīt vairākas komplikācijas:
- pneimonija;
- obstruktīvs bronhīts;
- masīva plaušu atelektāze;
- bulloza plaušu slimība;
- bronhopulmonārs šoks.
Diezgan bieži alerģiska bronhīta saasināšanās tiek kombinēta ar sistēmiskām alerģiskas reakcijas izpausmēm (Kvinkes tūska, anafilaktiskais šoks).
Prognoze
Kopumā dzīves prognoze ar alerģisku bronhītu ir labvēlīga. Tomēr 25-30% pacientu slimība laika gaitā tiek pārveidota par bronhiālo astmu.
Profilakse
Lai novērstu alerģiska bronhīta attīstību un tā saasināšanos, ir nepieciešams:
- ievērot hipoalerģisku diētu. Produkti, kas izraisa alerģiju attīstību (citrusaugļi, šokolāde, medus, kūpināta gaļa, piens utt.), Ir izslēgti no uztura;
- cīņa ar mājas putekļiem, kas ir viens no spēcīgākajiem alergēniem. Šajā nolūkā jums vajadzētu: katru dienu telpā veikt mitru tīrīšanu, nomainīt spalvu un dūnu spilvenus un matračus ar hipoalerģiskiem, atbrīvoties no paklājiem, mīkstajām rotaļlietām, smagajiem aizkariem un citiem priekšmetiem, uz kuriem putekļi ir nogulsnējušies lielā daudzumā;
- ievērot ūdens režīmu. Dzeramais daudz šķidruma palīdz atšķaidīt flegmu un atvieglo tā izvadīšanu no bronhiem. Vislabāk ir lietot zāļu tējas, sārmainus minerālūdeņus;
- atmest smēķēšanu. Pati tabaka nav alergēns, bet tabakas dūmi kairina elpošanas trakta gļotādu, palielinot tā jutīgumu pret citiem agresīviem līdzekļiem.
Ar sezonālu alerģiju saasināšanos pacientam ieteicams pēc iespējas mazāk iet ārā. Logi telpā jātur slēgti, katru dienu jāveic mitra tīrīšana. Izmantojot gaisa kondicionieri, ir nepieciešams to aprīkot ar īpašu filtru, kas notver un notur putekļu daļiņas un citus alergēnus.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
